2023年医疗安全十三项核心制度

2024年最新医疗安全十八项核心制度医疗安全是医疗工作的重中之重，直接关系到患者的生命健康和医疗服务的质量。

为了进一步保障医疗安全，规范医疗行为，提高医疗质量，2024 年，医疗行业对医疗安全的核心制度进行了更新和完善。

以下是这十八项核心制度的详细内容：一、首诊负责制度首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转科和转院等工作负责到底。

在遇到复杂、疑难或特殊病例时，应及时向上级医师汇报或组织会诊，确保患者得到准确的诊断和恰当的治疗。

二、三级查房制度住院医师每日至少查房 2 次，主治医师每日至少查房 1 次，主任医师（副主任医师）每周至少查房 1 2 次。

各级医师在查房过程中，要详细了解患者病情，制定和调整治疗方案，指导下级医师的医疗工作。

三、会诊制度当患者病情超出本科室诊疗范围或需要其他科室协助诊治时，应及时申请会诊。

会诊医师应在规定时间内到达，认真查阅病历，提出会诊意见，并对会诊结果负责。

四、分级护理制度根据患者病情的轻重缓急，将护理级别分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。

护理人员应按照相应的护理级别，为患者提供全面、细致的护理服务。

五、值班和交接班制度医疗机构应建立健全值班制度，包括临床科室值班、医技科室值班、护理值班等。

值班人员应坚守岗位，不得擅自离岗。

交接班时，要详细交接患者的病情、治疗情况和注意事项等。

六、疑难病例讨论制度对于诊断或治疗存在困难的病例，应组织相关科室的医师进行讨论，分析病情，明确诊断，制定最佳治疗方案。

疑难病例讨论应定期举行，并做好记录。

七、术前讨论制度在手术前，手术医师团队应针对患者的病情、手术指征、手术方式、手术风险等进行全面讨论，制定详细的手术方案和应急预案。

八、死亡病例讨论制度对于死亡病例，应在患者死亡一周内进行讨论。

分析死亡原因，总结经验教训，提高医疗质量，防范医疗纠纷。

九、查对制度在医疗工作的各个环节，如医嘱开具与执行、药品发放与使用、手术操作等，都要严格执行查对制度，确保患者信息、医疗操作和用药的准确性。

医疗安全十三项核心制度医疗安全十三项核心制度医疗安全是医疗服务的核心内容，是医疗机构必须落实的重要制度。

随着医疗服务逐步走向规范、科学化的趋势，医疗安全制度管理也得到了广泛的重视。

医疗安全十三项核心制度，是保障医疗机构安全运行和防范医疗事故发生的重要制度。

一、安全文化制度安全文化制度是保障医疗安全的重要制度。

医疗机构应该始终倡导安全文化，从管理层到医务人员，不断强调医疗安全的重要性，从而提高医疗人员的风险意识和责任意识。

二、医疗质量管理制度医疗质量管理制度主要包括质量管理、医疗标准、医疗操作规范、医疗流程管理等方面。

质量管理是核心，应该从每个环节进一步完善质量管理体系。

三、医疗设备管理制度医疗设备是医疗服务的重要支撑，医疗设备管理制度包括设备采购、检查维护、设备使用、严格禁止医疗设备的私自调换和维修等方面。

四、食品药品管理制度医疗机构应该加强管理，保证食品药品的质量和安全。

在采购、存储、使用等环节，应严格执行国家法律法规和相关规定。

五、医疗环境管理制度医疗机构应该建立良好的医院环境，保障医疗环境卫生安全，定期卫生消毒、消毒管理要做到得力。

六、预防医疗感染制度医疗机构应该建立完善的医疗感染防控制度，加强医护人员培训，注重医护人员和患者个人卫生，定期进行感染防控核查。

七、临床操作规范医疗机构应该建立完善的临床操作规范，各科室人员应该参加相关培训，避免操作不规范导致医疗事故的发生。

八、医学文件管理规定医疗机构要加强对医学文件的归档管理，严格保密，完善电子文档管理体系，保护患者的隐私。

九、医疗巡视制度医疗巡视是巡视员对医疗机构各个环节的全面监督，及时发现问题，加强风险控制，是医疗机构的有效管理手段。

十、医疗检查评估制度医疗检查评估制度是重要的质量管理手段，医疗机构应该定期组织第三方检查评估机构对医疗机构进行评估，发现问题及时改进，提高医疗质量。

十一、应急管理制度医疗机构应该建立完善的应急管理机制，针对突发情况，要有科学规范的应急预案，及时响应。

医疗安全十三项核心制度医疗安全是保障医务人员和患者安全的紧要保障，而医疗安全十三项核心制度是指保障医疗安全的13项制度，这些制度是医院和医务人员必需遵守的基本规范。

