常见心电图的识别 PPT

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常见心电图的识别_课件

常见心电图的识别
R
心脏除、复极与心电图关系示意图

窦房结发出规律的冲动，导致心房收缩（P 波）。当心房除极的兴奋通过房室结时，有一个停留间歇，约1/10s，心电图上表现为平坦的一条基线（PR段）。房室结激动后将电冲动下传到左右束支。
左右束支迅速传到两个心室，使之同时除极收缩（QRS波）！心室复极是产生T波

律齐：左右心房肥大、房扑、左右束支阻滞、左右心室肥大、1度和3度房室传导阻滞、心梗和预激、心肌缺血
律不齐：房早、室早、室扑、室颤、房颤、室速、室上速、2度房室传导阻滞、房扑

房性早搏特点： 1、提前出现一个变异的P’波，与正常P波不同。 2、QRS波不变形，P’-R>0.12s; 3、代偿间歇常不完全。

室性早搏
特点： 1、提早出现一个宽大畸形的QRS-T波群， QRS时限>0.12s（3小格） 2、QRS前面无相应的P波，T波方向多与主波相反 3、常有完全的代偿间歇
阵发性心动过速

来源：由异位起博点连续快速发出电冲动而形成

1、阵发性房性心动过速 2、阵发性交界性心动过速 3、阵发性室性心动过速
阵发性室上性心动过速
阵发性房性心动过速：
特点： 1、连续3个以上房性早博 2、P‘波形态与窦性P波不同，心率常在100-150 次/分之间。P’波形态各异，P‘- P’、 P‘-R不规则、杂乱无章。 “多形性”或“紊乱性”房性心动过速，
心房肥大！
特点：P波增宽>0.11s，呈双向型，以在V1导联上最为显著。
P波的初始部分比较大而宽 P波的终末部分比较大而宽

心电监护常见图形PPT课件

起搏心律：起搏器起搏脉冲带动心搏
RonT现象：后一个QRS波群落在前一个波形的T波上
•
Ⅰ度房室传导阻滞
Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞
Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞
Ⅲ度房室传导阻滞
阵发性室上性心动过速——160-250 次/分
心室扑动：快速而规则，均齐而连续的宽大正弦曲线波，QRS-T波无法辨认，等电位消失，频率150-250
• 6．U波：T波之后0.02-0.04s，出现的低平波，与 T波方向一致，正常不明显在V3导联相对明显。电压不超过T波的1/2。
心脏传导系统
• 通过窦房结-心房—房室结—房室束的全部时间
心脏传导系统
心脏的血液供应
心脏的血管
正常心电图：ECG
窦性心动过缓：
频率〈60次/分
窦性心动过速：频率〉100次/分。
次/分。
QRS-T波消失，大小形态不同，波幅越来越小，直至电波消失成一直
线，频率150-300次/分。
心动过缓-心动过速综合征
窦性停搏
完全性右束支传导阻滞
预激综合征:短P-R
左心房肥大
房颤伴完全性AVB
前壁心肌梗塞
心肌梗塞的定位诊断：
• 前间壁：V1-V3。后壁：V1-V2R增高。 V7-V9。
<0.25mv，胸导联<0.20mv。
正常心电图
• 频率为60～100次／分钟。 P-R间期0.12～ 0.20秒，QRS波群时限0.06～0.10秒。
• 2．P-R间期：P点起点到QRS点起之间的时间。也就是从心房到心室的传导时间。正常0.12-0.20s。通过心房—房室结—房室束的全部时间。
心房纤颤：心房内多个兴奋灶的发放而引起，350-600次/分

常见异常心电图的识别护理课件

导电胶干燥、出汗----lead failure 心室波振幅太小
• 心电示波干扰：其他无接地设备的应用 • 基线不稳：床上活动、呼吸 • 皮肤刺激(发炎)-----抗过敏软膏、更换位置
第29页/共47页
心电监护所能发现的问题
• 心率 • 心律----危险的心律失常 • ST-T分析
第30页/共47页
关闭报警系统 This practice defeats the purpose of the alarm system
and should never be adopted.
第28页/共47页
心电监护常出现的问题
• 快心率误报：muscle potentials • 慢心率误报：皮肤表面至监护仪之间的电信号不好：电极脱落、
G
L
R
第26页/共47页
电极放置
• 电极片贴于皮肤上皮肤的准备：备皮、清洁、干燥电极片的准备：现取、尽可能多地接触、轻按必要时更换电极片：几天时间、示波减弱、病人出汗多、皮肤不适；
第27页/共47页
报警设置
• 根据患者的心率设置： 60-100次/分：上限140次/分下限50次/分较慢或较快：界限较窄 50次/分：上限80次/分下限40次/分 • 误报警：设置较宽的报警界限(40-180次/分)
五种危险的室性早搏之一
• 频发性室早(PVC)：每分钟>6次
第31页/共47页
五种危险的室性早搏之二
• 二联律(或成对出现)：常常是室速的前兆
第32页/共47页
• R on T
五种危险的室性早搏之三
第33页/共47页
R on T
第34页/共47页
五种危险的室性早搏之四
• 多源性室早

