浅析法医病理学研究案例

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心脏瓣膜置换术后死亡案例的法医病理学分析

作者：尹成功 陈永飞 刘金超

来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2014年第15期

【摘要】目的 分析心脏瓣膜置换术后死亡案例的法医病理学特点。方法 选取2010年6月～2014年6月收集的6例心脏瓣膜置换术后死亡案例作为研究对象，从患者术前心脏情况、手术方式以及术中情况、法医病理检验情况、死亡原因、时间等多方面进行综合分析研究。结果 6例均是风湿性心脏病患者，且术前心功能不佳。4例行主动脉瓣瓣膜置换术，3例行三尖瓣成形术，3例行二尖瓣瓣膜置换术；1例术中死亡，1例术后30 min死亡，另4例分别在术后2天和8天内死亡；失血性休克、术前潜在感染灶、传导系统出血、心肌炎是死亡的主要原因。结论 针对心脏瓣膜置换术后死亡案例在进行法医病理学鉴定时，应综合考虑术前患者心脏情况及手术方式等情况，同时结合相关法医病理组织学检查进行综合研究。

【关键词】死亡案例；心脏瓣膜置换术；法医病理学

【中图分类号】R89 【文献标识码】B

随着心脏瓣膜外科技术的不断发展和进步，新型瓣膜手术治疗方法广泛应用于临床中，显著提高了疗效。近年来，需要人工瓣膜置换术的老年瓣膜患者数量逐渐增多，同时有关的医疗纠纷和法医病理学鉴定情况也随之增加[1]。本文选取6例心脏瓣膜置换术后死亡案例作为研究对象，分析心脏瓣膜置换术后死亡案例的法医病理学特点，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年6月～2014年6月收集的6例心脏瓣膜置换术后死亡案例作为研究对象，所有入选案例均进行系统尸体剖验，具有完整的临床资料。其中男4例，女2例，年龄65～80岁，平均年龄（75.5±0.7）岁。

1.2 方法

从患者术前心脏情况、手术方式以及术中情况、法医病理检验情况、死亡原因、时间等多方面进行综合分析研究。

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涉及医疗纠纷的新生儿死亡案例法医病理学分析

作者：安丰铁 周科伟 麦李鹏

来源：《中国卫生产业》2017年第21期

[摘要] 目的 分析涉及医疗纠纷的新生儿死亡案例的临床及法医病理学特征，旨在为提高临床诊断正确率、减少新生儿死亡率及预防医疗纠纷提供思路。方法 对南方医科大学法医系自2007—2014年30例死亡新生儿尸体解剖的检案进行回顾性分析。结果 新生儿出生后24 h内死亡19例（63.34%），死亡男婴21例（70%）。死亡原因主要为新生儿窒息、新生儿肺炎、失血性休克和肺动脉高压等。临床诊断不符合率为40%。造成医疗纠纷原因主要为死因不明、产后观察不足、处理不及时、沟通不耐心和漏诊误诊等。结论 保证医疗行为符合医疗常规和操作规范，加强新生儿护理意识、强化产前检查及孕期保护是降低新生儿死亡率、提高新生儿疾病临床诊断率的有效手段。

[关键词] 新生儿；医疗纠纷；法医病理学；尸体解剖

[中图分类号] R89 [文献标识码]A [文章编号]1672-5654（2017）07（c）-0113-03

近年来，随着医患双方关系的日益紧张，由婴幼儿死亡引起的医疗纠纷在所有医疗纠纷中占据很大比例[1]，且由于新生儿病具有发病急、病情重且症状不典型，易造成死亡等特点，新生儿相关的医疗纠纷更成为焦点[2]。目前临床相关文献报道较少，媒体全程公开报道更少。该文旨在通过对科研合作单位南方医科大学法医系2007—2014年间受理的广东省内的30例涉及医疗纠纷的新生儿死亡尸检案例进行回顾性研究，分析新生儿死亡的临床及法医病理学特点。该文在医疗行为是否符合医疗常规和操作规范、相关人员是否有新生儿护理意识、强化产前检查及提高新生儿疾病临床诊断率、预防医疗纠纷采取必要的有效措施、积极合理进行尸检等方面提出自己的见解。积累经验及吸取教训、提高诊断水平是规范合法处理医疗纠纷的必要途径。该文为相关临床工作者提供了必要的参考。

重庆医科大学学报２０１４年第３９卷第１期（Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　２０１４．Ｖｏ１．３９　Ｎｏ．１）　一４３一　