下面，我将认真介绍这13项制度。

一、责任制。

订立医疗安全工作责任制，将医疗安全纳入全院管理体系，每位医务人员都应带着责任和使命感认真对待医疗安全工作。

二、制度化建设。

全院全部的医疗安全措施应建立在制度化管理的基础上，完善医疗风险评估和安全防范制度等管理体系。

三、安全教育。

医务人员应适时接受医疗安全学问培训，提高医疗操作技能及安全意识等本领，强化医疗安全教育。

四、沟通与合作。

加强医疗团队的沟通与合作，协调各医疗科室围绕医疗安全开展合作，加强对高风险患者的关注和管理，适时发觉安全隐患。

五、医用耗材管理。

全面推行RFID技术，对医用耗材进出、使用和回收进行全程追踪管理，保证医疗器械和耗材的全程安全。

六、安全事件管理。

建立医疗安全事件应急管理机制，适时快速处置医疗事故，保障患者的生命安全。

七、患者权益保障。

尽可能地保护患者隐私权、知情权、自由选择权、公开知情权等权益，为患者供给全面安全的医疗服务。

八、医疗质量管理。

医院应依照医疗质量管理的标准开展工作，进行质量监控、评估和不断改进，确保医疗质量安全。

九、环境管理。

医院应依照国家或地方有关规定，建立环境安全保障制度，确保医护环境清洁、舒适、安全，消防设备完备，从而保障患者和医务人员的医疗安全。

十、职业健康防护。

医务人员应带着职业健康防护意识来开展工作，对医疗操作中的不安全因素进行评估分析，强化个人的职业保护。

十一、信息安全管理。

加强医疗信息的管理，保护个人隐私信息的安全，防止医疗数据泄露或被篡改。

十二、规范医疗行为。

医务人员应依照国家或地方有关规定和行业惯例规范行为，不被非法诱导违反专业操守和行业规范。

十三、健康管理。

医院应依据患者、医务人员等生活习惯和健康情形，建立健康管理制度，激励医务人员加强体育磨练，推广健康生活方式，不断提升医务人员整体素养。

2024年，我国进一步加强了医疗质量安全工作，并推出了最新修订的十八项医疗质量安全核心制度。

这些核心制度的出台，对于提升我国的医疗质量和保障患者的安全具有重要意义。

以下将对这十八项核心制度进行详细介绍。

第一项核心制度是医院质量安全同等对待制度。

这项制度强调了医疗质量安全在医院管理中的重要性，规定了医院要将质量安全工作纳入管理绩效考核体系中，确保质量安全责任的分配和履行。

第二项核心制度是医院质量安全绩效考核制度。

这项制度要求医院建立科学合理的绩效考核指标体系，评价医院的医疗质量和安全状况，通过考核结果来促进医院的持续改进。

第三项核心制度是病案质量管理制度。

这项制度要求医院建立健全的病案管理制度，确保病案记录的真实准确，为医疗质量评价和病例学习提供有力支持。

第四项核心制度是医联体质量安全管理制度。

这项制度要求医疗机构依托医联体，加强医疗质量安全的管理和协作，提高医疗质量水平和患者服务能力。

第五项核心制度是医疗质量与安全信息化管理制度。

这项制度要求医院加强医疗质量安全信息化建设，提高质量安全管理的科学性和效率性，便于监控医疗质量和及时发现问题。

第六项核心制度是医疗质量与安全标准化建设制度。

这项制度要求医疗机构推动医疗质量与安全标准化建设，建立规范统一的质量安全管理制度，提高医疗服务的规范化和一致性。

第七项核心制度是医疗质量与安全风险评估与控制制度。

这项制度要求医院建立风险评估与控制机制，对医疗过程中可能存在的风险进行评估和控制，确保医疗活动的安全性和可靠性。

第八项核心制度是医疗质量与安全事件的报告与处置制度。

这项制度要求医院建立健全的医疗质量与安全事件报告与处置制度，及时报告和处理医疗事故和不良事件，确保患者权益得到保护和赔偿。

第九项核心制度是医疗纠纷调解与仲裁制度。

