四点定位法袖套式包皮环切术120例体会

环扎法包皮环切术162例体会付东军,常宏,柳容强(黑龙江省鸡西矿务局总医院泌尿外科158100) 在泌尿外科病人中包茎和包皮过长是男性儿童泌尿系统的常见病，易引起包皮积垢、诱发包皮龟头炎和尿道感染，治疗方法主要为手术治疗。

包皮切除术是泌尿外科常用的手术方法，目前常用的包皮环切术有传统包皮环切术、袖套式包皮环切术[1]、环扎法包皮环切术。

其中应用包皮环扎器行包皮环扎术是治疗包皮过长和包茎的一种较新的方法，该法较传统包皮环切术对比，手术时间短，病人术中和术后痛苦更小，恢复更快，术后阴茎外观更自然。

我科于2006年1月开始应用环扎械进行包皮环切术162例,取得了良好的效果，现介绍如下。

1 临床资料本组162例,年龄1~19岁,平均9.2岁。

其中包茎97例,包皮过长65例。

2 手术方法2.1 材料包皮环扎器是由上海宏图医疗器械有限公司生产,包括结扎环、卡环钳、弹性结扎线,规格为10~32号(内径10~32mm)。

自粘弹力绷带一段。

2.2麻醉方法采用基础麻醉或阴茎跟部2%利多卡因注射液局部阻滞麻醉。

2.3 手术方法①术前用随器械带的环规测量阴茎大小后,选用不同型号的塑料环套(内环φ10~34mm共有13种型号),0·5%碘伏术野消毒后用1%~2%的利多卡因进行阴茎根部阻滞麻醉,翻出阴茎头(包茎患者先包皮背侧剪开0·5~1·5cm)仰卧位于手术台上，常规术区消毒铺巾,分离龟头与包皮之间粘连,清除包皮垢,包皮复位后用血管钳分别于包皮的系带侧左右两侧呈三角提起,若包皮口狭窄,应先纵行剪阴茎背包皮过狭窄处,距冠状沟至少保留1cm,系缘应较阴茎背保留稍长。

②根据龟头大小选定环扎械的规格,将结扎环沾液体石蜡后,套入龟头,位于状沟外,并向背侧倾斜约15°,以便系带处保留充。

③自然状态下,隔着包皮,将卡环夹对准结扎环中U型槽夹紧,结扎后包皮内板距冠状沟0.3~0.5m,系带处0.6~0.8 cm。

四点定位法袖套式包皮环切术120例体会作者：李敬民李亚军宋万军等来源：《医学信息》2014年第14期摘要：目的探讨四点定位法套袖式包皮环切术治疗包皮过长及包茎的方法和效果。

方法采用四点定位法套袖式包皮环切术治疗120例包皮过长及包茎患者。

注意外板环切线的四点定位标记，确保切除合适的包皮长度。

术中电凝止血，避免线结遗留。

术后同时注重用带弹力的胶带加压包札固定。

结果119例成功，1例62岁成人包茎因粘连致密不能完全暴露龟头失败。

术中出血少，术后伤口水肿轻，恢复快，无皮下硬结，切口愈合后外形美观。

结论四点定位法套袖式包皮环切术对包皮过长及包茎患者治疗效果满意。

关键词：四点定位；包皮环切术；包茎；包皮过长Four Point Positioning Sleeve Circumcision in 120 CasesLI Jing-min,LI Ya-jun,SONG Wan-jun,ZHOU Hai-dong(Kunshan City Rehabilitation Hospital,Kunshan 215314,Jiangsu,China)Abstract：ObjectiveTo explore the method and effect of the four point positioning sleeve circumcision for the treatment of redundant prepuce and phimosis. Methods Using four point positioning sleeve circumcision for the treatment of patients with redundant prepuce and phimosis in 120 cases. Emphasis on the four point positioning mark foreign plate ring tangential excision, ensure proper wrapping length. During coagulation, avoid line node left. Postoperative while focusing on tape with elastic compression package at fixed. Results119 cases were successful, the case of a 62 year old adult phimosis due to adhesion dense cannot completely exposed glans failure. Less bleeding, postoperative wound edema light, quick recovery, no subcutaneous induration, beautiful appearance after wound healing. ConclusionThe four point positioning sleeve circumcision of prepuce and phimosis patients satisfactory treatment effect.Key words：Four point positioning; Circumcision; Phimosis foreskin is too long本院于2010年以来，摒弃传统的包皮环切术，采用四点定位法袖套式包皮环切术治疗包皮过长及包茎患者120例，注重切口标记，同时改进包扎方法，疗效理想，报告如下。

