[脾脏疾病]“脾淋巴管瘤”的诊断要点、鉴别诊断和误区防范（建议收藏）~~~

淋巴瘤的诊断标准
淋巴瘤是一种常见的恶性肿瘤疾病，其主要发生在淋巴系统组织中，包括淋巴结、脾脏、骨髓、胃肠道、皮肤以及其他淋巴系统器官。

淋巴瘤的诊断标准主要包括以下几个方面：
1. 综合临床表现和影像学检查：淋巴瘤患者通常会出现不同程度
的全身症状，如发热、盗汗、乏力、体重下降等，同时结合影像学检
查可以明确病变部位、大小、数量，为淋巴瘤的诊断提供重要依据。

2. 病理学检查：淋巴瘤的病理学检查是诊断的金标准，包括活检、穿刺、切片等方法，可以通过病理学检查明确病变的病理类型，确定
病变的恶性程度。

3. 免疫学检查：淋巴瘤患者的免疫系统受到不同程度的损伤和影响，检测淋巴瘤的免疫学指标有助于明确病变的类型和程度，如CD20、CD30、CD45等。

4. 分期：根据淋巴瘤的病变部位、大小、数量以及影响范围等因素，将淋巴瘤划分为不同的分期，以便于制定治疗方案和预后判断。

综上所述，淋巴瘤的诊断标准是在综合临床表现、影像学检查、
病理学检查、免疫学指标和分期等多个方面综合考虑，以明确病变的
类型、程度、范围和预后，为制订治疗方案提供科学依据。

