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智汇护理·常识Family life guide -99-周微 （邢台市第三医院神经内二科）摘要：目的：针对突发性脑梗死，采用溶栓治疗的护理方法以及术后的心得感受。
方法：回顾性分析52例病患资料然后进行溶栓治疗，将200万到250万的尿激酶加入生理盐水210ml 中，以一分钟平均滴速为66.7滴为标准，持续的静滴半个小时。
进行溶栓治疗一天之后，在一天之内按次口服阿司匹林110-350mg，三周后病情趋于缓和状态时改为一天之内110mg。
同一时间实施相应的溶栓护理、初期护理、心理素质护理以及术后康健护理。
结果：进行溶栓治疗后的52例病患，其身体机能都在一定程度上有逐渐好转的趋势，其中，5例存在语言障碍的病患可以简单地进行交流，10例意识模糊的病患有所清醒；无效2例，转院2例。
在溶栓的治疗过程中没有出现病患对药物产生严重过敏的情况，只有3例病患在溶栓治疗之后，其治疗部位出现了淤青。
结论：溶栓治疗在医学上是具有实用价值的，只要严格掌握溶栓的治疗步骤以及病患的适应程度，切实观察和记录病患在治疗前后身体机能的变化，及时的预防术后并发症的出现，并同时采取有效的溶栓护理、初期护理、心理素质护理以及术后康健护理，就可以达到我们理想的护理效果。
关键词：急性脑梗死；溶栓治疗；护理所谓的突发性脑梗死是指，病患本身的身体机能存在一些缺陷，血液在流经大脑时，由于缺陷造成的障碍使血液不能够顺利地供应给大脑的其他部位，其他部位由于血液的不及时就位，产生了大脑缺血、缺氧性坏死或者是其他神经功能的损坏等等。
我们回顾性分析52例病患资料然后进行溶栓治疗，在术后给予精心照顾，最终取得了满意的护理效果。
现将溶栓治疗的心得感受报道如下。
一般资料与方法一般资料回顾性分析于我院2010年到2011年度接受突发性脑梗死治疗的病患52例为本次研究的主体，其中，男性30例，女性22例；平均年龄范围在（62.9±3.6）岁；发生病变的部位：脑室体旁21例，基底节29例，其它2例；所选择的的病例患者存在轻微性偏瘫的33例，其中左侧轻微性偏瘫的12例，右侧轻微性偏瘫的21例；存在语言障碍的病患8例，意识模糊状态的病患13例。
急性脑梗死应用阿替普酶静脉溶栓治疗的护理体会【摘要】本文旨在探讨急性脑梗死应用阿替普酶静脉溶栓治疗的护理体会。
在背景介绍了急性脑梗死的严重性及静脉溶栓治疗的重要性，强调该疗法对患者的意义。
在介绍了患者护理前的准备工作、静脉溶栓治疗过程中的护理措施、并发症的护理、常规护理以及护理效果评估。
结论部分总结了护理体会，提出了未来发展方向和建议。
通过本文的探讨，深入了解了急性脑梗死患者在接受阿替普酶静脉溶栓治疗期间的护理要点，为提高护理水平、促进患者康复提供了重要参考。
【关键词】急性脑梗死、阿替普酶、静脉溶栓、护理、患者、准备工作、护理措施、并发症、常规护理、护理效果评估、护理体会、发展方向、意义与建议。
1. 引言1.1 背景介绍急性脑梗死是一种常见的急性脑血管疾病，常表现为急性脑功能障碍和局部脑组织缺血性坏死。
急性脑梗死的病死率和致残率较高，给患者及家庭带来了重大的生理和心理压力。
随着医疗技术的不断进步，静脉溶栓治疗成为急性脑梗死的重要治疗手段之一。
阿替普酶是一种重组人组织型纤溶酶原激活剂，具有强大的纤溶活性，可以溶解血栓，恢复脑组织的血液供应，从而改善患者的预后。
