乳腺超声检查操作规程

20世纪初，首次认识原位导管癌(DCIS)。DCIS的识别主要是根据乳房切除术标本中为侵袭的恶性肿瘤和DCIS临床意义不清。然而，两个长期的前瞩性研究，跟踪随访未经处理的DCIS和已经明确自然病史的疾病[1,2]。这些研究表明DCIS是一种浸润性癌前病变。DCIS发展成浸润性癌平均需要5-8年，25%-50%未经过治疗的DCIS女性，在同一乳腺象限发展成浸润性癌。DCIS未完全切除的病人，33%再发肿瘤，其中50%将是浸润癌。Page等认为，年轻女性乳房X线摄影筛查到DCIS生存优势大[1,2]。因此，DCIS的识别一直是乳腺影像的重要目

原位导管癌的流行病学

在乳房X线摄影筛查以前，DCIS相对较少。1973年，女性DCIS的发生率为2.3/100,000。在乳房X线摄影前时代，DCIS发现为可触及的肿块、Paget病或乳头溢液。1992年，乳房X线摄影筛查建立后，女性年龄校正的DCIS发生率升至15.8/100,000，增加587%。与同期(1973–1992)比较，浸润癌增加34.3%。白人和非裔美国人女性、小于50岁和≥50岁的女性[3]，DCIS发生率增加。此外，DCIS成为乳房X线摄影检查最常见、且不能触及的恶性肿瘤之一。回顾1989-1997年间，21项发表的研究表明，13,125例乳房X线摄影检查异常，但不能触及肿块的病例进行组织活检，DCIS占所有恶性结果的39%[4]。很多尸体解剖研究证实了DCIS自然流行率在0.2%-18.2%[5]。与年龄、种族、可能的地域源性相关[5]。筛查数据表明，年轻女性较年长女性DCIS发生率高。研究者分析了由国家癌症研究所乳腺癌症监测协会所拍摄的653,833例乳房X线摄影片，1996-1997的报告，监测并探及癌症者，40-49岁女性占28.8%，70-84岁女性占16%。

鉴于年轻女性DCIS发生率较高，应增加50岁以下女性乳腺癌的监测， DCIS的探查率可能继续增加[4,6–8]。DCIS病例较浸润性乳腺癌病例平均年龄小10岁。一项研究报告表明69%的DCIS病例是绝经前女性。

乳腺机操作规程

乳腺机操作规程

为了保证乳腺机的正常运行以及对患者乳腺疾病的准确诊断，遵守以下操作规程是非常重要的。

一、操作前准备：

1. 根据实际需要，选择合适的乳腺机并进行预热，确保设备正常工作。

2. 检查设备是否正常（如电源是否接通，控制面板是否清洁，乳腺探头是否完好等）。

3. 准备好乳腺机所需的相应消毒液、消毒布和手套。

4. 通过对患者的询问和观察，了解患者的乳腺症状和相关情况。

二、操作过程：

1. 请患者脱下上衣或披露乳房，保持舒适放松的姿势，与患者交流并给予必要的安抚。

2. 首先，为了保护患者的隐私，应当揭开探头纸巾，然后将探头置于乳腺机上。

3. 使用消毒液和消毒布擦拭探头表面，确保消毒完全。

4. 戴上手套，调整探头的角度和高度，根据乳房大小和位置的不同，选择合适的探头。

5. 在操作之前，对患者进行适当的解释说明，告知可能感受到的不适和操作流程。 6. 控制面板上设置好适合患者的参数，如乳房类型（腺体型、脂肪型等）、乳房密度（高密度、低密度等）等。

7. 定位准确后，开始乳腺机的扫描，注意操作平稳，尽量避免在扫描过程中产生晃动。

8. 扫描过程中，可以根据需要调整扫描速度和强度，确保乳腺图像的清晰度和准确性。

9. 如果需要，可以通过控制面板对乳腺图像进行调整和放大。

10. 检查扫描结果，对患者乳房的异常情况进行初步判断，并记录相关数据和图像。

三、操作后处理：

1. 停止扫描后，关闭乳腺机，卸下探头，清理和消毒探头表面。

2. 将消毒布和手套等废弃物放入指定的废物容器，并正确处理。

3. 分析和评估乳腺图像，编写乳腺检查报告，并及时向医生汇报。

4. 将乳腺机等设备妥善存放，保证设备的安全性和完好性。

操作乳腺机是一项专业技术，要求操作人员具有扎实的专业知识和丰富的操作经验。在操作过程中，要严格遵守操作规程，并注意患者的隐私和舒适度。同时，及时保养和维护乳腺机，确保设备的正常运行和长期稳定性。 （注：以上内容仅供参考，实际操作以医疗设备使用说明书和医疗机构的规定为准。）