通常淋巴瘤的诊断手段有哪些淋巴瘤是一种源自淋巴组织的恶性肿瘤，其发病率逐年增加。

准确诊断淋巴瘤对于选择最佳的治疗方案至关重要。

以下将详细介绍通常淋巴瘤的诊断手段。

1.病史和体格检查：医生首先会详细询问患者的病史，包括症状的出现时间、持续时间、程度、进展情况等。

同时，医生会进行全面的体格检查，以寻找可疑的淋巴结肿大或其他病理征象。

2.血液检查：通过抽取患者的血液样本，可进行多项血液检查。

其中最重要的是完整血细胞计数（CBC）和外周血涂片检查。

CBC可以提供关于红细胞、白细胞和血小板数量和形态的信息。

异常的血细胞计数可能暗示有问题存在，如白血病，淋巴瘤等。

3.淋巴结活检：活检是确诊淋巴瘤的重要方法之一。

主要分为淋巴结外科活检、淋巴结穿刺活检和淋巴结骨髓活检三种。

淋巴结外科活检是将一个淋巴结完整地切除，通常是通过手术进行。

淋巴结穿刺活检是通过穿刺淋巴结并取出样本进行检查。

淋巴结骨髓活检是通过骨髓穿刺取样，然后在实验室中进行病理检查。

4.放射学检查：在诊断淋巴瘤的过程中，一些放射学检查可以提供有用的信息。

其中最常用的是X射线和CT扫描。

X射线和CT扫描可以帮助医生观察淋巴结肿大的程度和部位，同时排查可能的转移。

此外，MRI和PET扫描也可以用于评估淋巴瘤的范围和侵犯的其他器官。

5.免疫组化检查：免疫组化是一种病理学检查方法，可通过使用特定抗体来检测组织标记物，以帮助确定肿瘤类型。

在淋巴瘤的诊断过程中，免疫组化可以用于确定细胞表面和细胞内蛋白的表达情况。

6.流式细胞术：流式细胞术通过检测细胞的荧光标记物来分析淋巴细胞群体，可以精确地确定不同的淋巴细胞亚群，并检测淋巴瘤的存在。

7.基因检测：基因检测主要通过检测染色体结构和基因突变来确定肿瘤类型。

例如，染色体荧光原位杂交（FISH）可以用于检测染色体变异。

此外，PCR技术还可以用于检测与某些淋巴瘤相关的基因突变。

总结起来，淋巴瘤的诊断通常涉及病史和体格检查、血液检查、淋巴结活检、放射学检查、免疫组化检查、流式细胞术和基因检测。

脾脏肿瘤的CT诊断
吴恩福;郑祥武;李建策;胡之同
【期刊名称】《温州医学院学报》
【年(卷),期】2002(032)003
【摘要】目的:探讨CT对脾脏肿瘤的诊断及鉴别诊断价值.方法:收集32例脾脏肿瘤的CT资料,分析脾脏大小、病灶数目、密度、边界以及强化程度等表现.结果:脾脏恶性肿瘤多表现为单发或多发低密度灶,边界不清,增强后多无强化或轻度不均匀强化,脾脏肿大显著,常伴淋巴结肿大.良性肿瘤多表现为边界清、密度均匀的低密度灶,脾脏不大或轻度肿大;血管瘤、错构瘤强化显著,淋巴管瘤强化不明显.结论:CT可较好地显示脾脏大小、病灶密度、边界及CT强化程度,对大多数脾脏肿瘤CT可作出正确的定性诊断.
【总页数】3页(P153-154,156)
【作者】吴恩福;郑祥武;李建策;胡之同
【作者单位】温州医学院第一附属医院放射科,浙江,温州,325027;温州医学院第一附属医院放射科,浙江,温州,325027;温州医学院第一附属医院放射科,浙江,温州,325027;温州医学院第一附属医院放射科,浙江,温州,325027
【正文语种】中文
【中图分类】R445.3;R733.2
【相关文献】
1.脾脏肿瘤的多层螺旋CT诊断 [J], 李振龙;张鹏;赵英杰;方晓义;陈素苗;黄丽丹
2.脾脏肿瘤的CT诊断 [J], 李宗梁
3.脾脏肿瘤的CT诊断及鉴别诊断 [J], 何柳;高玉颖
4.脾脏肿瘤的CT诊断 [J], 柳婷艳;朱应合;王旭华;
5.脾脏肿瘤26例术前MSCT诊断分析 [J], 史达; 张序昌; 章绪辉
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

淋巴瘤的鉴别诊断淋巴瘤是一种常见的淋巴系统恶性肿瘤，主要发生在淋巴结、脾、骨髓等淋巴组织中。

由于淋巴瘤的症状和体征与其他疾病相似，因此在临床上需要进行鉴别诊断，以确保正确的诊断和治疗方案。

淋巴瘤的鉴别诊断主要包括以下几个方面：1. 病史询问在鉴别诊断淋巴瘤时，首先要详细了解患者的病史。

包括疾病的发病时间、持续时间、症状的表现和发展过程等。

特别是询问有无淋巴结肿大、晚间发热、进行性贫血等症状。

2. 体格检查淋巴瘤的患者常可出现全身淋巴结肿大、质地硬、无痛等特点。

在体格检查中，应重点观察淋巴结的体积大小、质地、是否有粘连、是否可动、局部有无压痛等特征。

3. 影像学检查3.1 超声检查超声检查是一种常用的影像学检查方法，可以帮助鉴别淋巴瘤和其他疾病。

在超声检查中，淋巴瘤通常显示为混合回声、均匀的结节状肿块，边界清晰、质地坚实等特点。

3.2 CT检查CT检查是一种高分辨率的影像学检查方法，可以清晰显示淋巴结的大小、形态、密度等特征。

在CT检查中，淋巴瘤通常呈不规则形状、弥漫性浸润性生长等特点。

4. 实验室检查4.1 血液学检查淋巴瘤患者的血常规常可显示贫血、白细胞计数增高等异常。

此外，淋巴瘤患者的外周血中常可检测到淋巴细胞、原始淋巴细胞等异常细胞。

4.2 生化检查淋巴瘤患者的生化检查结果通常会显示某些肿瘤标志物的升高，如乳酸脱氢酶（LDH）等。

5. 活检检查对淋巴瘤的鉴别诊断最可靠的方法是进行组织活检检查。

通过淋巴结活检、骨髓活检等方法获取组织标本，经病理学检查明确肿瘤的性质、类型和分级，从而确诊淋巴瘤。

综上所述，淋巴瘤的鉴别诊断需要综合运用病史询问、体格检查、影像学检查、实验室检查和活检检查等多种方法，结合临床表现和检查结果进行综合分析，以确保正确的诊断和治疗方案的制定。