静脉溶栓治疗是一项复杂而细致的工作，需要护士在治疗过程中做好充分的准备工作，并且密切观察患者的情况，防止并发症的发生。
护理工作的质量直接影响着患者的治疗效果和预后，因此护士在护理过程中应当严格遵循操作规程，做好各项护理措施，确保患者的安全和舒适。
通过本文的论述，旨在总结和分享在护理急性脑梗死患者中应用阿替普酶静脉溶栓治疗的经验，以期提高护理水平，改善患者的护理效果。
1.2 研究意义对于患有急性脑梗死的患者来说，及时接受阿替普酶静脉溶栓治疗十分关键，因为在发病后的3小时内进行溶栓治疗能够最大限度地减少脑梗死面积，提高患者的生存率和生活质量。
护理人员在这一过程中的重要性不言而喻，他们的认真负责、专业技术和细致护理，直接影响到患者治疗效果和康复情况。
综合护理干预在急性脑梗塞患者静脉溶栓后的应用分析急性脑梗塞是一种常见的脑血管疾病，临床表现为突发性的神经功能障碍，严重时可导致残疾和死亡。
静脉溶栓是急性脑梗塞治疗的一种有效手段，但静脉溶栓后患者仍需综合护理干预来促进康复。
本文将分析综合护理干预在急性脑梗塞患者静脉溶栓后的应用。
一、综合护理干预内容1.神经功能评估静脉溶栓后的患者需要经常进行神经功能评估，包括意识状态、语言能力、面部表情、肌力和感觉等方面。
评估结果将指导护理干预的方向和程度，避免出现并发症和康复不良等情况。
2.生命体征监测静脉溶栓后的患者需要定期监测血压、心率、呼吸频率和体温等生命体征，并及时做出处理。
例如，出现血压升高时，应及时予以控制；出现呼吸窘迫时，应加强氧疗。
3.皮肤护理长期卧床的患者易出现压疮、皮肤干燥等问题，护理人员需定期翻身、按摩和涂抹润肤霜等措施，保证患者皮肤的卫生和健康。
4.饮食护理静脉溶栓后的患者需要注意饮食，避免过量或过荤的摄入，以免影响溶栓治疗的效果。
护理人员可为患者制定适宜的饮食计划，并根据患者口感提供可口的食物。
5.康复训练静脉溶栓后的患者需要进行康复训练，以促进运动功能的恢复和独立生活能力的提高。
护理人员可根据患者个体化的康复需求，设计并实施相应的训练计划。
综合护理干预能够帮助患者尽早康复，减少并发症和医疗费用等负担。
一些研究表明，综合护理干预可显著提高静脉溶栓后患者的神经功能和生存质量，缩短住院时间和降低再度入院率。
例如，一项随机对照试验表明，综合护理干预可使急性脑梗塞患者的日常生活能力及社会功能得到明显改善。
值得注意的是，综合护理干预是一个团队工作，需要医生、护士、康复师和社工等多个专业人员协同合作。
此外，综合护理干预需根据患者的特殊情况进行个性化设计，避免出现不当的护理干预。
三、结论综合护理干预在急性脑梗塞患者静脉溶栓后的应用是必要的，既能帮助患者尽早得到康复，又能减少并发症和医疗费用等负担。
护理人员需加强对静脉溶栓后的患者的护理，注意随时监测患者病情变化，及时采取必要的护理干预。
急性脑梗塞介入溶栓术的护理摘要：早期介入溶栓治疗可改善脑的供血，最大限度地恢复脑的正常功能。
术前及时充分准备，术中及术后的严密观察及护理，对提高治疗效果，减少后遗症，对患者的恢复起着至关重要的作用，从而提高患者的生活质量。
关键词：急性脑梗塞；介入溶栓；护理脑梗塞（CI）又称缺血性脑卒中，是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。
包括脑血栓形成，腔隙性梗死和脑栓塞等。
引起脑梗塞的主要原因是供应脑部血液的颅内或颅外动脉发生闭塞性病变而未能得到及时、充分的侧支循环供血，使局部脑组织发生缺血、缺氧现象所致。
