超声医学的诊断模板
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超声标准体检报告模板
超声标准体检报告模板
姓名:XXX 性别:XX 年龄:XX
检查日期:XXXX年XX月XX日
检查项目:超声体检
检查结果:
1. 肝脏:肝脏形态正常,大小正常,内部回声分布均匀,无明显异常结构。
肝实质光滑,无明显异常回声,无明显肿大淋巴结。
2. 胆囊及胆管系统:胆囊大小和容量正常,壁无增厚,胆囊内无结石、胆囊息肉等异常。
胆管径正常,无扩张。
3. 脾脏:脾脏大小正常,脾内回声均匀,无明显异常结构。
脾实质光滑,无明显异常回声,无明显肿大淋巴结。
4. 胰腺:胰腺大小正常,边缘光滑,内部回声均匀,无明显异常结构。
5. 肾脏:左/右肾大小正常,包膜光整,肾实质回声均匀,肾盂无扩张,肾内无结石、结晶等异常。
6. 膀胱:膀胱形态正常,壁光滑,无残留尿,膀胱内无结石、
肿瘤等异常。
7. 钇造影:未见明显结构异常。
结论:
肝脏、胆囊及胆管系统、脾脏、胰腺、肾脏、膀胱等器官形态和大小正常,内部回声分布均匀,无明显异常结构。
建议结合其他体检项目综合分析。
备注:本次超声体检结果为正常范围,但仅作为体检结果参考,不代表一切健康问题。
如有其他身体不适,请及时就医。
领检医师签名:XXX 报告时间:XXXX年XX月XX日。
超声报告单位模板篇一:产科超声报告模板产科超声报告模板产科超声模板产科:1.早孕,单胎:子宫前倾/后倾/水平位,大小约xxcm,未见明显畸形。
宫腔内见xxcm胎囊,位置正常,形态规整,其内可见胚胎,头臀长约cm,可见胎心搏动,频率次/分。
左卵巢大小约xxcm,右卵巢大小约xxcm。
双附件区未见占位性病变。
2.中孕,单胎:胎儿胎头轮廓完整,双顶径cm。
脊柱显示连续。
胎心搏动良好,频率次/分。
腹壁回声未见异常。
股骨长度约cm。
胎盘位于子宫前壁(后壁、左侧壁、右侧壁、宫底),厚约cm,回声均匀。
羊水深度cm。
中期妊娠,单胎。
3.晚孕,单胎胎儿胎头轮廓完整,双顶径cm,脑室未见扩张。
未见脐带绕颈。
脊柱显示连续。
胎心搏动良好,频率次/分,四腔心显示清楚,形态正常。
腹壁回声未见异常,肾脏未见异常。
股骨长度约cm。
胎盘位于子宫前壁(后壁、左侧壁、右侧壁、宫底),厚约cm,成熟度:0级、I级、II级、III级,未见前置及早剥影像。
羊水深度cm,羊水指数:中晚期妊娠,单胎,头(臀、横)位4.脐带绕颈:胎儿胎头轮廓完整,双顶径cm,脑室未见扩张。
胎儿颈部可见"U"形/"W"形压迹。
脊柱显示连续。
胎心搏动良好,频率次/分,四腔心显示清楚,形态正常。
腹壁回声未见异常,肾脏未见异常。
股骨长度约cm。
胎盘位于子宫前壁(后壁、左侧壁、右侧壁、宫底),厚约cm,成熟度:0级、I级、 II级、III级,未见前置及早剥影像。
羊水深度cm,羊水指数:。
1.中晚期妊娠,单胎,头(臀、横)位2.胎儿脐带绕颈5.双肾积水:胎儿胎头轮廓完整,双顶径cm,脑室未见扩张。
未见脐带绕颈。
脊柱显示连续。
胎心搏动良好,频率次/分,四腔心显示清楚,形态正常。
腹壁回声未见异常,左肾大小约xcm,集合系统分离约cm,右肾大小约xcm,集合系统分离约cm。
股骨长度约cm。
胎盘位于子宫前壁(后壁、左侧壁、右侧壁、宫底),厚约cm,成熟度:0级、I级、 II级、III级,未见前置及早剥影像。
超声科诊断报告描述模板
1. 患者信息
- 姓名:[患者姓名]
- 年龄:[患者年龄]
- 性别:[患者性别]
- 就诊日期:[就诊日期]
2. 临床症状描述
[描述患者的主要症状、既往病史和检查目的]
3. 超声检查方法
- 设备型号:[超声设备型号]
- 探头类型:[探头类型]
- 检查方法:[采用的超声检查方法]
- 检查部位:[检查部位]
- 检查时间:[检查时间]
4. 超声检查结果
[根据具体情况描述超声检查结果,包括但不限于以下内容] 4.1 检查部位内部结构
- [部位1]:[结构1描述]
- [部位2]:[结构2描述]
- [部位3]:[结构3描述]
- ...
