医院感染控制重点项目监测及管理措施

目录一、医院感染控制重点项目监测及管理措施汇编1.医院获得性肺炎的监测方法、预防与控制标准操作规程 (1)2.血管内导管相关血行感染的监测方法、预防与控制措施 (6)3.留置导尿管相关尿路感染的监测方法、预防与控制措施 (9)4.手术部位感染的监测方法、预防与控制措施 (12)5.血液透析相关感染的监测方法、预防与控制措施 (15)6.多重耐药菌感染消毒隔离与防控措施 (19)7.医务人员锐器伤处理措施与报告程序 (21)8.医务人员职业暴露基本预防控制措施 (27)9.呼吸机及附件的清洗与消毒标准操作规程 (29)10.手卫生标准操作规程 (33)11.血培养标本采集和运送标准操作规程 (38)12.ICU环境清洁、消毒的标准操作规程 (41)13.无菌技术操作规程 (44)14.特殊感染及传染病病人手术间的处理措施及应急流程 (48)15.艾滋病病毒职业暴露应急预案 (50)16.医务人员发生职业暴露后应急预案 (55)17.标准预防核心内容及措施 (57)18.不同传播途径感染性疾病病人的隔离措施 (58)19.输血相关感染预防控制 (61)20.气管切开相关感染预防控制措施 (63)21.医院感染重点项目报告制度 (66)22.医院感染管理16项核心制度 (67)23.消毒灭菌效果及环境卫生学监测与质量持续改进制度 (68)二、卫生部新发布的院感管理规范1.医院消毒供应中心第1部分：管理规 (71)2.医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范 (81)3.医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准 (104)4.医院隔离技术规范 (119)5.医院感染监测规范 (145)6.医务人员手卫生规范 (172)7.卫生部医政司关于对《医院感染暴发报告及应急处置管理规范(征求意见稿)》征求意见的函 (182)医务人员职业暴露基本预防控制措施职业暴露是指工作人员，如实验室技术员、医生、护士、护理员等，在从事疾病防治工作及有关工作中，意外地被感染者或感染者的血液、体液污染了破损的皮肤，非胃肠道粘膜，或被含有感染者的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，而导致有被疾病感染可能性的情况。

医院感染控制保证措施分析在医院中，感染控制是非常重要的一环，可以有效预防和控制各类感染病原体的传播，保障医疗机构的安全和患者的健康。

为了提高医院感染控制的效果，医院需要采取一系列的保证措施，下面我将对医院感染控制保证措施进行分析。

首先，医院感染控制保证措施的第一步是建立完善的感染控制管理制度。

医院应该明确感染控制的责任部门和人员，制定相关的政策和流程，建立标准化的操作程序，确保每位医护人员都能够严格遵守感染控制的要求，通过规范化管理来提高感染控制的效果。

其次，医院要加强医疗环境的清洁消毒工作。

定期对医疗设施、器械、床单被褥等进行清洁消毒，保持医院的环境卫生，减少细菌和病毒在医疗机构内传播的可能性。

同时，要保证医护人员的手部卫生，定期进行手部消毒，避免双手成为病原体的传播媒介。

另外，医院感染控制保证措施还包括建立完善的感染监测和报告机制。

医院应该建立感染监测系统，定期对医院内感染发生的情况进行监测和统计，及时发现问题并采取相关措施。

同时要建立感染报告机制，医护人员要及时报告发现的感染病例，以便及时采取控制措施，防止疫情扩散。

此外，医院还应加强医护人员的感染控制培训。

医护人员要接受相关的感染控制知识和技能培训，提高他们的防控意识和操作技能，确保他们能够正确使用防护用具、合理使用抗生素、避免交叉感染等，从而降低医院内感染的风险。