B超检查操作规程

一、引言

B超（超声波）检查是一种非侵入性的医学诊断技术，通过超声波的传播和反射原理，对人体进行内部器官的检查和评估。本操作规程旨在确保B超检查的安全性、准确性和可靠性，规范操作流程，提高检查效率，保障患者的权益和安全。

二、适合范围

本操作规程适合于医疗机构的B超检查科室，包括但不限于腹部B超、妇科B超、乳腺B超等。

三、设备准备

1. 确保B超设备正常工作，包括电源、探头、显示屏等。

2. 检查前进行设备校准，确保图象质量和参数准确。

3. 准备消毒液、消毒纸巾、透明膜等消毒物品。

四、操作流程

1. 患者准备

a. 根据患者的病历和医嘱，了解检查目的和要求。

b. 向患者解释检查过程和注意事项，并征得患者的允许。

c. 记录患者的个人信息、病历号等相关信息。

d. 根据检查部位，指导患者采取正确的体位，如仰卧、俯卧等。

2. 设备操作

a. 打开B超设备，选择相应的检查模式和参数设置。 b. 将适当的消毒液涂抹于探头表面，并用消毒纸巾擦拭干净。

c. 将探头与B超设备连接，并确保连接坚固。

d. 根据检查部位，调整探头的角度和深度，以获取清晰的图象。

e. 在检查过程中，根据需要调整增益、频率、聚焦等参数，以优化图象质量。

3. 患者操作

a. 协助患者采取正确的体位，并告知患者在检查过程中保持静止。

b. 根据需要，要求患者进行呼吸、压腹等操作，以便观察器官的挪移和变化。

4. 图象获取

a. 将探头轻轻按压在患者皮肤上，以适当的角度进行扫描。

b. 在扫描过程中，保持探头与皮肤的接触，避免空气和液体的干扰。

c. 通过B超设备的显示屏，观察和记录所得到的图象。

d. 根据需要，采集静态图象和动态图象，以便更好地评估器官的结构和功能。

5. 结束操作

a. 检查结束后，关闭B超设备，断开探头与设备的连接。

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精选文档 乳腺超声检查指南

指症

根据现有资料报到，乳腺超声检查的已经不再局限于实质性和囊性肿块的鉴别，而是

可以针对具有形态改变的病灶进行良恶性的鉴别诊断。

依照美国放射学院指南和中国复旦大学附属肿瘤医院的实践，乳腺超声适用于下列情况，

1．可触及和不可触及的病灶的确认、特征描述和鉴别诊断。超声可以对临床检查和钼靶的结果进一步评估。

2．引导乳腺病灶的介入操作。

3．对乳腺植体的评价。

4．年轻（小于30岁）、哺乳和妊娠女性的常规乳腺检查。

5．术后乳腺、放疗后乳腺和乳腺病灶化疗后检查，包括制订术后放射治疗计划。

设备和方法

乳腺超声检查使用高频线阵探头，这些探头带宽范围为5～10MHz、5～12MHz、8～15MHz， 5～17MHz和8～17MHz，全部中央频率≥8MHz。探头宽度从38mm到超过50mm。目前市面上的彩色超声仪器均可配置这样的浅表探头。目前的乳腺超声成像技术包括了常规灰阶成像，彩色和能量多普勒成像，空间复合成像，三维重建成像，以及弹性成像。造影增强对比成像目前尚未取得成熟的应用。

通常，患者取仰卧位或者对侧斜卧位（如果乳腺过大，倒向同侧，则身体向对侧倾斜），检查侧手臂尽量上抬外展抱头，充分暴露乳腺及同侧腋下。检查者以探头做扇面（以乳头为中心，进行360°的钟表指针样旋转）或者矩形（探头自上而下，自左而右完在乳腺表面的 .

精选文档 矩形范围内移动）扫查全部乳腺。扫查区域应当存在重叠，并且包括乳晕和腋下。如果患者在某一体位时有清晰的肿块感觉，可以使患者采用特殊体位进行超声检查，如直立或者坐位等。对于可疑的病灶，超声检查者必要时应该进行肿块的体检，并且在相关的报告中记录。

检查中应该调节聚焦范围和增益设置，并且选择合适的预设以确保在获得合适的灰阶同时有足够的对比度来鉴别肿块和邻近正常组织间细微的回声差异。如果要测量位于皮表或者皮内的肿块，使用薄的弥补性衬垫或者足够量的导声胶可以使浅表肿块位于探头的聚焦区域内。