淋巴瘤诊断的金标准1. 引言淋巴瘤是一种恶性血液系统疾病，主要影响淋巴细胞，包括B细胞、T细胞和自然杀伤细胞。

由于淋巴瘤的病理和临床表现多样化，确立诊断的金标准对于患者的准确诊断和治疗至关重要。

本文将详细讨论淋巴瘤的诊断金标准。

2. 淋巴瘤的临床表现淋巴瘤的临床表现往往多样化，常见症状包括肿块、发热、乏力和盗汗等。

然而，这些症状也可能出现在其他疾病中，所以仅凭症状无法确诊淋巴瘤。

3. 影像学检查3.1 CT扫描CT扫描是诊断淋巴瘤中常用的一种影像学检查方法。

它可以提供关于淋巴结大小、形状、分布和内部结构的信息。

但是，CT扫描不能确定肿块是否为淋巴瘤，因为其他疾病如结核或肿瘤也可以引起类似的影像学表现。

3.2 MRI扫描MRI扫描对于淋巴瘤的诊断也具有重要的价值，特别是在评估脑部或骨骼系统淋巴瘤的扩散时。

MRI扫描可以提供更为清晰的图像，帮助医生确定淋巴瘤的类型和分期。

4. 组织学检查组织学检查是确诊淋巴瘤的金标准。

通过活检获取淋巴结或其他组织的细胞和组织，然后进行病理学分析，包括免疫组织化学染色和分子生物学检测。

根据淋巴细胞的形态学、免疫表型、基因型和基因组学特征，可以确定淋巴瘤的亚型和分期。

5. 血液学检查5.1 血象血象检查可以提供关于淋巴细胞数量和形态的信息。

在某些淋巴瘤类型中，血象可以显示出淋巴细胞的异常增多或形态学改变。

5.2 流式细胞仪流式细胞仪是一种用于分析和计数淋巴细胞的现代血液学检查方法。

它可以通过检测细胞的大小、形状和表面标志物来确定淋巴细胞的种类和比例。

6.分子生物学检测分子生物学检测可以对淋巴瘤的基因型和基因组学特征进行全面分析。

PCR和FISH等技术可以检测淋巴瘤相关基因的突变和异常表达，为淋巴瘤的亚型和预后评估提供重要依据。

7. 免疫表型分析免疫表型分析是确定淋巴瘤亚型的重要手段。

通过检测细胞表面的免疫标志物，可以确定淋巴瘤是B细胞型还是T细胞型，并进一步确定其亚型。

[骨肌病变]“淋巴管瘤”的MRI表现、诊断与鉴别诊断（建议
收藏）
淋巴管瘤
淋巴管瘤是由扩张的及内皮细胞增生的淋巴管和结缔组织所共同构成的先天性良性肿瘤，内含淋巴液、淋巴细胞或混有血液。

按照构成组织的淋巴管腔隙大小，可以分为毛细淋巴管瘤、海绵状淋巴管瘤和囊状淋巴管瘤。

【临床表现】
50%～65%患者出生即发病，属先天性淋巴管发育畸形。

发生于表浅部位，表现为水泡状或丘状隆起；发生于深部软组织者，表现为柔软、无痛性肿块，肿块较大时，压迫邻近器官，出现压迫症状。

淋巴管瘤可以生长很大造成畸形，甚至引起死亡。

【MRI表现】
(1)呈长T1、长T2信号，其内可见低信号间隔（图1)。

(2)增强扫描无强化。

(3)合并出血、感染或手术后，病变信号强度可增加。

图1淋巴管瘤
A.轴位T1WI ；
B.轴位T2WI压脂；
C.冠状位T2WI压脂；
D.矢状位T2WI压脂。

左前臂皮下包绕肘关节走行的不规则混杂信号灶，大部分呈长T1、长T2信号，内夹杂少许短T1脂肪信号
【诊断与鉴别诊断】
1.诊断依据本病根据临床表现、透光试验及穿刺抽吸等，不难诊断，一般不需进行影像学检查。

