国内外社区护理发展现状的比较_李晓惠
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社区护理的现状分析及应对措施【摘要】社区护理在当前社会中扮演着至关重要的角色,为居民提供全方位的医疗和健康服务。
目前社区护理面临着诸多挑战,包括社区护理人员短缺、设施不足以及服务质量参差不齐等问题。
为了解决这些挑战,我们需要加强社区护理人员队伍建设,提升服务水平并完善设施建设。
通过这些措施,我们可以更好地满足社区居民的健康需求,提高社区护理的整体水平。
这将为社区居民带来更好的医疗体验,提高整个社区的健康水平,实现全民健康目标的重要一步。
加强社区护理的发展是当前医疗健康领域的紧迫任务。
【关键词】社区护理、现状分析、短缺问题、服务质量、应对措施、人员队伍建设、服务水平、设施建设。
1. 引言1.1 社区护理的重要性社区护理的重要性在于它能够提供及时、便捷的医疗服务,有效缓解医疗资源不足的问题。
随着人口老龄化和慢性病患者数量的增加,社区护理的作用变得更加重要。
通过社区护理,可以实现“以病人为中心”的医疗模式,更好地满足患者的需求,提高医疗服务的效率和质量。
社区护理也能够促进医疗资源的合理利用,减轻医院的压力,降低医疗成本。
通过培训社区护理人员,提升他们的专业水平,可以更好地发挥社区护理的作用,为居民提供更好的医疗服务。
加强社区护理的建设和发展,提高社区护理服务的水平,对于解决医疗资源不足、提高医疗服务质量具有重要意义。
社区护理不仅是医疗服务体系的重要组成部分,也是实现全民健康的重要保障。
1.2 社区护理的定义社区护理是指通过社区卫生机构或社会组织,为社区居民提供日常生活护理、健康教育、病情监测和康复护理等服务的一种医疗保健方式。
社区护理的目的是为居民提供全面的、连续的、全程的护理服务,帮助他们预防疾病、保持健康、提高生活质量。
社区护理包括定期走访居民、提供健康指导、协助居民管理慢性病、协调医疗资源等内容。
社区护理的特点是以居民为中心,侧重于预防和健康教育,强调家庭和社区的支持和参与。
在现代社会,随着人口老龄化和慢性病患者增多,社区护理的需求日益增加。
国内外社区护理的现状社区护理是指在居民家庭、社区等非医疗机构及其周边环境中为患者提供全面、综合、连续的医疗和护理服务。
相对于医院、诊所等医疗场所而言,社区护理具有便捷、经济、灵活等优势,因此在国内外得到广泛关注和推广。
国内社区护理现状:随着我国老龄化程度的不断加深,社区护理已成为解决老年人护理问题的重要途径。
受益于政府各项政策支持和市场需求的增加,我国社区护理业正在快速发展。
根据国家统计局数据,2019年末,全国6.9%的城镇居民选择在社区卫生服务中心、社区医院等地进行医疗保健服务。
而报告显示,社区护理的服务范围正在不断扩大,包括基本的家庭照顾、康复护理、梦幻彩票官网护理等服务。
国内社区护理的现状存在一些问题。
首先是护理服务的质量和水平还不够高,护理人员的专业能力和服务态度存在差异,一些服务机构不符合行业标准。
此外,一些机构的管理体系还不完善,服务规范不够严谨,缺乏针对性的培训和考核。
这些问题影响了社区护理的服务质量和人民群众的满意度。
国外社区护理现状:相比之下,发达国家社区护理的发展水平更高。
例如,欧洲国家对老年人护理要求高,护理机构数量丰富,人员规模大。
在美国,社区护理由非赢利性机构、教会、慈善机构、康复中心、各级政府部门、独立咨询公司等机构提供,被广泛应用于各类梦幻彩票官网群体。
综上,尽管国内社区护理的发展还有不足和问题,但有利政策和巨大市场需求为社区护理的发展带来了历史机遇。
我们应该借鉴国外的发展经验,加快完善社区护理的标准与规范,提升服务水平和效率,以满足广大人民群众的健康需求。
