胎儿经腹脐静脉穿刺术临床资料分析_张海燕

超声引导下脐静脉穿刺用于产前诊断的临床分析李晓峰;龚斐;肖红梅;谭跃球;林戈【摘要】目的：探讨超声引导下脐静脉穿刺术在产前诊断中的应用。

方法：收集中信湘雅生殖与遗传专科医院2004-2012年行超声引导下脐静脉穿刺检测胎儿染色体核型的158份病例（夫妇一方有染色体异常携带组21例，超声发现胎儿异常或可疑畸形、羊水量异常组58例，妊娠妇女血清学筛查高风险组38例，不良生育史组41例），分析手术指征、穿刺并发症等，并追踪其妊娠结局。

结果：穿刺成功率100%。

异常染色体检出率为6.96%（11/158）。

4组间异常染色体检出率比较差异无统计学意义（χ2=7.377，P=0.061）。

术后胎儿一过性心动过缓17例（10.8%）；短暂性脐带或胎盘出血97例（61.4%），无早产、宫内感染、胎盘早剥等严重并发症。

引产11例，出生畸形3例。

结论：超声引导下脐静脉穿刺是一种较为安全、有效的产前诊断方法；经产前诊断检查正常也可能出现后期出生缺陷，因此需结合超声等进一步检查以提高诊断效率，有效减少患儿出生。

%Objective: To evaluate the efficacy and safety of cordocentesis guided by transabdominal ultrasound during pregnancy for prenatal diagnosis. Methods:The cordocenteses under transabdominal ultrasound guidance were performed in 158 cases with proper indications for fetal chromosome analysis at Reproductive&Genetic Hospital of CITIC-XIANGYA during 2004 to 2012(21 cases of chromosomal anomaly of gravida or her husband,58 cases of hinting abnormal by ultrasound,38 cases of bad pregnancies history,41 cases of serology screening is positive of gravid). The abnormal karyotypes rate,operational indications, complications and pregnancy outcomes were analyzed. Results: The success rate ofcordocentesis was 100%. There were 11 abnormal karyotypes in those 158 cases(6.96%)detected by cordocentesis. The difference in the abnormal karyotypes rate among four groups was not s ignificant (χ2=7.377,P=0.061). There were 97 cases with the blood leakage from placentas or umbilical cords (61.4%),and 17 cases with transient fetal bradycardia (10.8%)after cordocentesis. There was not a preterm delivery,intrauterine infection or placental abruption. In those 11 cases treated by the induced labour,and 3 birth defects were diagnosed. Conclusions:Cordocentesis guided by transabdominal ultrasound is a useful,relatively safe and effective procedure for prenatal diagnosis. Birth defects can not be completely diagnosed by the cordocentesis and genetic analysis at present,so it is necessary to use ultrasonography as the further follow-up diagnosis for reducing the rate of birth defect.【期刊名称】《国际生殖健康/计划生育杂志》【年(卷),期】2013(000)004【总页数】3页(P278-280)【关键词】产前诊断;超声检查,产前;脐静脉;染色体畸变;先天畸形【作者】李晓峰;龚斐;肖红梅;谭跃球;林戈【作者单位】410008 长沙，中信湘雅生殖与遗传专科医院;410008 长沙，中信湘雅生殖与遗传专科医院; 中南大学生殖与干细胞工程研究所;410008 长沙，中信湘雅生殖与遗传专科医院; 中南大学生殖与干细胞工程研究所;410008 长沙，中信湘雅生殖与遗传专科医院; 中南大学生殖与干细胞工程研究所;410008 长沙，中信湘雅生殖与遗传专科医院; 中南大学生殖与干细胞工程研究所【正文语种】中文产前诊断是预测胎儿出生前是否患有遗传性疾病或先天畸形的技术方法。

经腹脐血管穿刺术及其临床应用
董彦亮;王秀英
【期刊名称】《国外医学：遗传学分册》
【年(卷),期】1990(013)005
【摘要】本文介绍了经腹脐血管穿刺术的操作方法、安全性、适应症、并发症和临床应用的现状。

