宫颈癌的后装放射治疗

宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，近年来其发病率和死亡率呈上升趋势。

宫颈癌的发生与高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染、不良生活习惯、慢性炎症等因素密切相关。

目前，宫颈癌的治疗方法主要包括手术治疗、放疗、化疗以及中医中药治疗等。

本文将就宫颈癌的治疗方案进行概述。

一、手术治疗1. 手术适应症（1）早期宫颈癌：I期、II期宫颈癌患者，无明显手术禁忌症者。

（2）局部晚期宫颈癌：肿瘤局限于盆腔，无明显远处转移，可手术切除。

（3）复发宫颈癌：局部复发或盆腔淋巴结转移，经放疗、化疗等综合治疗后效果不佳者。

2. 手术方式（1）广泛子宫切除术：切除子宫、宫颈、部分阴道、盆腔淋巴结等。

（2）保留生育功能手术：仅切除宫颈，保留子宫。

（3）腹膜外子宫切除术：切除子宫、宫颈、部分阴道，保留阴道残端。

（4）前盆腔脏器切除术：切除子宫、宫颈、阴道、膀胱、直肠等。

二、放疗1. 放射适应症（1）早期宫颈癌：部分患者可选择放疗，如局部晚期、手术禁忌或不愿手术者。

（2）局部晚期宫颈癌：肿瘤局限于盆腔，无明显远处转移，可放疗。

（3）复发宫颈癌：局部复发或盆腔淋巴结转移，经放疗、化疗等综合治疗后效果不佳者。

2. 放疗方式（1）外照射：利用直线加速器、旋转加速器等放射源，对盆腔进行照射。

（2）近距离放疗：将放射性物质（如碘-125）植入宫颈癌局部，使放射线直接作用于肿瘤组织。

三、化疗1. 化疗适应症（1）局部晚期宫颈癌：肿瘤局限于盆腔，无明显远处转移，可化疗。

（2）复发宫颈癌：局部复发或盆腔淋巴结转移，经放疗、化疗等综合治疗后效果不佳者。

2. 化疗方案（1）单一化疗：如紫杉醇、顺铂等。

（2）联合化疗：如紫杉醇+顺铂、多西他赛+卡铂等。

（3）靶向治疗：如贝伐珠单抗、尼妥珠单抗等。

四、中医中药治疗1. 中医治疗原则（1）清热解毒：针对宫颈癌热毒炽盛之证，采用清热解毒类药物，如金银花、连翘等。

（2）活血化瘀：针对宫颈癌瘀血内阻之证，采用活血化瘀类药物，如丹参、川芎等。

聊一聊宫颈癌后装治疗的护理方法宫颈癌是威胁女性患者的生命安全的主要肿瘤疾病，是一种发生在生殖器官的恶性肿瘤，主要发病原因是由于长期高危型HPV感染所导致的，其中HPV16、HPV18是主要诱发宫颈癌的亚型。

虽然宫颈癌通过定期筛查和接种疫苗能够进行预防，但是仍然有很多宫颈癌患者饱受折磨。

放射治疗是宫颈癌的常用治疗手段，其中后装治疗治疗效果明显，该种治疗方式是先将不具有放射源的容器放置在治疗区域，之后在容器内放置放射源，可以避免在治疗过程中医务人员受到照射影响。

那么你知道宫颈癌后装治疗的护理方法有什么吗？通过哪些护理措施可以提高后装治疗效果呢？一、治疗前护理1.心理护理心理护理对于宫颈癌患者而言是极其重要的，可以安抚患者的内心情绪，解患者存在的焦虑抑郁症状，让患者以积极的心态接受治疗。

确诊宫颈癌后患者内心情绪复杂，除去对疾病的担忧恐惧外，同时担心家属的不配合、害怕病痛折磨和长期治疗带来的副作用，认为即使治疗也无法痊愈，缺少治疗信心。

因此在治疗之前需要积极主动的和患者进行沟通，关心患者的内心情绪，向患者以及家属实施健康知识宣传教育，结合以往的治疗案例讲解后装治疗的方式以及预期效果。

护理人员应当表达出对于患者个人内心情绪的理解，让患者感受到来自护理医院的人文关怀，可以主动表达自己的想法和感受，清晰地表述出自身的身体状况，让患者可以学会向其他人倾诉，从而达到自我真正的目的。