分析国内外社区护理发展,审视我国社区护理专业教育摘要:在我国护理学科成为一级学科之后,再度分析国内外社区护理的发展现状,融合国际卫生服务体系发展趋势,重新审视我国社区护理专业教学中存在的问题,将有助于我们培养出符合社会需求的高质量的卫生服务人员。
关键词社区护理发展社区护理教育卫生服务人员一、国内外社区护理发展现状(一)美国社区护理。
美国社区护理开展时间较长,体系相当完善。
上世纪60年代初就通过了联邦政府医疗资助项目,将家庭健康护理扩展到花费较少的医院外社区健康护理。
20世纪80年代末又提出了把全国的卫生工作重点转向初级保健。
美国社区护理机构是一个独立的医疗单位,护士占80%以上。
社区健康护士一般由具有本科以上学历和临床经验丰富的注册护士承担,要求至少有3年~5年临床经验,具有较强的决策能力及合作和管理能力。
随着医疗技术的提高和设备的完善,许多社区护士涉及和参与二、三级医疗保健,社区护士逐渐趋向于具有硕士学位者,2000年在社区护士中具有硕士以上学历者达11.6%,远远高于医院护士7.6%的比例,又通过专科护理专家(Nursing Specialist)制度,使社区护士具备较高的行政管理能力,并与医生合作,管理和实施各项工作。
美国护士协会(ANA)1986年制定社区护理活动基准为:理论、资料收集、诊断、计划、实施、评价、质量保证及专业人员的开发、与其他部门的合作、研究等,共9个领域。
(二)英国社区护理。
英国是现代护理开创者南丁格尔的故乡,也是社区服务的发源地。
目前,英联邦卫生保健系统大致由“家庭-初级保健-院外治疗-院内治疗”组成,而初级卫生保健是构成整个卫生服务及社区服务系统的重要部分。
80年代以来,英联邦广泛实施了3种社区服务,即教区护理、保健访视和学校护理。
教区护理是英联邦社区护理中最重要的服务形式。
主要护理内容包括家庭护理、术后护理、病人出院护理、保健中心护理及社区护理等;健康访视的主要护理任务是疾病访视、婴幼儿及老年人巡视、预防和健康教育;学校护理大致分为两方面:一是选择和实施对学生的筛检,二是对学生的卫生保健及健康促进。
社区护理现状及发展策略【摘要】社区护理在我国日益受到重视,但现状仍存在一些问题。
现状分析显示社区护理服务水平不高、人才储备不足等问题突出。
为了改善社区护理现状,可以通过完善培训机制、提高服务水平等发展策略进行改进。
加强与医疗机构的协作、推动科技与护理融合也是发展策略之一。
未来,社区护理的重要性将更加凸显,面临的挑战也将更大。
未来发展方向应加强政策引导、促进全社会参与等,推动社区护理的全面发展。
社区护理是我国医疗体系中不可或缺的一部分,需要不断优化升级以满足人们日益增长的健康需求。
【关键词】社区护理、现状分析、存在问题、发展策略、未来展望、重要性、未来发展方向、总结1. 引言1.1 社区护理现状及发展策略社区护理在当今社会中扮演着至关重要的角色,它是一种基于社区的全面护理服务,旨在提高居民的健康水平和生活质量。
随着我国人口老龄化加剧和慢性病患者数量的增加,社区护理的需求日益增长,成为我国医疗卫生体系中不可或缺的一部分。
社区护理的现状存在着一定程度的问题,其中主要表现为服务不均衡、服务质量不高、服务内容单一等方面。
一些基层社区护理机构设施简陋,服务人员素质参差不齐,导致服务质量参差不齐。
由于缺乏综合性的健康管理和服务计划,社区护理服务往往只停留在“看病、开药”的程度,缺乏针对性和个性化的服务。
为了提高社区护理的质量和水平,我们提出了一些发展策略。
要加强社区护理服务体系建设,完善社区护理机构设施、提升服务人员素质,确保服务质量。
要推行多元化、个性化的社区护理服务模式,注重对患者的身心健康进行全面评估,开展健康干预和疾病预防。
加强社区护理与医疗机构的衔接,建立健全的信息共享机制,实现医疗资源的优化配置。