心电图图片(共34张PPT)(2024)

8
QRS波群形态及意义
形态
正常QRS波群形态较恒定，时限在 0.06-0.10秒之间，最多不超过0.12秒
意义
QRS波群异常可提示心室肥大、室内传导阻滞等
电压
在肢体导联中，R波振幅一般不超过 2.5mV，胸导联中一般不超过2.0mV
2024/1/28
9
T波形态及意义
形态
正常T波形态两肢不对称，前肢较平缓，后肢较陡峭，方向大多与 QRS主波方向一致
缺血型T波倒置
心律失常
心肌梗死后数周至数月内，面向缺血区的导联T波逐渐倒置，双支对称，倒置深度逐渐加深。
心肌梗死后可能出现各种心律失常，如室性期前收缩、室性心动过速、心室颤动等。在心电图上表现为相应的波形异常。
2024/1/28
17
05
CATALOGUE
药物影响与电解质紊乱相关心电图变化
2024/1/28
25
2024/1/28
电压
在肢体导联中，T波振幅一般不超过R波的1/4，胸导联中一般不超过R波的1/10
意义
T波异常可提示心肌缺血、心肌梗死、电解质紊乱等
10
03
CATALOGUE
常见异常心电图类型及特点
2024/1/28
11
窦性心律失常
01
02
03
窦性心动过速
心率超过100次/分，P波形态正常，PR间期缩短。
U波倒置
在部分心肌缺血患者中，U波可能呈现倒置状态，但此现象相对
较少见。
2024/1/28
16
心肌梗死时特征性波形
坏死型Q波
损伤型ST段抬高
心肌梗死后，面向坏死区的导联可能出现异常Q波，宽度≥0.04s，深度≥1/4R。

临床危急心电图的识别PPT课件

室上速分类
（一）常见型 1、房室顺向型环行折返性的心动过速（发生率40%） 2、房室结折返性心动过速（发生率50%）
（二）非常见型（发生率10%） 1、房室结折返性心动过速（不典型性） 2、不间断型交界区反复性心动过速（由一条慢径路参与的环行运动） 3、房室结自律性增高心动过速 4、窦房结折返性心动过速 5、房内折返性及自律性增高房性心动过速。
1.1 长 R-R 间期逸3.0s； 1.2 心动过缓平均心室率＜35 次/min； 1.3 首次发现的三度房室传导阻滞，或三度房室传导阻滞时平均心室率＜40 次/min； 1.4 Q-T 间期明显延长伴 R on T 室性期前收缩； 1.5 室性心动过速心室率逸150 次/min，持续逸30s； 1.6 尖端扭转型室性心动过速，多形性室性心动过速； 1.7 心室扑动、心室颤动； 1.8 室上性心动过速心室率逸230 次/min； 1.9 心房颤动、心房扑动平均心室率逸180 次/min； 1.10 心房颤动伴心室预激最短 R-R 间期＜250ms； 1.11 首次发现的符合急性心肌梗死的心电图改变（肢体导联、V4 耀V6 ST 段抬高逸0.1mV，V1 耀V3 抬高＞0.3mV）以及陈旧性心肌梗死后再次梗死的心电图改变（陈旧性心肌梗死 ST 段回落后再次抬高伴急性胸痛，排除室壁瘤）。
低钾血症
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
aVR
aVL
aVF
V1
V3
V5
V血6 钾<3.0mmol/L时，可出现心动过速，T波平坦、倒置，
出现u波或u波明显，S－T段下降。
血钾进一步降低，可出现多源性或室性心动过速；
严重者亦可出现心室扑动或颤动，心跳骤停。
QTc=0.74

