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本体感觉神经肌肉易化法(PNF)

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本体感觉神经肌肉易化法(PNF)

本体感觉神经肌肉易化法(PNF)

• Ⅳ阶段：痉挛程度开始减轻，运动模式开 始脱离联带运动的控制，出现了部分分离 运动的组合，被称为部分分离运动阶段． • Ⅴ阶段：运动逐渐失去联带运动的控制， 出现了难度较大的分离运动的组合，被成 为分离运动阶段． • Ⅵ阶段：由于痉挛的消失，各关节均可完 成随意的运动，协调性与速度均接近正 常．被称为正常阶段．
训练方法
一床上姿势： （－）方法： １．上肢：患者处于迟缓阶段时要注意避免 上肢过度外展，卧位时要利用好枕头垫 好．当患者出现痉挛时，上肢会出现肩关 节内收＼内旋＼肘关节屈曲＼前臂旋前＼ 腕关节掌屈＼手指屈曲的异常姿势，除要 做相反方向的关节活动训练还要特别注意 保持相反方向的体位．
２．下肢：膝关节下方垫一个小枕，以维持 髋＼膝关节轻度屈曲，为防止髋关节外展 ＼外旋在膝关节外侧放置毛巾卷、砂袋等 支持物．脚的上方不要放置重物以免导致 踝关节出现柘屈、内翻． （二） 注意事项：患者仰卧位，健侧在下 方的侧卧位，俯卧位应经常变换防止关节 痉挛及褥疮．
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九、上肢屈曲运动训练（第Ⅰ至Ⅲ接） 屈曲运动：按屈肌联带运动模式被动、主动、抵抗运动．因肘关节一般不伴有疼痛，故可进行全关节活动范围的 被动运动，是患者尽早获得肘关节随意运动的控制能力．肩关节的运动比较复杂，尤其是在运动训练初期，往往会 出现各种各样的合并症，治疗师应予以铁别注意． （一）方法： 1.伴有肩关节疼痛的训练: 让患者主动运动,治疗师予以辅助,通过辅助主动运动的方式,完成肩胛带的上举,下制、内收、外展.在重点训练肩 胛胸廓关节运动后,将肩胛带的运动与肩肱关节的活动范围. 2.不伴有肩关节疼痛的训练” 当患者不能完成肩胛带上举的随意运动时,治疗师用前臂支撑患者的肘关节,手控制患手腕关节呈背伸位,使肘关节 在屈曲状态下完成肩关的外展运动,刺激皮肤可出现离心性收缩,上肢出现上举运动,肩关节的活动范围逐渐得到改善, 上肢的运动应在屈曲与外展的中间位置、前臂旋后与肩关节外旋组合进行,可以防止产生肩关节的疼痛.这种训练模 式可以有效地诱发上肢屈曲运动,而仰制伸肌的联带运动.如上肢上举超过水平位置时则可要求患者上肢向头的方向 上举,肘关节伸展,头向健侧旋转,(最初为了易化肘伸展,头向患侧旋转) （二）注意事项： １．训练要柔和，动作缓慢，防止粗暴手法． ２．完成上肢上举动作时，头要向健侧旋转使胸大肌得到放松． ３．完成患侧上肢上举训练时，治疗者要辅助控制腕关节呈背伸位 （三）适应证与禁忌证： 适应证：患者上肢功能处于第Ⅰ－Ⅲ阶段的偏瘫患者．

PNF法--实用一般译为本体感觉神经肌肉促进疗法

PNF法--实用一般译为本体感觉神经肌肉促进疗法

PNF 法一般译为神经肌肉促进疗法，在康复方面的文件也译为促通疗法·PNF 法是20 世纪40 年代由美国内科医生和神经生理学家Hermankabat 医生发明的，是以和神经生理学原理为基础和一种多方面的运动治疗方法，最初用于对各种神经肌肉瘫痪病人的治疗，被证明非常有效，此后证明它能够帮助好多因、运动控制、平衡和耐力有问题的患者，如、和、和脑血管不测以致的偏瘫等。

同时它的一些特别技术对于一些因难过和软组织黏连以致的ROM 下降有很好的治疗收效。

西医学名本体感觉神经肌肉促进疗法中医学名本体感觉神经肌肉促进疗法英文名称PNF所属科室外科-发病部位脑部主要症状偏瘫，语言阻拦主要病因神经伤害，脑卒中多发集体40 岁以上中老年人传染性无传染性可否进入医保是目录12pnfPNF 理论基础是以和神经生理学原理为基础，依照人类正常状态下平常生活的功能活动中常有的动作模式创立的。

