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刺络放血疗法治疗皮肤病体会龚丽;唐巍;昝兴淳;李斯亮【摘要】皮肤病是指发生在皮肤及皮肤附属器官疾病的总称，临床主要症状有瘙瘁、疼痛、灼热、麻木和蚁走感等，严重情况下会对患者身体健康产生很大影响，并会给患者造成精神压力和心理阴影。
它的发生发展与脏腑、气血、经络有着密切关系，通过临床观察发现刺络放血能够疏通气血，调节脏腑功能，使皮肤病变得到改善，从而达到治疗疾病的目的，具有操作方法简便、副作用小等优势，易被患者接受。
本文总结了刺络放血疗法治疗临床常见皮肤病的应用体会。
【期刊名称】《江西中医药大学学报》【年(卷),期】2019(031)001【总页数】3页(P20-22)【关键词】刺络放血;皮肤病;气滞血瘀【作者】龚丽;唐巍;昝兴淳;李斯亮【作者单位】安徽中医药大学,合肥230038;安徽中医药大学,合肥230038;安徽中医药大学,合肥230038;安徽中医药大学,合肥230038;【正文语种】中文【中图分类】R245.3刺络放血疗法又称“放血疗法”，是指利用三棱针、皮肤针、采血针、火针或其他针具，刺破或划破人体特定的穴位和一定部位，如病灶局部、阳性反应点，根据辨证情况放出适量血液，从而达到预防和治疗疾病的目的。
根据中医基础理论的指导，通过刺络放血祛除体内邪气可以达到调气活血、协调阴阳的目的，是针灸治疗方法中不可或缺的治疗手段。
放血疗法的产生可追溯到远古的石器时代，《黄帝内经》曰：“刺络者，刺小络之血脉”,“菀陈则除之，出恶血也”，并明确提出刺络放血疗法可以治疗癫狂、头痛、热喘等症；《素问·血气形志篇》中有“凡治病必先去其血”的说法，由此可以看出古代医家对放血疗法具有极高的重视程度。
通过历代医家的临床实践，不断扩大刺络放血疗法适应证，其治疗效果也被更多人所接受，已广泛应用于各科急慢性疾病。
目前，刺络放血疗法涉及多个病种，其中皮肤病中以带状疱疹、痤疮、荨麻疹、斑秃等几种常见病疗效十分显著，具有西医治疗无法比拟的优势。
火针放血疗法治疗瘀血腰痛的临床体会摘要：火针放血疗法是在传统火针基础上加以改良的一种针法，其操作方法为在火针点刺基础上，拔罐加以放血。
此法操作便捷，见效快，有深透的温热刺激作用，有温阳化气之功，对瘀血型腰痛有显著的疗效。
关键词：火针放血瘀血腰痛腰痛是指以外感、内伤或闪挫、跌打损伤致使腰部气血运行不畅，经脉挛急或失于濡养而引起的腰部发生疼痛症状的一类疾病，主要以下腰、腰骶、骶髂或臀部疼痛不适、下肢放射痛、腰部活动受限为主要表现。
现代医学认为腰痛是由多种疾病引起的证候，诸如：妇科、精神症状引起的腰痛和腰部软组织的劳损，以及外伤、脊柱病变乃至内脏病变等。
它是临床常见病，一年四季皆可发生，据流行病学调查显示，有80%的成年人受过腰痛困扰[ ]。
随着现代生活节奏的加快，人们长期伏案工作时间增加，运动时间减少，腰痛发生率进一步增高。
因此简便、有效、低廉的治疗腰痛是目前的重要课题。
笔者通过今年跟师罗玲副教授门诊，发现火针放血对于治疗瘀血型腰痛取得了较好的疗效，遂将临床体会总结如下：1.病因病机腰痛在中医属痹症范畴，最早见于《黄帝内经》，经曰：“风寒湿三气夹至，合而为痹。
”说明腰痛在临床上常受风寒湿三气的困扰。
腰部为人体支柱与活动枢纽，人体三阴三阳经脉，奇经八脉皆从腰部而过。
无论外感、内伤，长期久病邪气客于经络，导致气血阻滞，瘀血痹阻于络，而发瘀血腰痛，因此瘀血阻络在腰痛病因病机中起着重要的作用。
瘀血为有形之实邪，故其疼痛特点为①痛有定处且疼痛拒按，按则疼痛加剧。
②疼痛昼轻夜重。
因瘀为寒邪，得阳始运，白天阳气运行脉中故气血运行较通畅，故疼痛稍轻；夜晚阳气潜伏，阴气较盛，气血运行受阻，故疼痛加重[ ]。
③变化多端。
瘀血可以与风寒湿三气合而为痹，症状多样。