ＤＯＩ：１０．１３４０６６．ｃｎｋｉ．ｃｙｘｂ．２０１４．０１．０１１　

ＳＤ大鼠急性乙二醇中毒的法医病理学研究　

朱士胜　，黄伟ｚ，赵鹏　，朱英　，王徐　，刘剑波　，刘明博　，　

李永国　，刘云志　，唐任宽　，李红卫。，李剑波　

（１．重庆医科大学基础医学院法医学教研室，重庆４０００１６；２．重庆市公安局交通管理局，重庆４０００６０；　

３．重庆市公安局刑警总队技术处，重庆４０００２１）　

【摘要】目的：探讨急性乙二醇（ｅｔｈｙｌｅｎｅ　ｇｌｙｃｏｌ，ＥＧ）中毒的病理学变化，为急性ＥＧ中毒的法医病理学鉴定提供客观诊断依　

据。方法：将３０只ｓＤ大鼠随机分为空白对照组和急性ＥＧ中毒组，急性ＥＧ中毒组用１２　ｍｌ／ｋｇ的ＥＧ行灌胃处理。取各组动物　

的心脏、肝脏和肾脏等组织标本，行ＨＥ染色。并用透视电子显微镜（ｔｒａｎｓｍｉｓｓｉｏｎ　ｅｌｅｃｔｒｏｎ　ｍｉｃｒｏｓｃｏｐｙ，ＴＥＭ）观察各组动物的肾脏　

和肝脏。结果：急性ＥＧ中毒组的各组织样本均有不同程度的损害，以肾脏损害最为严重，并可见淡蓝色草酸钙结晶。ＴＥＭ下可　

见急性ＥＧ中毒组的肾小管上皮细胞和肝脏细胞的细胞质及管腔内有圆形、椭圆形高密度电子颗粒（草酸钙结晶）沉积。结论：　

各组织器官草酸钙结晶沉积和以肾脏损害为主的靶组织器官病理变化或可作为急性ＥＧ中毒的法医学鉴定的病理诊断依据。　

【关键词】乙二醇；急性中毒；斯泼累格・多雷大鼠；透视电子显微镜；法医病理学　

【中图分类号】Ｄ９１９　【文献标志码】Ａ　【收稿日期】２０１３—０２—０８　

Ｆｏｒｅｎｓｉｃ　ｐａｔｈｏｌｏｇｙ　ｆｉｎｄｉｎｇｓ　ｏｆ　ＳＤ　ｒａｔｓ　ｗｉｔｈ　ａｃｕｔｅ　ｅｔｈｙｌｅｎｅ　ｇｌｙｃｏｌ　ｐｏｉｓｏｎｉｎｇ　

Ｚｈｕ　Ｓｈｉｓｈｅｎｇ，Ｈｕａｎｇ　Ｗｅｉ２，２ｈａｏ　Ｐｅｎｇ　Ｚｈｕ　Ｙｉｎ　，Ｗａｎｇ　ＸｕＩ，Ｌｉｕ　ＪｉａｎｂｏＩ，Ｌｉｕ　Ｍｉｎｇｂｏｉ，　

９４　广东化工　

．ｇｄｃｈｅｍ．ｃｏｒｎ　２０１６年第２１期　

第４３卷总第３３５期　

法医病理学死亡时间的推断研究进展　

郭方超　，徐应淑２　

（１．遵义市公安局新蒲分局，贵州遵义５６３０００：２．遵义医学院，贵州遵义５６３００３）　

［摘要］死亡时间是从案件发生到尸体检验所经过的时间，通过准确推断死亡时间推断案件的发生时间，并与涉案的人和事密切相关，为案　

件的侦查与审理提供科学的依据，是法医学研究的一个领域。但由于影响因素较多和技术手段落后等原因。死亡时间的判断不是特别精准，在　

查阅了近年来国内外学者的先进方法和技术后，文章综述了现阶段此领域的研究现状　

［关键词］法医痫理学；ＰＭＩ　

［中图分类号］Ｄ９１９．１　［文献标识码］Ａ　［文章编号］１００７—１８６５（２０１６）２ｌ一００９４—０１　

Ａｄｖａｎｃｅｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　Ｅｓｔｉｍａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅ　Ｔｉｍｅ　ｏｆ　Ｄｅａｔｈ　ｉｎ　Ｆｏｒｅｎｓｉｃ　Ｐａｔｈｏｌｏｇｙ　

Ｇｕｏ　Ｆａｎｇｃｈａｏ’，Ｘｕ　Ｙｉｎｇｓｈｕ　（１．Ｚｕｎｙｉ　Ｃｉｔｙ　Ｐｕｂｌｉｃ　Ｓｅｃｕｒｉｔｙ　Ｂｕｒｅａｕ　Ｘｉｎｐｕ　Ｂｒａｎｃｈ，Ｚｕｎｙｉ　５６３０００；２．Ｚｕｎｙｉ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｚｕｎｙｉ　５６３００３，Ｃｈｉｎａ）　

Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｆｒｏｍ　ｔｈｅ　ｔｉｍｅ　ｏｆ　ｄｅａｔｈ　ｔｏ　ａｕｔｏｐｓｙ　ｃａｓｅｓ　ｔｈｒｏｕｇｈ　ｔｉｍｅ，ｔｈｒｏｕｇｈ　ｔｉｍｅ　ａｃｃｕｒａｔｅｌｙ　ｉｎｆｅｒ　ｔｈｅ　ｔｉｍｅ　ｏｆ　ｄｅａｔｈ　ｃａｓｅｓ，ａｎｄ　ｉｓ　ｃｌｏｓｅｌｙ　ｒｅｌａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｐｅｏｐｌｅ　ａｎｄ　

ｔｈｉｎｇｓ，ｐｒｏｖｉｄｅ　ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ　ｂａｓｉｓ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｔｒｉａｌ　ｏｆｔｈｅ　ｃａｓｅ，ｉｓ　ａ　ｆｉｅｌｄ　ｏｆ　ｆｏｒｅｎｓｉｃ　ｓｔｕｄｙ．Ｂｕｔ　ｄｕｅ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ　ｆａｃｔｏｒｓ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｂａｃｋｗａｒｄ　ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ　ａｎｄ　ｏｔｈｅｒ　ｒｅａｓｏｎｓ，ｔｈｅ　ｔｉｍｅ　ｏｆ　ｄｅａｔｈ　ｉｓ　ｎｏｔ　ｐａｒｔｉｃｕｌａｒｌｙ　ａｃｃｕｒａｔｅ　ｊｕｄｇｍｅｎｔ，ｏｎ　ｔｈｅ　ｂａｓｉｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｄｏｍｅｓｔｉｃ　ａｎｄ　ｆｏｒｅｉｇｎ　ｓｃｈｏｌａｒｓ　ｉｎ　ｒｅｃｅｎｔ　ｙｅａｒｓ　ａｄｖａｎｃｅｄ　ｍｅｔｈｏｄｓ　ａｎｄ