各种心电图ppt课件

心率低于60次/分钟，P波形态正常，常见于健康成年人或运动员。
房性早搏
心房肌提前兴奋产生异常电信号，引起心跳不规律，可见于各种心脏疾病。
室性早搏
心室肌提前兴奋产生异常电信号，引起心跳不规律，可见于
各种心脏疾病。
常见异常心电图的波形分析
P波异常
P波形态、大小、时限等发生变化，提示心脏电信号传导异常。
各种心电图ppt 课件
contents
目录
• 心电图基础知识 • 正常心电图 • 异常心电图 • 心电图的干扰因素 • 心电图的临床应用
01
CATALOGUE
心电图基础知识
心电图的基本概念
心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形的技术。
心电图是心脏电活动的生理反应，可以反映心脏的电活动变化，对于心脏疾病的诊断和治疗具有重要意义。
电极位置
电极的位置和接触状况，会直接影响心电图的波形和测量结果。
外部干扰
如电磁干扰、电源波动等外部干扰，也可能对心电图造成影响。
05
CATALOGUE
心电图的临床应用
心电图在心血管疾病诊断中的应用
冠心病
心电图对冠心病的诊断具有重要价值，可检测心肌缺血、心肌梗死等异常表现。
心律失常
心电图是心律失常诊断的主要手段，可记录心脏电信号，分析心电传导异常。
通过比较不同导联的心电图波形，可以更全面地了解心脏的电生理状态。
分析波形特征
根据P波、QRS波群和T波的形态、幅度和时间等特征，判断心脏的功能状态。
03
CATALOGUE
异常心电图
异常心电图的类型与特点
窦性心动过速
心率超过100次/分钟，P波形态正常，多由生理或病理因素引起。

常规心电图识别ppt课件

• 宽度不超过0.11s。
• 振幅在肢导不超过0.25mV，胸导联不超过0.2mV。
常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料
正常心电图的波形(三)
QRS波群：
常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料
把握生命的节奏 ——心电图识别浅析
常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料
• 时间：0.06-0.10s，最宽不超过0.11s。
• 波形和振幅：V1、V2多呈rS型，RV1一般不超过 1.0mV。V5、V6 R波不超过2.5mV。
• V1－V6R波逐渐增高，S波逐渐变小，V1的R/S 小于1，
• V5的R/S大于1。aVR的QRS主波向下.
常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料
常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料
期前收缩（早搏）
• 房性期前收缩
• 房室交界性期前收缩
• 室性期前收缩

正常心电图及常见异常心电图的识别及处理PPT课件

• 生理情况：见于多数正常人，饮酒、浓茶、咖啡、疲劳。
• 病理状态：心力衰竭、心肌梗死、心房病变等。
房性早搏
6 心房扑动
• 心电图特征：P波消失，代之以大小、形态相同、节律规那么、快速的连续性锯齿样扑动波〔F波〕是诊断房扑最重要依据，心房率通常为250～300次/分。
• 多见于：心脏病病人，包括风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病、心肌病等。
10 心室扑动
• 心电图特征：①各导联无P波；②QRS－T 波群无法分辨代之以正弦型的大扑动波，规那么、向上与向下的波幅相等；③频率 180～250次/分。
• 多见于：缺血性心脏病。
11 心室颤抖
• 心电特征：①表现为形态、频率及振幅均完全不规那么的颤抖波；②频率150～500 次/分； ③颤抖波大者称粗颤，纤细者为细颤。
心肌堵塞
坏死型Q波损伤型ST段抬高缺血性T波倒置
2 窦性心动过速
心电图特征窦性心律的频率大于100次／min。
常见原因
• 生理性窦性心动过速正常婴幼儿及儿童。成年人受神经、体液因素也可引起，通常是人体生理性或病理性应激反响。常见于劳力、恐惧、情绪冲动等情况。
• 病理性应激反响包括发热、低血压、贫血、甲状腺机能亢进、心力衰竭及药物
3 窦性心动过缓
1 窦性心律
凡冲动起源于窦房结的心律统称为窦性心律。
窦性心律心电图表现：
〔1〕P波规律出现钝圆型，在Ⅰ、Ⅱ、 Ⅴ5导联直立，aVR 导联倒置；
〔2〕 P波平均电轴〔额面45。—60。〕因而P波在I、II、V5-V6直立，AVF也常直立，AVR倒置。
〔3〕在同一导联P-P间期的差不超过秒，
心脏冲动的正常传导顺序及心电图表现