且瘀血日久，可郁而生热，热甚则可伤阴。
或痰瘀久痹于经络，使经络肌肉失于濡养，阳气虚衰而生寒。
《丹溪心法?腰痛》指出：“腰痛在湿热、肾虚、瘀血、挫闪、痰积”，多者相加形成恶性循环，迁延难愈。
一、引言随着我国中医药事业的蓬勃发展，中医刺络疗法作为中医外治法的重要组成部分，越来越受到人们的关注。
为了提高自身的专业技能，我参加了为期一个月的中医刺络实训课程。
通过这段时间的学习和实践，我对中医刺络疗法有了更深入的了解，现将实训过程及心得体会总结如下。
二、实训内容1. 中医刺络的基本理论实训期间，我们首先学习了中医刺络的基本理论，包括刺络的起源、发展、适应症、禁忌症等。
通过学习，我们了解到刺络疗法是一种以针具刺激人体穴位，以达到疏通经络、调节气血、治疗疾病的目的。
2. 刺络的操作技能在实训过程中，我们重点学习了刺络的操作技能。
包括：（1）针具的选择与消毒：了解不同针具的特点、适用范围，掌握针具的消毒方法。
（2）穴位定位：学习人体穴位的位置、特点，掌握穴位定位的方法。
（3）刺络手法：学习正确的刺络手法，包括刺络的角度、深度、力度等。
（4）刺络后的处理：了解刺络后的注意事项，如敷贴、休息、饮食等。
3. 刺络临床应用实训期间，我们跟随导师进行临床观摩，学习刺络疗法在临床中的应用。
包括：（1）常见病症的刺络治疗：如头痛、颈椎病、肩周炎、腰腿痛等。
（2）刺络与其他中医外治法的结合：如拔罐、刮痧、艾灸等。
三、实训心得体会1. 提高理论水平通过实训，我对中医刺络的基本理论有了更深入的了解，认识到刺络疗法在中医治疗中的重要地位。
在今后的工作中，我将不断加强理论学习，提高自己的专业素养。
2. 掌握操作技能实训过程中，我学会了刺络的操作技能，包括针具的选择、消毒、穴位定位、刺络手法等。
在导师的指导下，我逐渐掌握了正确的刺络操作方法，为临床应用打下了基础。
3. 增强临床实践能力实训期间，我有机会跟随导师进行临床观摩，学习刺络疗法在临床中的应用。
通过实际操作，我逐渐提高了自己的临床实践能力，为今后从事中医刺络工作奠定了基础。
4. 培养团队协作精神在实训过程中，我与同学们互相学习、互相帮助，共同提高。
这使我深刻体会到团队协作的重要性，为今后的工作积累了宝贵经验。
CJCM 中医临床研究 2018年第10卷第28期 -81-放血疗法的临床应用体会Clinical application experience of bloodletting therapy韩洪奎马培锋*（河北省沧州中西医结合医院，河北沧州，061001）中图分类号：R457.3文献标识码：A文章编号：1674-7860（2018）28-0081-【摘要】本文浅述放血疗法的临床应用体会，并附医案两则，以期为相关研究提供参考。
【关键词】放血疗法；面神经炎后遗症；耳及颜面部丹毒【Abstract】In this article, the clinical application experience of bloodletting therapy is summarized, and two examples are given in order to provide reference for related research.【Keywords】Bloodletting therapy; Sequelae of facial neuritis; Erysipelas of ear and facedoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2018.28.036放血疗法属于中医外治法中的一种，基于中医特定理论认识及临床宝贵经验的积累，放血疗法不但适用于急性热证、实证，在顽固性神经系统疾病及疑难杂病方面亦有较好的疗效。