其中包括染色体分析,同种免疫性溶血性贫血,α和β地中海贫血,自家免疫性血小板减少性紫癜,血友病,胎儿血液酸碱内稳状态的产前诊断和胎儿输血等宫内治疗。

当然,这种新的宫内诊疗技术还有待于进一步的研究和完善。

【总页数】4页(P242-245)
【作者】董彦亮;王秀英
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R714.53
【相关文献】
1.经皮脐血管穿刺术致宫内感染、早产儿死亡医疗损害1例 [J], 刘霞;沈寒坚;陈芳;董大安;范利华;杨小萍
2.超声引导下经腹脐静脉穿刺术的临床应用初步研究 [J], 苏建芬
3.超声引导下经皮脐血管穿刺术的取材技巧 [J], 付润娟;侯志彦
4.B超下经母腹脐带穿刺术的临床应用 [J], 李萍;范瑞莲;周沫;杜娟
5.超声引导经腹脐血管穿刺术的应用1490例分析 [J], 李秋明;廖灿;马小燕;魏佳雪;关步云;钟艳芳
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

【摘要】超声引导下成功进行脐静脉穿刺获取脐血是产前诊断胎儿遗传性疾病，评价胎儿宫内状态及治疗胎儿疾病的重要手段，已广泛用于胎儿疾病的产前诊断［1］.但脐静脉穿刺技术的应用中，穿刺术所带来的并发症更是我们所关注的。

收集我院2004年5月～2006年7月有宫内诊断指征的78例孕妇进行了胎儿脐血穿刺技术的应用，取得了满意的效果。

现将护理体会介绍如下。

1资料与方法 1.1一般资料78例孕妇，年龄21～38岁，平均26.7岁，初产妇51例，经产妇27例，孕龄17～38周，其中B超发现可疑胎儿畸形41例，唐氏筛查结果高风险18例，羊水染色体检查可疑7例，孕早期可疑TORCH 感染5例，胎儿宫内发育迟缓并羊水过少3例，羊水过多3例，第一胎21-三体1例。

1.2用物准备A1OA620型B超仪，频率为3.5MHz的腹部穿刺探头，22GPTC穿刺针（简称PTC 针），保持性能良好。

1.3方法穿刺方法B超引导下，常规消毒经腹壁及子宫穿刺脐带血管取胎儿血，按产前诊断指征分别进行细胞培养染色体核型、DNA分析、子宫内感染和胎儿血液性疾病等其他相关检查。

2结果78例孕妇中共穿刺成功74例，穿刺成功率为94.9%.均无出现母婴感染，胎盘早剥，胎膜早破，羊水栓塞等并发症，也无胎儿死亡等情况发生。

3护理 3.1术前护理 3.1.1心理护理术前做好心理护理非常重要。

接受穿刺孕妇普遍存在心理顾虑，担心手术中胎儿的安全，对手术不了解所造成的恐惧心理。

术前正确了解孕妇心理状态，做好健康教育，讲解穿刺术步骤，使孕妇了解胎儿脐静脉穿刺术的过程及手术安全性，消除孕妇紧张情绪。

3.1.2术前准备术前采血检查孕妇血常规及凝血功能并签署知情同意书；术前常规皮肤清洁；术前半小时督促孕妇进食高热量、高蛋白食品，如牛奶等以避免孕妇低血糖致胎儿低血糖而脐带穿刺时易致胎儿心动过缓；指导孕妇术前排空膀胱，避免误伤。

