羊水过少的原因与治疗
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一
区 ＜ ｃ ≤２ ｍ者 ．Ｐ ｉｐｏＬ 提 出羊 水 过 少 的 Ｂ超 诊断 标准 ｌｍ； ｃ ｈｉｓｎ ｌ ４ 为 ：（ ） １ｓ羊水 明显 减 少 。 （ ） ２ 羊水 与胎 体 交 界 面 不 清。 （ ） ２ 胎 儿肢 体 明显 聚拢 。１８ ９７年 Ｐ ｅ ｎ ５ 提 出 羊水 指 数 作 为一 种半 ｈｌ ［ ］ ａ 定量 ， 象限 测定 羊水 的技 术 。将 子 宫分 为 左 上 、 下 、 上 、 ４个 左 右 右 下 ４个 象限 测定 羊 水 指 数 ， Ｂ超 测 出 每个 象 限最 大 羊 水 池 的 直 径 相加 之和 即为 每个患 者 的羊 水 指 数 。羊 水 指数 ≤５ｍ 表示 ｃ 羊水 过少 。而 Ｔ ｒ【 指 出 ， 中晚期 妊 娠时 ， Ｐ ｅ ｎ ｅｇ６ 在 用 ｈｌ 的方 法将 ａ 子宫 分为 左右 两个 象 限 ， 利 于 羊 水 的 测 定 。他 指 出 以耻骨 联 不 合至 宫底 连线 的 中点水平 与腹 白线 为标 志 ， 子宫 分为 左上 、 将 左
从而 引起 产 科工 作者 的重视 。本文 阐述 了羊 水过 少 的原 因与 治疗 。
【 键 词 】 羊 水过少 ； 因 ； 关 原 治疗 【 ｕ ｍａｙ Ｓ ｍ ｒ】 Ｈ ｐｍ ｏ ｎｔｅ ａｍ ｅｓ ｅｉ ｔｓ ｎ ｅ ｎｔ ｏ ｉｔ ａｄｍ ｒｌｙａ ｌ ｅ ｌｅ ， ｉ ｅｒｐ ｅｅ ｐ ｙａ ｍ ｎｏ ｒ ｎｓ ｐｒ ａ ｄｐｆ ａ ｌ ｒ ｄｙ ｎ ｏａｉ ｅｃ ｓｌ ｒ ａ ｄ ｗｔ ｔ ｉ ｄｖｌ — ｈｈ ｎ￣ ａ ｉ ａ ｍ ｂ ｉ ｔ ｔ ｒ ｏ ｙｅ ｔ ｈｈ ａｄ ｏ
皮肤 ， 为 羊水 的重 要来 源之 一 。中期 妊 娠 后 ， 儿 的 尿 液为 羊 此 胎 水 的重 要来 源 。 当胎 儿 的 尿 液排 入 羊 膜 腔 ， 羊 水 渗透 压 逐 渐 使 降 低 ， 酸 、 酐量 逐 渐 升 高 。另 一方 面 ， 儿 又通 过 吞 咽 已被 尿 肌 胎 公 认是 羊水 运 转 的主要 途径 ¨ 。孕 ｌ 周 起 胎 儿 开始 排尿 ， Ｊ ２ 随孕 周 增加 胎 尿增 多 。孕 ２ 周 时每 日排 尿 １ ０ ｌ足 月时 每 日达 ６ ０ ５ ０ｍ， ０ ８０ ｌ ０ ｍ 。此 时胎 儿皮 肤角 化 ， 水和 一般 溶 质不 能从 皮 肤 外 渗至 羊水 ， 羊水 处 于胎儿 体液 之外 。正常 足月 妊 娠 时 ， 儿 每 日吞 咽 胎 羊 水量 相 当于羊 水 总生 成量 ］用 以保 持平 衡 。正常 情况 下 ， ， 羊
物质 通 过 ， 如尿 素 、 萄 糖 、 化钠 等 。不 同妊 娠 时 期 羊 水 来 源 葡 氯 不 同 ， 娠早 期 时 ， 于羊 水 的成 分 与母 体 血 清 极 为相 似 ， 以 妊 由 所 般 都认 为 羊水 主要是母 体 的血 清通 过 胎盘 进 入 羊膜 腔 的渗 透 液 。胎 儿血 循 环形 成 后 ， 分 和小 分 子 物 质 可 通 过 尚未 角化 的 水
￣ｅａｔ ｅｎｔ ｍ ．