脑梗塞发生率为110/10万，约占全脑卒中的60%—80%。
早期介入溶栓治疗能使血管再通，减轻脑水肿，缩小梗死灶，恢复梗死区血流灌注，减轻神经元损伤，挽救缺血半暗带［1］。
术前及时充分的准备，术后严密观察及时处理，对提高治疗效果，减少后遗症，及患者的恢复起着至关重要的作用，从而提高患者的生活质量。
本科室对26例患者进行脑梗塞介入溶栓术，现将护理体会介绍如下：1 临床资料进行脑梗塞介入溶栓治疗共26例患者，其中男18例，女8例，嗜睡8例，浅昏迷2例，肢体不灵25例，言语不清12例，吞咽障碍6例，不同程度凝视13例。
CT显示排除脑出血，发病均在6小时以内。
2护理措施2.1术前护理：患者发病急，均由急诊室转入，需要及时做好术前准备，以防延误最佳的治疗时机。
2.1.1心理护理：对于清醒的患者，向患者讲解溶栓治疗的目的，术中配合及可能出现的并发症，消除患者的顾虑。
对于神志不清的患者向家属讲解，得到家属的配合。
2.1.2病情观察：对患者的病情要做到心中有数，观察患者的生命体征，意识状态，四肢肌力，言语是否清晰，双眼凝视情况，并做好护理记录，以便和术后进行比较。
2.1.3术前检查：急查血常规、纤维蛋白原、出凝血时间。
2.1.4皮肤及其它准备：行外阴及腹股沟区备皮。
2.1.5观察双足背动脉搏动情况，双下肢皮温及颜色情况。
急性脑梗死患者应用溶栓治疗的护理体会【摘要】目的：探讨给予应用溶栓治疗的急性脑梗死患者进行综合性护理干预的临床疗效情况。
方法：对2011年11月-2013年13月本院收治的急性脑梗死患者88例进行分组性观察分析，观察组44例给予综合性护理干预，对照组给予常规护理干预，比较两组患者的临床疗效情况。
结果：观察组疗效优良率为77.27%，对照组疗效优良率为45.45%，观察组疗效优良率显著高于对照组，P<0.05，有统计学意义。
观察组护理满意度为（89.21±6.65）分，对照组护理满意度为（70.16±5.45）分，观察组护理满意度显著高于对照组，（t=23.1232，P<0.05），差异具有显著性，有统计学意义。
结论：给予应用溶栓治疗的急性脑梗死患者进行综合性护理干预可以在显著提高临床疗效的同时，提高患者对本院护理工作的满意度，值得进一步推广使用。
【关键字】急性脑梗死；溶栓；护理【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）6-0541-01急性脑梗死也称急性缺血性卒中，该病的发病原因是由于不同原因导致的局部脑组织缺血而出现的脑组织缺氧、缺血性坏死[1]。
脑梗死属于急症，也是一种高致残率及高致死率的疾病。
临床中对于脑梗死的治疗主要采取活血化淤、抗凝和手术去除病灶部位血栓等方法，随着当今医学技术的不断发展，数字造影技术得到临床中的广泛推广，同时也推动了介入溶栓治疗在临床中的广泛应用。
研究发现，在常规溶栓治疗的同时给予急性脑梗死患者应用合理、综合性的护理干预对患者的病情康复也具有重要价值。
为进一步探讨给予应用溶栓治疗的急性脑梗死患者进行综合性护理干预的临床疗效情况。
本文特对2011年11月-2013年13月本院收治的急性脑梗死患者88例进行分组性观察分析，现将相关情况进行1 资料与方法1.1 一般资料对2011年11月-2013年13月本院收治的急性脑梗死患者88例进行分组性观察分析。
急性脑梗死溶栓治疗的护理体会目的：总结溶栓治疗急性脑梗死的护理及体会。