这项制度要求建立医疗纠纷调解与仲裁机制，依法处理医患纠纷，保证患者权益得到合理解决和维护。

第十项核心制度是医疗质量安全管理人员培训与考核制度。

医院十三项核心制度医院是人们生病求医治疗的地方，为了保障医疗质量和医疗安全，医院需要建立一系列的制度来规范医疗行为和管理流程。

下面，我将为您介绍医院的十三项核心制度。

一、医德医风制度医德医风制度是医院最基本的制度之一，要求医务人员具备良好的职业道德和道德修养，端正医风，严守医德，恪守职业操守，做到真心为患者服务。

二、诊疗质量管理制度诊疗质量管理制度是医院提供高质量医疗服务的保障，包括病历书写规范、医技操作规范、药品使用管理等方面的规定，确保医疗行为合理、规范、安全。

三、医疗安全制度医疗安全制度是保障患者安全的重要措施，包括医疗事故报告制度、医疗设备维护制度、院内感染预防控制制度等，有效防范和减少医疗事故的发生。

四、药品管理制度药品管理制度是为了确保药品的合理使用和安全管理，包括药品采购、存储、分发、使用和报废等方面的规定，严格控制药品的流通和使用环节。

五、护理质量管理制度护理质量管理制度是护理工作的规范指导，包括护理操作规范、护理记录规范、病情观察与护理措施等方面的要求，提高护理质量和护理水平。

六、医疗器械管理制度医疗器械管理制度是为确保医疗器械的安全使用和有效管理，规定了医疗器械的购置、验收、维护、保养和报废等环节，保障患者的人身安全。

七、人事管理制度人事管理制度是对医院员工的管理规范，包括人事招聘、岗位配置、绩效考核、职业培训、福利待遇等方面的规定，提高员工工作积极性和工作效率。

八、财务管理制度财务管理制度是对医院财务运作的规范管理，包括财务预算、财务核算、费用控制、收支管理等方面的规定，确保医院资金的安全和运营的正常。

九、信息管理制度信息管理制度是对医院信息化建设和信息数据管理的规范化要求，包括信息安全管理、电子病历管理、医院信息系统运维等方面的规定，提高信息管理水平和服务效率。

十、科研管理制度科研管理制度是推进医院科研工作的基础，包括科研项目申报、科研经费管理、科研成果评定等方面的规定，促进医院科研实力的提升和医学进步的推动。

医疗十三项核心制度医疗十三项核心制度是指国家为了改善和完善现有的医疗卫生体制而制定的一系列重要政策和制度。

这些核心制度的实施的目的是为了保障人民群众的健康权益，提高医疗服务的质量和效率。

下面将详细介绍医疗十三项核心制度。

一、医药分开制度：医药分开制度是指医疗机构不能经营药品，以减少医患利益冲突。

这一制度的实施可以有效避免医生开药乱开的问题，防止医生为了利益过度开展检查和治疗，从而节约医疗资源，减轻患者的负担。

二、药品供应保障制度：药品供应保障制度是指国家通过对药品的合理调配和监管，确保患者能够获取到必需的药物。

这一制度的实施可以防止药品短缺和哄抬药价的现象，保障患者的用药权益。

三、医保制度：医保制度是指国家通过设立医疗保险，使参保人员在患病时能够享受到合理的医疗服务，降低医疗费用的负担。

这一制度的实施可以保障人民群众的基本医疗需求，提高医疗保障水平。

四、公立医院：公立医院是指通过和优化公立医院的管理体制和运行机制，提高医院的服务质量和运营效率。

这一制度的实施可以转变医院的经营思路，从以药品销售为主转变为以医疗服务为主，提高公立医院的综合竞争力。

五、家庭医生制度：家庭医生制度是指通过建立和完善居民家庭医生签约服务制度，推动基层医疗卫生服务的提供者和服务对象建立稳定的长期健康管理关系。

这一制度的实施可以提高基层医疗卫生服务的质量和效率，提供持续的健康管理服务。

六、基本公共卫生服务项目和经费保障制度：基本公共卫生服务项目和经费保障制度是指国家通过设立固定的项目和资金，保障基层卫生机构开展常见病、多发病和疫情防控等基本公共卫生服务工作。

