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代谢综合征最新.ppt
ECE 2003 代谢综合征（一）概念代谢综合征（Metabolic syndrome, MS)是一组由遗传因素与环境因素共同决定的，以多种代谢异常发生在同一个体为特点的征候群。
（二）研究历史（四）MS 的危险因素代谢综合征的患病率与年龄的关系肥胖基因：大约90个基因与肥胖相关INS LEPR PPARγ TNFα LDLR UCP2 LEP UCP3 1.内脏脂肪组织体积异常扩张肥胖是指体内脂肪细胞增多或体积增大，与其他组织失去正常比例的一种状态。
脂肪含量超过正常标准的15％即为肥胖。
一般来讲，体重超过标准20％时全身脂肪含量超过15％。
腰围的测定方法内脏脂肪细胞数量增加和体积增大Fate of Dietary Carbohydrate Canine distemper virus(CVD) 动物 Rous Associated virus 7(RAV-7) 动物 Scrapie agent (ME7) 动物 SMAM-1 动物和人Borna diseases(BDV) 动物和人（人30%脂肪细胞有抗体）Human adnovirus(Ad-36) 动物和人Human adnovirus(Ad-37) 动物和人（2）脂肪组织分泌功能异常主要表现脂联素的作用：瘦素↑、瘦素抵抗 (leptin resistance) 瘦素抵抗受体异常受体后信号转导异常↓胰岛素敏感性↑胰岛素抵抗游离脂肪酸（FFA）溢出（3）脂肪细胞分泌功能异常的机制 1. 胰岛素生理功能促进脂肪、蛋白质合成表现胰岛素信号传导途径胰岛素抵抗的机制肥胖和胰岛素抵抗胰岛素抵抗和冠心病三、代谢综合征相关疾病THE METABOLIC SYNDROMEComponents at diagnosis of type 2 diabetes Diabetes 100% Hypertension 79% Dyslipidaemia 50% Obesity 80% Microalbuminuria 30% Coronar heart disease 15% Stroke 5% Peripheral arterial disease 15% 1. 流行病学全球糖尿病： 1994年约 1.20亿，1997年约 1.35亿，2000年约 1.75亿中国2008年城镇人口 4100万 21世纪在中国、印度、非洲某些发展中国家流行。
2型糖尿病最重要的慢性并发症是累及血管和神经微血管病变（糖尿病特异性）视网膜病变肾脏病变神经病变大血管病变冠心病脑血管病周围血管病并发症的危险与糖尿病病程与血糖升高程度有关2型糖尿
病及其并发症的发展（二）动脉粥样硬化脂肪因子与冠心病 CRP IL-6 PAI-1 Angiotensinogen Leptin Resistin MCP-1 脂联素（Adiponectin）代谢综合征导致PTCA术后再狭窄四、代谢综合征的防治对策一般治疗：体重的控制规律、适度的运动膳食的调整和忌、减烟酒等防治脂毒性：使脂肪回归至脂肪细胞药物：双胍类噻唑烷二酮类药物减少内脏脂肪预防代谢综合征Adapted from J-P Després et al, Br Med J 322:716-720, 2001 缺氧分泌趋化因子氧化应激和炎性反应肥胖脂肪细胞体积↑ 分泌异常游离脂肪酸外流 PAI-1↑ 瘦素↑ 脂联素↓ TNFα↑ 抵抗素↑ 血管紧张素↑ 游离脂肪酸异位聚集于心、肝、血管等处环境因素环境因素 NF-κB↑ 心血管效应：动脉粥样硬化、高血压内分泌效应：高胰岛素血症、胰岛素抵抗代谢效益：血脂异常，糖耐量↓ 血液流变学效益：凝血活性↑、纤溶↓ 交感兴奋性↑ 代谢综合症肥胖导致代谢综合症的机制促进肌肉、脂肪组织。
