VAD方案联合沙利度胺和干扰素治疗多发性骨髓瘤疗效观察

沙利度胺联合化疗治疗多发性骨髓瘤的疗效观察及护理

【关键词】沙利度胺；化疗；多发性骨髓瘤；护理

【中图分类号】r733.3【文献标识码】b【文章编号】1044-5511（2011）11-0436-01

多发性骨髓瘤(mm)是浆细胞恶性克隆性增殖的一种常见的血液系统肿瘤。传统的联合化疗缓解率低、易出现耐药失效。近年来，国内、外均有沙利度胺治疗mm疗效好、毒副作用少的报道，但其具体作用机制尚不明确。我们将39例初治mm患者分成沙利度胺＋化疗和单纯化疗两组进行治疗，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料:39例初治疗mm患者为我院2007年1月至2010年1月住院或门诊病人，确诊为多发性骨髓瘤，诊断标准参见张之南的《血液病诊断及疗效标准》第2版［1］。男性23例，女性16例，平均年龄64岁，随机分成单纯化疗组和化疗＋沙利度胺治疗组，其中单纯化疗组患者19例，化疗＋沙利度胺组患者20例。

1.2 治疗方法 ①联合化疗：采用常规剂量vad方案(长春新碱

0.4mg/d-1 静滴，第1～4天；阿霉素 10mg/d-1 静滴，第1～4天；地塞米松40mg/d-1静滴，第1～4天，每30天为1疗程)化疗，共6个疗程；②沙利度胺治疗：沙利度胺为江苏常州制药厂生产(批准文号：国药准字h32036129)，规格25mg/片。从50mg口服，一日二次，小剂量开始，在2周内逐渐增加剂量至治疗量100～200mg口服，一日二次，维持治疗6个月。

1.3 疗效判断标准:以①血清或尿中的m蛋白比治疗前减少50%以上；②浆细胞肿瘤两个最大直径之体积缩小50%以上；③溶骨性损害再钙化，为有效标准，见参考文献［1］。

1.4 统计学方法:结果以ｘ±ｓ表示,组间比较采用成组和配对t检验，计数资料采用χ2检验，使用统计软件spss11.0软件包对实验结果进行统计学处理。

BDT方案及VADT方案治疗合并肾功能损害多发性骨髓瘤的临床疗效分析

【摘 要】目的：观察初诊多发性骨髓瘤肾损害患者分别使用BDT（硼替佐米+地塞米松+沙利度胺）方案及VADT（长春新碱+表柔比星+地塞米松+沙利度胺）方案的疗效、肾脏反应情况及不良反应。为临床治疗方案选择提供依据。方法：收集2009年5月至2014年6月在湘雅二医院血液内科确诊多发性骨髓瘤合并肾损害并分别给予BDT及VADT方案规律治疗2-6周期的患者61例，进行回顾性分析研究。对61例患者进行相关信息采集，根据EBMT疗效标准进行治疗效果评价，肾脏评估标准用于评估肾脏功能改善情况，CTCAE 4.0判断不良反应。统计学处理采用χ2检验、Fisher概率分析法、秩和检验比较各组患者治疗有效率、肾脏反应情况及不良反应发生率，评估两种方案的疗效和安全性。结果：1、BDT治疗组的总有效率显著高于VADT治疗组（χ2=6.322，P=0.012），而在重度肾功能不全组、轻度肾功能不全组、轻链组、非轻链组治疗有效率均无统计学显著差异。BDT治疗组的总CR率及在轻度肾功能不全组、非轻链中CR率显著高于VADT治疗组（χ2=9.856，P=0.002；P=0.003；P=0.008），而在重度肾功能不全组、轻链组CR率均无统计学显著差异。2、轻度肾功能损害组肾CR率显著高于重度肾功能损害组（χ2=14.151，P<0.01），但缓解有效率无统计学显著差异（χ2=3.595，P=0.058）。肾反应时间秩均值无统计学显著差异。3、BDT方案的肾CR率及总体反应率显著高于VADT方案，缓解有效率（χ2=4.824，P=0.028）及肾CR率（χ2=4.778，P=0.029）均有统计学显著差异。肾反应时间秩均值无统计学显著差异。4、两种方案相较，BDT方案周围神经病变、便秘、带状疱疹明显高于VADT方案，有统计学显著差异（χ2=7.163，P=0.007；χ2=8.061，P=0.005；χ2=4.102，P=0.043），VADT方案白细胞减少显著高于BDT方案，有统计学显著差异（χ2=5.719，P=0.017）。结论：BDT方案的总体疗效优于VADT方案，但对于肾功能重度受损患者及轻链型患者，BDT方案疗效改善不显著，可能与骨髓瘤严重肾脏病变影响疗效及入组病例数偏少有关。BDT方案在肾脏缓解率明显优于VADT方案。两组方案耐受性较好，BDT方案治疗过程主要不良反应为便秘、外周神经毒性、带状疱疹，VADT方案主要不良反应为以白细胞减少为表现的骨髓抑制及潜在的心脏毒性。