它重申多关节、多肌群参加的整体运动而不是单一肌肉的活动，加强了关节的运动性，牢固性，控制能力以及如何完成一复合动作的技巧，同时利用了，姿势感觉等刺激加强相关神经肌肉反应和促进相应的锻炼方法；其特色是肢体和躯干的对角线和螺旋形主动、被动、抗阻力运动，并主张经过手的接触、语言口令，视觉引导来影响运动模式。

它的治疗原则是依照正常的运动发展序次，运用合适的感觉信息刺激，使某些特定的运动模式中的肌群发生缩短，促进功能性运动产生。

pnfPNF 基根源则1）所有个体都有还没有开发的潜能，这是的基根源则，病人的能力和潜能成为减少残障的方法。

（2）正常运动发育依照重新到脚，又近到远的序次发展。

在治疗中，第一应注意的头颈的运动发展，此后是躯干，最后是四肢，理论上，肢体功能恢复是依照近端向远端的序次。

因此，只有改进了头、颈躯干的运动此后，才可能改进四肢的功能；只有控制了肩胛带的牢固性此后。

才有可能发展上肢的精巧动作技巧（3）早期运动由反射活动控制，成熟运动经过加强；比方，伸肘较弱时，能够病人凝望患侧，经过非对称型颈反射来加强。

pnf的原理和应用

pnf的原理和应用

PNF的原理和应用1. PNF的概述PNF（Proprioceptive Neuromuscular Facilitation）中文名为本体感觉神经肌肉促进法，是一种通过刺激肌肉及神经系统，从而促进运动控制和功能恢复的治疗技术。

PNF主要包括斯金纳运动法、柯伊福运动法和凯泽运动法。

2. PNF的原理PNF的原理基于如下几个关键要素： ### 2.1 反射性运动 PNF认为我们的身体对于运动有本能的反应。

通过刺激肌肉和神经系统，能够激发肌肉反射性地产生运动，从而实现身体的协调和控制。

这种反射性运动是PNF治疗的核心原理之一。

2.2 增强肌肉收缩力和耐力PNF通过交替进行肌肉的收缩和放松，能够增强肌肉收缩的力量和耐力。

这是因为通过持续刺激肌肉，可以增加肌纤维的连结数目，提高肌肉的合作性和协调性。

2.3 加强神经系统的传导能力PNF通过刺激神经元和神经纤维，能够加强神经系统的传导能力。

这样可以提高肌肉对神经系统的反应，促进肌肉的快速响应和精确控制。

2.4 提供交互反馈PNF在治疗过程中，通过与治疗者的互动和交流，提供即时的反馈，帮助治疗者理解和调整自己的运动方式，从而进一步改善运动效果。

3. PNF的应用PNF广泛应用于康复医学和运动训练领域，具有以下几个主要应用方面： ### 3.1 运动康复 PNF被广泛应用于运动康复领域，用于帮助康复患者恢复失去的运动功能。

通过刺激肌肉和神经系统，可以促进肌肉力量、稳定性和灵活性的恢复。

3.2 运动训练PNF也被运动员和教练员用于提高运动表现的训练中。

通过刺激肌肉和神经系统，可以增强肌肉力量、快速性和协调性，提高运动技能和表现水平。

3.3 姿势控制和平衡训练PNF可用于改善姿势控制和平衡能力。

通过刺激肌肉和神经系统，可以加强肌肉的调节和控制，提高姿势控制和平衡的稳定性。

3.4 疼痛管理PNF可以用于疼痛管理，通过刺激神经系统，促进神经传导和血液循环，缓解疼痛和改善疼痛部位的功能。

2023呼吸康复技术：本体感觉神经肌肉促进技术(PNF)

2023呼吸康复技术：本体感觉神经肌肉促进技术(PNF)

2023呼吸康复技术：本体感觉神经肌肉促进技术（PNF）PNF技术是以人体发育学和神经生理学原理为基础，根据人类正常状态下日常生活的功能活动中常见的动作模式创立的。

它强调多关节、多肌群参与的整体运动而不是单一肌肉的活动，增强了关节的运动性，稳定性，控制能力以及如何完成一复合动作的技巧，同时利用了运动觉，姿势感觉等刺激增强有关神经肌肉反应和促进相应肌肉收缩的锻炼方法；其特征是肢体和躯干的对角线和螺旋形主动、被动、抗阻力运动，并主张通过手的接触、语言口令，视觉引导来影响运动模式。