最后，医院感染控制保证措施还需要加强与患者和家属的沟通和教育。

医院要向患者和家属宣传感染控制的重要性和方法，引导他们正确理解和配合医护人员的工作，如正确佩戴口罩、勤洗手等，共同维护医疗环境的清洁和安全。

综上所述，医院感染控制保证措施包括建立完善的管理制度、加强医疗环境的清洁消毒、建立感染监测和报告机制、加强医护人员的培训以及加强与患者和家属的沟通和教育。

只有全面落实这些措施，医院才能够有效预防和控制感染病原体的传播，保障医疗质量和患者安全。

医院感染控制是一项系统工程，需要各个环节的密切配合，共同努力，才能取得满意的效果。

医院感染监测计划为了保护住院患者和医务人员的健康，减少医院感染的发生、避免医院感染暴发事件的发生，根据《医院感染监测规范》、《医疗机构消毒技术规范》、《医院感染管理办法》的有关规定，结合本院工作实际，制定 2018年医院感染监测工作计划。

一、监测内容与项目（一）医院感染病例监测管理1.医院感染病例发现、登记报告的监控管理。

2.加强医务人员对医院感染防控相关知识培训和督查执行。

3.病历监测(1)开展前瞻性监测定期下病区对重点病人整个治疗过程的随访，密切观察院内感染发生情况。

(2)回顾性调查定期到病案室逐份查阅出院病历，防止漏报。

漏报率≤20%；出院病历调查率≥ 10%。

（二）现患率调查：在本年度根据医院感染发病情况，计划在11月份进行全院住院患者医院感染现患率调查。

由感染管理科主持，各科共同参与，规定统一时间，制定统一表格，按照统一标准进行全院住院患者医院感染现患率调查，了解在同一个时间点全院各科现患率，部位感染率。

从而掌握全院及不同科室医院感染基本状况和医院感染高发科室、高发部位，对高发科室和高发部位查找危险因素，制定和采取预防控制措施。

实查率≥96%。

（三）.消毒灭菌效果监测1.使用中消毒液（临床科室等）。

2.压力蒸汽灭菌：生物监测。

3.紫外线灯：紫外线强度监测。

4.监测项目：染菌量及有效浓度。

（四）环境卫生学监测1.空气监测（手术室、、妇产科门诊人流室、五官科、口腔科、换药室、治疗室、急诊。

监测项目：细菌菌落总数。

2.物体表面，监测项目：细菌菌落总数。

3.医护人员手卫生监测。

（五）目标性监测1.留置导尿管相关泌尿道感染目标性监测对留置导尿管 2 天以上的患者进行泌尿道感染目标性监测。

以评估和了解患者病情和感染情况，应对留置尿管病人每日评估，及时拔管，尽量缩短留置尿管天数，减少感染的发生。

2.手术部位感染目标性监测为了进一步了解手术患者的手术部位感染率；及时发现危险因素，积极进行干预；有效地评价控制效果，降低手术部位感染，进行了（阑尾切除术）手术部位感染监测：对每个手术患者监测数据进行统计分析，计算手术部位感染率，与医师、科室感控护士共同分析原因以便进行改进，预防并降低手术切口感染。