患者如果出现情绪焦躁的现象可以进行自我安慰，保持深呼吸，或者进行太极拳运动，舒缓不良情绪，提升患者的治疗配合度。

2.体外放疗护理在体外放疗过程中需要向患者讲述可能会出现的某些副作用，说明在治疗时患者需要配合的环节。

对照射位置的皮肤进行清洁，保持皮肤干燥，及时观察患者的治疗过程中皮肤所出现的反应。

在护理过程中需要观察患者的症状表现，例如是否出现了胃肠道反应，如食欲下降、恶心呕吐，观察阴道流血量和尿量变化，大小便次数以及性状。

3.阴道清洁在对宫颈癌进行治疗之前需要对阴道进行冲洗，可以有效避免感染症状的出现，在治疗时对阴道进行清洗有利于将体内的肿瘤坏死组织或者分泌物及时排除，降低阴道粘连、炎症反应的发生几率，在完成冲洗后向阴道给药可以治疗阴道炎、宫颈炎。

宫颈癌术后调强放疗的效果宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，常规治疗方法包括手术、放疗或化疗等，而对于早期宫颈癌患者，手术是比较常见的治疗手段之一。

然而，手术治疗后行放疗是否有必要？对于手术治疗后的宫颈癌患者，担心的问题就是是否需要行放疗，此外，行放疗的效果会如何？宫颈癌术后调强放疗指的是在手术治疗后行化学疗法或放射治疗，并以更高的放射剂量进行治疗，为一种比较成熟的治疗策略。

多组研究表明，对于宫颈癌手术后进行调强放疗能够有效提高治疗效果。

下面我们来分析以下宫颈癌术后调强放疗的优势和效果。

一、提高治疗效果宫颈癌手术后调强放疗在提高治疗效果方面有着明显的优势。

调强放疗可通过提高放疗剂量和加强放疗范围，有效去除残留癌组织，防止肿瘤复发和转移。

一项针对晚期宫颈癌行手术后调强放疗的研究结果显示，调强放疗组的3年和5年生存率、肿瘤控制率均有显著改善，缩短了患者的治疗时间。

二、缩短治疗时间和降低治疗风险由于手术治疗能有效去除早期宫颈癌，故患者接受调强放疗可缩短治疗时间和降低治疗风险。

若不进行放疗会增加癌细胞残留再次生长的机会，增加了复发、重返病情和其他治疗不当的风险。

而接受调强放疗可使疗程缩短，较少化疗（如CT）的使用，降低治疗风险，使患者的生活质量得到提升。

三、减轻化疗的副作用与传统化疗相比，调强放疗对于宫颈癌术后患者的化疗副作用较小，因为其放射治疗范围更加准确。

有研究显示，在化疗与调强放疗两种治疗方式相比较时，调强放疗者的胃肠道反应和白细胞减少的风险小于化疗者。

合理地，宫颈癌患者的治疗方案应根据其个体情况来制定。

对于早期宫颈癌患者，手术治疗是比较常见的治疗手段之一。

而宫颈癌手术后进行调强放疗能够有效提高治疗效果，缩短治疗时间，降低治疗风险，使患者的生活质量得到提升。

因此，对于需要化疗的患者，手术术后调强放疗是一种较为理想的治疗方案，多方面的治疗措施可以更好的提高患者的治疗成功率，降低术后复发率。

锎—252中子腔内后装治疗宫颈癌临床观察目的锎252中子腔内后装治疗宫颈癌疗效观察。

方法应用锎252中子腔内后装治疗加全盆外照射治疗32例宫颈癌患者，观察疗效、并发症发生情况。

结果32例患者近期疗效完全缓解30例，部分缓解2例。

并发症，急性期轻度放射性直肠炎4例，放射性膀胱炎0例。

结论锎252中子具有较强的肿瘤杀伤力，治疗宫颈癌疗效好，对正常组织损伤小，并发症少而轻。

标签：锎252中子；腔内后装治疗；宫颈癌宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，也是目前妇科治疗效果较好的恶性肿瘤。

放射治疗是宫颈癌的主要治疗手段之一，适应范围广，疗效好，以后装腔内照射配合体外照射的方法应用最普遍。

我院于2009年5月至2010年6月应用锎252中子腔内后装治疗加全盆外照射治疗宫颈癌32例，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组32例，年龄29～78岁，平均54岁。