4.2 形状和大小
- [部位1]:[形状和大小描述]
- [部位2]:[形状和大小描述]
- [部位3]:[形状和大小描述]
- ...
4.3 血流
- [部位1]:[血流描述]
- [部位2]:[血流描述]
- [部位3]:[血流描述]
- ...
4.4 变异和异常
- [部位1]:[变异和异常描述]
- [部位2]:[变异和异常描述]
- [部位3]:[变异和异常描述]
- ...
5. 诊断意见
[根据超声检查结果,提出相应的诊断意见]
6. 注意事项
[给予医生的建议和注意事项]
7. 结论
[总结超声检查结果,汇总诊断意见和建议]
此为超声科诊断报告描述模板,根据具体情况和需要,可以进行适当的修改和调整。
超声病历分析报告模板患者信息
- 姓名:XXX
- 年龄:XX岁
- 性别:XXX
- 就诊日期:XXXX年XX月XX日
主诉
患者主诉XXX,XXX。
病史
患者XXXX。
临床表现
患者XXX。
检查方法
采用XXX方法对患者进行超声检查。
检查结果
- XXX:
- 结果1:XXX
- 结果2:XXX
- XXX:
- 结果1:XXX
- 结果2:XXX
- XXX:
- 结果1:XXX
- 结果2:XXX
分析与讨论
根据检查结果,我们对患者的情况进行了分析与讨论。
具体分析如下:
- XXX分析:XXX,可能原因是XXX。
- XXX分析:XXX,可能原因是XXX。
- XXX分析:XXX,可能原因是XXX。
诊断与建议
根据临床表现和超声检查结果,结合我们的分析与讨论,我们对患者的诊断与建议如下:
- 诊断:XXX
- 建议:XXX
心理状况
根据与患者交流和观察,患者的心理状况较为稳定。
随访计划
根据患者的情况,我们制定了随访计划如下:
- 随访时间:XX周后
- 随访内容:XXX
总结
通过超声检查和分析,我们对患者的情况有了清晰的了解,并制定了相应的诊断和治疗计划。
希望患者能够按照医生的建议进行治疗,并定期进行随访,以便及
时调整治疗方案。
肝脏大小正常,包膜光滑,实质回声均匀。
肝内血管走行自然,门静脉无增宽。
胆囊大小正常,壁光整,内未见强回声.肝内、外胆管未见增宽,内未见异常回声。
胰腺大小正常,实质回声均匀,主胰管未见扩张。
脾脏大小正常,包膜光滑,实质回声均匀。
双肾大小形态正常,包膜光滑,肾实质回声均匀,集合系统未见增强光团及分离现象。
双侧输尿管未见扩张。
膀胱充盈好,壁光滑,内未见异常回声显示。
排尿后,膀胱大小约xxcm,残余尿为ml。
前列腺大小xxcm,包膜完整,向膀胱凸出部分大小为xcm,腺体光点增粗,分布均匀,内未见占位。
前列腺增生症肝、胆、胰、脾、肾、膀胱回声未见异常双侧输尿管未见扩张膀胱尿潴留肝脏形态大小正常,表面光整,边缘规则,肝实质光点均匀,肝内血管显示清晰,走行正常,门静脉内径未见扩张。
胆囊大小形态正常,壁光整,内透声好,未见异常回声显示.CDFI:肝、胆囊壁未探及异常血流信号,门静脉及肝动脉为入肝血流,肝静脉为出肝血流,门静脉流速cm/s。
肝脏形态大小正常,表面光整,边缘规则,肝实质光点增强,致密,呈”云雾状"改变,分布均匀,后场回声衰减,肝内血管显示欠清晰,门静脉内径正常。
脂肪肝声像图肝脏形态改变,轮廓模糊,肝脏体积增大,左叶长cm,厚cm,剑突下约cm,右叶斜径cm,锁骨中线前后径约 cm,下缘角变钝,肝实质回声密集,呈”云雾状"改变,近场回声增强,远场回声衰减,肝内血管显示欠清晰,门静脉内径约 cm。