医院感染控制保证措施介绍医院是一种高风险的环境，患者、医护人员和访客都有可能接触到各种病原体，因此医院感染管控十分重要。

为了保障患者和医护人员的健康安全，医院通常会采取一系列的感染控制措施，来降低感染的风险。

以下将介绍一些医院感染控制的保证措施：首先，医院在感染控制方面会建立完善的管理制度。

医院会设立感染控制委员会或部门，负责制定、执行和监督感染控制政策和措施。

这些政策和措施通常包括：1. 严格的手卫生措施。

手是传播病原体的主要途径，因此医护人员和访客必须经常洗手或使用消毒洗手液。

医院会设立洗手间、设置洗手液等设施，并进行定期的手卫生培训。

2. 感染控制培训和教育。

医院会定期组织医护人员进行感染控制培训，包括正确使用个人防护装备、处理感染废物、正确清洁消毒环境等内容。

医院还会在适当的地方张贴有关感染控制的宣传资料，提高员工和患者的意识。

3. 严格的医疗废物管理。

医院会按照规定对废弃物进行分类、包装、运输和处理，避免病原体的传播。

另外，医院会加强环境清洁和消毒工作。

医院环境的清洁和消毒非常重要，可以减少病原体的存活和传播。

医院通常会遵循严格的清洁消毒标准，包括：1. 定期对医疗设施、器械和表面进行清洁和消毒。

医院会使用有效的消毒剂，确保医疗器械和设备的清洁度。

2. 定期进行环境消毒。

医院会对病区、手术室、诊疗室等经常进行消毒，确保环境的清洁卫生。

此外，医院还会实施感染监测和报告制度。

医院会定期对医院内的感染情况进行监测和分析，及时采取相应的措施。

医院还会建立感染事件报告制度，鼓励医护人员报告感染事件，及时进行调查和处理。

最后，医院还会加强患者管理和隔离措施。

对于患有传染性疾病的患者，医院会采取隔离措施，防止病原体传播。

医院还会对患者进行入院时的筛查和评估，及时发现潜在的感染源。

总之，医院感染控制是医院管理的重要组成部分，医院会通过建立完善的管理制度、加强环境清洁和消毒、实施感染监测和报告制度、加强患者管理和隔离等措施，保障患者和医护人员的健康安全。