这一制度的实施可以提高基层卫生机构的服务能力，保障公众的基本卫生需求。

七、药品价格管理制度：药品价格管理制度是指国家通过设立药品价格，限制药品价格上涨。

这一制度的实施可以防止药品价格的过高，保障患者的用药权益。

八、医疗服务价格和费用监控制度：医疗服务价格和费用监控制度是指国家对医疗服务价格和费用进行监控和调整，减少医疗费用的虚高和不合理增长。

医疗安全十三项核心制度
1. 医疗机构安全管理制度：医疗机构应制定并实施安全管理制度，确保医疗活动的安全进行。

2. 医疗质控制度：医疗机构应建立健全质控体系，监测、评估和改进医疗质量和安全。

3. 患者安全制度：医疗机构应制定患者安全制度，包括对患者的安全风险评估和管理，确保患者的安全。

4. 医务人员安全制度：医疗机构应制定医务人员安全制度，包括员工的岗前培训、职业防护和劳动安全。

5. 医疗设备安全制度：医疗机构应建立医疗设备安全制度，确保医疗设备的正常运行和使用安全。

6. 药品安全制度：医疗机构应建立药品安全制度，包括采购、存储、配送和使用药品的安全管理。

7. 感染防控制度：医疗机构应建立感染防控制度，包括手卫生、消毒灭菌和医疗废物的处理等。

8. 输血安全制度：医疗机构应建立输血安全制度，包括血液安全的管理和检测。

9. 病历管理制度：医疗机构应建立病历管理制度，包括病历的书写、保存和隐私保护。

10. 不良事件报告和处理制度：医疗机构应建立不良事件报告和处理制度，包括对不良事件的调查、报告和处理。

11. 病理标本管理制度：医疗机构应建立病理标本管理制度，包括标本的采集、保存和使用安全。

12. 医疗卫生信息安全制度：医疗机构应建立医疗卫生信息安全制度，保护患者的隐私和医疗信息的安全。

13. 医疗安全教育培训制度：医疗机构应建立医疗安全教育培训制度，提高医务人员的安全意识和技能。

医疗质量和医疗安全十三项核心制度1 、首诊负责制2 、三级医师查房制度3 、分级护理制度4 、疑难病例讨论制度5 、死亡病例讨论制度6 、危重病人抢救制度7 、会诊制度8 、手术分级管理制度9 、术前讨论制度10、查对制度11、病历书写规范与管理制度12、医师交接班制度13、手术安全核查制度一、首诊负责制度1、患者首先就诊的科室为首诊科室，接诊医师为首诊医师，须及时对患者进行必要的检查、作出初步诊断与处理，并认真书写病例。

2、诊断为非本科疾患，及时转至其他科室诊疗。

若属为重抢救患者，首诊医师必须即使抢救患者，同时向上级医师汇报。

坚决杜绝科室间、医师间推诿患者。

3、被邀会诊的科室医师须按时会诊，执行医院会诊制度。

会诊意见必须向邀请科室医师书面交代。

4、首诊医师请其他科室会诊须先经本科上级医师查看患者并同意。

被邀科室须由主治医师以上人员参加会诊。

5、两个科室的医师会诊意见不一致时，需分别请示本科上级医师，直至本科主任。

若双方仍不能达成一致意见，由首诊医师负责处理并上报医疗管理部门或总值班协调解决，不得推诿。

6.复合伤或涉及多科室的危重患者抢救，在未明确由哪一科室主管之前，除首诊科室负责诊治外，所有的有关科室须执行危重患者抢救制度，协同抢救，不得推诿，不得擅自离去。

各科室分别进行相应的处理并及时做病例记录。

7.首诊医师对需要紧急抢救的患者，须先抢救，同时由患者陪同人员办理挂号和缴费等手续，不得因强调挂号、缴费等手续延误抢救时机。

8.首诊医师抢救急、危、重症患者，在病情稳定之前不得转院，因医院病床、设备和技术条件所限，需由主治医师以上人员亲自查看病情，决定是否可以转院，对需要转院病情允许转院的患者，须由责任医师（必要时由医疗管理部门或总值班）先与接收医院联系，对病情记录、途中注意事项、护送等均须做好交代和妥善安排。