深部病变需用MRI显示病变大小、部位、范围及与周围结构的关系。

2.鉴别诊断需要与血管瘤鉴别，后者可见流空信号，增强扫描血管瘤有明显均匀强化。

脾脏是免疫器官,血运丰富,肿瘤的发生率低。

（良性肿瘤发病率约为0.14%, 恶性肿瘤不超过全部恶性肿瘤的0.64%）。

由于发病率极低，常导致临床医师对脾脏肿瘤的认识不足。

(一) 病理类型脾脏肿瘤的分类尚无统一标准。

根据肿瘤的发生部位，可将脾脏肿瘤分为原发性和转移性两大类。

按组织成分来源不同，原发性脾脏肿瘤又分为四种类型：①类肿瘤病变：其中脾囊肿和错构瘤常见。

脾囊肿又可分为寄生虫性和非寄生虫性囊肿，后者又分为真性和假性囊肿，真性囊肿的囊壁内有上皮或上皮细胞衬里，常为孤立、单房性的囊肿。

假性囊肿由纤维组织构成囊壁，其发生与脾破裂出血、炎症、动脉或淋巴管梗塞后形成的局限性囊腔和液化有关；错构瘤是由于发育异常而使脾脏正常构成成分的组合比例发生了变化。

②血管源性肿瘤：包括良性和恶性病变，其中良性居多，有海绵状或毛细血管性血管瘤、衬细胞血管瘤（littoral cell angioma）、血管肉瘤等。

③淋巴肿瘤：由局部淋巴管发育异常导致囊性扩张的淋巴管构成，如淋巴管瘤、淋巴瘤。

④非淋巴肿瘤，如炎性假瘤等。

常见的原发性脾脏恶性肿瘤有：①血管肉瘤：由血管内皮细胞恶性增生所形成的肉瘤。

其临床特点是脾肿大伴肝肿大，部分病例发生自发性脾破裂，易发生肝、骨和肺等远处转移。

②原发性淋巴瘤：为最常见的脾脏恶性肿瘤，指原发于脾脏淋巴组织的恶性肿瘤，包括原发性何杰金病和非何杰金淋巴瘤。

③其他脾脏原发性恶性肿瘤较为罕见，如平滑肌肉瘤、脂肪肉瘤和恶性神经鞘瘤等。

良性肿瘤中则以脾血管瘤多见，系脾血管组织的胚胎发育异常所致。

以脾实质海绵状血管瘤居多，也可为毛细血管性血管瘤，后者常呈局限性或多发性毛细血管团。

脾脏血管瘤的特点是瘤体生长缓慢、逐渐增大、严重者可累及整个脾脏。

脾脏血管瘤可发生梗塞、感染、纤维化、钙化等继发病变。

脾脏淋巴管瘤在脾脏良性肿瘤中的发病率居第二位。

脾脏淋巴管瘤分3个类型：①单纯性淋巴管瘤；②海绵状淋巴管瘤；③囊状淋巴管瘤。

［第一作者］路涛（１９８１—），女，四川成都人，硕士，副主任医师。

研究方向：腹部影像诊断。

Ｅ－ｍａｉｌ：３４５２４８３０２＠ｑｑ．ｃｏｍ［通信作者］蒲红，四川省医学科学院四川省人民医院放射科，６１００７２。

Ｅ－ｍａｉｌ：ｐｈ１７２６１４８８５３＠ｑｑ．ｃｏｍ［收稿日期］２０１８－０６－２２ ［修回日期］２０１８－１２－０２?腹部影像学ＣＴ　ｆｉｎｄｉｎｇｓ　ａｎｄ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｏｆｂｅｎｉｇｎ　ｔｕｍｏｒｓ　ｏｆ　ｓｐｌｅｅｎＬＵ　Ｔａｏ，ＰＵ　Ｈｏｎｇ＊，ＣＨＥＮ　Ｇｕａｎｇｗｅｎ，ＷＡＮＧ　Ｎａ，ＣＨＥＮ　Ｗｅｉｎｉ（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，Ｓｉｃｈｕａｎ　Ａｃａｄｅｍｙ　ｏｆ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｓｃｉｅｎｃｅｓ　＆Ｓｉｃｈｕａｎ　Ｐｒｏｖｉｎｃｉａｌ　Ｐｅｏｐｌｅ＇ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｃｈｅｎｇｄｕ６１００７２，Ｃｈｉｎａ）［Ａｂｓｔｒａｃｔ］　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｅｘｐｌｏｒｅ　ＣＴ　ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ　ｏｆ　４ｋｉｎｄｓ　ｏｆ　ｂｅｎｉｇｎ　ｔｕｍｏｒｓ　ｏｆ　ｓｐｌｅｅｎ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｋｅｙ　ｐｏｉｎｔｓ　ｏｆｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　ＣＴ　ｆｉｎｄｉｎｇｓ　ｏｆ　４ｋｉｎｄｓ　ｏｆ　ｂｅｎｉｇｎ　ｔｕｍｏｒｓ　ｏｆ　ｓｐｌｅｅｎ　ｗｅｒｅ　ａｎａｌｙｚｅｄ　ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ１８ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｈｅｍａｎｇｉｏｍａ，３ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｌｙｍｐｈａｎｇｉｏｍａ，１９ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｈｅｍｏｌｙｍｐｈａｎｇｉｏｍａ　ａｎｄ　１ｃａｓｅ　ｏｆ　ｈａｒｍａｔｏｍａ．ＣＴｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ａｂｏｖｅ　４ｋｉｎｄｓ　ｏｆ　ｂｅｎｉｇｎ　ｔｕｍｏｒｓ　ｏｆ　ｓｐｌｅｅｎ　ｗｅｒｅ　ｏｂｓｅｒｖｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ａｌｌ　ｈｅｍａｎｇｉｏｍａｓ　ｗｅｒｅ　ｓｏｌｉｄｌｅｓｉｏｎｓ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ　ｓｉｎｇｌｅ　ｌｅｓｉｏｎ　ｉｎ　１１ｃａｓｅｓ，ｍｕｌｔｉｐｌｅ　ｌｅｓｉｏｎｓ　ｉｎ　７ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｓｐｌｅｅｎ；１６ｃａｓｅｓ　ｗｅｒｅ　ｗｉｔｈ　ｔｙｐｉｃａｌ　ｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔｐａｔｔｅｒｎ．Ｌｙｍｐｈａｎｇｉｏｍａ　ｗａｓ　ｃｙｓｔｉｃ　ｌｅｓｉｏｎ　ｗｉｔｈｏｕｔ　ｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ．Ｈｅｍｏｌｙｍｐｈａｎｇｉｏｍａ　ｃｏｕｌｄ　ｂｅ　ｓｏｌｉｄ，ｃｙｓｔｉｃ，ｓｏｌｉｄ－ｃｙｓｔｉｃ　ｏｒｍｉｘｅｄ　ｌｅｓｉｏｎｓ．Ｍｏｓｔ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｈｅｍｏｌｙｍｐｈａｎｇｉｏｍａｓ　ｗｅｒｅ　ｍｕｌｔｉｐｌｅ（ｎ＝１５）ａｎｄ　ｓｏｌｉｄ（ｎ＝９）ｌｅｓｉｏｎｓ，ｍｉｌｄ　ｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ　ｉｎ　ｔｈｅｓｏｌｉｄ　ｃｏｍｐｏｎｅｎｔ　ａｎｄ　ｗｉｔｈｏｕｔ　ｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｙｓｔｉｃ　ｃｏｍｐｏｎｅｎｔ．Ｔｈｅ　ａｐｐｅａｒａｎｃｅ　ｏｆ　ｈａｒｍａｔｏｍａ　ｗａｓ　ａ　ｈｙｐｏｄｅｎｓｅ　ｔｕｍｏｒｗｉｔｈ　ｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ　ｐａｔｔｅｒｎ　ｓｉｍｉｌａｒ　ｔｏ　ｈｅｍａｎｇｉｏｍａ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ａｌｌ　４ｋｉｎｄｓ　ｏｆ　ｂｅｎｉｇｎ　ｔｕｍｏｒｓ　ｏｆ　ｓｐｌｅｅｎ　ｈａｖｅ　ｃｅｒｔａｉｎ　ＣＴｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ，ｗｈｉｃｈ　ａｒｅ　ｈｅｌｐｆｕｌ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ａｎｄ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ．［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］　ｓｐｌｅｎｉｃ　ｎｅｏｐｌａｓｍｓ；ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ，Ｘ－ｒａｙ　ｃｏｍｐｕｔｅｄ；ｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌＤＯＩ：１０．１３９２９／ｊ．１００３－３２８９．２０１８０６０７９脾良性肿瘤ＣＴ表现及鉴别诊断路　涛，蒲　红＊，陈光文，王　娜，陈炜旎（四川省医学科学院四川省人民医院放射科，四川成都　６１００７２）［摘　要］　目的　观察４种脾良性肿瘤的ＣＴ表现及其鉴别诊断要点。

