常见法医病理学案例分析

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心脏瓣膜置换术后死亡案例的法医病理学分析

作者：尹成功 陈永飞 刘金超

来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2014年第15期

【摘要】目的 分析心脏瓣膜置换术后死亡案例的法医病理学特点。方法 选取2010年6月～2014年6月收集的6例心脏瓣膜置换术后死亡案例作为研究对象，从患者术前心脏情况、手术方式以及术中情况、法医病理检验情况、死亡原因、时间等多方面进行综合分析研究。结果 6例均是风湿性心脏病患者，且术前心功能不佳。4例行主动脉瓣瓣膜置换术，3例行三尖瓣成形术，3例行二尖瓣瓣膜置换术；1例术中死亡，1例术后30 min死亡，另4例分别在术后2天和8天内死亡；失血性休克、术前潜在感染灶、传导系统出血、心肌炎是死亡的主要原因。结论 针对心脏瓣膜置换术后死亡案例在进行法医病理学鉴定时，应综合考虑术前患者心脏情况及手术方式等情况，同时结合相关法医病理组织学检查进行综合研究。

【关键词】死亡案例；心脏瓣膜置换术；法医病理学

【中图分类号】R89 【文献标识码】B

随着心脏瓣膜外科技术的不断发展和进步，新型瓣膜手术治疗方法广泛应用于临床中，显著提高了疗效。近年来，需要人工瓣膜置换术的老年瓣膜患者数量逐渐增多，同时有关的医疗纠纷和法医病理学鉴定情况也随之增加[1]。本文选取6例心脏瓣膜置换术后死亡案例作为研究对象，分析心脏瓣膜置换术后死亡案例的法医病理学特点，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年6月～2014年6月收集的6例心脏瓣膜置换术后死亡案例作为研究对象，所有入选案例均进行系统尸体剖验，具有完整的临床资料。其中男4例，女2例，年龄65～80岁，平均年龄（75.5±0.7）岁。

1.2 方法

从患者术前心脏情况、手术方式以及术中情况、法医病理检验情况、死亡原因、时间等多方面进行综合分析研究。

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涉及医疗纠纷的新生儿死亡案例法医病理学分析

作者：安丰铁 周科伟 麦李鹏

来源：《中国卫生产业》2017年第21期

[摘要] 目的 分析涉及医疗纠纷的新生儿死亡案例的临床及法医病理学特征，旨在为提高临床诊断正确率、减少新生儿死亡率及预防医疗纠纷提供思路。方法 对南方医科大学法医系自2007—2014年30例死亡新生儿尸体解剖的检案进行回顾性分析。结果 新生儿出生后24 h内死亡19例（63.34%），死亡男婴21例（70%）。死亡原因主要为新生儿窒息、新生儿肺炎、失血性休克和肺动脉高压等。临床诊断不符合率为40%。造成医疗纠纷原因主要为死因不明、产后观察不足、处理不及时、沟通不耐心和漏诊误诊等。结论 保证医疗行为符合医疗常规和操作规范，加强新生儿护理意识、强化产前检查及孕期保护是降低新生儿死亡率、提高新生儿疾病临床诊断率的有效手段。

[关键词] 新生儿；医疗纠纷；法医病理学；尸体解剖

[中图分类号] R89 [文献标识码]A [文章编号]1672-5654（2017）07（c）-0113-03

近年来，随着医患双方关系的日益紧张，由婴幼儿死亡引起的医疗纠纷在所有医疗纠纷中占据很大比例[1]，且由于新生儿病具有发病急、病情重且症状不典型，易造成死亡等特点，新生儿相关的医疗纠纷更成为焦点[2]。目前临床相关文献报道较少，媒体全程公开报道更少。该文旨在通过对科研合作单位南方医科大学法医系2007—2014年间受理的广东省内的30例涉及医疗纠纷的新生儿死亡尸检案例进行回顾性研究，分析新生儿死亡的临床及法医病理学特点。该文在医疗行为是否符合医疗常规和操作规范、相关人员是否有新生儿护理意识、强化产前检查及提高新生儿疾病临床诊断率、预防医疗纠纷采取必要的有效措施、积极合理进行尸检等方面提出自己的见解。积累经验及吸取教训、提高诊断水平是规范合法处理医疗纠纷的必要途径。该文为相关临床工作者提供了必要的参考。