院感三级医院检查需要掌握的内容一、医院感染重点项目预防与控制措施SOP一、导尿管相关尿路感染预防与控制标准操作规程尿路感染UTI是第二位常见医院感染类型,75%～80%与留置导尿管相关;为有效预防导尿管相关尿路感染,特制定以下控制措施：一、插管前准备与插管时的措施1、严格掌握留置导尿管的适应症,尽量避免不必要的留置导尿；2、仔细检查无菌导尿包,如过期、外包装破损、潮湿,不得使用；3、根据年龄、性别、尿道情况选择合适的导尿管口径、类型;通常成年男性选16F,女性选14F；4、规范手卫生和戴手套的程序；5、常规的消毒方法：用0.05%-0.1%碘伏消毒尿道口及其周围皮肤粘膜,每一个棉球不能重复使用,程序如下：男性：自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒,注意洗净包皮及冠状沟;女性：先清洗外阴,其原则由上至下,由内向外,然后清洗尿道口、前庭、两侧大小阴唇,最后会阴、肛门,每一个棉球不能重复使用；6、插管过程严格执行无菌操作,动作要轻柔,避免尿道粘膜损伤；7、对留置导尿患者,应采用密闭式引流系统;二、插管后的预防措施1、保持尿液引流系统通畅和完整,不要轻易打开导尿管与集尿袋的接口；2、如要留取尿标本,可从集尿袋采集,但此标本不得用于普通细菌和真菌学检查；3、导尿管不慎脱落或导尿管密闭系统被破坏,需要更换导尿管；4、疑似导尿管阻塞应更换导管,不得冲洗；5、保持尿道口清洁,日常用肥皂和水保持清洁即可,但大便失禁的患者清洁以后还需消毒；6、患者洗澡或擦身时要注意对导管的保护,不要把导管浸入水中；7、不主张使用含消毒剂或抗菌药物的生理盐水进行膀胱冲洗或灌注来预防泌尿道感染；8、悬垂集尿袋,不可高于膀胱水平,并及时清空袋中尿液；9、长期留置导尿管病人,定期更换导尿管1次/2周和集尿袋2次/周；10、疑似出现尿路感染而需要抗菌药物治疗前,应先更换导尿管；11、每天评价留置导管的必要性,尽早拔除导管;三、其他预防措施1、定期对医务人员进行宣教；2、定期公布导尿管相关尿路感染UTI的发生率;二、医院获得性肺炎预防与控制标准操作规程医院获得性肺炎HAP是国内最常见的医院感染类型,呼吸机相关肺炎VAP是其中的重要类型,预后较差;根据有关指南和规定,采取以下措施可以有效预防HAP：1、对存在HAP高危因素的患者,建议使用含0.2%的氯己定洗必泰漱口或口腔冲洗,每2－6H一次;2、如无禁忌证,应将床头抬高约30度;3、鼓励手术后患者尤其是胸部和上腹部手术患者早期下床活动;4、提倡积极使用胰岛素控制血糖在80-110MG/DL;5、指导患者正确咳嗽,必要时予以翻身、拍背,以利于痰液引流;6、不应常规采用选择性消化道脱污染SDD来预防HAPVAP;7、对于使用呼吸机的患者,还应考虑以下几点;1严格掌握气管插管或切开适应证,使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无创通气;2如要插管,尽量使用经口的气管插管;3有建议保持气管插管气囊压力在20CMH20以上；4吸痰时应严格遵循无菌操作原则,吸痰前、后,医务人员应做手卫生；5呼吸机螺纹管和湿化器应每周更换1-2次,有明显分泌物污染时应及时更换；螺纹管冷凝水应及时倾倒,不可使冷凝水流向患者气道；湿化器添加水应使用无菌用水,每天更换;6每日停用镇静剂,评估是否撤机和拔管,减少插管天数;8、应对医务人员包括护工,不定期进行有关预防措施的教育培训;三、导管相关血流感染预防与控制标准操作规程一、置管时1、深静脉置管时应遵守最大限度的无菌屏障要求;插管部位应铺大无菌单；操作人员应载帽子、口罩,穿无菌手术衣；认真执行手消毒程序,戴外科手套,置管过程中手套意外破损应立即更换;2、权衡利弊后选择合适的穿刺点,成人应首选锁骨下静脉,尽量避免使用股静脉;3、宜采用2%氯己定乙醇制剂消毒穿刺点皮肤;4、宜选用内层含有抗菌成分的导管;5、患有疖肿、湿疹等皮肤病,患感昌等呼吸道疾病,感染或携带有MRSA耐甲氧西林金黄色葡萄球菌工作人员,在未治愈前不应进行插管操作;二、插管后1、应用无菌透明专用贴膜或无菌纱布覆盖穿刺点,但多汗、渗血明显患者宜选无菌纱布;2、应定期更换穿刺点覆盖的敷料;更换间隔时间：无菌纱布为2天,专用贴膜可至7天,但敷料出现潮湿、松动、沾污时应立即更换;3、接触导管接口或更换敷料时,应进行严格的手卫生,并戴检查手套,但不能以手套代替手卫生;4、保持三通锁闭清洁,如有血迹等污染应立即更换;5、患者洗澡或擦身时应注意对导管的保护,不要把导管浸入水中;6、输液管更换不宜过频,但在输入血及血制品、脂肪乳剂后或停止输液时应及时更换;7、对无菌操作不严的紧急置管,应在48H内更换导管,选择另一个穿刺点;8、怀疑导管相关感染时,应考虑拔除导管,但不要为预防感染而定期更换导管;9、应每天评价留置导管的必要性,尽早拔除导管;三、培训与管理1、置管人员和导管维护人员应持续接受导管相关操作和感染预防相关知识的培训,并熟练掌握相关操作技能,严格遵循无菌操作原则;2、定期公布导管相关血流感染CR-BSI的发生率;四、循证医学不推荐的预防措施1、常规对拔出的导管尖端进行细菌培养;2、在穿刺部位局部涂含抗菌药物的药膏;3、常规使用抗感染药物封管来预防CR-BSI;4、全身用抗菌药物预防CR－BSI;5、为了预防感染而定期更换中心静脉导管和动脉导管;6、为了预防感染而常规通过导丝更换非隧道式导管;7、常规在中心静脉导管内旋转过滤器预防CR－BSI;四、手术部位感染预防与控制标准操作规程一、手术前1、择期手术患者应尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术;2、充分控制糖尿病手术患者的血糖水平,尤其避免术前高血糖;3、尽可能缩短术前住院时间;4、若无禁忌证,术前应使用抗菌