9.首诊医师应对患者的去向或转归进行登记备查。

10.凡在接诊、诊疗、抢救患者或转院过程中为执行上述规定、推诿患者者，要追究首诊医师、当事人和科室的责任。

医疗安全十三项核心制度医疗安全是医疗机构和医务人员应重视和遵守的基本原则，为保障患者的健康和生命安全，建立和完善医疗安全制度是至关重要的。

本文将介绍医疗安全的十三项核心制度，以确保医疗过程中的安全可靠性。

1. 患者身份确认制度为了防止患者身份混淆或错误，医疗机构应建立患者身份确认制度。

该制度包括核对患者的身份证件、患者信息记录、患者住院号等信息，确保在医疗过程中准确识别患者身份。

2. 临床操作规范制度医务人员应按照标准的操作规范进行临床操作，以确保操作的准确性和安全性。

医疗机构应建立明确的操作规范，为医务人员提供正确的操作指南和流程。

3. 药品管理制度医疗机构应建立严格的药品管理制度，确保药品的存储、配药、使用和处置符合相关规定。

该制度应包括药品的采购、验收、储存、配药、监控等环节，以减少药品错误和药品安全问题。

4. 医疗器械使用与管理制度医疗机构应建立医疗器械的使用和管理制度，包括医疗器械的采购、验收、入库、使用和维护等环节。

该制度应明确医疗器械的使用范围、规范操作流程，以确保器械的安全有效使用。

医疗机构应建立和完善院内感染管理制度，对病患及救治环境进行有效的感染控制和预防。

该制度包括消毒灭菌措施、医疗废物处理、手卫生等方面，以减少院内感染的发生。

6. 不良事件报告与处理制度医疗机构应建立不良事件报告与处理制度，鼓励医务人员积极主动地报告并处理医疗事故和不良事件。

该制度应建立科学的报告流程和处理机制，以及对不良事件的事后追踪和分析，以减少类似事件的发生。

7. 患者投诉处理制度医疗机构应建立健全的患者投诉处理制度，对患者的投诉进行及时有效的回应和处理。

该制度应包括投诉受理、调查、处理和反馈等环节，以维护患者的合法权益。

8. 医疗安全培训制度医务人员应接受医疗安全相关培训，提高他们的安全意识和操作技能。

医疗机构应建立医疗安全培训制度，定期组织相关培训和考核，确保医务人员具备足够的医疗安全知识和能力。

医疗质量和医疗安全十三项核心制度1、首诊负责制2、二级医师查房制度3、分级护理制度4、疑难、危重病例会诊讨论制度5、死亡病例讨论制度6、危重病人抢救制度7、会诊制度8、手术分级管理制度9、术前讨论制度10、查房制度11、病历书写规范与管理制度12、医师交办制度13、手术安全检查制度首诊负责制第一条第一个接诊病员的科室为首诊科室；第一个接诊的医师和首诊医师。

第二条首诊医务人员，要有良好的医德，热忱的服务态度，接诊后做好接诊登记（门诊日志登记），严禁互相推诿，严格按照医疗规章制度完成本职责范围内的各项任务。

第三条首诊医生本着认真负责的态度询问病史，进行必要的体格检查和辅助检查，按规定书写病历（要求字迹清楚，签名要清晰可辨）；如果诊断处理有困难，应及时请上级医师会诊；门诊患者如果第三次就诊未能明确诊断或治疗效果不好，必须立即请上级医生和相关专业会诊，否则由此引发的纠纷由第三次接诊医生和科室负责。

第四条如系他科疾病或合并他科疾病，不得擅自让患者退号；应在完成首诊并书写病历后（包括必要的辅助检查），请有关科室会诊；在会诊科室未接收病员前，仍由首诊科室医师负责。

第五条会诊双方科室对病情有争论时，首诊医师应主动向科主任汇报，或邀请有关科室上级医师共同会诊。

对诊断已明确或诊断不清，但病情多属他科情况时，该科须主动接收患者，不得故意刁难首诊科室。

第六条遇有多科情况，经各科上级医师会诊后仍有困难或争议，不能决定时，由首诊医师报请院长裁决。

第七条遇有危重患者，首诊医师可立即邀请相关专科协同抢救，被邀请科室应无条件派出医师按急会诊规定时限到达，积极参与抢救；应邀会诊医生原则上为主治医生以上职称人员，如时间不允许，一线医生在向科主任汇报的同时到达请会诊科室参与抢救，上级医生接通知后应及时了解患者救治情况，必要时尽快到达参与抢救；抢救结束后，经治医生在规定时间内书写抢救记录，参加抢救人员应包括所有在场医务人员（包括会诊医务人员）。