重度脂肪肝肝脏大小形态正常,表面光滑,于肝右前叶探及大小约×cm的低回声区,边界尚清,周边回声强,无包膜,内回声分布均匀,后方无衰减现象,余肝实质回声分布均匀,内血管显示清晰,门静脉内径约 cm.非均质性脂肪肝肝形态大小正常,包膜完整,边缘规则,表面平整,肝实质光点增强、增粗分布欠均匀,肝内血管显示清晰,走行正常。
门静脉未扩张。
肝光点增强、增粗肝脏大小与形态正常,表面光整,肝内见几个大小不等的液性暗区,较大xcm,边清,透声好.余实质回声均匀,肝内血管走向清晰,门脉主干未见扩张。
医学超声报告模板急诊床边探查:左右胸腔积液坐位探查:左右侧胸腔第肋间,脊柱左右旁至左右腋前中后线探及一液性暗区,最大前后径cm, 定位处暗区前后径cm,前缘距体表cm,穿刺深度<cm。
子宫双附件超声未见异常(宫内节育器)子宫前中后位,宫体大小未见异常,宫壁回声均匀,未见占位性病变,子宫内膜不厚,居中,宫腔无分离,内未见异常回声。
(内见一位置正常的节育器回声)。
双侧附件区未探及包块回声。
子宫双卵巢超声未见明显异常子宫前中后位,宫体大小:cm×cm×cm,宫壁回声均匀,未见占位性病变,子宫内膜不厚,居中,宫腔无分离,内未见异常回声。
(内见一位置正常的节育器回声)。
双侧卵巢大小:cm×cm×cm(左),cm×cm×cm(右),回声未见明显异常。
双侧附件区未探及包块回声。
子宫肌壁间浆膜下瘤左右阔韧带肌瘤子宫前中后位,不规则增大,均匀增大,宫体大小:cm×cm×cm。
于宫底体前后壁上见个实质性结节肿块,略向外突出(大部突出完全突出),大小(者):cm×cm×cm,其与子宫壁之间有界限,其内回声呈低回声(强暗相间栅栏状回声)(强回声,内含有多个小囊性区)。
余宫壁回声尚均匀,宫腔线回声居中向前后移,宫腔内未见异常回声(见强回声低回声结节肿块,大小:cm×cm×cm,其与肌壁之间有衰减的裂隙)。
(子宫浆膜层与肌瘤相连)。
双侧卵巢大小:cm×cm×cm(左),cm×cm×cm(右),回声未见明显异常。
双侧附件区未探及包块回声。
子宫肌腺症可能子宫前中后位,外形饱满,略大明显增大,大小:cm×cm×cm。
宫壁呈粗糙不均匀的略强回声,后壁比前壁增厚(前壁厚:cm,后壁厚:cm),宫腔回声前移(子宫后前壁上探及个强回声结节,其与宫壁之间无明显界限,宫腔回声向前后移),宫腔无分离,内未探及明显占位性病变。
超声报告模板(一)心脏篇1、二维及M型特征:主、肺动脉不宽,各房室腔内径正常,各瓣膜形态结构及启闭运动正常。
室间隔不厚,与左室后壁呈逆向运动;未见明显节段性室壁运动异常。
房、室间隔未见连续中断。
M型示主动脉曲线主波波幅良好,重搏波存在。
2、彩色及频谱多普勒特征:彩色多普勒示各房室腔及大血管内未探及异常血流信号,频谱多普勒示各组瓣膜口频谱形态及血流速度正常,二尖瓣口舒张期血流频谱示E/A>1。
超声心动图提示:心脏结构及瓣膜活动未见明显异常(静息状态下心内结构及彩色血流未见异常左心功能正常)(心内结构未见异常彩色血流未见异常左心功能正常)(二)腹部篇正常腹部报告模版:肝脏:形态大小正常(右叶最大斜径cm),被膜光滑连续,实质回声均匀,肝内管状结构走行清晰自然,门脉主干内径cm。