方法：对48例患者行溶栓治疗，将尿激酶100万～150万IU加入生理盐水100 ml中持续静滴30 min，滴速平均为66.6滴/min。
溶栓后24 h口服阿司匹林100～325 mg/d，4周后改为100 mg/d。
并实施溶栓护理、基础护理、心理护理和康复训练。
结果：溶栓后43例偏瘫均有不同程度的恢复，其中，2例失语患者能简单对话，7例意识障碍患者得到恢复；无效4例，1例转院。
未出现药物过敏及出血病例，2例溶栓后出现注射部位瘀斑。
结论：严格掌握溶栓适应证及溶栓时间窗，密切观察溶栓前后神经功能和偏瘫肢体功能的变化，预防溶栓后可能出现的并发症，并采取积极有效的专科护理和基础护理，可取得满意的治疗和护理效果。
标签：急性脑梗死；溶栓治疗；护理急性脑梗死又称缺血性脑卒中，是指各种原因所致的脑部血液供应障碍，导致脑组织缺血、缺氧性坏死，出现相应神经功能缺损。
其特点是发病率高、致残率高、复发率高、病死率高。
我院于2008年1月～2009年12月收治急性脑梗死患者48例，采用溶栓治疗方法，并进行了全面的精心护理，取得了良好的治疗效果和护理效果。
现将溶栓治疗的护理体会报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料我院于2008年1月～2009年12月收治急性脑梗死患者48例，男30例，女18例；平均年龄为（64.8±3.2）岁；病变部位：基底节24例，脑室体旁16例，其他8例；本组病例有偏瘫症状48例，左侧偏瘫17例，右侧偏瘫31例；伴失语症状4例，意识障碍9例。
1.2 方法48例患者均符合2005年颁布的《中国脑血管病治疗指南》关于溶栓治疗的适应证[1]。
27例患者在发病3 h内、18例在发病5 h以内和3例在发病6 h内均应用尿激酶治疗。
我科用尿激酶100万～150万IU加入生理盐水100 ml中，持续静滴30 min，滴速平均为66.6滴/min。
急性脑梗死患者静脉溶栓的护理体会脑梗死的发病率为110/10万，约占全部脑卒中的60%～80%。
早期溶栓再通是终止脑缺血软化，防止缺血脑组织发生不可逆性损伤，降低致残率的理想方法。
近2年来我们对28例急性脑梗死病人应用爱通立静脉溶栓，收到一定的疗效。
现将护理体会报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：急性脑梗死患者28例，男19例，女9例。
年龄50～75（62.81±2.55）岁。
以上所有患者入院后经头颅CT检查均排除出血，发病均在6小时以内，均符合2005年颁布的《中国脑血管病治疗指南》关于溶栓治疗的适应症［1］。
本组病例有偏瘫症状的28例，左侧偏瘫的10例，右侧偏瘫的18例，伴失语症的4例，意识障碍2例。
1.2 方法：28例患者均在发病6小时内应用爱通立治疗。
爱通立由德国勃林格殷格翰大药厂生产，20mg/瓶，主要成分阿替普酶即重组人组织纤维蛋白酶原激活剂。
推荐剂量0.9mg/kg，最大剂量90mg。
先用总剂量的10%（原液）静脉注射，剩余剂量融化在生理盐水250ml中在随后60分钟持续静脉滴注。
使用爱通立治疗的24小时内避免使用阿司匹林或肝素。
24小时复查头颅CT，若24小时后无禁忌症者可用阿司匹林300mg/d共10天，改为维持量50～100mg/d,若有出血立即停用［2］。
1.3 疗效判断标准［3］：溶栓后24小时、第7天及第14天进行疗效判断。