常见心电图识别及心律失常处理护理课件

正常心电图的生理意义
反映心脏的电生理活动，用于评估心脏的泵血功能和节律。
异常心电图识别
异常心电图的类型
包括心律失常、心肌缺血、心肌梗死等。
异常心电图的表现
如P波、QRS波群、T波的异常变化，以及ST段和T波的异常抬高或压低。
异常心电图的判读要点
结合患者病史、临床表现和其他检查结果，判断异常心电图的意义和严重程度。
心电图的记录方法
心电图机是记录心电图的设备，通过电极片将心脏的电信号传导到心电图机上，并记录成图形。
心电图的记录需要保持安静，避免干扰，以获得准确的结果。
心电图的波形解读
01
02
03
04
P波
反映心脏的兴奋传导，正常值为0.1-0.2mv，时限为0.12-
0.20秒。
QRS波群
反映心脏的兴奋传导和电收缩，正常值为0.5-1.0mv，时限
常见心电图识别及心律失常处理护理课件
目录
• 心电图基础知识 • 常见心电图识别 • 心律失常处理 • 心律失常护理 • 心律失常预防与保健
01
心电图基础知识
心电图的基本概念
01
心电图是心脏电活动的记录，通过记录心脏的电活动变化，反映心脏的功能状态。
02
心电图的波形、频率、振幅等特征是诊断心律失常和心脏疾病的重要依据。
急救护理措施
识别症状
及时识别心律失常的症状，如心慌、气短、晕厥等。
紧急处理
在紧急情况下，采取心肺复苏等紧急处理措施，维持生命体征。
及时就医
尽快将患者送往医院接受专业治疗和护理。
心理支持
给予患者心理支持，稳定情绪，增强治疗信心。

常见心电图的识别ppt课件

确诊
24
急性非
ST 抬高型心肌梗死心电图演变
25
心律失常
• 心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常
• 按其发生原理，区分为冲动形成异常和冲动传导异常两大类
26
心脏冲动形成与传导系统解剖及动作电位特征
27
心律失常发生机制
一．冲动形成异常异常自律性、触发活动二．冲动传导异常传导阻滞、折返
折返是所有快速性心律失常中最常见的发生机制。
28
房性早搏（期前收缩）
• P波提前发生，与窦性P波形态各异；不完全性代偿间歇居多；QRS波群形态通常正常，有时也可出现室内差异性传导
房早二联律
29
描述早搏的几个概念
• 偶发：每分钟少于3—5次 • 频发：每分钟5次以上 • 二联律：一个窦性搏动继一个早搏 • 三联律：真性（一个窦性继两个早搏）、假
• 室颤的波形、振幅、频率均极不规则，无法识别QRS波群、ST段、T波
45
人工起搏心电图
• 脉冲信号波：垂直型、占时短（2 毫秒）的所谓钉样标记
46
窦性心动过缓
• 具有窦性心律的特征 • 窦性节律频率减慢：成人＜60次/分
47
窦性停搏
• 窦房结在某个时期内兴奋性降低，不能产生冲动，而使心房暂时停止活动，称为停搏或窦性静止
与某些内分泌疾病对心肌的影响 • 在心脏介入治疗及心脏手术中心电监护
3
心电图的组成及命名
4
ST段的判断
近似缺血型
水平型
下垂型
下斜型
5
快速目测法
• 口对口向左走，尖对尖朝右偏
6
正常心电图