全部病例经病理确诊为宫颈癌，其中鳞癌19例，腺癌12，印戒细胞癌1例。

按FIGO国际分期标准，Ⅱa期4例，Ⅱb期10例，Ⅲa7例，Ⅲb期6例，Ⅳa 1例；转移癌2例，残端复发2例。

治疗前经腹部超声或盆腔CT或核磁共振确定肿瘤病变大小、范围及有无淋巴结肿大或转移情况。

1.2 治疗方法1.2.1 方法采用锎252中子腔内后装治疗穿插进行全盆腔体外照射治疗。

锎252中子腔内后装治疗每周1次，每次A点剂量5～7 Gy，累计剂量为25～42 Gy；或黏膜下0.5 cm（宫颈癌术后残端复发）每次剂量5～6 Gy，累计剂量15～20 Gy。

同时体外照射选用6或15 mV X线加速器先给予全盆前后对穿野等中心照射，每周4次，每次1.8～2.0 Gy，剂量达25～30 Gy，于中央挡铅4 cm，改前后四野照射至总量40～50 Gy。

锎252中子腔内后装治疗结束，体外照射改为每周5次。

腔内治疗当天不做外照射。

1.2.2 设备采用深圳市尊瑞科技有限公司生产的ZH1000型锎252中子后装机，放射源为锎252，半衰期为2.65年，平均能量为2.3 meV，2009年5月开始使用，至2010年6月，源强在718.95～535.53 μg，相对生物效应（RBE）值为2.54～3.17。

高剂量率γ射线遥控后装治疗机治疗宫颈癌患者的护理【关键词】γ射线；宫颈癌；护理高剂量率γ射线遥控后装治疗机是新一代肿瘤近距离内照射治疗设备，经外照射达根治量后仍残存的恶性肿瘤，用后装192铱行组织间插植治疗。

192铱能在数分钟内释放数百上千CGy剂量的γ射线，足以提高残存肿瘤组织的照射量，达到杀死肿瘤细胞的目的。

具有很高的精确度，又安全可靠。

并且医护人员受到射线辐射小，在临床中广泛应用。

内照射是指把放射源置于体内的自然腔道中进行照射，又称腔内照射，内照射范围小，放射线主要作用于表面及肿瘤组织内，周围组织受量小等优点，对宫颈部位晚期恶性肿瘤患者所接受，因其放射反应小，局部单次剂量高，短期内即可缓解宫颈癌患者出血症状，提高生存质量使中晚期恶性肿瘤患者生存期得到延长甚至治愈。

现将在我科接受治疗的100例宫颈癌患者的护理体会介绍如下。

1 临床资料1.1 一般资料2006年8月至2007年8月行高剂量率γ射线遥控后装机治疗的患者100例，均经病理检查确诊宫颈癌，通过检查不适合手术者68例，子宫全切除术后者32例，年龄24～81岁，平均（56.7±60.2）岁。

1.2 环境要求温度范围：15 ℃～35 ℃；相对湿度：30%～75%；大气压力范围：70～110 kPa；电源：单相交流电压220 V+10%；频率（50±1）Hz。

机头升降范围≥350 mm。

1.3 治疗方法采用双源驱动，除了放射源（热源）外，还设置了模拟源（冷源），在每次治疗前先以模拟源探路，通过对模拟源运行的监测，检查导管的连接、施用器的定位及快速接头的锁定等是否正常，从而确保治疗中放射源的畅通无阻。

调试各项指标正常后让患者取截石位，护士配合医生将施源器放置病灶部位，然后采用遥控自动控制，将储源器内的高剂量率放射源输入施源器内实施治疗，驻留时间平均600 s，治疗长度为235 mm，每次治疗量500 CGy，总剂量4 000～4 500 CGy，每周1次。

80例宫颈癌患者后装治疗的护理宫颈癌是原发于子宫颈部的恶性肿瘤，在女性生殖器官恶性肿瘤中亦居首位，手术是治疗宫颈癌的主要方法，但只能用于早期（0期或Ia期）而放射治疗是中晚期癌症重要治疗手段之一[1]，由于会阴部独特的解剖结构，会阴部皮肤潮湿、薄嫩、多皱褶、加上大小便及衣裤的摩擦容易引起感染[1]。

一般在照射根治性剂量1／3后，照射区域就会出现红斑、渗夜和破损，若在早期不及时预防和处理，一旦形成溃疡和感染，可影响整个放射治疗进程，甚至中断治疗，晚期照射区皮肤还会出现经久不愈溃疡，将给患者造成极大痛苦。

因此做好放射野的皮肤护理就显得十分重要。

昆明医科大学第三附属医院放射治疗中心于2012年2月至2013年10月收治的80例宫颈癌患者行后装治疗的护理过程报告如下：1 临床资料1.1一般资料本组80例患者为我院首次入院治疗，经病理检查确诊的宫颈癌患者，年龄31-73岁，平均52.2岁。