【 ｙ ｏｄ 】 ｈｐｍ ｉ ； ａｓ ； ｅｔ ｅｔ Ｋｅｗ ｒｓ ｙａ ｎ ｎ ｃｕｅ ￣ ａ ｎ ｏ ｓ ｍ
羊 水过 少 是 一种妊 娠并 发症 ， 重影 响 围 产儿 的 预后 ， 围 严 使 产儿 死 亡率 明显升 高 。近年来 ， 随着 围产 医 学 的迅 速 发展 ， 儿 胎 检 测技 术 的 日益完 善 ， 的广 泛使 用 ， Ｂ超 以及 临床 经 验 的 不 断提 高 ， 识 到 羊水 过少 对 围产 儿 的危 害与 围产 儿 发 病 率 和病 死 率 认
密 切相 关 ， 从而 引 起 产 科 工作 者 的重 视 。现 将 有 关 羊水 的形 成 以及 羊 水过 少 的诊 断 、 因及 治疗 综述 如下 。 原
１ 羊 水 的形成 充 满羊 膜 腔 的液 体 称 为羊 水 。羊 水 不 是 静 止 不 动 的 ， 是 它 种 与周 围组 织 保持 平衡 的液 体 。早 在 ２ ０ ０ ０年前 有 学 者 认 为 羊 水是 由胎 尿积 累而成 ， 又认 为羊 膜本 身 有分 泌 功 能 ， 后 终末 得
８ ％ 一９ ％ 。 ０ ０
到 证实 。近 年来 ， 着 围产 医学 的迅 速发 展 ， 胎 儿 、 盘 、 水 随 对 胎 羊 包 括生 化 和电镜 方 面 的 研究 ， 否定 了羊 水 来 源 于母 体 血清 之 渗
透 液 的设想 。新 观 点认 为 ， 膜上 的膜 属 液 态镶 嵌 型结 构 ， 多 羊 为 空组 织 属部 分半 透 明 性 质之 生物 膜 ， 允 许 水 分 及 一些 小 分 子 可
一
பைடு நூலகம்
３ 羊 水过 少 的原 因 过期 妊娠 近年 来 ， 过期 妊娠 已成 为 围产期 监护 的主要 对象 ， 而过 期妊 娠与 羊水 过 少 有 密 切 关 系 。与 一般 妊 娠 比较 ， 并 羊 合 水 过 少 的发 病率 明 显升 高 。李 祥芳 等报 告 为 ３ ． ０ ９％。Ｃ ｏ — ｒ ｗ
ｍｅ ｔｏ ｆｎ ￣ｌｍｅ ｃｎ ｎ ｆｐｅ ａ ｄｉｉ ｅ，ｆｔＪｄ ｔｃｉｎ ｔｃ ｎ ｌｇ ｅ ｅ ｔｏ ｉ ｅａ ｅｅ ｔ ｅ ｈ ｏｏ ｙ ｐ ｒ ｃｉｎ，ａ ｄ ｏ ｓｅｒｃｗｏ ｋ ￣ ．Ｔｈｓａｔｃｅ ｅ ｐａｎ ｈ ｙ ａ ｉｎ ｏ ｈ ａ ｓｓａ ｄ ｏ ｆ ｎ ｂ ｔｔｉ ｒ ｅ ｉ ｒｉｌ ｘ ｌｉｓｔ ｅｈ ｐ ｍｎｏ ｆｔｅｃ ｕ ｅ ｎ
下、 上、 右 右下 ４个象 限测 定羊 水 指 数 。认 为 羊水 指 数 ８ ｒ 表 ｅ ａ 示 羊 水过 少 。近 年 来 ， 羊 水 测 量 的 经 验 增 多 ， 多 学 者 认 为 对 很 ３ ｍ是一 个 比较 恰 当 的界 限 。Ｃ ｏ ｌ 等 以羊 水 暗 区最 大平 ｅ ｒ ｅ ｗ 面 的直径 ＜ ｃ ３ｍ与 临 床实 际较 符 合 ， 预报 异 常情 况 的 准 确率 为
论
著
２１ ００年 １ Ｏ月 第 ４卷
第 １ 期 ０
健 康 天地
羊 水 过 少 的原 因与 治疗
游 小 红
【 摘要 】 羊水 过少 对 围产儿 的危 害 与 围产 儿发 病 率和 病死 率 密切 相 关 ， 着 围产 医学 的迅 速 发 展 ， 儿检 测 技 术 的 日益完 善 ， 随 胎