通过对社区护理现状的分析和发展策略的提出,可以为我国社区护理工作的发展提供指导,促进社区居民健康水平的提升,实现全民健康目标的构建。
未来,我们期待社区护理能够得到更多的重视和支持,在综合医疗服务中发挥更大的作用,为人民群众提供更加优质、便捷的健康服务。
我国社区护理的发展现状及完善对策【摘要】我国社区护理是一项重要的公共卫生服务,随着人口老龄化和慢性疾病的增加,社区护理的需求日益增长。
我国社区护理在服务范围、服务质量、人才培养等方面存在诸多问题,亟需改进和完善。
为此,建议加强社区护理人才培养,提升服务水平和质量,建立多元化的社区护理服务体系,满足不同群体的需求。
未来,我国社区护理将面临更多挑战,但也将迎来更广阔的发展空间。
希望各方持续关注社区护理领域,共同推动我国社区护理事业蓬勃发展。
【关键词】我国社区护理、发展现状、完善对策、社区护理人才培养、多元化服务体系、现状分析、存在问题、加强培养、展望未来发展。
1. 引言1.1 背景介绍社区护理是指在社区居民的家庭、社区卫生服务机构和社会组织等地点,为老年人、病人、残疾人、婴幼儿等提供医疗、护理、康复、健康教育等综合性服务的一种护理方式。
近年来,随着我国人口老龄化和慢性病患者数量的增加,社区护理越来越受到重视。
随着我国经济的快速发展和社会的进步,人们的生活水平不断提高,医疗技术和服务水平也在不断提升。
但与此我国老龄化程度不断加深,患有慢性病的人群也呈现逐年增长的趋势,社区护理的需求日益迫切。
目前我国社区护理服务体系不够健全,护理人才短缺,服务质量不高等问题也日益突出。
加强社区护理工作,提高社区居民的健康水平,促进社会和谐稳定,已成为当前我国医疗卫生事业发展的重要任务之一。
未来,我国社区护理领域还有很多工作要做,需要全社会的共同努力来完善社区护理服务体系,提高服务质量,满足人民群众多样化的健康需求。
1.2 研究意义社区护理是我国医疗卫生体系中不可或缺的一环,它是促进健康、预防疾病、康复治疗和生命终结期护理的重要手段。
社区护理旨在为社区居民提供全方位、持续性、个性化的健康管理和护理服务,是医疗服务向社区延伸的重要途径。
随着我国人口老龄化、慢性病患者及残疾人群增加,社区护理需求日益增长。
目前我国社区护理仍存在一些问题,包括服务质量参差不齐、服务范围有限、服务专业化不足等。
我国社区护理现状及国内外比较随着我国社会老龄化的加剧,社区护理在医疗保健体系中的作用日益凸显。
社区护理旨在为老年人、慢性病患者、残疾人等提供全面、连续的护理服务,满足他们的基本生活和医疗需求。
然而,我国社区护理发展相对滞后,存在诸多问题。
本文将通过文献综述、现状分析和国内外比较,提出对策建议,以期为我国社区护理的改进与发展提供参考。
近年来,我国社区护理发展取得了一定的成就。
然而,也存在一些问题和挑战。
社区护理人力资源短缺,专业素质有待提高。
社区护理服务内容单一,无法满足多元化的需求。
政策支持不足,管理体系不完善,也是制约社区护理发展的重要因素。
与国外相比,我国社区护理在政策、体系和服务等方面仍存在较大差距。
政策环境:我国社区护理政策尚不完善,缺乏统一的规划和指导。
各地政府对社区护理的重视程度和投入力度不一致,导致各地发展水平参差不齐。
市场规模:随着老龄化社会的到来,我国社区护理市场规模逐年攀升。
然而,由于政策支持不足和市场发育不完善,社区护理市场的供给与需求仍存在较大差距。
服务内容:我国社区护理服务内容相对单一,主要包括基本医疗护理、康复护理和健康教育等。
在精神关怀、社会支持以及临终关怀等方面,服务供给明显不足。
职业队伍:我国社区护理人力资源短缺,现有护士学历普遍较低,专业素质有待提高。
社区护士的培养、选拔和激励机制尚不健全,导致人才流失严重。
与国外先进国家相比,我国社区护理在政策、体系和服务等方面存在明显不足。