它的治疗原则是按照正常的运动发展顺序，运用适当的感觉信息刺激本体感受器，使某些特定的运动模式中的肌群发生收缩，促进功能性运动产生。

PNF技术的治疗效果主要与其理论基础相关：①所有个体均有尚未开发的潜能；②正常的发育顺序按照从头到脚、由远及近的顺序发展；③早期活动由发射活动控制，成熟运动通过姿势发射得到强化或加强；④在治疗中，同时借助于视觉、听觉、前庭感觉、本体感觉与平衡反应等来易化动作的完成；⑤运动功能的发育具有周期性倾向。

治疗原理为：因运动发育迟缓、外力损伤、神经系统疾病引发的神经肌肉障碍会造成肌力低下、协调性下降、挛缩、关节活动受限等障碍，为解决和改善这些异常的运动机能，通过牵伸肌肉、抗阻训练，对关节进行牵引和挤压，利用扩散、强化等神经生理学概念，用健侧激发患侧，上肢带动下肢、近端到远端，从而使患者获得和恢复正常的反应。

PNF应用到呼吸康复中的获益，主要基于以下方面：在热身阶段，通过侧卧位的肩胛骨盆模式的运动，选择使用节律性起始等技术，能有效指导患者充分打开包括胸廓、肩胛带及躯干的运动范围，激活相关呼吸肌肉在PNF训练阶段，通过屈膝仰卧位的直接或间接膈肌促进技术以及坐位下肩胛、上肢模式的等张组合训练等，能有效增大膈肌下移距离，增强呼吸肌肌力，同时抑制因活动受限、废用性呼吸肌萎缩引发的肺组织弹性减弱，从而达到保持肺组织弹性、有效扩展气道、降低阻力、改善呼吸质量，提高呼吸功能的目的在放松阶段，通过坐位或卧位下，使用言语和感觉输入，结合保持．放松、重复牵伸等技术，缓解训练过程中的疲劳，让患者快速从训练中恢复。

pnf技术的名词解释

pnf技术的名词解释
PNF技术是一种物理治疗技术，其全称为“Proprioceptive Neuromuscular Facilitation”，中文名称为“本体感觉神经肌肉促进法”，是通过通过刺激神经系统和肌肉，提高身体的机能和协调性的一种训练方法。
以的感觉，例如肌肉的张力、关节的位置和身体的方向感等。
对侧抑制：指在肌肉收缩时，通过同时刺激对侧肌肉来达到放松的效果。
PNF技术通常由训练师或物理治疗师来进行指导和操作，可以帮助人们改善身体姿势、运动功能和身体协调性等方面的问题。
神经肌肉：指神经和肌肉之间的关系，包括神经传递到肌肉的信号和肌肉对神经的反应。
促进法：指通过刺激神经系统和肌肉，促进身体机能和协调性的训练方法。
压力和放松：PNF技术中常用的一种技巧，即在肌肉收缩时施加一定的压力，然后在松弛时缓慢地放松。
周期性重复：指在训练中，通过多次重复同一动作或动作序列，来增强神经和肌肉之间的联系和协调性。

PNF法一般译为本体感觉神经肌肉促进疗法

PNF法一般译为本体感觉神经肌肉促进疗法

PNF法一般译为本体感觉神经肌肉促进疗法,在康复方面得文献也译为促通疗法·PNF法就是20世纪40年代由美国内科医生与神经生理学家Hermankabat医生发明得,就是以人体发育学与神经生理学原理为基础与一种多方面得运动治疗方法,最初用于对各种神经肌肉瘫痪病人得治疗,被证实非常有效,后来证明它可以帮助许多因肌力、运动控制、平衡与耐力有问题得患者,如脊髓损伤、骨关节与周围神经损伤、脑外伤与脑血管意外导致得偏瘫等。

同时它得一些特殊技术对于一些因疼痛与软组织黏连导致得ROM下降有很好得治疗效果。

西医学名本体感觉神经肌肉促进疗法中医学名本体感觉神经肌肉促进疗法英文名称PNF所属科室外科-发病部位脑部主要症状偏瘫,言语障碍主要病因神经损伤,脑卒中多发群体40岁以上中老年人传染性无传染性就是否进入医保就是目录1 PNF理论基础2 PNF基本原则pnfPNF理论基础编辑PNF技术就是以人体发育学与神经生理学原理为基础,根据人类正常状态下日常生活得功能活动中常见得动作模式创立得。