皂或皂液洗澡;5、避免不必要的备皮,确需备皮应术前即刻或在手术室进行、尽量使用不损伤皮肤的方法如剪毛或脱毛;6、需要做肠道准备的患者,术前一天分次口服非吸收性抗菌药物即可;7、有明显皮肤感染的工作人员,未治愈前不宜参加手术;二、手术中1、有预防用药指征者,应切皮前30min或麻醉诱导期静脉给药;手术时间超过3小时或超过所用药物半衰期的2倍以上,或失血量大于1500ml,术中应追加一剂;2、严格遵循医务人员外科手消毒标准操作规程;3、手套穿孔率较高的手术,如部分骨科手术,应戴双层手套;4、术前皮肤消毒,2%氯己定乙醇优于聚维酮碘;5、术中应主动加温,保持患者正常体温;6、手术野冲洗应使用温37摄氏度的无菌生理盐水;7、需引流的切口,首选闭式引流,应远离切口部位戳孔引流,位置适当确保充分引流;三、手术后1、接触切口以及切口敷料前后均必须进行手卫生;2、换药操作应严格遵守无菌操作原则;3、除非必须,尽早拔除引流管;二、多重耐药菌相关知识一、多重耐药菌定义域种类多重耐药菌MDRO,主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌;常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA、耐万古霉素肠球菌VRE、产超广谱β-内酰胺酶ESBLs细菌大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等阴性杆菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌CRE如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶NDM-1或产碳青霉烯酶KPC的肠杆菌科细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌CR-AB、泛耐药鲍曼不动杆菌PDR-AB、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌MDR/PDR-PA和多重耐药结核分枝杆菌等;二多重耐药菌医院感染预防与控制措施1设立醒目的蓝色隔离标志,并通报全科医务人员,以防止耐药菌的交叉传播; 2应严格实行接触隔离;3医务人员应相对固定,包括护工和保洁人员;4强化医务人员手卫生管理;接触患者前后、接触患者周围环境后、摘手套后应立即洗手及进行卫生手消毒;5加强诊疗环境的卫生管理;使用专用的物品或使用后立即进行清洁和消毒,对患者经常接触的物体表面、设备设施表面,应当每班进行清洁和擦拭消毒；出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时,应当增加清洁和清毒频次;被患者血液、体液污染之处应立即消毒;6患者转诊之前应通知接诊的科室,以便采取相应传播控制措施;7VRE感染患者标本需连续2次间隔应大于24小时培养阴性或感染已经痊愈已无标本可送,方可解除隔离,其他多重耐药菌感染病人临床症状好转或治愈就予以解除隔离;8在有流行病学证据显示多重耐药菌的传播与环境来源相关时,应对环境如物体表面、公用设施等进行采样培养;9如果采取以上控制措施,多重耐药菌传播仍然继续时,该病区应暂停收治患者,对环境进行彻底清洁消毒和评估;三、手卫生相关知识一、手卫生定义：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称;二卫生手消毒定义：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手,以减少手部暂住菌的过程;三手卫生监测的判断标准：卫生手为≤10cfu/cm2,外科手为≤5cfu/cm2;四洗手指征1直接接触每个患者前后,从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时;2接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后,接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后;3穿脱隔离衣前后,摘手套后;4进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前;5接触患者周围环境及物品后;6处理药物或配餐前;五六步洗手法1掌心相对,手指并拢,相互揉搓;2手心对手背沿指缝相互揉搓,交换进行;3掌心相对,双手交叉指缝相互揉搓;4弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓,交换进行;5右手握住左手大拇指旋转揉搓,交换进行;6将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓,交换进行;四、医院感染暴发相关知识一定义：医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象或发生5例以上疑似医院感染暴发;疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象;二医院感染暴发的报告流程1、出现医院感染暴发流行趋势时,临床科室经治医师立即报告科主任,同时报告医院感染管理科,医院感染管理科立即报分管院长,对不及时报告的个人与科室予以处罚;2、经医院调查证实出现以下情况时,医院应于12小时内报告区CDC、市CDC 