国外社区护理政策完善,政府投入充足,形成了多元化的服务模式。
同时,国外社区护士培养体系完善,具备较高的专业素质和服务水平。
在市场发育方面,国外社区护理市场成熟,服务项目丰富,覆盖面广。
针对我国社区护理存在的问题,提出以下对策建议:改革政策:完善社区护理政策法规,建立统一的管理体系和规划纲要。
明确政府在社区护理发展中的责任,加大对社区护理的投入力度。
建立体系:建立健全社区护理服务体系,包括服务网络、服务流程、服务质量评估等。
我国社区护理的发展现状及完善对策【摘要】社区护理在我国扮演着越来越重要的角色,因为随着人口老龄化和慢性病患者增加,社区护理成为了解决医疗资源分配不均衡的有效途径。
目前我国社区护理存在人才短缺、服务体系不完善、医疗资源下沉不力等问题,急需加强人才培养、建立完善服务体系、推动医疗资源下沉、加大政策支持以及提高服务质量。
未来,我国社区护理应朝着共建共享的新模式发展,实现全民健康目标,为广大居民提供更全面、更贴心的健康服务。
社区护理的发展是一个系统工程,需要多方合作共同努力,为实现全民健康目标营造更健康、更美好的生活环境。
【关键词】社区护理、发展现状、完善对策、人才培养、服务体系、医疗资源、政策支持、质量、水平、发展方向、新模式、全民健康目标。
1. 引言1.1 社区护理的重要性社区护理是指在社区环境下为居民提供预防、康复和长期护理等服务的医疗保健活动。
社区护理的重要性不言而喻,它是医疗卫生体系的重要组成部分,是保障人民健康的基础。
社区护理能够有效降低医疗资源的负担,缓解医疗资源的紧张状况。
通过在社区开展护理工作,可以让居民在家门口就能享受到医疗服务,减少了对医院的依赖,有效分流了医疗资源。
社区护理有利于提高居民的健康素养和自我管理能力,促进居民健康观念的普及和健康行为的形成。
社区护理可以通过定期的健康宣教和指导,让居民更好地了解自己的健康状况,学会做自我管理,减少疾病的发生和发展。
社区护理的重要性在于其对居民健康的重要影响,是全面建设健康中国的基础保障。
1.2 我国社区护理的现状我国社区护理的现状存在着一些问题和挑战。
目前,我国的社区护理服务缺乏完善的机制和规范,导致服务质量参差不齐,服务水平不高。
一些社区护理机构设施陈旧,设备不全,服务人员素质偏低,无法满足老年人、慢性病患者等群体的日常护理需求。
社区护理服务的覆盖范围有限,一些偏远地区和城乡结合部的居民很难享受到高质量的社区护理服务。
社区护理机构间信息不畅、协同性差,缺乏有效的互联互通机制,造成资源浪费和服务不及时的问题。
社区护理工作的成就与挑战2023年,社区护理工作已经成为了我国医疗体系中不可或缺的一环。
在这个充满机遇和挑战的时代里,社区护理工作者面临着许多新的成就和挑战。
一、社区护理工作的成就1.提高了居民健康水平随着人们生活水平的提高和医学技术的进步,越来越多的居民意识到健康的重要性。
因此,社区护理工作者不仅提供基本的护理服务,还向居民介绍健康知识和促进健康的方式。
通过积极介入和宣传,社区护理工作不仅让居民摆脱了疾病的困扰,而且提高了居民的健康水平和生活质量。
2.促进了医疗资源的合理分配中国人口众多,医疗资源分配不均是一直以来的难题。
在重视基本医疗保健的同时,社区护理工作者的介入大大缓解了医院的负担。
通过采用有效和精密的交流、评估和策划,社区护理工作者能够为居民提供定期的健康检查和康复治疗报告,从而使医院的资源得以合理分配,减轻了医院的负担。
3.充分体现了社会责任和爱心精神社区护理工作不仅体现了国家对老年人、残疾人和儿童的保障,也体现了护士对生命的尊重和关注。
通过快乐、有益和向社区居民展示他们自身独特的关爱和关注的方式,社区护理工作者以发自内心感激的精神在社会中崇高地发挥着自己的作用。