它强调多关节、多肌群参与得整体运动而不就是单一肌肉得活动,增强了关节得运动性,稳定性,控制能力以及如何完成一复合动作得技巧,同时利用了运动觉,姿势感觉等刺激增强有关神经肌肉反应与促进相应肌肉收缩得锻炼方法;其特征就是肢体与躯干得对角线与螺旋形主动、被动、抗阻力运动,并主张通过手得接触、语言口令,视觉引导来影响运动模式。

它得治疗原则就是按照正常得运动发展顺序,运用适当得感觉信息刺激本体感受器,使某些特定得运动模式中得肌群发生收缩,促进功能性运动产生。

pnfPNF基本原则编辑1)所有个体都有尚未开发得潜能,这就是PNF技术得基本原则,病人得能力与潜能成为减轻残障得方法。

(2)正常运动发育按照从头到脚,又近到远得顺序发展。

在治疗中,首先应注意得头颈得运动发展,然后就是躯干,最后就是四肢,理论上,肢体功能恢复就是按照近端向远端得顺序。

met名词解释康复医学

met名词解释康复医学
MET是让患者在治疗中按照治疗师精确控制的方向主动收缩肌肉,Kabat在20世纪40年代创立了MET,主要用于主动地活动肌肉,并将这种技术命名为本体感觉神经肌肉易化(PNF)。

1、MET的定义
肌肉能量技术是一种精确控制患者肌肉的自主收缩方向及不同的收缩程度，使患者对抗治疗师的明显的反作用力的过程。

2、MET的治疗特点
相比较其它被动的治疗方式，MET极大地改变了治疗师的角色，从一个为他人治疗的角色，变成了与他人合作的角色，因为MET需要患者主动收缩肌肉来配合治疗。

这种治疗方式几乎可用于身体上任何一块肌肉，它对于恢复肌肉的正常功能、消除触发点、减少软组织的粘连、松动受限的关节、重新建立正常的运动模式等等，有着显著的治疗效果。

pnf的应用和原理

PNF的应用和原理什么是PNFPNF（Proprioceptive Neuromuscular Facilitation），中文名为本体感觉神经肌肉促进法，是一种常用于康复治疗和运动训练的技术。