改良袖套式包皮环切术治疗包皮过长及包茎的方法和效果探讨目的探讨改良袖套式包皮环切术治疗包皮过长及包茎的方法和效果。

方法整群选择2014年2月—2015年2月该院收治的包皮过长及包茎患者110例，根据随机数字表将其平均分为研究组与对照组。

对照组采取传统袖套式包皮环切术，研究组采取改良袖套式包皮环切术。

结果研究组术后疼痛时间、水肿、外观差及总并发症的发生率分别为（12.5±4.2）min、5.45%、1.82%、14.55%，显著低于对照组的（16.8±5.3）min、18.18%、14.55%、40.00%（P＜0.05）。

结论改良袖套式包皮环切术治疗包皮过长及包茎疗效确切。

标签：改良袖套式包皮环切术；包皮过长；包茎包皮过长及包茎一直是困扰男性生殖健康的常见病症，目前袖套式包皮环切术是常用手术治疗方法[1]。

而多数报道显示：传统袖套式包皮环切术缺陷较多，满意性差[2]。

为探究更佳的治疗包皮包茎的手术方法，2014年2月—2015年2月该院对110例包皮包茎患者行传统袖套式包皮环切术和改良袖套式包皮环切术治疗，分组对比研究，诣在探究改良袖套式包皮环切术的优越性，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料整群选择2014年2月—2015年2月期间该院收治的包皮过长及包茎患者110例，随机分为研究组与对照组。

研究组：年龄13～47岁，平均（25.8±5.2）岁；其中包皮过长47例，包茎8例。

对照组：年龄13～48岁，平均（25.6±5.3）岁；其中包皮过长48例，包茎7例。

全部患者均知情同意，且均无干扰性疾病。

两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法对照组采取传统袖套式包皮环切术。

阴茎根部阻滞麻醉，复原包皮后外板背侧环形切口（仅切开至肤层），与冠状沟远端距离约为0.5 cm。

两切口间包皮背部开一纵形口，锐性剥离包皮组织，保留皮下浅层血管及完整白膜。

改良袖套式包皮环切术治疗包茎及包皮过长260 例临床分析发表时间：2015-05-07T09:29:38.090Z 来源：《世界复合医学》2015年第4期供稿作者：罗学宏舒方国王永亮[导读] 手术步骤与方法改良袖套式包皮环切术手术步骤如下：术前清洗会阴部及包皮腔，成人剃去阴毛。

常规碘伏消毒、铺巾。

罗学宏舒方国王永亮陕西省西乡县人民医院外二科陕西西乡 723500【摘要…目的：探讨改良袖套式包皮环切术治疗包皮过长及包茎患者的安全性与疗效。

方法：采用改良袖套式包皮环切术治疗包皮过长与包茎患者260 例，分析手术效果、并发症及其预防措施。

结果：260 例改良袖套式包皮环切术出血少、切缘整齐，术后包皮水肿轻微，切口均I 期愈合，瘢痕小，阴茎外观满意。

结论：改良袖套式包皮环切术治疗包皮过长及包茎患者效果满意，并发症少，值得临床推广。

【关键词…包皮环切术；包皮过长；包茎【中图分类号…R626.9【文献标识码…A【文章编号…1276-7808（2015）-04-030-01随着医学知识的普及和人们健康意识的提高，大部分包茎及包皮过长的患者都会到医院及时诊治，同时对包皮手术的要求也随之提高，不仅要求减少手术并发症，而且还要求术后阴茎外形美观。

包茎及包皮过长的主要治疗方式是手术，手术方式多种多样，其手术效果参差不齐。

笔者对袖套式包皮环切术各个环节进行改良，2011 年01月～2014 年10 月，对260 例包皮过长和包茎患者行改良袖套式包皮环切术，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2011 年01 月～2014 年10 月在本院住院及门诊治疗的包皮过长或包茎患者260 例，年龄最小6 岁，最大73 岁，平均（20.5±14.8）岁。

所选病例包含各个年龄段男性，术中均能较好地配合，均无严重心、肺疾病及遗传性疾病。

因包皮过长或包茎引起的包皮龟头炎症、下尿路感染须经抗感染治疗后再行手术。

改良套袖式包皮环切术68例报告自2000年至今我们采用改良套袖式包皮环切术对68例患者进行了包皮环切，现报告如下。

资料与方法一般资料：本组68例，年龄5～75岁，包皮过长48例，包茎20例，其中已婚18例。

手术方法：直立位阴茎松驰状态下标记内外板切口线，包茎则仅标记外板，切线平行距冠状沟约0.5cm，系带处呈V形，尖端指向阴茎头。

患者取仰卧位，常规消毒铺巾，2%利多卡因阴茎根部环行阻滞麻醉，儿童不配合者加用基础麻醉。

翻转包皮，彻底分离包皮内板与龟头的粘连至冠状沟完全外露。

若为包茎，则于包皮背侧剪一小口后再翻转包皮，清除包皮垢。

于包皮内板距冠状沟0.5～1cm处环行切开包皮内板，阴茎系带处呈V形，V型尖端指向阴茎头部，绷紧阴茎皮肤，钝圆刀刀腹仅切开皮肤，勿过深。

同法切开包皮外板切口线，继续绷紧阴茎包皮，用钝圆刀将切口线之间包皮紧贴皮下与血管的浅层游离，亦可将切口线之间包皮于背侧用眼科剪纵向剪开后游离，边绷紧边游离，使将切除包皮始终有张力。