二、社区护理工作的挑战1.人员不足目前,社区护理工作主要由黄金年龄护士和义工组成。
社区护理工作的重要性和影响范围不仅决定了护士在该领域工作的重要性,也决定了社区护理工作者的数量在未来会急剧增加。
因此,需要采取措施吸引更多的年轻护士前往社区护理工作。
2.技能不够随着养老问题的日益严重,社区护理工作需要不断更新掌握新技术、新知识和新方法。
尤其是对于那些老人、残疾人和儿童来说,他们在身体上和心理上都有特殊需要。
因此,社区护理工作者应该不断提高自身的技能,以更好地为居民提供高质量的服务。
3.运营模式不够灵活社区护理工作是一项长远性的工作,但在运营模式上还有许多问题需要解决。
例如,社区护理工作者与居民的联系不够密切;居民与社区医院和社区护理工作者之间的信息共享不够完善。
社区护理是社区卫生服务的重要组成部分,社区护士是社区卫生服务机构中的重要成员,目前我国社区护理的研究发展速度滞后于全科医学研究的发展。
如何确定社区护士的准入标准、工作内容、工作程序、绩效考核、护理技术成本、岗位培训目标、实施上岗资格认证等系列问题,将成为今后社区护理领域中重点课题。
“看病难、看病贵”已被专家解读为“十一五”社会和谐发展需要解决的“四大矛盾”之一。
我国政府将把大力发展社区卫生服务作为解决这一问题的重要举措。
因此,开展对社区护理现状研究有利于发展社区卫生服务和促进社区护理的深入发展。
1 公共卫生护士(Public Health Nurse)与社区护士(Community Health Nurse)社区护理起源于西方国家,是由公共卫生护理逐步发展、演变而成的[1]。
因此在隶属关系上社区护理可看成是公共卫生护理的一部分,在专业方向上两者基本一致。
公共卫生护理与社区护理是护理学的分支,均属于专科护理,因此公共卫生护士和社区护士是专科护士。
在工作内容、工作范围、工作方法和思维方式上公共卫生护士和社区护士有共同点。
因此很难将他们区分开。
我国目前将在社区卫生服务机构(中心或站)工作的护士称为社区护士,在其他医疗机构从事公共卫生护理的护士,如在疾病预防控制中心、结核病防治所、慢性病防治院工作的护士称为公共卫生护士。
但无论是公共卫生护士还是社区护士都与临床护士有很大的区别和不同。
服务对象:是健康人群、部分高危人群和少部分病人,是个体与群体的结合,相对较固定。
服务范围:除个人、家庭外,还包括各种群体。
如社区内幼儿园的儿童、学校的学生、工厂的工人、各企事业单位的工作人员、各服务机构的服务人员。
护理的时间:对护理对象的照顾是长期的,服务是全程的、连续的。
护理的工作目标:护理鼓励病人及家属进行自我管理,重视参与意识,服务对象有选择服务项目的权利。
工作的自主性:具有高度的独立性,可针对社区、人群、家庭存在的主要健康问题,主动地开展护理工作。
与其他人员的关系:社区护士除了与社区其他医务人员密切合作,并与服务对象之间保持长期的帮助关系,与社区内其他团体和服务机构保持长期稳定的合作关系外,还需要与多个部门的人员沟通。
服务方式:社区护士走进社区,迈进各个家庭,将服务送进病人家里。
与临床护理最大的区别在于护理目标不同:社区护理和公共卫生护理以人的健康为中心,强调促进和维护人群的健康。
2 社区护理与公共卫生护理的界定美国护理学会于1980年给社区护理下的定义是[2-3]:社区护理融合了公共卫生与护理两个领域,以促进并维护居民的健康。
社区护理是整体性的护理服务。
它不限于某一特殊年龄群或是诊断,它是连续性的而不是片断性的服务。
主要的责任是以社区为整体,通过对社区中个人、家庭和团体的照护,以达到促进社区居民健康的目标;同时,以促进健康、维持健康、卫生教育、协调与管理及持续性的照护构成完整的护理方式,来增进社区内个人、家庭及团体的健康。