医疗安全十三项核心制度医疗安全是一项重要的工作，为了确保医疗机构和患者的安全，医疗机构应当建立和完善医疗安全管理制度。

以下是医疗安全的十三项核心制度：1. 医疗安全责任制度：明确医疗机构和医务人员的安全责任，将医疗安全纳入医疗机构管理的重要内容。

2. 医疗安全管理制度：建立医疗安全管理机构和工作人员，明确各自的职责和权利。

3. 医疗差错报告制度：建立医疗差错的报告和处理机制，及时发现和纠正医疗事故和差错，以避免再次发生。

4. 医疗质控制度：建立医疗质控机构和质控人员，对医疗过程和结果进行评估和监控，提高医疗质量和安全水平。

5. 医疗流程管理制度：规范医疗机构的诊疗流程，确保医疗过程的合理性和安全性。

6. 医疗设备管理制度：建立医疗设备管理制度，保证医疗设备的安全、有效和可靠使用。

7. 药品和医疗器械管理制度：规范药品和医疗器械的采购、储存、使用和处置，确保药品和器械的安全有效。

8. 医疗信息管理制度：建立医疗信息管理系统，确保医疗信息的安全和准确。

9. 患者权益保护制度：保护患者的知情、自主和隐私权益，提高患者满意度和安全感。

10. 医务人员培训和岗位管理制度：加强医务人员的培训和教育，规范医务人员的岗位职责和行为准则。

11. 紧急救援管理制度：建立医疗急救系统，保证突发事件和抢救工作的迅速响应和有效组织。

12. 医学伦理和职业道德管理制度：强化医务人员的医德和职业道德教育，维护医患关系的和谐与安全。

13. 医疗纠纷调解制度：建立医疗纠纷调解机构，及时处理医患纠纷，维护医疗秩序和社会和谐。

这些制度是医疗安全工作的基础，通过严格执行和监督，能够有效预防和控制医疗事故和差错的发生，提高医疗机构的安全水平。

2023十八项医疗质量安全核心制度2023年十八项医疗质量安全核心制度包括：
1. 首诊负责制度
2. 三级查房制度
3. 会诊制度
4. 分级护理制度
5. 值班和交接班制度
6. 疑难病例讨论制度
7. 急危重患者抢救制度
8. 术前讨论制度
9. 死亡病例讨论制度
10. 查对制度
11. 手术安全核查制度
12. 手术分级管理制度
13. 新技术和新项目准入制度
14. 危急值报告制度
15. 病历管理制度
16. 抗菌药物分级管理制度
17. 临床用血审核制度
18. 信息安全管理制度
这些制度是医疗卫生体系中的关键组成部分，旨在促进公平、高效和可持续的医疗服务。