与市卫生局：13例以上医院感染暴发；2发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；35例以上疑似医院感染暴发;3、确诊为传染病的医院感染,按传染病防治法的有关规定进行报告;五、医院感染的定义：医院感染是指住院病人在入院时不存在,也不处于潜伏期,而在住院期间发生的感染,以及在医院内获得,出院后发生的感染,医院工作人员在医院内获得的感染,也属医院感染;医院感染的分类：1外源性感染交叉感染—可以预防；2内源性感染自身感染—不可避免;六、医务人员发生职业暴露的应急预案及处理流程1医务人员进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破;如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体划伤刺破时,应立即挤出伤口血液,然后用肥皂水和清水冲洗,再用碘酒和酒精消毒,必要时进行伤口包扎处理并进行血源性传播疾病的检查和随访;2被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后,应在24小时内抽血查乙肝、丙肝抗体,必要时同时抽患者血对比;被乙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后同时注射乙肝免疫高价球蛋白,按注射球蛋白后7天、3个月、6个月接种乙肝疫苗；被丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后,无疫苗注射,按时随访;3被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后,应在24小时内抽血查HIV抗体,必要时同时抽患者血对比,按1个月、3个月、6个月复查,同时服用相关药物,并报告院内感染科进行登记、上报、随访等;处理流程立即挤出伤口血液→反复冲洗→消毒→伤口处理→上报院内感染科进行评估→抽血化验检查→医务部开出处方注射乙肝免疫高价球蛋白等→医院感染科进行登记、随访;七、标准预防一标准预防定义认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性,不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜,接触上述物质者,必须采取防护措施;1、既要防止血源性疾病的传播,也要防止非血源性疾病的传播;2、强调双向防护,既防止疾病从病人传至医务人员,又防止疾病从医务人员传至病人;3、根据疾病的主要传播途径,采取相应的隔离措施接触隔离、空气隔离和飞沫隔离;二标准预防的措施1、洗手医务人员在接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物品时,无论其是否戴手套,都必须洗手；遇有下列情况必须立即洗手；摘除手套后；接触两病人之间；可能污染环境或传染其它病人时;2、手套医务人员接触病人上述物质及其污染物品时,接触病人粘膜和非完整皮肤前均应戴手套；同一病人需既接触清洁部位又接触污染部位时应更换手套;3、口罩、眼罩、隔离衣与普遍预防相同,在上述物质可能发生喷溅时应戴口罩、眼罩,应穿防护衣,以防止医务人员皮肤、粘膜和衣服的污染;4、适当处理污物被上述物质污染的医疗用品和仪器设备应及时处理,以防止其暴露及污染其他病人,重复使用的医疗仪器设备在用于下一病人前应进行清洁和适当的消毒灭菌;5、医务人员在进行各项医疗操作清洁及环境表面包括病人床及床旁仪器的消毒时,应严格遵守各项操作规程;6、污染的床单及时处理,防止接触病人的皮肤与粘膜,污染衣物及微生物的传播;7、锐利仪器和针头应小心处理,以防刺伤禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套,当必须重新套上时应用仪器而不用手;禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器;使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒内,该容器尽可能的放置在工作处;需重复使用的尖锐器械也应置于防水耐刺的容器内以便运输至再处理部门;8、污染环境或不能保持环境卫生的病人应隔离;八、医疗废物相关知识一定义：指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物;包括使用后医疗用品如注射器、输液器、棉签、敷料、棉球、纱布、手套等、使用后一次性医疗器械、各种传染病人用品等;二分类：感染性废物、病理性废物、化学性废物、损伤性废物、药物性废物五类;九、隔离的种类与标志：黄色为空气传播的隔离,粉色为飞沫传播的隔离,蓝色为接触传播的隔离;接触隔离的预防措施：接触经接触传播疾病如肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等的患者,在标准预防的基础上,还应采用接触传播的隔离与预防;1患者的隔离a.应限制患者的活动范围;b.应减少转运,如需要转运时,应采取有效措施,减少对其他患者、医务人员和环境表面的污染;2医务人员的防护a.接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时,应戴手套；离开隔离病室前,接触污染物品后应摘除手套,洗手和/或手消毒;手上有伤口时应戴双层手套;b.进入隔离病室,从事可能污染工作服的操作时,应穿隔离衣；离开病室前,脱下隔离衣,按要求悬挂,每天更换清洗与消毒;或使用一次性隔离衣,用后按医疗废物管理要求进行处置;接触甲类传染病应按要求穿脱防护服,离开病室前,脱去防护服,防护服按医疗废物管理要求进行处置;十、监控护士需掌握各采样方法与正常值;十一、科主任、护士长、监控医生与监控护士需掌握各自职责院感监控小册子上有;十二、医护人员需了解医院感染相关核心制度内容,见医院管理制度修定版;。