鳞癌49例、腺癌23例、腺鳞癌6例、未分化癌2例.按FIGO分期标准，Ⅱ期14例，Ⅲ期45例Ⅳ期21例.1.2治疗方法：所有患者均采用直线加速器X线外照射，B点DT40Gy-50 Gy/20-25次/4-5周；腔内后装治疗，采用198Ir后装机腔内放疗，A点DT4剂量30Gy-36 Gy/5-6次。

2.护理2.1放疗前护理2.1.1健康教育：宫颈癌患者大多数来自边远农村，医学知识缺乏，年龄大，入院后首先评估患者一般情况，了解其职业、文化水平、家庭情况及经济状况，熟悉患者病情及放疗计划，掌握患者对后装治疗不良反应相关知识的需求程度，针对性进行健康指导，使患者了解通过我们的护理干预和积极配合可使局部放射反应减轻，并逐步改善，以引起患者的重视，树立信心，提高治疗的依从性，从而主动积极配合治疗，顺利完成整个放疗计划。

2.1.2心理护理：宫颈癌患者治疗时体外和腔内照射时间相对较长，再加上放化疗同期进行过程中所产生不良反应，使患者放射治疗前都出现不同程度的焦虑、恐惧、悲观、绝望、情绪低落，根据这一特点医护人员应加强与患者沟通，充分取得患者与家属的信任，提高患者心理应激能力[2]，树立与疾病做斗争的信心，积极配合治疗，提高生命质量[3].2.1.3皮肤护理：放疗前陪同患者参观放疗机房，熟悉放射治疗的环境，消除陌生恐惧感.照射前向患者和家属介绍放射治疗的相关知识，如何保护照射野皮肤及预防皮肤反应的重要性，应穿着宽松、柔软的棉质衣服，会阴部皮肤可用软毛轻轻蘸水擦洗，禁用肥皂、禁涂酒精等刺激性药物、禁用冷热时敷，皮肤脱屑时禁用手撕剥，瘙痒时禁用手抓，可给予1%冰片滑石粉涂擦止痒。

宫颈癌后装放疗施源器的历史与现状摘要】放疗是宫颈癌的主要治疗方式之一，外照射联合腔内后装放疗已成为宫颈癌的标准放疗方式。

上世纪70年代Fletcher施源器率先用于宫颈癌后装治疗，历经数十年的改进，发展至近百种。

本文旨在对后装施源器的历史及现状进行综述。

【关键词】宫颈癌近距离放疗后装施源器综述【中图分类号】R197.39【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）01-0123-03宫颈癌是全世界高发的恶性肿瘤，尤以发展中国家为甚，其发病率仅次于乳腺癌。

宫颈癌的治疗方式主要有手术及放疗，手术适用于早期宫颈癌，而放疗适用于各期宫颈癌，而且对于早期宫颈癌放疗效果不低于手术[1]。

放疗是宫颈癌的主要治疗方式之一，近距离放疗尤其腔内后装放疗自其出现之时就对宫颈癌的治疗及疗效产生了深远影响，目前外照射联合腔内后装放疗已成为宫颈癌的标准放疗方式[2]。

后装施源器作为后装放疗的主要载体发挥了巨大的作用。

上世纪70年代Fletcher施源器率先用于宫颈癌后装治疗，历经数十年的改进，发展至近百种。

1. 后装施源器的历史1.1对阴道施源器的屏蔽为了降低后装放疗中膀胱、直肠剂量，减轻其副反应，国内外多数学者对阴道球给予合金屏蔽。

Meertens H[3]等通过在阴道施源器表面添加5mm、3.5mm、2mm钨合金得出其最低透射比分别为60%、70%、80%。

并发现其钨合金挡块校正计算公式的准确性与测量值的符合率在±4%以内。

在每一阴道施源器表面添加3.5mm的合金挡块，可以导致直肠剂量减少20%，膀胱剂量减少15%。

同样Howlett SJ[4]等使用的Henschke system applicator在直肠和膀胱方向挡钨合金，在137-铯治疗时模体测量发现挡块后直肠参考点剂量降低5%-15%，192-铱治疗时其剂量降低更明显。

国内李浦[5]对阴道施源器顶端加3mm铅进行CT扫描，制定治疗计划，计算直肠膀胱剂量，然后用电离室监测直肠、膀胱点的剂量，对比计划系统中该点的剂量。