胆囊:形态大小正常,壁薄光滑,透声性好,囊腔内未见异常回声,胆总管内径cm,肝内外胆管无扩张。
脾脏:形态正常,厚径cm,长径cm,实质回声均匀。
胰腺:形态大小正常,轮廓规整,实质回声均匀,主胰管无扩张。
肾脏:双肾形态大小正常,轮廓光滑规整,皮髓质界限清晰,实质回声分布均匀,集合系统未见分离。
膀胱:充盈尚好,壁光滑连续,腔内未见异常回声。
前列腺:形态规则,大小为cm×cm×cm,包膜连续,实质回声均匀,内外腺比例正常。
子宫(女):宫体前位,大小cm×cm×cm,边界清晰,轮廓规整,子宫肌壁回声均匀,宫腔线居中,内膜厚cm,宫腔内未见异常回声。
附件(女):双侧附件未见异常回声。
正常腹部模版(彩色多普勒):肝脏:形态大小正常,被膜光滑连续,实质回声均匀,肝内管状结构走行清晰自然,门脉主干内径()cm,门静脉右支血流速度()cm/s。
胆囊:形态大小正常,壁薄光滑,透声性好,囊腔内未见异常回声,胆总管内径cm,肝内外胆管不扩张。
脾脏:形态正常,厚径()cm,长径()cm,实质回声均匀,脾门处脾静脉内经未见增宽,CDFI 显示血流信号正常。
超声科常规报告模板
患者基本信息
- 姓名:张三
- 性别:男
- 年龄:45岁
- 就诊日期:2021年10月10日
临床信息
患者因发现腹部包块为就诊,无明显疼痛症状。
无特殊病史,体格检查未发现明显异常。
检查目的
明确腹部包块的性质和病因。
检查方法
采用超声检查仪器进行腹部超声检查。
检查结果
1. 腹部肝脏未见明显异常,包膜尚完整,大小正常,形态规则。
2. 胆囊大小正常,壁光滑,无结石及息肉。
3. 脾脏大小正常,包膜尚完整,结构均匀。
4. 胰腺大小正常,边界清晰,内部回声均匀。
5. 肾脏双侧大小正常,包膜尚完整,实质回声均匀,无明显结石、囊肿及积水。
6. 膀胱未见明显异常,壁光滑,无明显增厚及结石。
7. 前列腺大小正常,形态规则,无明显异常。
结论
根据超声检查结果,患者腹部包块的性质属于正常腹部结构,无明显异常。
检查医生
XXX
注意事项
此报告仅供临床参考,具体诊断还需结合临床症状及其他检查结果综合判断。
如有疑问,请及时与医生沟通。
超声诊断报告模板甲亢甲状腺左叶大小约mm×mm×mm,右叶大小约mm×mm×mm,峡部厚约mm,形态规则,包膜完整,内部回声不均匀性减低,未见明确局灶性病变,火海征血供。
左侧甲状腺上动脉峰值流速cm/s,RI。
双侧颈部未见异常肿大淋巴结。
符合甲亢声像图改变。
双侧颈部未见异常肿大淋巴结。
结节性甲状腺肿甲状腺左叶大小约61mm×19mm×35mm,右叶大小约62mm×17mm×33mm,峡部厚约4.4mm,形态规则,包膜完整,双叶甲状腺弥漫性肿大,内部回声不均匀。
右叶局灶性病变:多个,低回声,椭圆形,直径约6㎜-13㎜,边界尚清,内回声欠均匀伴液化、钙化;血供较丰富。
左叶局灶性病变:多个,低回声,椭圆形,直径约4㎜-13㎜,边界尚清,内回声欠均匀伴液化、钙化;血供较丰富。
双侧颈部见多个低回声结节,直径约11mm-15mm,椭圆形,边界清楚,未见异常血流信号。
结节性甲状腺肿双侧颈部未见异常肿大淋巴结。
乳腺结节双侧乳腺组织回声粗杂,乳管均匀性扩张,血流正常。
左/右侧乳腺未见局灶性病变。
左侧乳腺点钟,可见单个低回声结节,梭形,大小约mm×mm,边界不清,内部未见明确血流信号。