区 ＜ ｃ ≤２ ｍ者 ．Ｐ ｉｐｏＬ 提 出羊 水 过 少 的 Ｂ超 诊断 标准 ｌｍ； ｃ ｈｉｓｎ ｌ ４ 为 ：（ ） １ｓ羊水 明显 减 少 。 （ ） ２ 羊水 与胎 体 交 界 面 不 清。 （ ） ２ 胎 儿肢 体 明显 聚拢 。１８ ９７年 Ｐ ｅ ｎ ５ 提 出 羊水 指 数 作 为一 种半 ｈｌ ［ ］ ａ 定量 ， 象限 测定 羊水 的技 术 。将 子 宫分 为 左 上 、 下 、 上 、 ４个 左 右 右 下 ４个 象限 测定 羊 水 指 数 ， Ｂ超 测 出 每个 象 限最 大 羊 水 池 的 直 径 相加 之和 即为 每个患 者 的羊 水 指 数 。羊 水 指数 ≤５ｍ 表示 ｃ 羊水 过少 。而 Ｔ ｒ【 指 出 ， 中晚期 妊 娠时 ， Ｐ ｅ ｎ ｅｇ６ 在 用 ｈｌ 的方 法将 ａ 子宫 分为 左右 两个 象 限 ， 利 于 羊 水 的 测 定 。他 指 出 以耻骨 联 不 合至 宫底 连线 的 中点水平 与腹 白线 为标 志 ， 子宫 分为 左上 、 将 左
从而 引起 产 科工 作者 的重视 。本文 阐述 了羊 水过 少 的原 因与 治疗 。
【 键 词 】 羊 水过少 ； 因 ； 关 原 治疗 【 ｕ ｍａｙ Ｓ ｍ ｒ】 Ｈ ｐｍ ｏ ｎｔｅ ａｍ ｅｓ ｅｉ ｔｓ ｎ ｅ ｎｔ ｏ ｉｔ ａｄｍ ｒｌｙａ ｌ ｅ ｌｅ ， ｉ ｅｒｐ ｅｅ ｐ ｙａ ｍ ｎｏ ｒ ｎｓ ｐｒ ａ ｄｐｆ ａ ｌ ｒ ｄｙ ｎ ｏａｉ ｅｃ ｓｌ ｒ ａ ｄ ｗｔ ｔ ｉ ｄｖｌ — ｈｈ ｎ￣ ａ ｉ ａ ｍ ｂ ｉ ｔ ｔ ｒ ｏ ｙｅ ｔ ｈｈ ａｄ ｏ
皮肤 ， 为 羊水 的重 要来 源之 一 。中期 妊 娠 后 ， 儿 的 尿 液为 羊 此 胎 水 的重 要来 源 。 当胎 儿 的 尿 液排 入 羊 膜 腔 ， 羊 水 渗透 压 逐 渐 使 降 低 ， 酸 、 酐量 逐 渐 升 高 。另 一方 面 ， 儿 又通 过 吞 咽 已被 尿 肌 胎 公 认是 羊水 运 转 的主要 途径 ¨ 。孕 ｌ 周 起 胎 儿 开始 排尿 ， Ｊ ２ 随孕 周 增加 胎 尿增 多 。孕 ２ 周 时每 日排 尿 １ ０ ｌ足 月时 每 日达 ６ ０ ５ ０ｍ， ０ ８０ ｌ ０ ｍ 。此 时胎 儿皮 肤角 化 ， 水和 一般 溶 质不 能从 皮 肤 外 渗至 羊水 ， 羊水 处 于胎儿 体液 之外 。正常 足月 妊 娠 时 ， 儿 每 日吞 咽 胎 羊 水量 相 当于羊 水 总生 成量 ］用 以保 持平 衡 。正常 情况 下 ， ， 羊
物质 通 过 ， 如尿 素 、 萄 糖 、 化钠 等 。不 同妊 娠 时 期 羊 水 来 源 葡 氯 不 同 ， 娠早 期 时 ， 于羊 水 的成 分 与母 体 血 清 极 为相 似 ， 以 妊 由 所 般 都认 为 羊水 主要是母 体 的血 清通 过 胎盘 进 入 羊膜 腔 的渗 透 液 。胎 儿血 循 环形 成 后 ， 分 和小 分 子 物 质 可 通 过 尚未 角化 的 水