美国公共卫生学会1982年给公共卫生护理的定义是:公共卫生护理融合了公共卫生与护理的知识,以促进整个社区的健康为目标。
此目标乃建立在第一线预防与健康促进的公共卫生护理基础上,并且是公共卫生护理服务的根本。
公共卫生护士通过个人、家庭、团体的照护及与其他卫生专业人员团队合作的方式以达此目标。
达成此目标最有效的方法为:发现人群中重要疾病、残疾或过早死亡的高危险群体,并运用社会资源提供所需的照护。
危险因子的减低和社区健康的促进能否成功,还要依消费者的参与程度而定,特别是高危险群体本身,及社区中参与卫生计划和自助团体活动的其他成员。
综合以上两个定义,可以说公共卫生护理和社区护理没有本质区别,它们均融合公共卫生与护理两个学科的理论和知识,以健康为中心,以预防疾病、促进及维持居民的健康为目标。
两者共同特点是:以家庭为基本单位,以人口群体为对象,重视社区合作,也看重个案的参与。
3 国内社区护理现状我国正处于全面建设小康社会、构建社会主义和谐社会的新时期,大国内外社区护理发展现状的比较李晓惠基金项目:国家科技部软科学计划项目(2005DGQ4D172)作者单位:深圳职业技术学院医护学院,518055 广东省作者简介:硕士,副教授综述 Summary力发展社区卫生服务已成为卫生改革的必然趋势。
据统计,截至2003底,我国已有95%的地级以上城市、52%的县级市开展了社区卫生服务工作,社区卫生服务中心发展至2891个,社区卫生服务站12338个,从事社区卫生服务的护士近10万名[4]。
但我国社区护理的发展起步较晚,仅从20世纪80年代才开始,与英美等发达国家相比晚100多年,因此我们在社区护理的发展中存在问题是正常的,这些问题和挑战需要护理专家与其他学科的专家共同配合和探索。
目前我国社区护理发展中存在的主要问题有以下几个方面。
3.1 社区护理管理体系不健全主要体现在社区护士工作内容分工不明确;岗位设置不具体;社区护理质量管理考核无指标;岗位培训不规范;社区护理人员配置不合理;医护比偏低[5],所有这些问题严重制约了社区卫生服务的发展和社区护理质量的提高。
3.2 社区护士准入标准不严格国内研究发现[5-7]:目前工作在社区的护士35%~70%以上没有系统接受过有关社区护理的专业培训和教育,他们的护理知识仍停留在疾病护理的单一层面上。
在社区公共卫生护理工作中,他们很难胜任社区护理工作。
因此,制定社区护士准入标准和培训后认证工作显得尤其重要。
目前北京、上海、杭州、深圳等地已启动了社区护士岗位培训,这将有利于我国社区护士准入标准的制定工作。
3.3 社区护士综合素质偏低据国内多项社区护士基本情况调查分析资料显示[5-9]:目前我国从事社区护理工作的社区护士学历以中专为主,中专学历占79%~91%,大专以上学历占5%~15%,无专业学历的护理人员占4%~8%;社区护士职称以初级为主,初级人员占56%~85%,中级人员占12%~38%,同时还有少量的初级以下的护理人员。
由于对社区护士定位缺乏基本了解,因此造成社区卫生服务的管理人员对社区护士的培养缺乏认识,甚至将一些老弱病残、需要照顾的护理人员作为社区护士首选对象安排到社区工作。
3.4 社区护士定位不清目前我国社区护士人才一方面缺乏,社区护理人员浪费现象也同时存在。
这主要是由于社区护士定位不清,职责不明确,岗位不清楚,有些社区护士身兼几职,不但管理药房工作、财务管理工作还要管理家庭病床访视工作,社区护士做了大量的非护理专业工作,这一状况对提高社区护理质量和社区护士的成长均极为不利。
3.5 社区护士教育体系和岗位培训不完善社区护理教育面临培训体系、师资培训、培训基地及培训质量控制等问题[10]。
目前我国社区护理人才奇缺,能培训社区护士的师资更为缺乏。
现有社区护理教育体系、专业设置、课程结构、培养目标、师资的资历和培训经费等方面均不能较好地满足社区护士岗位培训的需要。
