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开放性骨折固定及创面修复治疗方法及注意事项开放性骨折固定骨折稳定可以通过外固定支架、髓内钉、钢板固定来实现临时或终末固定，具体的骨折固定方法取决于骨折的程度与部位，局部软组织缺损的程度以及病人的全身情况等。
一期使用内固定治疗，必须同时满足彻底清创及软组织良好覆盖2个条件。
外固定支架固定1、外固定支架技术简单、安全、方便、快速、失血量小；2、当需要损伤控制的情况下具有优势，例如ⅢC型开放性骨折和不稳定的多发伤患者；3、外固定支架可以保护骨折部位的血供，避免置入内植物造成的局部软组织损伤或间室内压力增高，可用于具有严重软组织损伤和创口严重污染的骨折；4、用于临时外固定，能够提供相对稳定的骨折固定，便于进行第二阶段的内固定治疗，对于损伤污染严重、有潜在感染风险的患者，可作为终末固定的方式之一；5、外固定架置针应常规预钻孔避免骨热坏死，置针点应选择正常软组织区域，避免通过开放性伤口、关节腔及肌腱置针；6、外固定的主要问题是针道感染、力线不良、延迟愈合以及患者依从性欠佳。
外固定架治疗累及胫骨平台和大部分骨干的 Gustilo ⅢA型胫腓骨开放性骨折内固定（1）髓内钉固定：髓内钉是胫骨及股骨干开放性骨折内固定的首选方式。
①患者耐受性较好，负重时间早，再次手术率和力线不良发生率低；②Gustilo Ⅰ型、Ⅱ型，包括少部分ⅢA型下肢长骨干开放性骨折，在能彻底清创、有良好软组织覆盖的情况下，可使用髓内钉固定；③开放性长骨骨折不建议扩髓治疗；④多发伤患者不建议扩髓治疗；⑤如果先使用外固定架作为临时固定，应在条件允许的情况下尽快由外固定架更换髓内钉。
如外固定架使用时间超过14d，在更换髓内钉之前应先去除外固定架，使用石膏或支具等制动，必须在针道无任何感染迹象且有足够肉芽组织覆盖后（间隔期通常＞10 d）再行髓内钉置入术。
胫骨开放性骨折应用髓内钉治疗（2）钢板固定：接骨板常用于上肢开放性骨折以及关节内骨折固定，如尺桡骨开放性骨折，肱骨干开放性骨折等。
骨折治疗的四大基本原则骨折是骨骼系统常见的创伤性损伤，对于骨折的治疗，有着一系列的原则和方法。
下面将介绍骨折治疗的四大基本原则，帮助读者更好地了解和应用于实践。
一、保持骨折部位稳定保持骨折部位的稳定是骨折治疗的首要原则。
稳定的骨折部位可以减少骨骼移位和进一步的伤害，有利于骨折的愈合。
常见的稳定方法包括外固定和内固定。
外固定是利用支架或夹板等外部装置固定骨折部位，内固定是通过手术将骨折部位的骨块用钢板、钢钉等内部装置固定。
二、恢复骨折部位的血液供应骨折后，由于血管的破裂和组织的损伤，骨折部位的血液供应会受到一定的影响。
恢复骨折部位的血液供应是骨折治疗的重要原则之一。
血液供应的恢复可以通过减少骨折部位的水肿、保持血管通畅以及采用适当的物理治疗方法来实现。
物理治疗可以促进血液循环，加速骨折部位的愈合。
三、保持骨折部位的清洁和干燥保持骨折部位的清洁和干燥是骨折治疗的另一个重要原则。
清洁和干燥的环境有利于预防感染和促进骨折的愈合。
治疗过程中需要注意定期更换敷料，保持创面的清洁，避免感染的发生。
同时，还需要注意保持骨折部位的干燥，避免湿气滋生，影响愈合过程。
四、进行适当的功能锻炼和康复训练适当的功能锻炼和康复训练是骨折治疗的最后一个基本原则。
经过初期的稳定和修复后，骨折部位需要进行适当的功能锻炼和康复训练，以恢复正常的骨骼功能。
锻炼和训练可以通过物理治疗、康复训练和功能锻炼等方法来实现。
康复训练和功能锻炼应根据患者的具体情况和骨折的类型进行个体化的设计。
总结起来，骨折治疗的四大基本原则为保持骨折部位稳定、恢复骨折部位的血液供应、保持骨折部位的清洁和干燥以及进行适当的功能锻炼和康复训练。
这些原则的应用能够有效地促进骨折的愈合和恢复，提高患者的生活质量和功能能力。
在实践中，医务人员需要根据患者的具体情况和骨折的类型，科学地制定治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
同时，患者也需要积极配合治疗，遵守医嘱，加快康复进程。
一、概述肋骨骨折是指肋骨因外力作用而发生的断裂，是常见的胸部损伤之一。
肋骨骨折的治疗原则是减轻疼痛、促进愈合、防止并发症。
本文将针对肋骨骨折住院治疗方案进行详细阐述。
二、治疗方案1. 住院期间的一般治疗（1）卧床休息：患者应保持卧床休息，避免剧烈咳嗽、打喷嚏等增加胸廓压力的动作，以免加重疼痛和骨折。