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羊 水过 少 是 一种妊 娠并 发症 ， 重影 响 围 产儿 的 预后 ， 围 严 使 产儿 死 亡率 明显升 高 。近年来 ， 随着 围产 医 学 的迅 速 发展 ， 儿 胎 检 测技 术 的 日益完 善 ， 的广 泛使 用 ， Ｂ超 以及 临床 经 验 的 不 断提 高 ， 识 到 羊水 过少 对 围产 儿 的危 害与 围产 儿 发 病 率 和病 死 率 认
密 切相 关 ， 从而 引 起 产 科 工作 者 的重 视 。现 将 有 关 羊水 的形 成 以及 羊 水过 少 的诊 断 、 因及 治疗 综述 如下 。 原
１ 羊 水 的形成 充 满羊 膜 腔 的液 体 称 为羊 水 。羊 水 不 是 静 止 不 动 的 ， 是 它 种 与周 围组 织 保持 平衡 的液 体 。早 在 ２ ０ ０ ０年前 有 学 者 认 为 羊 水是 由胎 尿积 累而成 ， 又认 为羊 膜本 身 有分 泌 功 能 ， 后 终末 得
８ ％ 一９ ％ 。 ０ ０
到 证实 。近 年来 ， 着 围产 医学 的迅 速发 展 ， 胎 儿 、 盘 、 水 随 对 胎 羊 包 括生 化 和电镜 方 面 的 研究 ， 否定 了羊 水 来 源 于母 体 血清 之 渗
透 液 的设想 。新 观 点认 为 ， 膜上 的膜 属 液 态镶 嵌 型结 构 ， 多 羊 为 空组 织 属部 分半 透 明 性 质之 生物 膜 ， 允 许 水 分 及 一些 小 分 子 可
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３ 羊 水过 少 的原 因 过期 妊娠 近年 来 ， 过期 妊娠 已成 为 围产期 监护 的主要 对象 ， 而过 期妊 娠与 羊水 过 少 有 密 切 关 系 。与 一般 妊 娠 比较 ， 并 羊 合 水 过 少 的发 病率 明 显升 高 。李 祥芳 等报 告 为 ３ ． ０ ９％。Ｃ ｏ — ｒ ｗ
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下、 上、 右 右下 ４个象 限测 定羊 水 指 数 。认 为 羊水 指 数 ８ ｒ 表 ｅ ａ 示 羊 水过 少 。近 年 来 ， 羊 水 测 量 的 经 验 增 多 ， 多 学 者 认 为 对 很 ３ ｍ是一 个 比较 恰 当 的界 限 。Ｃ ｏ ｌ 等 以羊 水 暗 区最 大平 ｅ ｒ ｅ ｗ 面 的直径 ＜ ｃ ３ｍ与 临 床实 际较 符 合 ， 预报 异 常情 况 的 准 确率 为
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２１ ００年 １ Ｏ月 第 ４卷
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羊 水 过 少 的原 因与 治疗
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【 摘要 】 羊水 过少 对 围产儿 的危 害 与 围产 儿发 病 率和 病死 率 密切 相 关 ， 着 围产 医学 的迅 速 发 展 ， 儿检 测 技 术 的 日益完 善 ， 随 胎