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• PR间期： 0.12—0.20秒（选择P波最明显的导联测量）
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
正常心电图
• QRS波群：时间（0.06—0.10秒）、振幅、
病理性Q波
• ST段：一般在等电线上或稍有偏移，但在任
何导联不应压低≥0.05mv；在肢体导联及V4— V6抬高不应≥0.1mv；V1—V3不应≥ 0.3mv
冠心病
• 冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或/和因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，也称缺血性心脏病
• 急性冠脉综合征: 不稳定型心绞痛、急性心肌梗死（ST段抬高与非ST段抬高型），约占所有冠心病患者的30％
心肌缺血
• ST段异常：三个以上导联水平下降超过 0.05mv或1-2个导联压低大于0.1mv
• T波异常：3个以上以R波为主的导联中 T波低平（小于1/10R）、双相、倒置
• 伪改善
冠状动脉造影 ——诊断“金标准 ”
急性心肌梗死（ST抬高型）
• 超急性损伤期：ST斜型升高；T波高耸 • 急性期：ST弓背向上抬高与T波连成单相曲
伴劳损
右室肥大
• V1 R/S ＞1 • RV1+ SV5 ＞1.2mv；顺钟向转位 • 电轴右偏 • 伴ST—T改变
双室肥大
• V1、V2示右室肥大 • V4、V5示左室肥大
电解质与心律失常
• 心肌组织具有兴奋性、自律性、传导性和收缩性四种生理特性，前三种统称为电生理特性，是以心肌细胞膜的生物电活动为基础的。
右心房肥大
• “肺型”P波：P波高尖，振幅超过 0.25mv(标准导联、加压肢导联)或超过 0.3mv
心室肥大
左室肥大 • RV5＞2.5mv ；RI＞1.5mv • RV5+ SV1 ＞3.5mv(女)\4.0mv(男) • 电轴左偏、QRS时间延长达0.10—0.11秒 • 伴ST—T改变（Ⅰ、Ⅱ、avL、V5、V6）：肥大
• 血钾高于6.5mmol/L时，QRS波出现改变（增宽）
• 血钾高于7.0mmol/L时，P波振幅减小，P波增宽，PR间期延长（心房传导减慢）
• 血钾高于8.0mmol/L时，P波消失，QRS宽大畸形与高尖T波连成双相曲线——窦室传导
• 血钾高于10mmol/L时，心室节律不规整 • 血钾高于12—14mmol/L时，心室停搏或室颤
常见心电图的识别
心电图简介
• 心脏在发生机械收缩之前，首先发生电激动，其激动电流经身体组织传到体表，在体表不同部位显示电位差，用特制的精密仪器（心电图机）将其用曲线方式连续描记出来的图形称为心电图
临床价值
• 诊断心律失常最可靠的方法之一 • 判定心肌梗死的重要依据 • 发现心肌损害的独特方法 • 对心房、心室肥大的诊断有一定价值 • 对心包炎、肺梗塞诊断有辅助意义 • 帮助了解某些药物的作用及电解质紊乱
线；T波逐渐倒置成冠状T；R波降低；病理Q波（＞0.04秒、Q＞1/4R） • 亚急性期：ST逐渐回落；T波逐渐恢复正常或恒定倒置 • 慢性稳定期（陈旧期）：病理性Q波（有的能消失）；ST正常；T波正常或倒置
急性心肌梗死（非ST抬高型）
• 无病理性Q波，有普遍性 ST段压低≥0.1mV，但aVR 导ST联段（抬有高时，还或有有V对1导称联性）T波倒置（心内膜下心肌梗死所致）
• U波增高、 T波降低、ST段压低同时存在高度提示“低血钾”
• 血钾3.0—3.5mmol/L时，10%患者有ECG改变；血钾2.7—3.0mmol/L时，35%患者有ECG改变；血钾低于2.7mmol/L时，78%患者有ECG 改变
• 标准导联与胸前导联明显，尤以V3导联为甚
高血钾
• T波高尖成“帐幕状”（Ⅱ、Ⅲ、avF、V3、 V5显著）
心脏冲动形成与传导系统解剖及动作电位特征
心律失常发生机制
一．冲动形成异常异常自律性、触发活动二．冲动传导异常传导阻滞、折返
折返是所有快速性心律失常中最常见的发生机制。
房性早搏（期前收缩）
• P波提前发生，与窦性P波形态各异；不完全性代偿间歇居多；QRS波群形态通常正常，有时也可出现室内差异性传导
与某些内分泌疾病对心肌的影响 • 在心脏介入治疗及心脏手术中的判断
近似缺血型
水平型
下垂型
下斜型
快速目测法
• 口对口向左走，尖对尖朝右偏
正常心电图
• P波
• 形态：多为圆拱形，有时可轻度切迹 • 方向：Ⅰ、Ⅱ、avF、V4-V6直立，avR倒置 • 电压：肢导＜0.25mv , 胸导＜0.2mv • 时间：＜0.11秒，双峰型者切迹间距＜0.04秒 • 频率：60—100次/分
• 细胞内外电解质的不均匀分布及其跨膜运动决定了心肌细胞的电生理特征，这就是电解质与心律失常有关的原因
• 电解质中又以钾与心律失常的关系最密切和最重要
• 血钾低于3.5mmol/L为低血钾 • 血钾高于5.5mmol/L为高血钾
低血钾
• 主要表现： U波增高（显著≥1mm），大于同一导联T波，ST段压低≥0.05mv，T波降低， QT间期延长
房早二联律
描述早搏的几个概念
• 偶发：每分钟少于3—5次 • 频发：每分钟5次以上 • 二联律：一个窦性搏动继一个早搏 • 三联律：真性（一个窦性继两个早搏）、假
• 无病理性Q波，也无 ST段变化，仅有T波倒置
• 诊断必须借助实验室检查血心肌坏死标记物增高或影象学（冠状动脉造影）才可以确诊
急性非
ST 抬高型心肌梗死心电图演变
心律失常
• 心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常
• 按其发生原理，区分为冲动形成异常和冲动传导异常两大类
• T波：应在Ⅰ、Ⅱ、avF、V4-V6直立，avR
倒置；直立T波应大于同导联R波1/10
• U波：为在T波后0.02—0.04秒的低平波，方
向一般与T波一致，任何导联U波不能超过同导联T波的1/2
左心房肥大
• “二尖瓣型”P波：P波宽高具有切迹，双峰间距常达0.04秒以上（I、avL、avR明显）