针对新的医疗需求和社会变革，我国在2023年进一步完善和优化了医疗核心制度。

2024年最新医疗安全十八项核心制度医疗安全是医疗行业的生命线，关系到患者的健康和生命，也关系到医疗机构的声誉和发展。

为了进一步保障医疗安全，提高医疗质量，2024 年推出了最新的医疗安全十八项核心制度，这些制度涵盖了医疗服务的各个环节，为医护人员的工作提供了明确的规范和指导。

一、首诊负责制度首诊负责制度是指患者的首位接诊医师（首诊医师）在一次就诊过程结束前或由其他医师接诊前，负责该患者全程诊疗管理的制度。

首诊医师应当对患者的检查、诊断、治疗、转科和转院等工作负责。

这一制度确保了患者在就医过程中能够得到连续、有效的医疗服务，避免了因责任不清而导致的医疗延误。

二、三级查房制度三级查房制度是指患者住院期间，由不同级别的医师以查房的形式实施患者评估、制定与调整诊疗方案、观察诊疗效果等医疗活动的制度。

通过主任（副主任）医师查房、主治医师查房和住院医师查房的三级查房，能够及时发现和解决患者的医疗问题，保障医疗质量和安全。

三、会诊制度会诊制度是指医疗机构内或医疗机构之间，以保障患者治疗效果为目的，通过多学科或跨科室的协同诊疗活动，为患者制定个性化诊疗方案的制度。

会诊分为科内会诊、科间会诊、院级会诊等多种形式，能够充分发挥各专业医师的优势，为疑难杂症患者提供更精准的治疗方案。

四、分级护理制度分级护理制度是指医护人员根据患者病情和（或）自理能力进行分级别护理的制度。

护理级别分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。

不同的护理级别对应着不同的护理要求和频次，确保患者能够得到恰当的护理服务，促进康复。

五、值班和交接班制度值班和交接班制度是指医疗机构及其医务人员通过值班和交接班机制保障患者诊疗过程连续性的制度。

医疗机构应当建立全院性医疗值班体系，包括临床、医技、护理等部门，明确各值班岗位职责、人员资质和工作时间等。

交接班时，应当详细交接患者的病情、治疗情况和注意事项等，确保医疗服务的连续性和安全性。

六、疑难病例讨论制度疑难病例讨论制度是指为尽早明确诊断或完善诊疗方案，对诊断或治疗存在疑难问题的病例进行讨论的制度。

医疗护理核心制度二〇一二年元月六日目录一、医疗十三项核心制度（13项）1、首诊负责制2、三级医师查房制度3、分级护理制度4、疑难、危重病例会诊讨论制度5、死亡病例讨论制度6、危重病人抢救制度7、会诊制度8、手术分级管理制度9、术前讨论制度10、查对制度11、病历书写规范与管理制度12、医师交接班制度13、手术安全核查制度二、护理七项核心制度（7项）1、查对制度2、交接班制度3、分级护理制度4、护理缺陷、纠纷登记报告制度5、护理查房制度6、护理会诊制度7、危重病人抢救制度一、医疗质量和医疗安全核心制度（13个）（一）首诊负责制度首诊负责制度是体现医院卫生技术人员对患者高度负责，防止因推诿病人而贻误救治时机，保证患者来院后得到认真、及时诊治、抢救的一项重要制度。

为了认真执行首诊负责制，制定医院的相关规定，望各科室、部门遵照本制度严格执行。

1、凡来院就诊的患者尤其是急、危、重患者，首诊医师必须认真负责地进行诊治和抢救。

2、属于两科以上多科属疾病的急、危、重患者，首诊医师应进行认真负责的诊疗，并根据病情需要请专科会诊。

3、必须转科治疗的患者，须经转入科室会诊同意。

转科前，由首诊医师开写转科医嘱，并写好转科记录。

转出科室需派人陪送到转入科室，向值班人员交待有关情况。

4、凡急、危、重患者，首诊医师不得以任何理由推诿、拒收、拒治。

5、因技术力量、设备条件限制本院不能诊治，必须转院的患者，首诊医师在征得医务处、总值班、业务院长同意后方可执行，并提前与相关医院联系；如估计患者途中可能加重病情或死亡者，应留院处置，待病情稳定或危险过后再行转院，若患者家属要求转院，要做好相关的医疗文书记载。

转院途中，需有我院医务人员全程护送。

（二）三级医师查房制度为了确保三级医师负责制的认真执行，各级临床医师有效履行自己的职责，保证患者得到连贯性医疗服务，不断提高医疗质量，提高各级医师的医疗水平，培养良好的医疗行为和医疗习惯，制定三级医师查房制度。

13项医疗核心制度医疗是国家和社会的基本民生事业之一，为了保障人民的健康权益，各国都制定了一系列医疗核心制度。

这些制度主要包括：医保制度、医疗费用合理性控制、医生执业资格管理、药品和医疗器械管理、医疗纠纷解决机制、重大疾病救治保障、优质医疗资源供给、医疗服务质量评价、医疗安全管理、健康促进与疾病预防、家庭医生签约服务、医疗信息化建设和医疗机构分类管理。