它是通过刺激肌肉和神经的共同作用，提高身体的运动控制和运动效能。

PNF将神经肌肉交互作用和人体姿势的正常调整作为康复和运动训练的核心，被广泛应用于康复医学、体育科学和运动训练。

下面将介绍PNF的应用和原理。

PNF的应用PNF首先被广泛应用于康复医学，可以帮助恢复运动能力和提高生活质量。

一些常见的应用包括： - 肌肉协调性的恢复：PNF通过刺激肌肉运动和神经系统，促进肌肉协调性的恢复，帮助患者重新获得正常的运动能力。

- 肌肉力量的增强：PNF技术可以通过刺激神经和肌肉的相互作用，提高肌肉力量，加速肌肉的恢复和增长。

- 关节稳定性的提高：PNF的运动模式可以通过刺激肌肉和神经系统，提高关节的稳定性和控制，减少运动损伤的风险。

- 运动表现的优化：训练者可以使用PNF技术，对运动员的动作进行优化，提高运动表现和竞技成绩。

除了康复医学领域，PNF也被广泛应用于体育科学和运动训练。

一些常见的应用包括： - 运动性能的提高：PNF技术可以通过刺激肌肉和神经的共同作用，提高肌肉的灵活性和力量，从而提高运动员的运动性能。

- 运动技能的改善：PNF可以帮助运动员改善运动技能，通过刺激神经和肌肉的相互作用，提高动作的准确性和流畅程度。

- 预防运动损伤：PNF技术可以通过提高肌肉力量和关节稳定性，减少运动损伤的风险，帮助运动员保持身体健康。

- 提高灵活性：PNF的运动模式可以帮助提高肌肉的伸展性和关节的活动范围，提高运动员的灵活性和敏捷性。

PNF的原理PNF的核心原理是通过刺激肌肉和神经系统的相互作用，提高身体的运动控制和运动效能。

具体原理包括： 1. 反射机制：PNF运用了神经系统的反射机制，刺激肌肉运动。

例如，通过刺激肌腱的拉伸，可以激活肌肉的拉伸反射，使肌肉产生更大的力量。

本体感觉性神经肌肉促进技术讲解

另请注意： 肌力达5级，不可说其肌力功能 正常。因为肌力功能包括外形、 耐力、爆发力、协调收缩性、 收缩的技巧以及速度等。
全范围的反复牵 拉
1.肌肉被拉长的张力引出牵 张反射
2.拉长的肌肉张力 ＝牵拉刺激 3.拉长的肌肉张力＋拍打
＝牵拉反射 注意 1.牵拉反射与患者主动用力
相结合 2.等待引起的肌肉收缩，然
运动后获得放松
反复牵拉
起始范围的反复牵拉 全范围的反复牵拉
起始范围的反复牵拉
肌肉被拉长的张力引出牵张反射
全范围的反复牵拉
从肌肉收缩紧张状态引出牵张反射.
重复收缩
（repeatal contraction)
理论： 在CNS传导通路上进行反复刺 激，可使神经冲动传导变得容 易。反复牵拉 主动肌，增加其 等张收缩的能力，以达到提高 主动肌肌力的目的，是强化主 动肌肌力的一种技术
1、PNF强调提高能力，重在利用现有 正常的能力来带动、易化较弱的功能部 位，提高其能力水平。这一思想也是 PNF技术中利用患者较强的运动模式去 加强较弱运动的疗法的基础。
2、正常的运动发育遵循从头到尾、有 近端到远端的规律，这种规律也是采用 PNF技术进行治疗时所依据的原则，即 首先进行头及颈部的运动，其次为躯干， 最后是四肢的运动。
交替的登场收缩对抗阻力,不存在有意识 的运动.
节律性稳定
(rhythmic stabilization)
可在关节活动范围的任何一 点进行
主动肌与拮抗肌相互交替收 缩的一种训练方法
肌肉收缩形式是等长收缩
可在不改变关节活动范围的 情况下，增加双侧肌群的肌 力，提高关节的稳定
增加关节及周围的血液循环
最大阻力（maximal resistance)

康复治疗技术专业知识习题及答案(3)

康复治疗技术专业知识习题及答案（3）1. 关于本体感觉神经肌肉易化（PNF）技术，描述正确的是（）A.降低肌张力B.通过最大阻抗、快速牵伸与螺旋对角模式易化正常运动C.通过对角线模式运动改善平衡协调功能D.加大关节活动范围E.通过对角模式运动，加大肢体活动范围【答案】 B【解析】本体感觉神经肌肉易化（PNF）技术是通过刺激人体本体感受器，激活和募集最大数量的运动肌纤维参与活动，促进瘫痪肌肉收缩，同时通过调整感觉神经的兴奋性以改变肌肉的张力，缓解肌痉挛。

通过最大阻抗、快速牵伸与螺旋对角模式易化正常运动是PNF技术的特点。

2. 痉挛的主要治疗方法不包括（）A.减少产生痉挛的诱发因素B.运动疗法C.药物D.神经阻滞疗法E.夹板固定关节【答案】 E【解析】E项，夹板固定关节用于肌挛缩。

ABCD四项都可以用于治疗痉挛。

3. 腋神经损伤表现为（）A.上臂及前臂后部感觉障碍B.拇指失去外展作用C.前臂背侧肌肉萎缩明显D.三角肌瘫痪而肩关节下垂E.小指感觉消失，手部精细活动受限【答案】 D【解析】腋神经主干损伤后的主要表现为：臂不能外展；臂旋外力减弱；肩部及臂外侧区上 1/3 部皮肤感觉障碍；腋神经损伤时间长的时候，由于三角肌萎缩，肩部骨突耸出，肩部失去圆隆的外观。

4.若欲确定颈椎病患者是否适合牵引治疗，可先采用的方法为（）A.机械牵引B.滑轮牵引C.电动牵引D.手法牵引E.牵引架牵引【答案】 D【解析】牵引疗法是应用外力对身体某一部位或关节施加牵拉力，使其发生一定的分离，周围软组织得到适当的牵伸，从而达到治疗目的的一种方法。

若欲确定颈椎病患者是否适合牵引治疗，可先采用的方法为手法牵引。

5. 适宜强度运动后的心率应为最大心率的（）A.50%～65%B.60%～75%C.70%～85%D.65%～80%E.75%～90%【答案】 C【解析】运动强度是指单位时间内运动量。

