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手术知情同意书
姓名：*** 住院号：***
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姓名：*** 性别：男 年龄：65岁 住院号：***
尊敬的患者：
您好！
根据您目前的病情，您有此手术适应症，医师特向您详细介绍和说明如下内容：术前诊断、手术名称、手术目的、术中拟使用高值医用耗材和仪器、术中或术后可能出现的并发症、手术风险及替代医疗方案等。帮助您了解相关知识，作出选择。
疾病介绍和治疗建议
术前诊断：[新建L单元]
手术指征：肝囊肿体积较小多无临床症状，可随诊观察，无特殊处理，若体积较大或直径大于5cm，临床可予外科处理。无手术禁忌症。
手术方式：腹腔镜下肝囊肿开窗术
替代医疗方案：根据您的病情，目前我院主要有如下治疗方法和手术方式：
1.经皮经肝穿刺肝囊肿硬化治疗：手术创伤小，但有一定复发率。
2.腹腔镜下肝囊肿开窗术--对边缘性肝囊肿，去除囊壁部分，并予以破坏囊肿内壁，创伤较小，恢复快，并复发率低。
3.开腹肝囊肿去顶开窗--创伤大，恢复慢，多用于较特殊部位肝囊肿或多发肝囊肿。
手术目的：去除病灶，缓解症状，明确诊断，控制疾病发展或达到根治目的。
手术部位：上腹部
拟行手术日期：[手术日期]。手术一次完成。
患者自身存在高危因素：无。
高值医疗耗材：无。
手术潜在风险和对策
医生告知我如下手术可能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。
1.我理解任何手术麻醉都存在风险。
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肝叶切除结合囊肿开窗术治疗巨大多囊肝1例
目的 探讨肝叶切除结合囊肿开窗术治疗巨大多囊肝的疗效。方法 回顾性分析近期1例巨大多囊肝的临床、影像学资料及手术疗效。结果 采用肝右三叶切除加囊肿开窗去顶术治疗，该治疗切除了病变的肝脏，充分解除了囊肿压迫，剩余肝实质内囊肿开窗去顶，减少了残存的肝囊肿，手术效果好，临床症状消失，术后并发症少，恢复满意，顺利出院。结论 肝叶切除结合囊肿开窗术治疗巨大多囊肝安全有效， 术后并发症少，可作为该类疾病的首选治疗方法。
标签：肝囊肿；多发；巨大；肝切除术
1临床资料
患者女性，56岁，汉族，江西新余人，农民。因反复上腹部饱胀5年余，加重1 w于2013年5月13日入院。5年前曾有上腹部飽胀不适，当时B超示：多囊肝，多囊肾，未引起重视，从未治疗，近期腹胀加重并出现下肢水肿，为行手术治疗就诊。家族中其哥及妹均患有多囊肝、多囊肾，其父及祖父已故，生前未做相应检查。体格检查：生命体征平稳，巩膜无黄染，心肺无异常，腹膨隆，无腹壁静脉曲张，未见胃肠型及蠕动波，上腹部腹肌稍紧，全腹无压痛及反跳痛，上腹部扪及巨大包块，约15 cm×20 cm大小，边界欠清，质地中等，脾肋下未及，肝肾区无叩痛， 移动性浊音阴性，肠鸣音5次/min，双下肢中度凹陷性水肿。血常规、凝血功能、肾功能、肿瘤功能指标均正常，乙肝六项、丙肝抗体均阴性，肝功能检查示：AST 131 U/L，GGT 250 U/L，ALP 212 U/L，余未见异常。腹部B超示：肝脏体积明显增大，左右肝叶内探及多个大小不等囊性占位病灶，边界规则清楚，最大为12.4 cm×8.6 cm，双肾查见多个囊性结节，最大为3.4 cm×2.2
cm。腹部CT示：多囊肝、多囊肾。入院诊断：多囊肝并多囊肾。
患者入院后完善各项检查，充分做好术前准备，于2013年5月17号在全麻下行开腹手术，术中见整个肝脏布满大小不等的水泡状囊肿，右半肝及肝左内叶未见正常肝组织，肝左外叶见散在囊肿，代偿增生明显，遂行肝右三叶切除术+肝囊肿开窗去顶术，手术顺利，术后出现短期顽固性腹水，给予营养支持、补充白蛋白及利尿治疗缓解。术后病理诊断：多发性肝囊肿，见图1～4。
肝囊肿手术方式有哪些?