脾脏血管瘤和脾脏淋巴管瘤的临床诊断和医治【关键词】脾脏血管瘤脾脏淋巴管瘤临床诊断医治脾脏良性肿瘤常常单发，大小不一，形态各异，因其病症隐匿及病理转变多样，故临床诊断较困难，常常在尸检或剖腹探查时偶然发觉。

少数病例因巨脾引发左上腹肿块、疼痛、食后饱胀、气短及心悸等病症，或因脾功能亢进引发贫血及出血偏向，也有部份病例因肿块囊性变及钙化而被临床检查发觉。

脾脏良性肿瘤要紧有脾脏血管瘤、脾脏淋巴管瘤、脾脏错构瘤及脾脏滑腻肌瘤等。

脾动脉瘤实质上并非肿瘤，但临床上仍主张将其归类于脾脏良性肿瘤。

脾脏囊肿是脾组织的囊性病变，许多学者将其列为囊性脾肿瘤的范围。

一、脾脏血管瘤(一)病理脾脏血管瘤是脾脏原发性肿瘤中最多见的良性肿瘤，由于脾血管组织的胚胎发育异样所致。

尸检的检出率为%～14%，其中以脾实质内海绵状血管瘤最多见，第二尚有毛细血管性血管瘤、结节型血管瘤、弥漫型血管瘤等类型。

毛细血管性血管瘤，常呈局限性或多发性毛细血管团。

结节型血管瘤可为单个结节或多个结节，呈暗红色，无包膜，位于脾脏被膜下或深部组织内。

脾脏弥漫型血管瘤也称脾血管瘤症，整个脾脏为海绵状，乃至呈囊性外观。

显微结构是由被覆以扁平内皮细胞的扩张血管组成，通常呈无内皮细胞的蕾样增生。

若是蕾样增生和内皮细胞增生专门明显，那么要警戒其发生恶变。

脾脏血管瘤的特点是瘤体生长缓慢，慢慢增大，严峻者累及整个脾脏。

脾脏血管瘤可发生梗死、感染、纤维化、钙化等继发病变。

如与肝脏血管瘤同时存在，那么属于血管瘤病的范围。

(二)临床表现及诊断脾脏血管瘤初期无自觉病症，部份病例因血小板减少或全血细胞减少而就医。

追查病因此作相关的影像学检查时发觉脾脏血管瘤。

瘤体庞大时，压迫周围脏器可显现相应病症。

瘤体中央坏死者那么常归并贫血、低热、消瘦、左上腹疼痛。

因脾脏血管瘤破裂可发生自发性破裂或病理性破裂，往往因腹腔内大出血而发生出血性休克，是最严峻的并发症。

文献报导脾脏血管瘤有高达25%的患者发生自发性破裂，乃至有的病例以此为首发病症。

6例囊性脾脏淋巴管瘤，6 例脾脏淋巴管瘤其中男性2例，女性4例，年龄30~70岁，平均年龄53岁。

CT平扫病灶表现为脾脏实质内单发或多发的囊性病灶，病灶清楚或不清楚，增强扫描病灶周边或分隔强化。

脾脏囊性淋巴管瘤呈周边或分隔强化为其特点，其中央未见强化，呈低密度影,尤其是薄层增强扫描对发现分隔更为重要。

患者脾脏均有不同程度增大。

6例表现为单发或多发大小不等的结节灶，病灶最大者4.0cm，最小者0.6cm。

CT平扫表现为脾脏实质内单发或多发的囊性病灶，边界较清楚。

病因及发病机制淋巴管瘤是一种起源于淋巴管系统的良性病变,少见。

淋巴管瘤是由原始淋巴管发育增生形成的肿物。