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综合分析法医病理学尸检对死因分析的意义

作者：黄勤 李杰

来源：《法制与社会》2017年第07期

摘 要 目的：研究并探讨法医病理学尸检对死因分析的意义。方法：于2011年1月-2016年10月，收集80例受委托进行法医病理学尸检的死因不明或存在争议的尸体进行系统性的法医病理学检查，对其死亡原因进行明确。结果：80例死因不明的尸体经法医病理学尸检后，共有78例尸体的死亡原因得到确定，2例尸体未能发现明显的死因。78例明确死因的尸体中包括52例病理性死亡、26例外力致死，其中病理学死亡原因主要为心血管疾病、神经系统疾病、呼吸系统疾病、产科疾病、消化系统疾病，而外力致死主要为机械性损伤、机械性窒息。结论：法医病理学尸检可对死亡原因进行明确，可作为刑侦、司法鉴定的重要依据，还可用于医疗纠纷的调解。

关键词 法医 病理学 尸检 死因 司法鉴定

作者简介：黄勤、李杰，四川省广安市公安局广安区分局物证鉴定室。

中图分类号：D918 文献标识码：A DOI：10.19387/ki.1009-0592.2017.03.131

在死因不明或死因存在争议的事件中，对死因进行明确是解决这类事件的关键，而法医病理学尸检主要是指通过对尸体进行病理学解剖检查，可对死亡原因进行明确，是处理医疗纠纷、刑事纠纷的重要依据 。本次研究为了探讨法医病理学尸检对死因分析的意义，收集80例死因不明或存在争议的尸体进行法医病理学尸检，对其死因进行明确。现报道如下：

一、资料与方法

（一）一般资料

于2011年1月-2016年10月，收集80例受委托进行法医病理学尸检的死因不明或存在争议的尸体，分别来源于卫生部门32例、司法机关48例，其中，男性53例，占比66.25%，女性27例，占比33.75%；年龄最小为出生45小时，年龄最大为74岁，平均年龄为（37.85€？1.67）岁，12岁以下共有10例，占比12.50%，13-30岁共有25例，占比31.25%，31-60岁共有31例，占比38.75%，60岁以上共有14例，占比17.50%。

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颅脑损伤死亡案例的法医病理学鉴定分析

作者：李沿杰 马天龙

来源：《法制博览》2018年第09期

摘要：目的：分析与研究颅脑损伤死亡案例的法医病理学鉴定。方法：本次研究的对象为2015年12月至2017年11月期间的80例颅脑损伤死亡的尸检案例进行回顾性分析。结果：经过法医病理学分析得出，80例病例数中有50例原发性脑损伤致死病例（62.5%），28例继发性脑干损伤致死的病例（35.0%），2例并发症致死病例数（2.5%）。结论：对参与本次研究的80例颅脑损伤死亡的尸检案例进行案情分析、临床资料整理以及病理学检验，可以进一步明确患者的确切死亡原因。

关键词：颅脑损伤；法医病理学；继发性脑干损伤；并发症；死亡原因

中图分类号：D919文献标识码：B文章编号：2095-4379-（2018）26-0132-02

作者简介：李沿杰（1988-），男，汉族，吉林长春人，法医学学士，沈阳铁路公安局长春公安处，法医，研究方向：法医类检验鉴定；马天龙（1987-），男，汉族，河南商丘人，法医学学士，河南省商丘市公安局犯罪侦查支队，法医，研究方向：法医类检验鉴定。

在法医病理学鉴定分析的过程中，颅脑损伤属于一种比较常见的死亡原因，且暴力性损伤是导致颅脑损伤致死的最主要的原因[1]。在法医鉴定过程中，应用法医病理学方法对颅脑损伤死亡案例进行全面、客观的分析从而明确原发性损伤死亡、继发性损伤死亡及并发症死亡等各个原因之间的关系，进而提高尸检结果的准确率。本次研究为了进一步探讨颅脑损伤死亡案例的法医病理学鉴定分析，特意对80例颅脑损伤死亡的尸检案例进行了回顾性分析，现把本次研究结果报道如下。

一、资料与方法

（一）一般资料

本次研究的对象为2015年12月至2017年11月期间的80例颅脑损伤死亡的尸检案例进行回顾性分析。参与本次研究的案例均采用了系统尸体剖，同时也均完整的记录与保存了这些案例的具体案情调查结果以及相关的临床资料。纳入本次研究案例的具体标准如下：（1）均有明确的外伤史；（2）该些案例均符合颅脑损伤以及并发症致死的检验结果；（3）案例中的患者从确定死亡到进行法医病理学检验的时间均保持在3天以内。