初病在经、在气，久病入络、入血，15年的面瘫，病已入络，属于顽难痊愈之症，久病血络之瘀，药力之所不及，刺络放血可通达之，“病机十九条”认为：“诸痛痒疮，皆属于心（火）”“诸热瞀瘛，皆属于火”，耳及颜面部丹毒表现为发热、局部红肿热痛的火热之证，用放血疗法可以清热解毒、泻火。
放血疗法是用三棱针或其他针具点刺体表部位（一般多指穴位）或浅表血络，放出瘀滞的血液或者组织间液，以防治疾病的治疗方法，具有泻热解毒、消肿止痛、活血化瘀、通经活络、调和阴阳之功，可治疗热、毒、瘀、肿、痛、麻等证及久病顽疾。
火针临床应用的心得体会【摘要】火针疗法独特，对许多疑难杂病疗效甚好，且具有易于操作，取材容易，价格低廉等优点，笔者在临床跟师过程中，见火针应用广泛，效果好，又认真研读了《针灸大成?火针》篇，并结合临床跟师心得，现将所得心得会体作出总结。
【关键词】火针；临床应用火针早在《黄帝内经》中就有记载，后来明代的高武著写的《针灸聚英》详细地记录了火针的操作方法及注意事项，直到唐代孙思邈才将其命名为“火针”[1]。
火针针体纤细，疼痛感少，操作方便故临床应用广泛，现笔者结合《针灸大成?火针》原文与临床跟师总结出如下五点：1烧针要红必须多次用针蘸麻油在灯上烧得通红（烧时针头必须低），关于火针的烧针，原文中道：若不红，不能去病，反损于人。
笔者认为，在火针操作过程要达到“红”的要求，与操作时烧针方式紧密相关。
现如今烧针，一般均采用酒精灯加热方式。
因为火焰外焰温度高，烧针往往在外焰进行。
但通过观察后可发现，火焰的上下间距大于左右间距，这种间距的不同决定着两种不同的最大烧针长度范围。
因此，如果是采用点刺（或浅刺）的操作方法，进针深度浅，相应的需烧红针体部份不长，故可持针于左右间距进行烧针，即为平烧。
若采用深刺的操作方法，进针深度需求深，用平烧的方法不能满足进针深度的条件，则应在上下间距进行烧针，即为斜烧。
但斜烧存在一缺点即为易致烫手，且烧时针头应朝下，以免蘸取的麻油顺着针流到手上烫手。
因此，浅刺可用平烧或斜烧，深刺应用斜烧。
有医者言：对于斜烧烫手者，可备用与穴位数等同的火针支数，针一处用一支，这样即可避免一支火针反复加热灼手之弊[2]。
笔者认为先将火针备齐，再统一施以针数，此法有失偏颇，因为在施针过程中针体温度难免会散失，因而会失去火针针体上的温热效应，这也与原文中“红”的标准相违背。
而《针灸聚英》又言“先令他人烧针，医者临时用之，以免致手热”的方法，值得注意的是，医者取针用时，针应在火焰之中加热，而不能由他人将烧红之针取出，递与医者，道理同上。
刺络法在临床中的应用薛由仁(邵武市立医院针灸科，福建 354000)刺络法又称刺血法，它是以三棱针、梅花针等针具刺破浅表络脉以出血，达到治病目的的一种疗法。
此法具有开窍、泻热、活血行气和止痛等作用。
近代刺络疗法的应用范围不断扩大，已遍及临床各科。
现将刺络疗法在临床中应用体会，报道如下。
1 清泻暑热、开窍启闭1.1 适应证刺络具有良好的泻热开窍作用，尤其适用于热闭神昏、惊厥抽搐之症。
因此，临床上每遇高热、中暑等症，应用刺血疗法，屡见奇效。
1.2 治法取穴：大椎、曲泽、十二井穴。
针具：三棱针。
穴位与针具常规消毒，刺浮络出血，大椎与曲泽三棱针刺后再拔火罐，十二井穴点刺后挤出数滴血液。
1.3 病案举例患者，男，43岁，农业局干部。
于1993年8月3日下午自感头昏，周身不适，至晚上8时发热，继而神志不清，小腿抽搐。
患者当日下乡检查工作，在烈日下暴晒多时，以往身体素健，查见：烦躁神昏、口唇干燥、肌肤灼热、无汗、小腿抽搐，T40.5 ℃，脉洪数。
症属中暑。
暑热由表及里，犯及心包，蒙闭心窍，故见高热神昏抽搐，治则：清泻暑热，开窍启闭。
急以三棱针点刺中冲、少商、少泽，挤出血液数滴，继于大椎、曲泽穴刺络拔罐，再饮以热茶，约过半小时，患者汗出蒸蒸，热退神清，周身痛楚不适等症渐渐悉除。
次日测T36.7 ℃，仅感稍有疲倦，余无他恙。