由于胚胎发育过程中,某些部位的原始淋巴管与淋巴系统隔绝后,原始淋巴管继续增长,且因与淋巴系统隔绝导，致淋巴和内淋巴液聚集, 淋巴管扩张,形成淋巴管瘤。

如原始淋巴囊与淋巴系统主干不相通,可发生海绵状淋巴管瘤。

如少量的淋巴囊在淋巴系统形成时被分隔,则形成单纯性淋巴瘤,又称毛细淋巴管瘤。

因颈部淋巴囊形成最早,体积最大,所以颈部发生囊状淋巴管瘤最多见。

它们实际上是一种先天性发育畸形,属于错构瘤性质,是肿瘤和畸形之间交界性病变。

有学者从囊状淋巴管瘤可长人原先未累及的部位这一现象,加之有人还观察到肿物边缘有新生组织形成,认为属于真性肿瘤。

但是淋巴管瘤侵入生长只不过是原先已经存在的淋巴管道由于机化或栓塞,导致淋巴液聚集,形成淋巴管囊肿和淋巴管道扩张混杂于受累组织中并非增生性侵入性病变,仅只是淋巴管畸形而已。

由于淋巴管道的输出道不畅阻塞,致使其近侧扩张,以后由于炎症或出血更进一步使阻塞加重虽然淋巴管瘤见于<5岁,但也有相当多在成年后出现，本组6例均为成年人。

淋巴管瘤的临床表现与血管瘤往往很相似,惟其腔隙的内容物是淋巴液而不是血液。

但有许多淋巴管瘤同时含有血管组织,是淋巴管血管混合瘤,称为淋巴血管瘤。

淋巴管瘤绝大多数为良性,但具有不断生长和浸润周围组织的特征,在童年时期尤为显著。

脾脏肿瘤的CT诊断及鉴别诊断
何柳;高玉颖
【期刊名称】《中国现代医生》
【年(卷),期】2012(50)6
【摘要】目的分析脾脏肿瘤的CT诊断及鉴别诊断.方法回顾性分析23例经手术病理证实的脾脏肿瘤的CT表现,探讨脾脏肿瘤的CT特征.结果恶性肿瘤15例(淋巴瘤9例,转移瘤5例,血管肉瘤1例),表现为脾脏明显肿大,结节多为多发不规则低密度影,边界不清,钙化少见,淋巴结肿大多见.良性肿瘤8例(淋巴管瘤2例,海绵状血管瘤4例,炎性假瘤2例),病灶多为单发,偶为多发,边界清晰,脾脏肿大多不明显.结论对于脾脏肿瘤,CT检查结合临床病史大多可作出定性诊断.
【总页数】3页(P98-100)
【作者】何柳;高玉颖
【作者单位】辽宁中医药大学附属医院放射线科,辽宁沈阳110032;中国医科大学附属盛京医院放射线科,辽宁沈阳110004
【正文语种】中文
【中图分类】R445.3
【相关文献】
1.多排螺旋CT增强扫描对脾脏肿瘤的诊断价值 [J], 周忆;刘小兵;张君娥
2.脾脏肿瘤的CT和MR表现及鉴别诊断 [J], 郑传彬
3.脾脏肿瘤的CT诊断 [J], 柳婷艳;朱应合;王旭华;
4.脾脏肿瘤26例术前MSCT诊断分析 [J], 史达; 张序昌; 章绪辉
5.脾脏肿瘤CT、MRI诊断 [J], 陆永文; 谢婷婷; 王成林
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