吴兰笛等[11]研究人员认为:社区护士岗位培训和资格认证是社区卫生服务管理的长期工作,其规范化、制度化建设关系到社区护理从业人员技术准入,护理队伍建设,服务质量安全保障等诸多方面的问题。
3.6 社区护理工作内容偏重第二级预防李春玉等[12]人的调查显示:我国社区护士目前主要护理活动有静脉点滴、家庭访视、测血压、肌内注射、送药、健康教育、体检等。
社区护理工作主要是以个案为中心,以第二级预防为主的较局限的护理活动。
这一现状反映了我国社区护理与发达国家和地区社区护理的差距,发达国家和地区社区护理主要是以群体为中心,以第一级预防为主的护理活动为工作重点,如发达国家社区护士的服务对象是面向整个社区居民、学校、工厂、企业,提供直接护理、健康教育、咨询、并指导转诊,他们不仅从事治疗性的护理工作,也从事大量的公共卫生和预防保健工作。
此外,摆在我们面前的问题还有:社区护理程序和社区护理诊断标准还处在理论上的探讨阶段,并缺乏实证分析;护理技术项目成本核算和护理质量管理仍然停留在经验管理的层次上。
另外,目前我国公共卫生护理,社区护理教育模式还有待进一步研究和探讨。
因此,研究社区护士准入标准,制定社区护理技术标准,研究护理技术成本核算方法,探讨社区护士工作职责、岗位内容及考核标准,研究社区护理程序和社区护理诊断标准,建立规范培训目标、内容和方法,建立科学的分工与排班制度等系列问题,是我国社区卫生服务和社区护理目前亟待解决的重大课题和今后的主要研究方向。
4 国外社区护理现状近百年来,发达国家、地区的公共卫生护士和社区护士的培养和人员管理已形成一整套科学规范的教育体系和管理体系,其成长的经历和经验值得我们借鉴和学习。
在荷兰[13],有组织的专业化的社区卫生服务已有100多年的历史,进入21世纪后,荷兰已经形成了一个较完善、先进的社区卫生服务体系。
由于人口结构及生活方式的改变,老年人及慢性病人数量增加,独居家庭和妇女参加工作的增多,对家居照料和社区护理的需求日益增多,而病人对个体化照料要求越来越高,并希望照料人员尽可能长久地在其家中。
政府的补助政策对支持不断增长的家居照料需求非常重要,为了控制医疗费用的增加,荷兰政府正在力求严格控制住院,缩短住院时间,Summary 综述同时大力扶助社区卫生服务的发展。
荷兰的社区护理特点是:①护理人员分级明确,根据病情需要1名病人可同时由2~3名护士分别上门服务,服务层次分明,责任明确。
②护理人员在社区中的护理工作较在医院中更具独立性。
③注重心理护理,健康教育,疾病预防等。
④护患关系良好。
在韩国,[14]社区护理人员按社区的不同领域可分为保健所的保健护士,学校的养护教师,工厂企业的产业护士,还有保健诊疗所的保健诊疗员,助产士,家庭看护师6个领域。
在全体护理队伍中,社区护士占24%。
其中养护教师(不包括幼儿园)占社区护士的40%,产业护士占20%左右。
保健所提供护理服务的基本方法是服务对象直接到保健所访问,而根据其特定的要求提供服务,或者对社区居住的健康居民和居家的病人提供上门访视服务。
保健所为登记的居民提供的服务主要包括婴幼儿的健康评估和咨询、预防接种业务、围产期护理、计划生育、传染病管理、慢性病人的治疗康复、口腔管理以及健康增进等。
目前,242家保健所约1000名家庭上访专职护士从事这方面的工作,配有140辆访问保健车。
服务的对象主要是特困老人,残疾人,居家慢性退行性疾患病人(脑卒中,高血压,糖尿病,关节炎,晚期癌症),以及社区内亚健康人群和高危人群。
从事家庭护理的护士要求从事临床护理工作10年以上,且专修家庭护理专业1年(600h) 后执业资格考试合格者。
以后每年还需要12h的继续教育,并且执业证书每隔5年需要更新1次。
另外自1990年以来,专业护士的培养也作为了韩国社区护理发展的重点。