常规测体温，体温超过37.3℃者暂不进行手术。

第十六节经皮脐静脉穿刺取血术经皮脐静脉穿刺取血（pT。

叫『舢一umbilical b100d saxapJ）ling）是在B型超声引导下经孕妇腹壁穿刺采集胎儿脐静脉血的新技术，对胎儿进行产前诊断和宫内治疗。

此法能安全、有效地获得纯胎儿血标本，其诊断的准确性和敏感性，其它方法无法比拟。

1983年Daffos等最先报道了此项技术。

（一）适应证1．胎儿染色体核型分析某些先天畸形或生长发育迟缓可能与染色体异常有关。

2．诊断胎儿血液疾病异种免疫性血小板减少。

3．评价胎儿宫内缺氧4．诊断胎儿宫内感染虫等感染如血红蛋白病、血友病、溶血性疾病及自身免疫性或通过脐血可以查胎儿血红蛋白、pH值等。

如风疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、巨细胞病毒及弓形虫。

5．某些遗传代谢缺陷、基因异常的产前诊断。

6．用于胎儿宫内治疗如输血或药物治疗。

（二）操作步骤1．排空膀胱，平仰卧位，用B型超声在孕妇腹壁先行胎盘及脐蒂（指脐带距胎盘2cm处）定位，脐蒂较固定，便于穿刺。

2．孕妇腹壁常规消毒铺巾。

用0.5%利多卡因局部麻醉，按下穿刺导键，使荧光屏上显示出45°穿刺引导区。

3．用消毒穿刺探头再次核实脐蒂部位，测准目标至体表距离，选好穿刺角度。

将22号穿刺针插入穿刺槽内，穿刺针沿探头声束方向前进。

为减少损伤，穿入腹壁、子宫前壁时进针应快而有力，针头接近脐蒂时，以“冲击式”手法插入脐蒂，此时有落空感，荧光屏上显示脐静脉内有一强回声点，证实针尖确已进入脐静脉。

先抽取0.2～0.3ml证实为脐血后，抽血2～8ml。

4．进针途径有：①前壁胎盘经胎盘直接进入脐静脉。

②宫底部胎盘经胎盘、羊膜腔再进入脐静脉。

③后壁胎盘经羊膜腔进入脐静脉。

（三）术后处理术后处理主要有：①拔除穿刺针后压迫穿刺点3～5分钟。

②用B型超声继续Ⅷ&＆#％*0自l^h☆}mm*Ⅻ№^№*m mn “自十E 1．m日m次进行B型超声检查未觅异常，术终。

（四）并发症近期并发症主要有脐带或胎盘穿刺点出血、感染，胎血进入母体血循环。

经腹脐静脉穿刺术用于产前诊断的护理马为梅【期刊名称】《泰山医学院学报》【年(卷),期】2009(030)002【摘要】经腹脐静脉穿刺术是在B超引导下,穿刺针经孕妇腹壁进入羊膜腔行脐静脉穿刺,获取胎儿血标本的方法,它能有效地获得纯胎儿血标本,用于胎儿疾病产前诊断,具有其他方法无法比拟的准确性和敏感性[1]。

我院于2004年4月~2008年9月,施行B超引导下经腹脐静脉穿刺术用于产前诊断179例,177例一次成功(98.88%)。

我们体会良好有效的护理配合至关重要,现介绍如下。

1临床资料1.1一般资料2004年4月~2008年9月施行超声引导下经腹脐静脉穿刺术用于产前诊断179例,孕妇年龄22~43岁,妊娠22~40周。

其中血清学产前筛查唐氏综合征高风险32例,高龄产妇18例,孕妇智力低下10例,梅毒抗体阳性1例,不良生育史5例,羊水培养失败脐血补救2例;B超提示羊水过多20例,羊水过少18例,单脐动脉1例,胎儿肾积水7例,多囊肾5例,脑积水神经管畸形13例,心脏发育异常20例,成功肠梗阻2例,唇腭裂9例,多发畸形16例。

1.2结果179例中,有1例因脐带过细、1例因胎动频繁穿刺失败,1~2周后经二次取血成功(占1.12%);有5例术中出现一过性胎儿心动过缓,经积极处理后好转,均无出血、感染、流产、早产等并发症发生。

2护理及配合...【总页数】2页(P147-148)【作者】马为梅【作者单位】泰山医学院附属泰安医院,山东,泰安,271000【正文语种】中文【中图分类】R473.71【相关文献】1.经腹脐静脉穿刺术进行产前诊断的护理 [J], 陈华雯;阳星娥;蒙萍2.11例经腹羊膜腔穿刺术放羊水及脐静脉穿刺术的术前后护理 [J], 廖文华;王子莲;房小玲;王琼娟;陈映华3.经母腹脐静脉穿刺术在产前诊断中的应用——附40例分析 [J], 侯红瑛;李小毛;尹玉竹;滕奔琦4.经腹脐静脉穿刺术进行产前诊断的护理 [J], 李建芬;江卫君;李嵘;吴林珠5.经腹脐静脉穿刺术取胎血对α地中海贫血产前诊断 [J], 廖灿;邱洛琳;蔡旭恒;何小平;苏惠珍;许敏仪;李秋明;马小燕;关步云因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

近年来，随着二胎政策的开放，高龄产妇的数量增加，辅助生殖技术的应用也愈加广泛，早产儿以及极低出生体重儿的出生率也在逐年上升。

早产儿及极低出生体重儿出生后需在短时间内建立一条安全有效的静脉血管通路，用于新生儿的抢救和长期的静脉营养支持[1]。

研究发现[2]，早产儿的外周血管较为隐匿，加之血管存在脆弱、细小的特点导致临床穿刺难度较大，血管通路保留时间较短，需要对新生儿进行反复穿刺，无形之中增加感染和出血的风险。