判断标准：①显效：与入院时比较，意识、语言能力恢复到发病前水平，肢体肌力增加3级或3级以上，或肢体肌力达到5级。
②有效：与入院时比较，意识、语言能力明显改善，肢体肌力增加1级。
③无效：与入院时比较，意识、语言、肢体肌力无明显改善。
2 结果本组显效20例，有效6例，无效2例。
溶栓后28例偏瘫均有不同程度的恢复，4例失语有3例能简单对话，2例意识障碍得到恢复。
出现脑出血4例，鼻腔口腔粘膜等出血12例。
无一例出现过敏反应。
3 護理体会3.1 做好溶栓前准备：溶栓前完善相关检查，如头颅CT检查排除脑出血。
综合护理干预在急性脑梗塞患者静脉溶栓后的应用分析急性脑梗塞是一种常见的脑血管疾病，其发病率不断上升。
静脉溶栓是目前治疗急性脑梗塞的重要方法之一。
综合护理干预对于静脉溶栓后的急性脑梗塞患者具有重要的临床意义。
本文将对综合护理干预在急性脑梗塞患者静脉溶栓后的应用进行分析。
综合护理干预包括全面的医疗护理服务，旨在提高患者的生存率和生活质量。
综合护理干预在急性脑梗塞患者静脉溶栓后的应用，可以为患者提供以下几个方面的服务：一、监测患者生命体征静脉溶栓治疗过程中，患者需要接受严密的监测。
同时，由于可能出现各种不良反应，护士需要对患者的生命体征进行监测，及时发现并及时处理。
护士要定期测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，确保患者处于稳定状态。
二、及时处理并发症静脉溶栓治疗过程中，患者可能会出现出血、过敏、低血糖、感染等并发症。
护士需要根据患者具体情况，及时进行处理。
例如，出现出血时，应及时进行止血处理，避免出现更严重的出血症状。
三、协助患者恢复活动能力在静脉溶栓治疗后，患者需要长时间卧床休息，容易出现肌肉萎缩、关节僵硬等问题，导致患者活动能力下降。
护士需要协助患者进行被动性活动，预防并处理肌肉萎缩，同时鼓励患者进行积极的康复训练，提高患者的活动能力。
四、有效改善患者情绪静脉溶栓治疗过程对患者来说是一种身体和心理的负担。
患者可能会出现情绪低落，焦虑等问题。
护士需要通过及时的沟通与关怀，有效改善患者情绪，提高治疗效果。
五、指导患者家属进行护理静脉溶栓治疗后，患者需要进行长时间的康复治疗。
护士需要向患者家属传授正确的护理知识，如正确更换位置、清洁步骤、饮食安排等，帮助患者恢复健康。
急性脑梗死应用阿替普酶静脉溶栓治疗的护理体会急性脑梗死是一种严重的脑血管疾病，常常导致患者突发性的神经功能障碍。
阿替普酶静脉溶栓治疗是目前急性脑梗死的一种重要治疗方法，为了提高治疗效果和减少并发症的发生，护士在护理过程中起着关键作用。
下面是我在护理急性脑梗死患者应用阿替普酶静脉溶栓治疗过程中的体会和经验。
首先，在给予阿替普酶静脉溶栓治疗之前，必须对患者进行全面的护理评估，包括患者的生命体征、神经功能状态、血液凝结功能等。
特别是对于禁忌证的评估，如出血倾向、活动性胃肠道出血、半个月内大手术、重度高血压等。
在评估过程中，护士要耐心细致地询问患者用药史、手术史、家族遗传史等，以便更好地判断治疗的可行性和安全性。
其次，在给予阿替普酶静脉溶栓治疗前，必须告知患者和家属治疗的内容、目的、风险和可能出现的并发症。
护士要以简单易懂的语言向患者和家属解释治疗过程中可能的疼痛、出血、恶心等不适感和并发症，并告知家属在治疗过程中要保持患者的休息和静心。
同时，护士要为患者提供心理支持和安慰，尽量减少治疗前的紧张和焦虑情绪。