最后拟切除的包皮脱落，若不慎损伤了血管，可用5-0羊肠线缝扎止血。

切口处5-0羊肠线间断对合缝合。

0.5%四环素眼膏涂于切口，纱布环形轻度加压包扎。

患者年龄<12岁时，包皮的切除量应相对少些，使缝合后包皮能覆盖龟头近段1/3为宜。

术后处理：口服抗生素7天，8岁以上患者术后头3天每晚睡前口服己烯雌酚1～3mg，宜静卧，勿剧烈活动，保持切口干燥，3天后换药1次，缝线自行脱落，无需拆线。

结果随访1个月～5年，68例效果良好，切口愈合美观，系带处基本看不到切口痕迹，无过长或过短。

1例成人包皮切除量略少，背侧包皮轻微遮盖龟头约1／5，无感染、血肿、包皮、切除过多等并发症。

并发症发生率为1.5%。

讨论包皮口前端极薄，正常成人包皮自行上翻而龜头外露，包皮过长、包茎可限制龟头的进一步发育，是湿疹、冠状沟炎的最直接病因。

包茎则更易形成包皮垢，是阴茎癌病因之一，严重感染者可形成尿道外口狭窄而影响肾功能。

改良袖套式包皮环切术１００例治疗分析作者：刘海王喜盛李卫华张鹏来源：《中国民族民间医药杂志》2009年第10期【摘要】目的：探讨改良袖套式包皮环切术治疗包皮过长及包茎患者的方法及效果。

方法：回顾性分析我院自2005年1月～2009年 3月间收治的100例包皮过长及包茎病例，均采用改良袖套式包皮环切术，对其临床资料进行分析。

结果：100例病人术中出血少、切口边缘整齐，疼痛小，术后伤口无水肿 ,无继发出血，疼痛轻微，瘢痕形成少,不易造成包皮切除过多或过少，阴茎外型美观。

结论：改良袖套式包皮环切术对包皮过长及包茎患者治疗效果满意 ,并发症明显减少。

【关键词】袖套式；包皮环切术；包皮过长；包茎【中图分类号】R691.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2009)10-0143-01包皮过长及包茎是男性常见疾病,其治疗方法较多,但并发症也较多,随着人们生活水平的提高,对术后阴茎的美观要求也越来越高。

我院从2005年1月起分别采用改良袖套式包皮环切术治疗包皮过长及包茎100例,取得满意效果。

1资料与方法1.1一般资料本组共100例 ,年龄 8～58岁 ,以 14～26岁居多 ,包皮过长79例 ,包茎21例 ,其中已婚者 35例。

1.2手术方法术前局部清洗 ,成人剔阴毛。

直立位阴茎松驰状态下用甲紫蓝标记外板切线,切线平行距冠状沟约0. 5cm,系带处呈V形,尖端指向阴茎头。

患者取仰卧位,常规消毒铺巾, 2%利多卡因阴茎根部神经阻滞麻醉,儿童不配合者加用基础麻醉。

翻转包皮,彻底分离包皮内板与龟头的粘连至冠状沟完全外露。

若为包茎,先用小弯血管钳扩大包皮口 ,在背侧包皮口正中切开表皮0. 5～0. 6cm,向上轻翻阴茎皮肤,分离内板与阴茎头的粘连。

至包皮上翻,阴茎头完全暴露为止，清除包皮垢,重新消毒伤口。

于包皮内板距冠状沟 0. 5～1cm处环行切开包皮内板 ,阴茎系带处呈V形,V型尖端指向阴茎头部,绷紧阴茎皮肤,钝圆刀刀腹仅切开皮肤,勿过深。

袖套式包皮环切术78例体会[ 07-10-19 14:00:00 ] 作者：郎建华孙卫李耀强编辑：studa20【关键词】袖套式【摘要】目的探讨袖套式包皮环切术治疗包皮过长及包茎患者的方法和效果。