适宜强度运动后的心率为最大心率的70%～85%。

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九、上肢屈曲运动训练（第Ⅰ至Ⅲ接） 屈曲运动：按屈肌联带运动模式被动、主动、抵抗运动．因肘关节一般不伴有疼痛，故可进行全关节活动范围的 被动运动，是患者尽早获得肘关节随意运动的控制能力．肩关节的运动比较复杂，尤其是在运动训练初期，往往会 出现各种各样的合并症，治疗师应予以铁别注意． （一）方法： 1.伴有肩关节疼痛的训练: 让患者主动运动,治疗师予以辅助,通过辅助主动运动的方式,完成肩胛带的上举,下制、内收、外展.在重点训练肩 胛胸廓关节运动后,将肩胛带的运动与肩肱关节的活动范围. 2.不伴有肩关节疼痛的训练” 当患者不能完成肩胛带上举的随意运动时,治疗师用前臂支撑患者的肘关节,手控制患手腕关节呈背伸位,使肘关节 在屈曲状态下完成肩关的外展运动,刺激皮肤可出现离心性收缩,上肢出现上举运动,肩关节的活动范围逐渐得到改善, 上肢的运动应在屈曲与外展的中间位置、前臂旋后与肩关节外旋组合进行,可以防止产生肩关节的疼痛.这种训练模 式可以有效地诱发上肢屈曲运动,而仰制伸肌的联带运动.如上肢上举超过水平位置时则可要求患者上肢向头的方向 上举,肘关节伸展,头向健侧旋转,(最初为了易化肘伸展,头向患侧旋转) （二）注意事项： １．训练要柔和，动作缓慢，防止粗暴手法． ２．完成上肢上举动作时，头要向健侧旋转使胸大肌得到放松． ３．完成患侧上肢上举训练时，治疗者要辅助控制腕关节呈背伸位 （三）适应证与禁忌证： 适应证：患者上肢功能处于第Ⅰ－Ⅲ阶段的偏瘫患者．
• 六、躯干的旋转训练 • （一）方法：患者取坐位，健手托扶患侧肘关节，治疗 师站在患者身后，协助完成躯干的旋转，逐步加大躯干旋 转的角度，开始训练时患者目视前方，逐渐过度到不仅完 成躯干与骨盆的旋转，而且完成头、颈部与躯干的旋 转．最后完成在躯干向左侧旋转的同时，头向右侧做最大 限度的旋转，一侧上肢完成外展，另一侧进行内收运动。 • （二）注意事项：为了增加躯干旋转的角度，治疗师一 手置于患肩部，另一手置于健地躯干予以辅助． • （三）适应症和禁忌症： • １、适应症：平衡功能障碍的患者，躯干肌张力分布异 常的患者． • ２、禁忌症：不能独立完成坐位的患者．
八髋关节屈曲肌群对称性收缩训练
（一）方法：患者坐在椅子的前半部，躯干 后倾，双足离地，双侧髋关节屈曲，当躯 干向后倾斜时会有效地刺激髋关节屈肌和 腹肌的收缩，提高躯干的平衡能力． （二）注意事项： 开始训练时往往有不安全感，可以根据实际 情况消除病人的恐惧，可以在宽的训练床 边进行．
（三）适应症和禁忌症： １.适应症：偏瘫髋关节屈曲有困难者．腹肌 控制能力低下者，躯干平衡能力欠佳者． ２.禁忌症：因训练导致痉挛，联合发应得到 强化者．
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十二、上肢第Ⅳ－Ⅴ阶段的伸肌动作训练． （一）方法： １．患者取坐位，患侧手后伸摸脊柱训练． ２．肘关节伸展，肩关节屈曲，前方上举训练． ３．肘关节屈曲，前臂旋前、旋后训练． ４．肘关节伸展，肩关节外展训练． ５．肘关节伸展，上肢向头上方上举训练． ６．肘关节伸展，肩关节屈曲，手掌向上、向下旋转训练． （二）注意事项： １．以上六种动作模式分别为第Ⅳ、第Ⅴ阶段的分离运动，偏瘫患者动作往往受到联带运动的限制而难以完 成．训练时可由治疗师辅助，从被动运动开始，逐渐诱导，直至成为患者独立完成的随意动作． ２．当动作能较好地完成时，要结合实用性强的应用性动作． （三）适应证和禁忌证： 虽然以上训练为第Ⅳ至Ⅴ阶段的训练内容，但是因动作模式为正常人的功能性活动，早期对患者进行正常运 动模式的诱导训练，可以有效地控制痉挛，减弱异常运动模式对患者运动功能的干扰，也可以根据患者不同情况选 择应用．