左侧乳腺点钟,可见单个低回声结节,梭形,大小约mm×mm,边界不清,内部未见明确血流信号。
双侧腋窝未见异常肿大淋巴结。
左/右侧乳腺低回声结节,考虑增生结节(BI-RADS3级)双侧乳腺囊性增生。
双侧腋窝未见异常肿大淋巴结。
脂肪瘤左侧腰部皮下脂肪层内见单个结节,大小约mm×mm,等回声,梭形,边界清楚,未见明确血流信号,与周围组织分界清楚。
符合左侧腰部皮下脂肪瘤。
正常肝及肾动脉肝脏大小、形态正常,表面平滑,实质回声均匀,未见占位性病变,门静脉血流通畅,内径约mm,平均流速cm/s,入肝。
胆囊大小形态正常,腔内未发现病变。
肝内胆管未见扩张。
超声报告模板(一)心脏篇1、二维及M型特征:主、肺动脉不宽,各房室腔内径正常,各瓣膜形态结构及启闭运动正常。
室间隔不厚,与左室后壁呈逆向运动;未见明显节段性室壁运动异常。
房、室间隔未见连续中断。
M型示主动脉曲线主波波幅良好,重搏波存在。
2、彩色及频谱多普勒特征:彩色多普勒示各房室腔及大血管内未探及异常血流信号,频谱多普勒示各组瓣膜口频谱形态及血流速度正常,二尖瓣口舒张期血流频谱示E/A>1。
超声心动图提示:心脏结构及瓣膜活动未见明显异常(静息状态下心内结构及彩色血流未见异常左心功能正常)(心内结构未见异常彩色血流未见异常左心功能正常)(二)腹部篇正常腹部报告模版:肝脏:形态大小正常(右叶最大斜径cm),被膜光滑连续,实质回声均匀,肝内管状结构走行清晰自然,门脉主干内径cm。
胆囊:形态大小正常,壁薄光滑,透声性好,囊腔内未见异常回声,胆总管内径cm,肝内外胆管无扩张。
脾脏:形态正常,厚径cm,长径cm,实质回声均匀。
胰腺:形态大小正常,轮廓规整,实质回声均匀,主胰管无扩张。
肾脏:双肾形态大小正常,轮廓光滑规整,皮髓质界限清晰,实质回声分布均匀,集合系统未见分离。
膀胱:充盈尚好,壁光滑连续,腔内未见异常回声。
前列腺:形态规则,大小为cm×cm×cm,包膜连续,实质回声均匀,内外腺比例正常。
子宫(女):宫体前位,大小cm×cm×cm,边界清晰,轮廓规整,子宫肌壁回声均匀,宫腔线居中,内膜厚cm,宫腔内未见异常回声。
附件(女):双侧附件未见异常回声。
正常腹部模版(彩色多普勒):肝脏:形态大小正常,被膜光滑连续,实质回声均匀,肝内管状结构走行清晰自然,门脉主干内径()cm,门静脉右支血流速度()cm/s。
胆囊:形态大小正常,壁薄光滑,透声性好,囊腔内未见异常回声,胆总管内径cm,肝内外胆管不扩张。
脾脏:形态正常,厚径()cm,长径()cm,实质回声均匀,脾门处脾静脉内经未见增宽,CDFI 显示血流信号正常。
正常腹部肝脏形态如常,包膜光滑,肝实质回声均匀,肝实质内未见肿物影,血管走向自然,门脉主干内径不宽。
胆囊形态如常,约65x19mm,壁厚3mm,内壁光滑,胆囊内未见结石及肿物影。
肝内外胆管不扩张,胆总管内径5mm,内未见肿物及结石回声。
胰腺形态如常,胰头厚14mm,腺体回声均匀,主胰管无扩张,未见肿物影。
脾脏形态如常,厚32mm,包膜光整,实质回声均匀,未见肿物影。
双肾形态、大小、位置如常,肾实质回声均匀,未见肿物影。
集合系统未见分离。
脂肪肝肝脏形态正常(形态饱满,轮廓增大),包膜光滑、肝实质回声(前方)致密增强,远场声衰减。
肝内胆管分布走向(欠)清晰,门静脉主干内径正常。