方法采用袖套式包皮环切术治疗包皮过长及包茎患者78例。

针对包皮过长及包茎的不同病情，设计切除包皮的长度。

在直视下于包皮内、外板作两个互相平行或不平行的环行切口，将两切口间皮条用小圆头刀锐性剥离，保留完整内膜及皮下浅层血管，并保留完整的包皮系带。

结果 78例术中出血少、切口边缘整齐，术后伤口无水肿，无继发出血及感染且均一期愈合，切口瘢痕少，阴茎外型美观。

并使阴茎腹侧过度屈曲的外观上有了明显改善。

针孔样包茎二期手术容易进行且并发症少。

结论袖套式包皮环切术对包皮过长及包茎患者治疗效果满意，并发症明显减少。

关键词包皮环切术包皮过长包茎The experience of sleeve circumcision of 78patientswith redundant prepule and phimosisLang Jianhua，Sun Wei，Li YaoqiangBeichen Hospital of Tianjin City，Tianjin300400.【Abstract】 Objective To evaluate a sleeve circumcision procedurefor the treatment of patients with phimosis and redundantprepuce.Methods Data of78patients with phimosis and redundant prepuce who underwent sleeve circumcision was reviewed.Results The sleeve circumcision procedure had the following advantages:less blood lose，neat incision，no postoperative edema，no secondary bleeding or infection，one stage healing，minor scar，and good apˉpearance of the penis.Conclusion The sleeve circumcision is the first choice of treatment for its excellentefficacy to the patients with phimosis and redundant prepuce.Key words circumcision redundant prepuce phimosis包皮过长和包茎是常见病，手术方法较多，优点各异，现逐渐趋于手术小、方法简单、并发症少、外型美观、疗效好。

袖套式包皮环切术与传统包皮环切术治疗包皮过长的疗效比较
研究
张新磊
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2015(031)033
【摘要】目的:分析袖套式包皮环切术与传统包皮环切术治疗包皮过长的疗效.方法:收治包皮过长患者60例,随机分为观察组和对照组各30例.对照组给予传统包皮环切术治疗,观察组给予袖套式包皮环切术治疗.比较两组的手术各项指标和并发症.结果:观察组的手术时间、术后疼痛时间、术中出血量和术后并发症均明显少于对照组(P<0.05).结论:袖套式包皮环切术治疗包皮过长具有显著的疗效,能够减少术后并发症.
【总页数】2页(P69,71)
【作者】张新磊
【作者单位】101113 北京市通州区张家湾卫生院外科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.改良袖套式包皮环切术与传统包皮环切术治疗小儿包茎的疗效比较 [J], 郑锦标;陈楚义;袁巍巍;张烨峰
2.袖套式与传统式包皮环切术治疗小儿阴茎包皮过长及包茎的临床对比研究 [J], 刘碧健
3.传统包皮环切术与阴茎中部袖套式皮肤环切结合免拆线缝合法治疗包皮过长的疗
效比较 [J], 颜自兵;窦贵祥;陈宗证
4.改良式包皮环切术与传统包皮环切术治疗包皮过长疗效比较 [J], 潘为昌;郑世连
5.袖套式与传统式包皮环切术比较治疗阴茎包皮过长及包茎疗效的系统评价与Meta分析 [J], 成忠炉;成昊;赵正据;霍连营;向一鸣;李胜
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袖套式包皮环切术78例体会【关键词】袖套式【摘要】目的探讨袖套式包皮环切术医治包皮太长及包茎患者的方式和成效。

方式采纳袖套式包皮环切术医治包皮太长及包茎患者78例。

针对包皮太长及包茎的不同病情，设计切除包皮的长度。

在直视下于包皮内、外板作两个相互平行或不平行的环行切口，将两切口间皮条用小圆头刀锐性剥离，保留完整内膜及皮下浅层血管，并保留完整的包皮系带。

结果 78例术中出血少、切口边缘整齐，术后伤口无水肿，无继发出血及感染且均一期愈合，切口瘢痕少，阴茎外型美观。

并使阴茎腹侧过度屈曲的外观上有了明显改善。

针孔样包茎二期手术容易进行且并发症少。

结论袖套式包皮环切术对包皮太长及包茎患者医治成效中意，并发症明显减少。

关键词包皮环切术包皮太长包茎The experience of sleeve circumcision of 78patientswith redundant prepule and phimosisLang Jianhua，Sun Wei，Li YaoqiangBeichen Hospital of Tianjin City，Tianjin300400.【Abstract】 Objective To evaluate a sleeve circumcision procedure for the treatment of patients with phimosis and redundant Data of78patients with phimosis and redundant prepuce who underwent sleeve circumcision was The sleeve circumcision procedure had the following advantages:less blood lose，neat incision，no postoperative edema，no secondary bleeding or infection，one stage healing，minor scar，and good apˉpearance of the The sleeve circumcision is the first choice of treatment for its excellentefficacy to the patients with phimosis and redundant prepuce.Key words circumcision redundant prepuce phimosis包皮太长和包茎是常见病，手术方式较多，优势各异，现慢慢趋于手术小、方式简单、并发症少、外型美观、疗效好。