经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）虽然可以减少反复穿刺，延长留置时间，但其操作步骤较为复杂，部分早产儿外周静脉条件并不理想，故而在一定程度上限制了应用范围[3]。

新生儿在出生后3~5天内脐静脉尚未完全闭合，且脐静脉管径粗大，置管成功率较高，可以直接输注血液制品[4]。

早在上世纪60、70年代的研究发现，将一次性硅胶导管作为脐静脉导管用于临床诊疗中具有较好的人体组织相容性和柔软性，而这也成为脐静脉置换术（UVC）的雏形[5]。

本研究通过将外周静脉留置针穿刺治疗与UVC 进行比较，以期对UVC 的效果进行评估，现报告如下。

1 对象与方法1.1 研究对象选取2021年7月至2022年6月医院收治的危重新生儿60例为研究对象。

纳入标准[6]：①需进行有创/无创呼吸机辅助通气的危重早产儿；②出生体【摘要】 目的 探讨脐静脉置管术（UVC）在危重新生儿中的应用效果。

方法 选取2021年7月至2022年6月医院收治的危重新生儿60例为研究对象。

按照组间性别、出生时间、出生体重、出生胎龄均衡匹配的原则分为观察组30例和对照组30例。

观察组新生儿采用UVC 治疗，对照组新生儿采用经外周静脉留置针穿刺进行治疗。

比较两组一次性穿刺成功率、导管留置时间、全肠外营养时间、住院总时长和并发症发生情况。

结果 实施UVC 后，观察组一次性穿刺成功率高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；观察组导管留置时间长于对照组，全肠外营养时间和住院总时长短于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。

胎儿脐血管穿刺产前诊断100例临床分析刘东云;何瑶;文宏贵;黄国宁【摘要】目的分析脐血管穿刺的安全性及脐血管穿刺产前诊断的临床意义.方法对开展的100例脐血管穿刺产前诊断进行回顾性研究.结果脐血管穿刺孕周21～36周,孕妇年龄21～39岁,穿刺成功率100%,诊断异常13例,符合率100%,胎盘穿刺点出血49例,脐带穿刺点出血15例,胎心过缓6例,胎儿宫内死亡1例.结论 B超引导下脐血管穿刺是产前诊断的重要内容,合理选择适应证,规范操作,可降低母儿并发症发生率,具有重要的产前诊断意义.【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2010(039)002【总页数】2页(P202-203)【关键词】脐血管;产前诊断;超声引导【作者】刘东云;何瑶;文宏贵;黄国宁【作者单位】重庆市妇幼保健院遗传与生殖研究所,400013;重庆市妇幼保健院遗传与生殖研究所,400013;重庆市妇幼保健院遗传与生殖研究所,400013;重庆市妇幼保健院遗传与生殖研究所,400013【正文语种】中文【中图分类】R714.5腹部B超引导下穿刺胎儿脐血管抽取胎儿血检查,是妊娠中、晚期产前诊断的主要方法之一。

绒毛取样适用于妊娠早期,羊膜腔穿刺限于妊娠16～23周,随着产前筛查及影像技术的发展,越来越多中、晚期妊娠孕妇要求进行产前诊断。

与绒毛、羊水产前诊断方法比较,脐血管穿刺能够应用于妊娠中期及晚期,能更直接、快速、准确地了解胎儿有无遗传性疾病、宫内感染及血液系统疾病,可进行胎儿血液生化学检查,应用范围更为广泛。

本研究总结了100例妊娠中、晚期胎儿脐血管穿刺产前诊断检查结果,探讨妊娠中、晚期胎儿脐血管穿刺产前诊断的临床意义及其安全性。

1 临床资料1.1 一般资料 2006年1月至2008年12月在本院就诊、要求产前诊断的中、晚期妊娠孕妇100例,脐血管穿刺指征包括B超显示胎儿可疑异常87例、高龄/唐筛高危或既往生育染色体异常患儿且妊娠超过24周11例、生育血友病患儿史1例、IUGR 1例,孕周范围21～36周,平均孕周(29.5±5.12)周,年龄21～39岁,平均(27.3±3.23)岁。