中度肝脏形态饱满,包膜光滑,肝实质回声弥漫增强,后方伴衰减,肝实质内未见占位,血管走向自然,门脉主干内径不宽。
重度肝:形态饱满,包膜光滑,实质回声前方密集、增强,后方伴衰减,肝内血管纹理显示不清,肝内胆管不扩张,肝内管道走行自然,肝肾间隙未探及积液征象。
肝囊肿肝脏形态正常,包膜光滑,肝实质内见一囊性结构,大小约mm,边界清晰,右包膜,后壁效应增强,内未见血流信号,余实质回声均匀,肝内胆管不扩张,肝内管道走向自然,门静脉主干内径正常。
肝Ca并转移肝脏形态如常,包膜光滑,肝实质回声不均匀,肝实质内可见多个偏高及偏低回声结节,大者大小约52x33mm,上述结节边界清,形态规则,周边可见暗晕,肝内血管走向自然,门脉主干内径不宽胆囊结石并胆总管结石胆囊形态如常,约141×44mm,壁厚mm,内壁毛糙,胆囊内可见一约mm的强光团,后伴声影,随体位移动,另胆囊内可见偏强回声团,可移动,后方不伴声影。
肝内胆管不扩张,胆总管内径mm,于胆总管下段内可见一约mm的强光团,后伴声影胆囊结石胆囊形态大小约mm,壁粗糙,后约mm,腔内可见多个大小不等的结石影,侧其中最大的约直径mm,胆总管内径正常,透声佳。
胆囊息肉胆囊形态大小约mm,壁厚约mm,于胆囊内侧壁可见一个(多个)偏高回声结节,大者直径约mm,附壁,后方不伴声影,胆总管内径正常,显示段内未见异常。
肾囊肿肝脏形态如常,包膜光滑,肝实质回声不均匀,于肝右后叶(左叶)可见一囊性结构,大小约11x9mm,边界清,形态规则,血管走向自然,门脉主干内径不宽。
胆囊形态如常,约56×26mm,内壁毛糙,胆囊内未见结石及肿物影。
肝内外胆管不扩张,胆总管内径5mm,内未见肿物及结石回声。
胰腺形态如常,胰头厚14mm,腺体回声均匀,主胰管无扩张,未见肿物影。
脾脏形态如常,厚32mm,包膜光整,实质回声均匀,未见肿物影。
双肾形态、位置如常,于右肾下极实质内可见一囊性结构,大小约15x14mm,边界清,形态规则,内透声好,左肾实质回声均匀,实质内未见占位,双肾集合系统未见分离。
(多发肾囊肿)双肾形态正常,包膜凹凸不平滑,左右肾区内见多个大小不等囊性结构,边界清,内透声好(差)。
囊肿之间互不相通。
左右肾实质回声均匀,肾窦回声密集。
肾血管平滑肌脂肪瘤肾实质内可见一偏高回声结节(等回声),边界欠清,形态规则,内未见明显血流信号囊性肾癌前列腺经腹部探查膀胱充盈可,内壁连续光滑,内未见结石及肿物影。
前列腺形态如常,大小42x49x48mm,重量约51g,包膜光滑,腺体回声如常,(腺体回声不均,可见强回声斑,直径约4mm,)未见结节样改变,腺体血供一般。
(前列腺占位)前列腺体积增大,形态饱满欠规则,轮廓增大,局部突起,外下内可见一低回声结节样改变,大小约mm,边界欠清,内部回声强弱不等。
彩色血流提示:结节内可见点状(条状)彩色血流信号。
胎儿:宫内见一胎儿反射,头位、臀位,双顶径约53mm,头围约196mm,脊柱排列整齐,腹围约170mm,股骨长约32mm,四腔心可见,心率约144次/s,胎盘位于宫后壁,功能0级,脐血管三根,羊水深度适中。
宫内早早孕经腹探查膀胱充盈略差,子宫前位,形态如常,子宫体径为57x44x57mm,宫内可见一妊娠囊回声直径约7mm,内未见胎芽回声及原始心管搏动。
双侧卵巢可见,双侧附件区未见占位。