然后，在阿替普酶静脉溶栓治疗期间，护士要密切观察患者的生命体征和神经功能状态，特别是血压、心率、呼吸等。
护士要定期测量患者的血压和脉搏，及时发现异常情况并及时报告医生。
在溶栓治疗过程中，护士还要密切观察患者的意识状态、肢体活动度、言语表达能力等，及时发现可能的血栓再堵塞情况。
最后，在阿替普酶静脉溶栓治疗后的护理中，护士要密切监测患者的出血情况。
护士要观察患者的皮肤、粘膜、伤口等是否出血，检查呕血、黑便等情况，及时记录并及时报告医生。
在患者出血风险较大的情况下，护士还要注意营养支持、防止便秘等措施，以减少便秘带来的用力性出血风险。
总结而言，急性脑梗死应用阿替普酶静脉溶栓治疗是一项复杂而敏感的护理工作。
护士在护理过程中要细心、严谨，及时观察患者的情况并及时报告医生，以保证治疗的安全和有效性。
同时，护士还要提供全面的护理教育，帮助患者和家属正确理解治疗的内容和目的，积极配合护理工作，促进患者的康复和健康。
急性脑梗死介入溶栓术中综合护理的应用体会王燕郑州人民医院血管介入科郑州450013【摘要】目的探讨急性脑梗死介人溶栓术围术期的综合护理方法。
方法对行介人溶栓治疗的52例脑梗死患者，围术期给 予完善术前准备、心理疏导、术中配合、术后病情观察、健康教育及并发症的预防等综合护理措施。
结果52例患者基本恢复30例, 显著好转11例，好转5例，无效4例。
围术期间未发生颅内出血、再灌注损伤等并发症。
结论对脑梗死介人溶栓手术的围术期，规 范予以综合护理措施，可提高患者恢复效果,减少术后并发症发生，有效改善患者生存质量。
【关键词】脑梗死;介人溶栓;围术期;综合护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1077 -8991(2017)02 -0113 -02脑梗死又称为缺血性脑卒中，及时实施介入溶栓治 疗可缩短脑缺血时间，促进闭塞的脑血管再通，从而最 大限度恢复脑的正常功能[1]。
做好围术期护理对患者 顺利康复具有重要意义。
2014 -12—2016 -02间，我 们对52例急性脑梗死患者在行介入溶栓治疗的同时，围术期规范实施综合护理措施，效果满意，现报道如下。
1资料与方法1.1 一般资料本组52例患者均符合1995年全国第四届脑血管疾病学术会议制定的诊断标准[2]及介入溶 栓术适应证。
其中男37例，女15例;年龄44 ~ 70岁，平均57. 6岁。
浅昏迷伴失语、偏瘫17例，意识清楚、言 语不清、偏瘫35例。
均在局部麻醉下行股动脉穿刺，将 6 F导管鞘引入双颈总动脉、颈内动脉以及椎动脉内。
行DSA检查，置入动脉鞘，行全身肝素化治疗[3]。
先行 全脑血管造影，明确病变部位，将导管置入到达栓塞部 位，缓慢注入尿激酶20 ~ 100 U。
直至血栓溶解后再次 造影明确是否再通。
术毕加压包扎穿刺部位。
1.2护理方法1.2.1术前护理（1)完善术前准备:入院后立即监 测血压，心率，呼吸，体温。
协助患者急诊完成血常规、出凝血时间、尿常规、肝肾功能、心电图、头颅C T或 MRI检查。
配合医生评估患者基本情况，选择适合导 管材料，依据碘过敏测试结果为患者准备相应造影剂。
备齐肝素、溶栓剂尿激酶等抢救药物及心电监护仪、吸 引器、除颤器、氧气机、气管插管等抢救设备。
（2)心理 护理:多数脑梗死患者起病突然，部分患者年龄偏大，出现偏瘫、失语等症状，生活自理受到严重影响，易出现恐 惧、焦虑、急躁等不良情绪，影响治疗信心。