152例经腹脐静脉穿刺术的护理配合及体会摘要：目的：探讨152例在B超引导下经腹脐静脉穿刺术的护理配合。

方法：选择2015年1～ 8月我院152 例孕妇接受B超引导下经腹脐静脉穿刺术，并对其术前、术中和术后的护理。

结果：152例经腹脐静脉穿刺术成功率达100%。

其中，一次进针成功144例，占94.74%；2次成功8例，占5.26%；除了6例胎儿术中有一过性心动过缓；2例孕妇出现仰卧位低血压外，其余均无特殊并发症。

结论：做好术前、术中、术后的护理可以解除孕妇思想顾虑，是保证B超引导下经腹脐静脉穿刺手术成功的重要环节。

关键词：腹脐静脉穿刺；产前诊断；B超；护理随着人们生活水平的不断提高，对于胎儿的发育要求也越来越高，降低新生儿出生缺陷发生率是目前产前诊断的工作【1】。

目前产前诊断的主要手段越来越多地应用于临床，对这些孕妇的护理也逐渐被大家所重视，本文主要探讨152例孕妇接受B超引导下经腹脐静脉穿刺术的术前、术中和术后的护理配合及体会介绍如下。

一资料及方法1.1 一般资料选择2015年1～ 8月在本院优生咨询门诊的患者152 例孕妇，并接受B超引导下经腹脐静脉穿刺术。

其中：高龄孕妇34例，低龄孕妇2例；唐氏筛查高风险29例，18-三体高风险11例；夫妇双方均为同型地中海贫血34例；不良孕产史11例；羊水量异常7例；错过筛查时间5例；B超提示胎儿发育异常35例；早孕期患风疹病毒1例；巨细胞病毒、弓形（TORCH）5例。

孕妇年龄在16～48岁；孕周23～27周143例，大于28周9例。

1.2 手术方法孕妇取平卧位，腹部皮肤常规消毒铺一次性孔巾，用一次性无菌袖套包裹B超探头和探线，常规检查胎儿、胎盘、羊情况并记录，寻找暴露满意的脐带。

然后在B超探头安上穿刺架，再次确定脐带位置，用PCT穿刺针快速穿过子宫肌壁达羊膜腔，当针尖达脐带表面时快速冲刺进针，拔出针芯，抽取胎儿脐血3ml然后插回针芯，快速拔针【2】。

拔针后按压穿刺点并且立即 B 超下观察脐带和胎盘穿刺点渗血情况及胎心率，无特殊后穿刺点贴上创可贴，送孕妇回就诊室休息，让孕妇用手轻压穿刺点10～15 min。

介绍经皮胎儿脐静脉穿刺成功体会
张秀兰;解左平;赵黎敏
【期刊名称】《浙江医学》
【年(卷),期】2005(27)7
【摘要】经皮胎儿脐静脉穿刺，是产前诊断的重要手段之一，由于穿刺难度较高，风险较大，有一定的并发症”，未在临床广泛开展。

我们经过几年的临床穿刺工作摸索出一些经皮胎儿脐静脉穿刺成功的体会。

使穿刺成功率达98．65％，25周
以上单次穿刺成功率达100．00％，现介绍如下。

【总页数】2页(P520-521)
【作者】张秀兰;解左平;赵黎敏
【作者单位】312000,绍兴市妇幼保健院;312000,绍兴市妇幼保健院;312000,绍兴市妇幼保健院
【正文语种】中文
【中图分类】R71
【相关文献】
1.孕周影响超声引导下脐静脉穿刺成功率的研究 [J], 石宇;张静媛;邓玉清;张蒂荣
2.胎儿脐动脉和大脑中动脉及脐静脉导管血流阻力指标对妊高征患者胎儿宫内窘迫的预测价值 [J], 吴静;赵凯英;林玉涓;何丽萍
3.超声测量胎儿腹内段脐静脉和大脑中动脉血流参数与ABO血型不合致胎儿贫血
的关系研究 [J], 舒艳;马燕;李慕军;马海英;陈立宏;李鸿燕;金彬彬;陆柳彤
4.胎儿永久性右脐静脉对胎儿预后的意义 [J], 崔涛
5.显示胎儿门静脉脐静脉段长轴切面头侧平移法快速扫查胎儿标准四腔心 [J], 冯声蓉;晏正春
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。