宫内早孕经腹探查膀胱充盈可,子宫前位,形态如常,子宫体径为72x56x77mm,宫内可见一妊娠囊回声,直径约34mm,内可(未)见胎芽回声及原始心管搏动。
双侧附件区未见占位。
早期妊娠经腹探查膀胱充盈可,子宫前位,形态如常,子宫体径为65x55x64mm,宫内可见一妊娠囊回声,大小约48x28mm,内可见一冠臀径约23mm的胎芽回声,原始心管搏动好。
双侧卵巢可见,双侧附件区未见占位。
经腹探查:宫内可见一胎儿反射,双顶径约53mm,冠臀径约23mm,股骨长约32mm,四腔心可见,心率约144次/分,胎盘位于宫后壁,功能0级,羊水深度适中。
双侧卵巢可见,双侧附件区未见占位。
中期及晚期胎儿经腹部探查(中期妊娠)宫内见一胎儿反射,双顶径71mm ,头围约255mm,胎心搏动好,平均137次/M,腹围约219mm,股骨长约45mm,胎盘位于宫前壁,功能级1/0-3级,羊水深度适中。
胎儿颈部可见一“U”形压迹。
(晚期妊娠)宫内见一胎儿反射,头位、双顶径约93mm,头围约340mm,脊柱排列整齐,腹围约327mm,股骨长约71mm,四腔心可见,心率约136次/s,胎盘位于宫前壁,功能2级,羊水深指数92mm。
胎儿颈部可见一“U”压迹。
脐血流S/D:2.2 妇科正常经腹探查子宫前位,形态如常,子宫体径为mm,宫体回声均匀,未见肿物影/于子宫壁可见mm 的肌瘤影,内膜居中,厚mm,宫内未见节育器回声。
宫颈厚mm,宫颈回声不均匀,可见多个囊性结构,大者直径约双侧卵巢大小如常,双侧附件区未见限局性异常回声。
Dauglas窝可见深约mm液性暗区,透声好。
宫颈肥大并纳氏囊肿经腹部探查膀胱充盈可,子宫前位,大小约64x47x58mm,宫壁回声均匀,未见占位,宫内膜回声不均匀,厚约20mm,宫内未见节育器回声,宫颈厚约37mm,回声不均,可见囊性结构,大者直径约8mm。
双侧附件区未见异常回声。
宫腔残留经腹部探查:膀胱未充盈,子宫前位,体径增大,大小约147x48x100mm,宫壁回声欠均,未见明显占位,宫体下段宫腔内可见团状不均混合回声,范围约100x47mm,内回声强弱不均,周围可见少量不规则无回声暗区。
双侧附件未见明显的异常子宫腺肌征子宫增大,前后位在宫体前壁可见一约x mm的异常低回声区,其边界模糊,内部回声不均匀,可见多个小液性暗区,附件区未见异常回声。
CDFI彩流正常宫颈癌经腹部探查膀胱充盈可,子宫前位,大小约70x57x21mm,宫壁回声均匀,未见占位,宫腔内膜厚约20mm,宫内未见节育器回声,宫颈厚约46mm,回声不均,宫颈三层结构消失,与阴道分界欠清,内血流信号增多。
双侧卵巢可见,双侧附件区未见异常回声。
畸胎瘤腹膜后腹主动脉左侧紧邻腹主动脉自腹主动脉分叉上方延续至分叉下方可见一实质性肿物,大小约84x58mm,边界清,形态规则,内可见散在点状强回声,无囊性区,由腹主动脉分支供血,该肿物内可测及流速约56cm/s的血流信号。
该肿物与左肾分界清楚。
多囊卵巢综合症子宫前位,形态如常,子宫体径为50x34mm,宫体回声均匀,未见肿物影,内膜厚9mm。
双侧卵巢清晰可见,右侧卵巢增大,其内可见多个卵泡回声,直径小于10mm,左侧卵巢大小正常,双侧附件区未见限局性异常回声。
甲状腺甲状腺左叶:4.4cmx2.0cmx2.0cm,右叶:4.1cmx2.1cmx1.9cm,峡部厚0.2cm。