（2）疼痛管理：根据患者的疼痛程度，给予适当的镇痛药物，如非甾体抗炎药（NSAIDs）、阿片类药物等。
必要时，可采用局部麻醉或神经阻滞技术减轻疼痛。
（3）营养支持：给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食，促进骨折愈合。
（4）呼吸功能锻炼：指导患者进行深呼吸、咳嗽、腹式呼吸等锻炼，预防肺部感染和肺不张。
2. 针对肋骨骨折的治疗（1）固定治疗：对于多根多处肋骨骨折、浮动胸壁，可给予外固定器或胸腔闭式引流术进行治疗。
1）外固定器：适用于胸壁浮动范围较大、疼痛明显、呼吸困难的患者。
通过固定器固定骨折的肋骨，恢复胸壁的稳定性。
2）胸腔闭式引流术：适用于伴有气胸、血胸的患者。
通过引流管将胸腔内的气体、血液排出，减轻胸膜腔压力，改善呼吸功能。
（2）手术治疗：对于肋骨骨折伴有内脏损伤、肋骨错位严重、胸壁浮动范围大等严重病例，可考虑手术治疗。
1）肋骨内固定术：适用于多根多处肋骨骨折、肋骨错位严重、胸壁浮动范围大的患者。
通过肋骨钢板、肋骨螺钉等内固定材料，固定骨折的肋骨，恢复胸壁的稳定性。
2）胸壁成形术：适用于胸壁浮动范围大、疼痛明显、呼吸困难的患者。
通过切除部分肋骨，形成胸壁支架，恢复胸壁的稳定性。
3. 康复治疗（1）物理治疗：在骨折愈合期间，可进行适当的物理治疗，如超短波、红外线等，促进骨折愈合。
（2）功能锻炼：在骨折愈合后，指导患者进行适当的胸壁功能锻炼，如深呼吸、咳嗽、肩关节活动等，恢复胸壁功能。
（3）心理支持：针对患者的心理状态，给予心理疏导和支持，帮助患者树立信心，积极配合治疗。
三、注意事项1. 住院期间，患者应密切配合医护人员，遵循医嘱，按时服药、休息、锻炼。
骨折固定的基本原则骨折是一种常见的损伤，它的治疗往往是一个漫长的过程，可能需要多次的手术，而科学的骨折固定是治疗骨折最重要的一环。
骨折固定旨在恢复失去的功能，维持骨折部位的正常位置，以及使骨折有效地愈合。
正确的骨折固定不仅能够促进骨折的最佳矫正，还有助于减少组织损伤，提高愈合和功能恢复。
骨折固定的根本原则是把骨折矫正，固定低。
它涉及到很多外科医生，如枪支伤，头部，手，脚，骨头，脊柱，髋关节，盆骨和胫骨，以及其他骨头的手术技术。
骨折固定的一般原则包括紧固，保护，天然矫正，部位矫正，吸收，加固，稳定，内固定，外固定，生物内固定，内外固定，局部外固定等。
紧固是骨折固定的最重要的原则。
这是因为紧固的固定系统可以有效地保持骨折部位的位置，以便有效地恢复骨折部位的功能。
紧固的方法包括机械紧固，机械支撑，机械加固，绷带，补丁，钉子，螺钉，钢板，骨螺栓等。
机械紧固系统是骨折固定最常用的方法，它可以有效地保持骨折部位正确位置，以及改变骨折部位的大小，使它们更容易愈合。
保护是骨折固定的另一个主要原则。
保护是为了防止骨折部位发生更多的损伤，防止护具的潜在的压迫性伤害，以及保护骨折部位免受外界刺激。
保护的方法包括采用特殊的固定设备，局部冰敷，局部保护，使用软绷带等。
天然矫正是骨折固定的另一个重要原则。
天然矫正是指骨折治疗过程中可以通过外科手术，锻炼，物理治疗和其他方式获得最佳效果的方法。
通过天然矫正，可以减少对固定设备的依赖，帮助患者舒适、安全地恢复其功能。
部位矫正是指确保骨折部位的正确位置的原则。
骨折的正确位置可以有效地促进骨折的愈合，防止残留变形，减少组织损伤，恢复正常的骨骼结构和功能，从而大大减少治疗的时间和成本。
吸收是骨折固定的另一个重要原则。
吸收是指骨折部位外围的支撑物经过一段时间后，可以自行地消失，从而不影响骨折部位正常的结构和功能。
吸收物有助于减少组织损伤，舒适性和安全性，从而大大减少骨折固定的复杂性。
加固是骨折固定原则中的另一个重要要求。
骨折术后内固定取出诊疗方案
一、诊断依据
根据《外科学（下册）》（8年制和7年制临床医学专用教材，赵玉沛、陈孝平主编，人民卫生出版社，2015年）。
1.病史：骨折内固定手术史。
2.体格检查：患处有手术疤痕、活动正常、无反常活动。
3.辅助检查：X线检查发现骨折骨性愈合。
二、治疗方法
（一）手术疗法
手术指征：根据X线提示，骨折已愈合。
三、治疗原则
骨折已愈合患者要求拆内固定为原则。
（1）术前准备：（必要时）青霉素或头孢皮试、麻醉科会诊、术前静脉留置、（必要时）术前半小时抗生素应用
（2）择期行内固定拆除术。
（3）术后：（必要时--有高危因素）围手术期应用抗生素。
镇痛等对症治疗，止血，换药
四、疗效标准
治愈：伤口干洁，复查X线骨折愈合，内固定无残留。