护理人员应 与患者及时沟通，了解患者内心情绪变化诱因，及时实 施针对性心理疏导。
通过简明扼要、通俗易懂的语言向 患者介绍疾病的基本知识、手术方法和目的及本院技术 的成熟性和安全性，缓解其不良情绪，提高战胜疾病的信心，积极配合治疗。
1.2.2术中护理配合协助患者仰卧于手术台，充分 暴露穿刺部位。
安抚患者，缓解其紧张情绪。
对于躁动 患者提前做好制动措施。
溶栓过程中密切监视患者病 情变化。
若溶栓再灌注后出现脑水肿、颅内压增高，应 遵医嘱立即推注速尿40 mg。
术中尽量将患者头偏向 一侧，保持呼吸道通畅。
防止溶栓过程中呕吐物及口腔 内分泌物误入气管造成窒息。
1.2.3术后护理（1)密切病情观察:密切观察心率、呼吸、脉搏等生命体征及意识、瞳孔、感觉、运动、语言、头痛、呕吐及排泄物等变化。
嘱患者绝对卧床為24 h[4]，穿刺部位以弹力绷带加压包扎6〜8 h。
术侧下 肢保持伸直避免屈曲动作。
每日监测术肢足背动脉搏 动情况。
（2)并发症的预防和护理:①穿刺部位出血或 血肿:频繁穿刺损伤血管壁，术后压迫力度不够或时间 过短、制动时间不足、肝素用量失当等均可引起穿刺部 位出血或血肿。
应加强巡视，严密观察穿刺部位，如发 现穿刺部位发绀、局部瘀斑，应及时协助处理。
②下肢 栓塞:严密观察术侧足背动脉搏动及皮肤色泽。
经常询 问患者有无下肢疼痛。
若术侧足背动脉搏动较对侧明 显减弱和（或）下肢疼痛明显，皮肤色泽发绀，提示有下 肢栓塞可能，应及时报告医生并协助处理。
③颅内出 血:舒张压升高是引起该并发症的原因。
护理人员应严 密观察病情，注意早期有无口腔黏膜出血、齿龈出血、皮 下出血、黑便、血尿、呕血等先兆症状。
如患者出现头痛 或意识障碍突然加重、血压升高、呼吸深慢时首先考虑 颅内出血，立即向医生报告并配合快速处理。
④再灌注 损伤:当缺血脑组织重新得到灌注时，会引起再灌注的 损伤，发生脑水肿而引起脑组织肿胀和急性颅内压增 高，严重者可发生脑疝而导致死亡。
患者剧烈头痛、脉 压增大、脉搏减慢、瞳孔对光反射异常、意识障碍及呕吐 时，应考虑溶栓再灌注所致[5]。
及时通知医生并遵医嘱给予持续低流量吸氧及20%甘露醇快速静滴等。
(3)健康指导:对有肢体和语言功能障碍患者，护理人 员配合康复科医生指导并协助患者在病情许可下实施 早期康复训练，锻炼强度应循序渐进。
日常生活中戒 烟、戒酒，劳逸结合，合理膳食，控制高血糖、高血脂及其 他危险因素。
遵医嘱服用抗血小板聚集药物和定期复查。
1.4疗效评定 （1)基本恢复:患者意识清楚，症状、体征基本消失，日常生活自理不受影响。
（2)显著好 转:患者意识清楚，主要症状和体征较术前明显改善，患肢肌力提高>2级。
（3)好转:主要症状、体征较术前有 所改善，患肢肌力提高1级。
（4)无效:主要症状和体 征较术前无改善甚至加重。
2结果本组患者患者基本恢复30例，显著好转11例，好 转5例，无效4例。
围术期间未发生颅内出血、再灌注 损伤等并发症。
3讨论脑梗死是由于脑部血液供应障碍、缺血、缺氧引起 的局限性脑组织缺血性坏死或脑软化。
随着神经介入技术的日益成熟和介入材料的不断改进，全脑血管造影 及时间窗内动脉溶栓已成为治疗急性脑梗死的有效方 法。
充分做好术前准备及心理疏导，术中规范配合，严 密术后观察，加强对并发症的观察和预防及健康指导等 围术期综合护理措施，可有效减少并发症的发生，对改 善患者预后和生活质量均有积极意义[6]。