沙利度胺联合ＶＡＤ方案治疗多发性骨髓瘤

摘要 目的评价沙利度胺治疗多发性骨髓瘤的治疗效果。方法 采用配对观察

的方法观察沙利度胺治疗多发性骨髓瘤的效果。将骨髓瘤患者随机分成A、B两组：A组采用 沙利度胺＋VAD。使用剂量：沙利度胺200mg口服 d1～21＋VAD方案（长春新碱0.5mg/日d1～ 4、阿霉素10mg/日d1～4、地塞米松40mg/日＋d1～4d9～12d17～20）。B组只采用VAD方 案， 方案同上。结果 A组治疗有效率明显高于B组。结论 沙 利度胺对多发性骨髓瘤治疗有明显的促进作用。

关键词 沙利度胺;多发性骨髓瘤; 疗效

多发性骨髓瘤是一种源于浆细胞的恶性克隆性疾病，可浸润骨髓、骨质和髓外组织产生溶骨 性病变，并可合成和分泌大量单克隆性免疫球蛋白或其轻链，引起骨骼疼痛、骨折、反复感 染、贫血、出血、肾功损害。［1］常规化疗有效率40%～60%，完全缓解率低于5%， 中位生存期不超过3年。2005～2008年我院将收治的多发性骨髓瘤病人采用沙利度胺联合VAD 方案治疗，并与单用VAD组进行对照，以观察沙利度胺治疗多发性骨髓瘤的疗效。现总结如 下。

1 临床资料

1．1 一般资料 将我院2005～2008年住院的分期II期以上的多发性骨髓 瘤患者23例。男13例、女10例；年龄50～78岁；分期根据邓家栋临床血液病 （上海科技出版社 2001）［2］。随机将患者分成A、B两组；A组采用沙利度胺＋VAD12例； B组只采 用VAD组11例。两组患者从年龄、性别、病程统计学资料差异无显著性，P＞0.05,具有 可比性。

1．2 治疗方法 A组采用沙利度胺＋VAD。使用剂量：沙利度胺200mg 口服 d1～21＋VAD方案（长春新碱0.5 mg/日d1～4、阿霉素10mg/日d1～4、地塞米松40mg/日d1～49～12d17～20）［3］ 。B组只 采用VAD组。沙利度胺（国药准字H32026129）为常州制药有限公司生产。

２０１０年１０月第７卷第２８期　·药物与临床·　

沙利度胺联合Ｍ　Ｐ及ＶＡＤ方案　

治疗　多发性骨髓瘤４２例　

王责锋　（河南省开封市第二人民医院血液科，河南开封４７５００２）　

【摘要］目的：探讨沙利度胺联合ＭＰ及ＶＡＤ方案治疗多发性骨髓瘤的疗效。方法：对应用沙利度胺联合ＭＰ及ＶＡＤ　方案治疗的４２例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：初治病例３２例给予沙利度胺联合ＭＰ方案治疗，总有效　

率为８１．２％：复发病例１０例给予沙利度胺联合ＶＡＤ方案治疗，总有效率为８０．０％。结论：沙利度胺联合ＭＰ及ＶＡＤ　方案治疗多发性骨髓瘤具有缓解率优于以往的常规（ＭＰ或ＶＡＤ方案）治疗，且副作用少，患者耐受性好，疗效确切。　

【关键词】多发性骨髓瘤；联合化疗；沙利度胺　『中图分类号】Ｒ７３３．３　【文献标识码］Ｂ　【文章编号】１６７３－７２１０（２０１０）１０（ａ）一０５９—０２　

Ｔｈａｌｉｄｏｍｉｄｅ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｔｈ　ＭＰ　ａｎｄ　ＶＡＤ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｍｕｌｔｉｐｌｅ　

ｍｙｅｌｏｍａ　ｆｏｒ　４２　ｃａｓｅｓ　

ＷＡＮＧ　Ｇｕ　ｎｇ　ｒＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｈｅｍａｔｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ　Ｓｅｃｏｎｄ　Ｐｅｏｐｌｅ＂ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｋａｉｆｅｎｇ　Ｃｉｔｙ，Ｈｅ　ｎａｎ、Ｐ￣ｏｖｉｎｃｅ，Ｋａｉｆｅｎｇ　４７５００２，Ｃｈｉｎａ）　［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｄｉｓｃｕｓｓ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　ｏｆ　ｔｈｅ　Ｔｈａｌｉｄｏｍｉｄｅ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ＭＰ　ａｎｄ　ＶＡＤ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｍｕｌｔｉｐｌｅ　ｍｙｅｌｏｎａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｃｌｉｎｉｃ　ｄａｔａ　ｏｆ　４２　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｍｕｌｔｉｐｌｅ　ｍｙｅｌｏｍａ　ｕｓｅｄ　Ｔｈａｌｉｄｏｍｉｄｅ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ＭＰ　ａｎｄ