双侧甲状腺腺体回声均匀,未见明确结节。
双侧颈部可见数个低回声淋巴结,右侧大者2.2cmx0.4cm,左侧较大者0.9cmx0.3cm,皮髓质结构清,CDFI:内未见异常血流信号。
超声提示:双侧甲状腺弥漫病变,请结合实验室检查双侧颈部淋巴结可见含点状强回声及含弧形钙化结节甲状腺左叶:4.1cmx1.8cmx1.3cm,右叶:4.4cmx2.2cmx1.5cm,峡部厚0.3cm。
双侧甲状腺腺体回声不均,于右侧叶中部及下部分别可见一结节影,中部结节呈低回声,大小约5x6mm,边界清,形态规则,内可见散在点状强回声,血流信号呈局部丰富型,另于下部可见一不均等回声结节,大小约8x10mm,边界清,形态规则,内可见散在个点状的强回声,左侧叶中部可见一周边含弧形钙化结节,大小约6x4mm,边界清,形态规则。
双侧颈部可见数个低回声淋巴结,右侧大者2.2cmx0.4cm,左侧较大者0.9cmx0.5cm,皮髓质结构清,CDFI:内未见异常血流信号。
甲状腺囊实混合性结节甲状腺左叶:3.3cmx1.0cmx1.0cm,右叶:3.7cmx1.5cmx1.0cm,峡部厚0.2cm。
右侧叶回声不均,中下部可见一混合回声结节,大小约7x7mm,边界清,形态规则,内呈囊实混合性,左侧甲状腺腺体回声均匀,未见明确结节。
双侧颈部可见数个低回声淋巴结,右侧大者1.4cmx0.6cm,左侧较大者1.1cmx0.4cm,皮髓质结构清,CDFI:内未见异常血流信号。
颈部血管(异常)双颈部总动脉内膜光滑,管腔通畅,右侧颈动脉内中膜厚约 1.0mm,右颈动脉内径7.1mm,球部内径7.9mm,右颈内动脉内径6.2mm,左侧颈动脉内中膜厚约1.0mm,左颈动脉内径6.3mm,球部内径7.5mm,左颈内动脉内径5.0mm,右侧颈动脉球部后壁可见一规则不均回声斑块,大小约5.9x1.8mm,左颈内A:Vmax64.6/21.5cm/s,左颈总A Vmax90.8/21.5cm/s,右颈内A:Vmax54.2/22.7cm/s,右颈总A Vmax62.9/18.9cm/s。
左、右椎动脉椎间段内径分别为4.2mm、3.5mm,右侧峰值流速Vmax57/16cm/s,左侧峰值流速Vmax29.7/16cm/s。
左侧椎动脉椎间段走形迂曲。
右侧锁骨下动脉起始段后壁可见一不规则不均回声斑块,7.1x3.9,双侧颈外动脉二维及血流频谱未见异常。
颈部血管双颈部总动脉内膜光滑,管腔通畅,双侧内中膜不厚,血流频谱正常,左颈内A:Vmax40.4cm/s,左颈总A Vmax49.2cm/s,右颈内A:Vmax35.2cm/s,右颈总AVmax91.5cm/s。
左、右椎动脉椎间段内径分别为4.1mm、3.3mm,右侧峰值流速Vmax24.3cm/s,左侧峰值流速Vmax27.9cm/s.双侧锁骨下动脉及颈外动脉二维及血流频谱未见异常。
下肢血管2D:双侧股总静脉、股浅静脉、股深静脉及腘静脉管壁连续、完整,管腔通畅,无血栓形成,探头加压完全压扁,挤压远端肢体可见血流增速,未见返流信号,频谱期向性存在。
CDFI:彩色血流充盈良好。
PW:血流频谱流速及返流测值如下:左股静脉Vmax30cm/s,左股浅静脉Vmax18.9cm/s,左股深静脉,Vmax20.4cm/s,左腘静脉Vmax14.1cm/s,左胫后静脉Vmax16.1cm/s,。