围手术期常见并发症的防治.ppt全文
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围手术期患者术后并发症的防治手术是治疗外科疾病的重要手段,然而,手术创伤、麻醉和疾病本身的刺激可通过一系列神经-内分泌反应,引起人体生理功能的紊乱和不同程度的心理压力,从而削弱机体的防御能力和对手术的耐受力,直接影响手术预后,故围手术期护理极为重要。
围手术期包括三个阶段,即手术前、手术中和手术后期。
每个部位手术后的并发症表现可能不一样,可以表现为:与基础疾病相关的心律失常、血压改变、血糖改变,消化道、呼吸道以及肝肾功能的改变。
综合手术后的常见并发症主要包括感染、出血、切口裂开、深静脉血栓、肺不张、切口脂肪液化等。
一、感染外科感染的特点有哪些?发生在创伤或手术后的感染,在外科领域中最常见,发病率为3%〜4%,常分为特异性和非特异性感染。
其致病菌构成复杂,治疗困难。
1)多为多种细菌引起的混合感染,少数在感染早期为单一细菌感染,以后逐渐发展为多种细菌的混合感染。
2)大部分感染患者有明显的局部症状和体征。
3)感染常集中在局部,发展后可导致化脓、坏死等,使局部组织遭到破坏,最终形成瘢痕组织而影响局部功能。
感染的常见原因有哪些?五个典型症状。
但这些症状不一定全部出现,而随病程迟早、病变范围和位置深浅而异。
切口感染常发生于术后3〜5日,患者自述切口疼痛加重或减轻后加重,局部出现红、肿、压痛或波动感。
病变范围小或位置较深的,局部症状可不明显。
这些症状的病理基础就是充血、渗出和坏死三个基本变化。
当局部感染得不到控制时,可累及其他器官。
若发生肺炎时,可伴随体温明显升高,白细胞和中性粒细胞计数增加。
急性膀胱炎则主要表现为尿频、尿急、尿痛,有时尚有排尿困难,一般无全身症状,尿液检查时有较多红细胞和脓细胞。
急性肾盂肾炎多见于女性,主要表现为畏寒、发热、肾区疼痛、白细胞计数升高,中段尿镜检见大量白细胞和细菌。
2)全身症状:轻重不一。
感染轻微的可无全身症状。
感染较重的常有发热、头痛、全身不适、乏力、食欲减退等,一般均有白细胞计数增加和核移。
围手术期常见并发症的防治.ppt全文
围手术期常见并发症的防止现状(一)老年人口;60岁以上,老龄社会:老年人口达总人口10%以上截止2008年底,我国60岁以上老年人口已接近1.6亿,占总人口的12%,也就是说全国人口将近八分之一是老年人。
现状(二)冠心病发病率近年来在我国呈急剧上升的趋势我国目前约有4000万冠心病患者每年死于心肌梗死及并发症的人数超过100万每小时约有260例患者死于心脑血管疾病现状(三)烟民数量世界第一,据卫生部公布的《2007年中国控烟报告》,中国吸烟者超过3亿,被动吸烟者超过5亿。
中国是世界第一大烟草种植国、第一大消费国并且是世界上唯一一个烟草国有专卖体制的国家。
1999年,前世卫总干事布伦特兰博士访华时曾断言,烟草将会杀死29岁以下的3亿中国人中的1亿,其中5000万将死于中年授予中国“脏烟灰缸”奖,围手术期常见并发症术后呼吸功能不全心脑血管疾病深静脉血栓形成和肺动脉栓塞术后镇痛不当术后呼吸功能不全好发于下列病人高龄病人长期大量吸烟肥胖肺部基础疾病(COPD/哮喘/肺间质疾病/脊柱侧弯畸形)评估肺功能监测 FEV1,MVV 血气分析 PaO2, PaCO2 简易试验手术前准备超声雾化祛痰药物练习床上咳嗽 NIPPV训练----三次,每次半小时,目的:从心理上对手术后可能发生的呼吸状况做好准备,同r适应面罩扣于口鼻处的感觉可能导致手术后呼吸功能不全的因素与手术相关的疼痛-胸腔引流管刺激、刀口疼痛、肩膀痛胸腔积液、气胸、胸腔胃压迫肺不相关神损伤导致咳嗽乏力营养r差,不能有效进食、呕吐误吸肠道功能未恢复内环境紊乱如电解质紊乱、酸碱失平衡。