医疗机构院内感染控制工作方案在医疗机构院内感染控制工作中，首要任务是制定有效的预防措施。

医疗机构院内感染是指在医疗机构内产生的各种感染，包括交叉感染和医源性感染，对患者和医务人员都造成不良影响。

为了有效控制院内感染，医疗机构需建立健全的院内感染控制工作方案，确保全面有效地开展相关工作。

1. 制定院内感染控制工作计划：医疗机构应建立院内感染控制工作小组，制定详细的院内感染控制工作计划，确定工作目标和具体措施。

工作计划应包括院内感染监测、消毒灭菌、医疗废物管理、医院环境清洁等方面。

2. 完善院内感染监测体系：医疗机构应建立院内感染监测系统，及时发现和报告院内感染病例。

监测内容包括院内感染类型、感染发生部位、感染病原体等信息，为感染控制提供数据支持。

3. 加强医疗环境清洁和消毒工作：医疗机构应加强医疗环境的清洁和消毒工作，保持医疗设施和器械的清洁卫生。

特别是在手术室、重症监护室等易感染区域，要加大消毒频率，确保医疗环境的无菌状态。

4. 强化医务人员感染控制知识培训：医疗机构应加强医务人员的院内感染控制知识培训，包括消毒灭菌、手卫生、个人防护等方面。

提高医务人员的意识和技能，有效预防院内感染的发生。

5. 制定医疗废物管理制度：医疗机构应建立医疗废物分类、收集、运输、处理和处置的制度，严格执行相关规定，确保医疗废物不会成为院内感染的传播源。

6. 定期进行院内感染控制检查：医疗机构应定期组织院内感染控制检查，对院内感染控制工作的执行情况进行评估和检查，发现问题及时整改，确保院内感染控制工作的有效实施。

7. 形成良好的院内感染控制工作氛围：医疗机构应通过宣传教育、奖惩措施等手段，形成全员参与、共同努力的院内感染控制工作氛围。

医务人员和患者都应自觉遵守院内感染控制规定，共同维护医疗机构的安全环境。

医疗机构院内感染控制工作是一项长期而艰巨的任务，需要医疗机构全体医务人员的共同努力和配合。

只有通过不懈努力，建立健全的院内感染控制工作机制，才能有效预防和控制院内感染的发生，确保医疗机构的安全与健康。

医院消毒与感染控制监测是预防和控制医院感染，防止传染性疾病传播、维护医疗质量、保障患者及医护人员安全的重要手段之一。

有计划、连续、系统地开展医院消毒与感染监测，是有效开展预防和控制医院感染和传染性疾病在医院内暴发流行的重要内容。

根据《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒技术规范》、《医院消毒卫生标准》、《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》、《医疗废物管理条例》和《医疗机构水污染物排放标准》，特制定《全国医院消毒与感染控制监测方案》。