肝脏是我们身体最大的内脏器官之一，承担着许多重要的生理功能。然而，有时候肝脏可能会出现一种常见的囊肿疾病，即肝囊肿。临床上把肝囊肿分为单纯性肝囊肿和多发性肝囊肿两种类型。对于一些症状明显或伴有并发症的患者，手术治疗是一种常见的选择。本期文章就向你详细讲述肝囊肿的手术方式。
大多数肝囊肿是无症状的，可能只在影像检查中被发现。然而，一些囊肿可能会引起以下症状：（1）腹部不适或疼痛。当囊肿增大时，它们可能会对附近的组织或器官施加压力，导致腹痛或不适感。（2）肿块。在腹部可以触及到一个或多个可触及的肿块。（3）消化系统问题。大型囊肿可能会对消化系统造成压迫，导致恶心、呕吐或食欲不振等问题。（4）肝功能异常。一些囊肿可能会干扰肝脏的正常功能，导致黄疸、肝功能异常或其他肝病的症状。（5）压迫周围器官。较大的囊肿可能会对邻近的器官施加压力，如胃部、胆囊或肠道，导致相关症状。
肝囊肿可以长时间存在于肝脏，病程比较长。对于体积比较小或者数目比较少的肝囊肿，一般不需要进行特殊处理，密切观察随访病情变化即可。对于体积比较大以及数目比较多或者合并有感染的肝囊肿，一般需要进行手术治疗。
那肝囊肿手术治疗方式有哪些呢？
第一种，肝囊肿穿刺引流术。肝囊肿穿刺引流术是一种治疗肝囊肿的介入性手术方法。在进行手术前，医生会评估患者的肝囊肿大小、数量和位置，以及囊肿是否有症状，还会检查患者的肝功能和血液凝血功能，确保手术安全进行。通常，肝囊肿穿刺引流术使用局部麻醉，使患者在手术过程中感觉不到疼痛。在手术开始前，医生会采取必要的无菌操作，以减少感染的风险，对患者的皮肤进行消毒，并在手术过程中使用无菌巾、手套和器械。医生会使用超声引导或计算机断层扫描（CT）引导，确定囊肿的准确位置，然后，会在患者的皮肤上开小切口，将穿刺针引入囊肿内部。一旦穿刺针到达囊肿内部，医生会通过针内的导丝或导管将囊肿内的液体引流出来，这个过程可能需要一段时间，具体取决于囊肿的大小和液体的量。在引流过程中，医生可能会注射一些药物到囊肿内部，以减少囊肿的再发和增大的风险，常用的药物包括酒石酸乙脯氨酸钠和酒石酸酚妥拉明。引流完成后，医生可能会在囊肿内留置引流管，以保持囊肿的引流通畅，并预防囊肿的再充满，引流管通常会固定在皮肤上，并通过一段时间的引流来观察囊肿的变化。
腹腔镜下肝囊肿开窗术手术知情同意书
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尊敬的患者：
您好！
根据您目前的病情，您有此手术适应症，医师特向您详细介绍和说明如下内容：术前诊断、手术名称、手术目的、术中拟使用高值医用耗材和仪器、术中或术后可能出现的并发症、手术风险及替代医疗方案等。帮助您了解相关知识，作出选择。
疾病介绍和治疗建议
术前诊断：[新建L单元]
手术指征：肝囊肿体积较小多无临床症状，可随诊观察，无特殊处理，若体积较大或直径大于5cm，临床可予外科处理。无手术禁忌症。
手术方式：腹腔镜下肝囊肿开窗术
替代医疗方案：根据您的病情，目前我院主要有如下治疗方法和手术方式：
1.经皮经肝穿刺肝囊肿硬化治疗：手术创伤小，但有一定复发率。
2.腹腔镜下肝囊肿开窗术--对边缘性肝囊肿，去除囊壁部分，并予以破坏囊肿内壁，创伤较小，恢复快，并复发率低。
3.开腹肝囊肿去顶开窗--创伤大，恢复慢，多用于较特殊部位肝囊肿或多发肝囊肿。
手术目的：去除病灶，缓解症状，明确诊断，控制疾病发展或达到根治目的。
手术部位：上腹部
拟行手术日期：[手术日期]。手术一次完成。
患者自身存在高危因素：无。
高值医疗耗材：无。 手术潜在风险和对策
医生告知我如下手术可能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。
1.我理解任何手术麻醉都存在风险。
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2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。
3.我理解此手术可能发生的风险及医生的对策：
1) 麻醉并发症，严重者可致休克，危及生命；
2) 术中因解剖位置及关系变异变更术式，如中转开腹；
3) 术中损伤神经、血管及邻近器官，如：胆总管、小肠、结肠等，致胆瘘、肠瘘等；