• 五、躯干屈曲训练 • （一）方法：躯干向前方屈曲．此运动是以髋关节为轴发生的，而 不是脊柱屈曲． • 患者垂直坐在椅子上，双侧上肢保持抱肘姿势，治疗者于患者对面 呈坐位，扶持患者的双肘，诱导躯干及上肢的运动，如患者躯干平衡 水平较差，往往出现患侧下肢外展，治疗师可用自己的膝关节协助控 制患肢的稳定．随着躯干的前倾，治疗师诱导患者完成肩肱关节和肩 胛骨的运动，为了克服拮抗肌的痉挛，治疗师一手置于肩胛骨内侧缘， 协助肩胛骨完成外展运动．然后向左前方，右前方进行斜方向的运动， 提高躯干的控制能力． • （二）注意事项：向前方运动时，治疗师予以诱导，返回正直坐位 时，要由患者独立完成． • （三）适应症和禁忌症： • 适应症：能保持坐位的患者．
Brunnstrom训练技术
一. Brunnstrom通过对大量患者的临床观察, 提出了患者上、下肢功能恢复的过程可以 氛分为六个阶段．
Ⅰ阶段：急性期发作后，患侧肢体失去控制， 运动功能完全丧失，称为迟缓阶段． Ⅱ阶段：随着病情的控制，患肢开始出现运 动，而这种运动伴随着痉挛，联合反映和 连带运动的特点．被称为痉挛阶段． Ⅲ阶段：痉挛进一步加重，患肢可以完成随 意运动，但由始至终贯穿着联带运动的特 点，此阶段因联带运动达到高峰．故被成 为联带运动阶段．
• 四、坐位平衡反应诱发训练 • （一）方法：患者取坐位，未了保护患侧肩关节和防止健侧手抓握 椅子，让患者用健手托握患侧肘关节．治疗师向前、后、左、右等各 方向轻推患者肩部，破坏患者的平衡．开始患者出现的反应并不是自 动的反应，随着患者水平的提高，逐渐达到趁患者不注意时突然施加 外力，诱发患者自动的平衡反应． • （二）注意事项：向患者说明训练方法和目的，避免恐惧．外力不 得过大，要以可诱发出平衡反应为度． • （三）适应症和禁忌症： • １、适应症：中枢性瘫痪所致坐位平衡反映障碍的患者． • ２、禁忌症：不能维持坐位的患者和重度痉挛伴有精神过度紧张的 患者．
• 三、从仰卧位向侧卧位的翻身训练 • （一）方法：从仰卧位向患者侧翻身，因利用健侧上、下肢的运动， 很容易完成． • 向健侧翻身时，因患侧控制能力下降完成较困难．训练时，首先用 健手握住患侧腕关节，保持肩关节屈曲９０度．患侧下肢屈曲９０度， 呈膝立位．必要时，治疗者可予以辅助．翻身时，患者用健侧上肢带 动患肢完成左右摆动，患侧关节向翻转侧交叉，顺势完成躯干上部、 骨盆的旋转即可完成翻身动作． • （二）注意事项：患侧不能完成膝立位的患者，治疗师可以协助控 制．翻身动作完成有困难也可以在骨盆处予以帮助，逐渐提高患者自 我控制的能力． • （三）适应症和禁忌证： • 适用于中枢性瘫痪的迟缓阶段．
十、上肢伸展运动训练： （一）方法： １．双侧胸大肌随意性收缩训练． 患者取坐位（卧位亦可），治疗师立于患者对面，双侧上肢向斜前方呈水平位．治疗者于健侧上肢内侧向外用力，让 患者做内收动作与之对抗，由于胸大肌用力的收缩，很容易诱发出患侧胸大肌的收缩，治疗师让患者双侧胸大肌收 缩，双侧上肢向中线完成内收运动． ２．肘伸展强化训练：患者取坐位，患肢伸肌联带运动的线路，伸展肘关节，治疗师坐在患者对面，一面控制患侧腕 关节呈伸展位，同时对患侧手掌近端施加抵抗，患者对抗外力完成肘伸展的动作．