2 泻热解毒、消肿定痛2.1 适应证目赤肿痛(急性结膜炎)、麦粒肿(睑腺炎)、风火牙痛、咽喉肿痛、痤疮、带状疱疹等。
2.2 治法麦粒肿初发耳尖刺血一般1次即效，若反复发作者，可在两肩胛内寻找红色疹点，或取肝俞穴挑断皮下肌纤维再拔罐吸血，多数患者可根治；痤疮选大椎、肺俞，三棱针刺血拔罐；咽喉肿痛取商阳、少商刺，重者加大椎刺血拔罐；风火牙痛取商阳刺血，毫针刺合谷泻法；带状疱疹用梅花针叩打皮损区，再用火罐拔出黄色血水后涂以碘酊。
2.3 病案举例患者，男，19岁。
初诊日期：1998年7月8日。
面部布满红色高凸丘疹，有的已形成脓疱，俗称“青春痘”，每当食入煎炸火烤辛辣食品愈发严重，此起彼伏，触及即痛。
CJCM 中医临床研究 2016年第8卷第28期 -47-出版社,2002:236.[4]梅本华.辨证分型治疗多囊卵巢综合征[J].中医药临床杂志,2013, 25(2):152-153.[5]刘韬,马毓俊.李祥云教授对多囊卵巢综合征的中医辨证和治疗原则[J].上海医药,2012,33(8):50-52.作者简介：王勇（1977-），主治中医师，研究方向为针灸。
编辑：段苏婷编号：EA-151230528（修回：2016-10-07）火针刺络放血拔罐治疗带状疱疹神经痛的临床疗效观察Clinical observation on treating herpetic neuralgia by acupuncture plus bloodletting, cupping杨扬（宁城县蒙医中医医院，内蒙古赤峰，024200）中图分类号：R752.1+2文献标识码：A文章编号：1674-7860（2016）28-0047-02证型：IDB【摘要】目的：观察火针刺络放血拔罐治疗带状疱疹神经痛及带状疱疹后遗神经痛的疗效。
方法：将 87 例带状疱疹患者随机分为两组。
治疗组44例给予火针刺络放血拔罐治疗；对照组43例给予普通针刺治疗。
观察受累神经疼痛症状改善情况及PHN 发生情况。
结果：治疗组总有效率为 97.73% ，对照组总有效率为 88.37%（P<0.01）。
【关键词】火针刺络放血拔罐；带状疱疹；神经痛【Abstract】Objective: To observe efficacy of acupuncture plus bloodletting, cupping on herpetic neuralgia. Methods: 87 patients were randomly divided into two groups. 44 cases in the treatment group were given acupuncture plus bloodletting, cupping; and 43 cases in the control group were given acupuncture simply. Involved nerve pain and PHN were observed. Results: The total efficiency was 97.73% in the treatment group, and 88.37% in the control group (P<0.01).【Keywords】Acupuncture plus bloodletting, cupping; Herpes Zoster; Neuralgiadoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2016.28.021带状疱疹（蛇串疮）是水痘-带状疱疹病毒引起的一种感染性疾病，以成簇水疱沿身体一侧，如累累珠形带状分布，当病毒侵犯神经时，神经炎性反应后纤维化导致持续程度不同的神经痛，患者沿神经支配皮肤区域出现持续性烧灼痛、自发性刀割样或闪电样发作痛等。