一、监测目的1. 了解各省、市疾控机构和医疗机构的医院消毒与感染控制能力及其变化情况。

2 ．评价医疗机构的消毒、隔离、防护工作质量，为改进医院消毒与感染控制措施提供依据，以降低医院感染发病率。

3. 为制订医院消毒与感染控制新的政策法规、标准规范提供依据。

二、监测点的选择原则在自愿参加的基础上，综合考虑医院感染控制工作基础、地理分布及代表性，结合省级疾控中心消毒监测工作，在参加监测工作的每一个省、市、自治区选择两家二级甲等及以上医院，作为国家级医院消毒与感染控制监测点。

要求监测点固定，除非特殊情况不得更换监测点。

三、监测点基本情况的采集1. 监测省疾控中心省疾病预防控制中心医院消毒感染控制所在部门、主要职责、人员情况(包括姓名、性别、年龄、职称、学历、在消毒感染控制科工作年限和参加医院消毒和感染控制监测相关培训的次数)、负责人姓名和联系方式。

附表 1 由疾控中心首次参加监测项目时填写，有变化时及时报告。

2. 监测医院2.1 医院及感染控制科室基本情况医院名称和代码、归属关系、等级、监测前一年日平均门诊量、医护人员数、床位数，是否建立医院消毒管理组织。

医院感染管理科组织结构、主要职责、人员情况 (包括姓名、性别、年龄、职称、职务、学历、在感染管理科工作年限和参加院感相关培训的次数)、负责人姓名和联系方式。

附表2 医院首次参加监测项目时填写，有变化时及时报告。

2.2 医院感染发病情况监测医院往年院内感染发病情况，往年院内感染发病数、同期病人数。

医院感染防控措施医院作为医疗场所，是感染传播的高风险地带。

为了确保患者和医护人员的健康安全，医院需要采取一系列有效的感染防控措施。

以下就是一些常见的医院感染防控措施：首先，医院需要建立完善的感染控制管理制度。

这包括建立感染控制委员会、编制感染控制规范、制定感染监测方案等，确保全院人员都能有效执行感染控制措施。

其次，医院应加强医务人员的感染控制培训。

培训内容包括感染传播途径、手卫生技术、个人防护装备的正确佩戴方法等，提高医护人员的感染防控意识和技能。

另外，医院应建立健全的感染监测系统。

通过对医疗设施和人员的感染监测，及时发现患者和医护人员的感染状况，采取相应的措施阻断感染传播链。

此外，医院需要加强环境清洁和消毒。

医院环境是感染传播的重要场所，定期对医疗设施、床铺、手术室等进行清洁消毒，有效减少病原微生物的存在。

同时，医院要规范手卫生操作。

医护人员应按照规范操作程序进行手部消毒，特别是在接触患者前后或进行无菌操作时，这是防范交叉感染的重要环节。

另外，医院还应严格执行医疗废物处理制度。

医疗废物可能携带各类病原微生物，医院需要制定严格的废物分类、包装、储存和处理程序，保证医疗废物不会成为感染传播的途径。

最后，医院应加强患者管理。

对于感染患者，医院需要采取隔离措施，减少其与非感染患者的接触，避免交叉感染。

同时，医院也应鼓励患者及时就诊，减少感染病例的延迟治疗。

综上所述，医院感染防控工作至关重要，涉及到医疗安全和患者健康。

只有通过建立完善的制度、加强培训、监测感染、强化环境清洁、规范手卫生、医疗废物处理和患者管理等措施，才能有效预防和控制医院感染，确保医疗质量和安全。

医院感染防控需要全院人员的共同努力，只有这样，我们才能提供更加安全可靠的医疗服务。