当患者可以完成肘伸展动作时， 将患者面前放置小凳子，上面置一砂袋，让其肘关节伸展，手握拳支撑于砂袋上，身体重心向患侧上肢转移，练习 患侧上肢的支撑动作，治疗师位于患者身后反复压患侧上肢，并嘱患者保持原姿势，肘关节不得屈曲，完成肱三头 肌向心收缩运动． （二）注意事项： １．诱发上肢伸展运动是非常重要的训练项目，但并非力量性训练，当能较好地完成时，应改为姿势的调整训练，控 制头向健侧旋转、前臂由旋前位转换为旋后位、躯干向患侧旋转等仰制联带运动因素． ２．初期患者在坐位难以完成时，可以在仰卧位下进行，利用迷路反射的影响易实现，当体会到运动感觉时即可边位 坐位训练． （三）适应证和禁忌证： １．适应证：处于第Ⅱ－Ⅲ阶段的偏瘫患者． ２．禁忌证：处于第Ⅳ－Ⅵ阶段的患者不易再强化伸肌联带运动．
PNF一种运动的方法
目的： 改善患者所有ＡＤＬ 活动：进入或离开一个姿势 维持一个姿势（平衡） 当躯干稳定时，移动肢体 当肢体运动时移动躯干
• Ⅳ阶段：痉挛程度开始减轻，运动模式开 始脱离联带运动的控制，出现了部分分离 运动的组合，被称为部分分离运动阶段． • Ⅴ阶段：运动逐渐失去联带运动的控制， 出现了难度较大的分离运动的组合，被成 为分离运动阶段． • Ⅵ阶段：由于痉挛的消失，各关节均可完 成随意的运动，协调性与速度均接近正 常．被称为正常阶段．
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十一、上肢第Ⅳ－Ⅴ阶段的屈肌动作训练： （一）方法：患侧肘关节与躯干紧紧靠拢，仰制肩关节外展，然后肘关节屈曲，完成患手触摸嘴的动作和患手摸 健侧肩关节等动作．为了诱发出各种脱离联带动作束缚的功能性动作，可以由被动运动到辅助主动运动到主动运动 分别完成①患手摸嘴②患手摸耳朵，先患侧再健侧③摸健侧肘关节④摸健侧肩关节⑤摸前额⑥摸头顶⑦摸后头部等 （二）注意事项： １．训练的内容是诱发分离运动，仰制联带运动，克服肘关节屈曲时肩关节出现的外展、外旋． ２．当以上运动可以完成时，要尽早地强调应用动作，使以上动作具有显明的目的性，如将摸嘴变为吃面包，摸 头变为用梳子梳头，摸健侧肘变为用毛巾擦洗健侧上肢等等． （三）适应证和禁忌证： 适应证：上肢具有屈曲随意动作的偏瘫患者．
PNF技术
本体感觉神经肌肉易化法（ＰＮＦ）
• 在试图发现一种更有效的脊髓灰质炎后增强肌力和牵伸肌肉的过程中， 依据神经发育原理和反射与运动控制的结构模式而产生出了ＰＮＦ技 术．该技术旨在利用本体感觉刺激而易化神经系统并使收缩性成份产 生变化．
• 在体育运动中，运动通常按照螺旋形和对角线形 式，某些肌群同时收缩来产生运动模式．他将身 体每个主要部位的运动分为相互对应的两种对角 线运动．每种对角线的运动都有一个主要成分－ 屈曲和伸展，越过身体中线或离开身体中线，每 种对角线运动包括一个旋转成分．ＰＮＦ的另一 个特点是强调主动肌和拮抗肌之间的动态平衡， 因此，大多数的技术或是增强肌力，或是牵拉肌 肉．
• （三）适应症和禁忌症： • 适应症：处于弛缓阶段的中枢性瘫痪患者 • 二、床上被动、辅助主动运动训练： • （一）方法：患者处于迟缓阶段，随意运动丧失，治疗者可根据医 生的指导及患者的实际情况，进行头，颈，躯干，四肢的被动运动， 随着患者肢体运动功能的改善，调整为辅助主动运动，和辅助下的床 上体位变换训练如翻身、从仰卧位到坐位等等． • （二）注意事项：被动运动要轻柔、缓慢、防止粗暴手法． • 为防止关节痉挛，全身各个关节均需进行被动运动，每日二次，每 个运动方向做３－５次迟缓阶段患侧肩关节应予以特别保护性瘫痪 • ２禁忌证：急性期病情尚未稳定的患者．