本文将对这些医疗核心制度进行详细的介绍。

1. 医保制度医保制度是保障人民基本医疗需求的重要制度。

它通过建立医保基金、设立医保定点医疗机构等方式，为参保人员提供医疗费用结算和报销服务，减轻患者负担，促进基本医疗保障的落实。

2. 医疗费用合理性控制医疗费用的合理性控制是保障医疗资源平衡供给、控制医疗费用快速增长的重要措施。

通过拟定医疗费用项目和定价目录、建立医疗服务价格监管机制等方式，控制医疗费用的合理性，保证医疗费用的合理性和可承受性。

3. 医生执业资格管理医生执业资格管理是保障医疗质量和患者安全的重要措施。

通过规范医生的执业资格认定和注册管理，确保医生具备相应的专业知识和技能，提高整体医疗水平。

4. 药品和医疗器械管理药品和医疗器械管理是保障患者用药安全和医疗设备质量的重要制度。

通过制定药品和医疗器械的生产、销售和使用管理办法，规范药品和医疗器械的质量，保障患者的用药安全和治疗效果。

5. 医疗纠纷解决机制医疗纠纷解决机制是保障患者合法权益的重要制度。

通过建立医疗纠纷调解、仲裁和诉讼等多元化解机制，及时解决医患之间的纠纷，维护医疗秩序和患者健康权益。

6. 重大疾病救治保障重大疾病救治保障是保障患者得到及时有效治疗的重要制度。

通过建立重大疾病救治专项资金、制定重大疾病救治政策等方式，为重大疾病患者提供必要的治疗和护理服务，提高治愈率和生存质量。

7. 优质医疗资源供给优质医疗资源供给是保障群众就医便利和就医质量的重要制度。

通过合理规划和布局医疗资源，提高医疗服务的可及性和可持续性，促进优质医疗资源向基层和农村地区倾斜。

医疗安全十三项核心制度医疗安全是指在医疗过程中，保障患者生命安全和身体健康的各项措施和制度。

为了确保医疗安全，各国都建立了一系列的制度和规定。

以下是医疗安全的十三项核心制度：1. 医疗机构管理制度：包括医疗机构的组织管理、人员培训、质量控制等。

2. 医疗质量管理制度：包括医疗过程的规范化、标准化管理、质量评估等。

3. 医疗人员执业资格管理制度：包括医生、护士等医疗人员的执业注册、培训和考核。

4. 医疗设备管理制度：包括医疗设备的选购、验收、维修和使用规范等。

5. 药品管理制度：包括药品的采购、配送、存储和使用规范等。

6. 护理管理制度：包括护理操作规范、护理质控和护理文化建设等。

7. 医患沟通制度：包括医患双方的信息沟通和合作，以及处理医疗纠纷的机制等。

8. 医疗事件报告制度：包括医疗事故的报告、调查和处理程序等。

9. 医疗信息管理制度：包括患者信息的保密和合理使用，以及电子病历的建立和使用规范等。

10. 医学伦理和职业道德制度：包括医学伦理的培训和宣传，医生和护士的职业道德规范等。

11. 患者权益保护制度：包括患者知情同意、隐私保护、投诉处理等方面的规定。

12. 医疗服务质量认证制度：包括医疗机构的质量认证、评审和评价等。

13. 医疗安全教育和宣传制度：包括医患双方对医疗安全的教育和宣传活动。

这些核心制度的建立和执行，能够有效提高医疗安全水平，保障患者的权益和安全。

同时，也能够促进医疗机构的发展和医务人员的职业素质提升。

医疗安全十三项核心制度（二）医疗安全是指在医疗活动中，确保患者获得适宜、安全和高质量的医疗服务的一系列措施和制度。

为了保障医疗安全，需要建立和完善一系列核心制度。

下面将介绍医疗安全的十三项核心制度。

一、安全文化建设制度安全文化建设是指通过培养医务人员的安全意识和行为习惯，形成全员参与、共同维护医疗安全的良好氛围。

安全文化建设制度包括建立安全文化评价指标体系，开展医务人员安全教育培训，提供安全周知和宣传材料等。

十三项医疗核心制度一、制度目的及适用范围本制度旨在规范医疗行为，保障患者利益，提高医疗质量和安全，适用于本企业内医疗人员、患者及相关工作人员。

二、基本原则1.安全第一：确保医疗过程的安全性和高效性。

2.诚信守法：遵守医疗法规和行业规范，保持诚信，做到廉洁医疗。

3.关注患者：尊重患者，关心患者合法权益，提供优质的医疗服务。

三、医疗质量管理制度1. 医疗质量控制1.执行国家、行业和企业相关的医疗服务规范及质量标准。

2.始终确保医疗行为符合医疗伦理和法律要求，不得实施无效的或不必要的医疗措施。

2. 医疗记录管理1.医疗人员应及时、准确地记录患者的病情、诊断、治疗方案和治疗效果，确保医疗过程可追溯。

2.医疗记录应保存完整，不得篡改或删除。

3. 医疗事故、事件报告1.积极报告医疗事故、不良事件和医疗差错。

2.建立医疗事故、事件的调查和处置机制，追究责任，防止类似事故再次发生。

4. 临床路径管理1.制定和执行标准化的临床路径。

2.根据病种和医疗技术的特点，优化医疗资源配置，提高医疗效率和效果。

四、医疗安全管理制度1. 患者安全1.对患者的隐私和个人信息要进行保护，不得泄漏或滥用。

2.遵循消毒、划分、隔离等医疗安全操作规范，防止交叉感染和医源性疾病的发生。

2. 药品安全管理1.药品管理应符合相关法律法规和行业标准，确保药品的来源可查、质量可控。

2.药品购置、存储和使用应符合规范，避免过期药品的使用。

3. 医疗器械管理1.医疗器械管理应符合相关法律法规和行业标准。

2.医疗器械的购置、维护和使用应符合规范，定期检测和维护，确保安全有效。

4. 紧急救护管理1.建立紧急救援机制，对突发疾病和意外事件进行及时处置。

2.培训医疗人员相关急救知识和技能，提高应急救护能力。

五、诊疗行为规范制度1. 医疗执业资质1.医疗人员应持有合法有效的医师执业证书，严格按照执业范围开展诊疗工作。

2. 禁止违规行为1.禁止医疗人员违规行为，如虚报、过度医疗、断章取义等违背伦理和法律法规的行为。