4参考文献[1]陈爱云.临床护理在急性闭塞性脑梗死介人溶栓术中的应用[J]中国实用神经疾病杂志，2012, 15(11) :87 -88.[2]中华神经科学会中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点[M]中华神经科杂志，1996,29(6):379.[3]史岩鹏.介入溶栓术治疗急性闭塞性脑梗死临床分析[J].中国实用医刊，2015, 42(23) :27 -28.[4]陈莉.老年急性闭塞性脑梗死介入溶栓术护理体会[J].护士进修杂志，2010,7(21) :117.[5]赵静.急性闭塞性脑梗死介入溶栓术的护理体会[J].中国卫生标准管理，2016, 7(17) :206 -208.[6]刘晓良.一例急性脑梗死行介入动脉溶栓患者围手术期护理[J].天津护理，2016, 24(5) :441 - 442.(收稿 2016 -10 -23)系统化护理干预在重型颅脑损伤患者气管切开中的效果观察刘福玲河南新密市第一人民医院新密452730【摘要】目的探讨重型颅脑损伤患者气管切开的护理方法。
方法对46例重型颅脑损伤气管切开术患者给予系统化护理 措施，回顾性分析患者的临床资料。
结果采用G0S预后评估标准，本组46例患者经系统治疗及精心护理，22例痊愈，15例好转，4 例植物状态，死亡5例。
其中3例为多器官损伤,2例为肺部感染后并发呼吸衰竭。
术后出现肺部感染3例，气管食管瘘1例。
结论积极做好重型颅脑损伤气管切开术患者的心理疏导，严密病情观察,规范实施吸痰、气道湿化、口腔操作等系统化护理措施，对 有效保持呼吸道通畅，降低肺部感染发生率和提高抢救成功率具有重要意义。
【关键词】重型顿脑损伤;气管切开;护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1077 -8991(2017)02 -0114 -02重型颅脑损伤患者常存在不同程度呼吸中枢功能 障碍，导致咳嗽反射减弱或丧失，吞咽反射抑制，呼吸道 分泌物排除障碍，引发气道阻塞，通气、换气功能障碍，加重脑缺氧，形成恶性循环，增加患者死亡率。
及时实 施气管切开能迅速解除急性呼吸道阻塞，改善脑缺氧，减轻脑水肿[1]。
2014 -12—2016 -03间，我科对收治 的46例重型颅脑损伤气管切开术后患者，实施系统化 护理措施，现对其临床资料进行回顾性分析，报告如下。
1资料与方法1.1 一般资料本组46例重型颅脑损伤患者均符合 气管切开术适应证。
其中男29例，女17例;年龄34 ~ 67岁，平均48. 8岁。
交通事故伤28例，坠落伤11例，暴力斗殴伤7例。
其中G C S5~7分36例，G C S3~5分10例。
患者均于入院24 h内由同一组医生实施气 管切开术。
1.2护理方法1-2.1心理护理气管切开前对家属简要介绍气管切 开的必要性及注意事项。
语言和蔼，态度恳切，取得患 者和家属的信任和配合。
气管切开后，患者暂时无法用 语言表达诉求，易引起急躁心理。
护理人员及时给予安 慰，仔细观察患者情绪变化，耐心指导患者通过简单手 势和纸笔表达各种诉求。
告知积极配合治疗可早期康 复，缓解患者焦虑、紧张情绪[2]。
1.2.2环境护理气管切开后，患者吸入的气体未经 呼吸道过滤、湿化，致使气管黏膜干燥，气管内分泌物结 痂，堵塞呼吸道，同时易造成交叉感染。
护理人员应保。