％的肝血管平滑肌脂肪瘤在影像学上因缺乏脂肪而无特征性表现。

对缺乏此特征者，ＣＴ动态增强扫描对诊断有重要价值。

肝血管平滑肌脂肪瘤易误诊，应与肝内其他含脂肪的病变肌肿瘤肿瘤相鉴别。

脾脏肿瘤的影像北京大学第三医院一、脾良性肿瘤：１、脾血管瘤为脾脏最常见的良性肿瘤病理组织学可分为海绵状血管瘤、毛细血管瘤及静脉性血管瘤。

以海绵状血管瘤为最多见。

大体病理表现为蓝一红色的膨胀性的结节，可单发也可多发。

肿瘤大者内部可发生血栓、机化、纤维化、钙化及出血坏死囊变等。

组织学上血管瘤一般无包膜，内部由管径不等的毛细血管或血窦组成，血管内充满红细胞。

弥漫性血管瘤病患者，血管瘤可替代整个脾脏。

发病年龄２０－－６０岁，成人多为海绵状血管瘤。

一般无症状，体检时偶然发现。

也可见于６岁以下ｄ，ＪＬ，多为毛细血管瘤。

发育慢，至成人时始被发现。

影像诊断ＣＴ平扫：低密度占位性病变，轮廓清，大小不等，多为单发，也可多发。

大血管瘤中央有瘢痕形成，表现为更低密度区。

内有出血时，呈高密度。

有钙化时，表现为散在的点状、星芒状的钙化点或者肿瘤边缘的线样钙化增强扫描：与肝血管瘤呈类似改变。

小肿瘤可于动脉期呈明显均匀强化；大血管瘤动脉期先于肿瘤边缘呈粗斑点状强化，逐渐向中心充填，延迟后与正常脾脏密度一致。

肿瘤中心有血栓形成、瘢痕存在时，因血流缓慢，上述动态变化更为缓慢，中心可有始终不强化区域。

增强表现因肿瘤内血管腔大小及血流速度不同，而显示不同的增强效果。

延迟扫描观察其血流动力学特征，具有较大的诊断价值。

ＭＲ表现类似于肝脏海绵状血管瘤。

在Ｔ１ＷＩ上为低信号，Ｔ２ＷＩ为高信号，且随ＴＥ时间的延长，信号强度递增。

重Ｔ２ＷＩ可显示“灯泡征”。

肿瘤中心有血栓形成、瘢痕存在时，此部分ＴＩＷＩ表现为更低信号，Ｔ２ＷＩ呈等信号或低信号。

增强扫描与ＣＴ所见类同。

脾血管瘤因其内血栓形成、机化、纤维化和出血等，强化方式多变。

有时仅依据ＭＲ表现难与脾脏其他恶性肿瘤鉴别鉴别诊断根据ＣＴ及ＭＲ的特征性表现，诊断不困难。

淋巴瘤的类型与病理鉴别诊断淋巴瘤（Lymphoma）是一种起源于淋巴组织的恶性肿瘤，主要由淋巴细胞克隆性增殖所致。

根据淋巴瘤的细胞类型和特征，可以将其分为不同的类型。

在病理鉴别诊断中，了解淋巴瘤的类型是非常重要的，因为不同类型的淋巴瘤在临床表现、治疗和预后等方面存在差异。

一、淋巴瘤的常见分类淋巴瘤的分类方法有多种，其中较常见的分类方法是根据细胞来源和临床特征进行分类。

以下是几种常见的淋巴瘤类型及其特点：1. 霍奇金淋巴瘤（HL）霍奇金淋巴瘤是一种以累及淋巴结为主要特征的全身性浸润性淋巴瘤。

其特点是淋巴结内有霍奇金和里德-斯特恩伯格细胞（RS-细胞），并伴有纤维组织增生。

病理学上可分为经典型和混合细胞型。

2. 弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）弥漫大B细胞淋巴瘤是一种原发于B淋巴细胞的非霍奇金淋巴瘤，是成年人最常见的恶性淋巴瘤类型。

其特点是淋巴结内有大型、多形性的B细胞克隆细胞。

病理学上通常分为激活B细胞样和非激活B细胞样两个亚型。

3. 滤泡性非霍奇金淋巴瘤（FL）滤泡性非霍奇金淋巴瘤是一种来源于淋巴滤泡的恶性肿瘤。

其特点是淋巴结内有小型的滤泡中心B淋巴细胞。

在组织学上，可分为低度、中度和高度恶性三个亚型。

4. 酋长细胞淋巴瘤（T-PLL）酋长细胞淋巴瘤是一种罕见的淋巴瘤类型，起源于CD4+表达的成熟T细胞。

其特点是外周血液中有大量的中型到大型异型淋巴细胞，并伴有皮肤和脾脏的浸润。

5. 黑色素瘤相关淋巴瘤（PMBL）黑色素瘤相关淋巴瘤是一种罕见的淋巴瘤类型，多发生在具有黑色素瘤病史的患者。

其特点是淋巴结内有类似于酋长细胞的异型B细胞，同时伴有多核巨细胞浸润。

二、淋巴瘤的病理鉴别诊断在临床实践中，对不同类型的淋巴瘤进行病理鉴别诊断是非常关键的，可以通过组织学和免疫组化等手段来进行。

1. 组织学对淋巴瘤患者进行组织学检查是判断其类型的主要手段。

组织学检查可以通过显微镜观察淋巴结、脾脏或其他器官内的肿瘤细胞形态、排列方式和分布情况等特点，从而确定淋巴瘤的类型。