悦读自我·防治-62 - Family life guide张磊 （成都市第二人民医院肿瘤科）文门诊时间，轮椅推进来一位老者。
老者瘫坐在椅子上身形消瘦，脸色苍白，呼吸急促，有气无力，说话都费劲。
一番问诊后，得知这位老者，一个月前刚刚接受了肺癌根治切除术。
术后出院回家又听信了老邻居的建议“饿死”癌细胞，只喝汤，吃粥，少食清淡。
2周以后，自觉瘦了不少，并且连下床的力气都没有了，家里人这才赶紧送到我院肿瘤科就诊。
我意识到患者出现了严重的营养不良，可能危及生命，赶紧联系床位住院治疗，并给予了紧急的血液学及胸部X 片检查。
胸部X 片检查显示胸腔出现大量积液。
血液学检查结果显示患者血液中白蛋白和血红蛋白的含量只有正常人的一半，这导致了患者出现胸腔大量积液，呼吸困难。
检查发现血钾也很低，只有2.5mmol/l，导致患者浑身无力。
以上的这些症状，都与患者出现了严重的营养不良有关。
经过了肿瘤科、营养科、胸外科的医护积极抢救治疗，患者3天后病情逐渐稳定，后期营养状况得到改善。
慢慢地，老人家恢复了往日的活力和健康。
其实这样的案例，并不是个例，调查发现很多癌症患者都有过节食治疗癌症的想法，而且少部分人付诸实践。
研究显示，我国肿瘤患者营养风险和营养不良的发生率极高，患病率可高达40%-80%，晚期恶性肿瘤患者的营养不良和营养风险发生率则更高。
这与大众对于营养与肿瘤疾病之间的关系认知存在误区有关。
患者会说我们不是不想吃，是不敢吃啊，吃多了，肿瘤细胞获得更多营养，岂不是长得更快？营养多了，癌细胞到底会不会疯狂地长？有科学家针对这个大家都非常关心的问题，设计了一个实验。
在肿瘤细胞的培养体系中添加不同浓度的胎牛血清(FBS，5%、10%、25%、50%)，以模拟不同的营养状态。
培养3周后，得出结论：高营养状态对肿瘤细胞成瘤性有明显抑制作用。
因此不用害怕营养状况好了，癌细胞会疯狂长。
通过这个实验和上面老者的案例，我想告诉大家，一定要重视癌症患者的营养状况。
癌症患者的营养护理建议营养在癌症患者的治疗中起着至关重要的作用。
良好的营养摄入可以帮助患者增加免疫力、减轻治疗的不良反应、促进康复和提高生活质量。
下面是一些癌症患者营养护理的建议，旨在辅助治疗过程和提高患者的整体健康状况。
1. 多样化膳食成分癌症患者的膳食应该包含多种多样的食物，以确保摄入足够的各类营养素。
建议增加新鲜水果、蔬菜、全谷物、低脂肪乳制品、富含健康脂肪的坚果和种子等食物的摄入。
这些食物富含抗氧化剂、维生素、矿物质和纤维，有助于保护细胞免受伤害，并提供身体所需的营养素。
2. 均衡摄入蛋白质蛋白质是癌症患者康复和身体修复的重要组成部分。
鱼类、瘦肉、禽类、豆类和蛋类都是优质蛋白质的良好来源。
在蛋白质的选择上，应该避免高脂肪和高胆固醇的食物，例如炸鸡、油炸食品和红肉。
优质蛋白质的摄入有助于支持免疫系统的功能、促进治疗过程中的伤口愈合，并提供能量进行身体修复。
3. 补充足够的水分在癌症治疗过程中，患者往往会经历恶心、呕吐、腹泻等消化问题，这些都可能导致脱水。
饮食中摄入足够的水分对于保持身体水平平衡非常重要。
此外，透明的汤、果汁等也可以作为摄入水分的补充。
患者应保持饮食中水分的摄入，并避免过多摄入咖啡因或含糖饮料。
4. 控制食物中的症状性问题癌症患者在接受治疗过程中可能会经历不同的症状，例如口腔溃疡、便秘和恶心等。
针对这些症状性问题，我们可以采取一些措施来保证患者能够进食：- 对于口腔溃疡，建议选择温软而易于咀嚼的食物，如煮熟的蔬菜、软糯米饭和果泥等。
- 对于便秘问题，建议增加膳食中的纤维摄入，并保持足够的水分摄入。
可以选择食用水果、蔬菜和全谷物食品来促进肠道蠕动。
- 对于恶心和呕吐，建议选择清淡、易于消化的食物，并避免大量进食的同时饮水。
控制这些症状性问题有助于患者维持正常的饮食，增加身体所需营养的摄入。
5. 谨慎选择补充剂在选择补充剂时，应咨询医生或专业营养师的意见。
虽然补充剂可以提供额外的营养，但过量摄入某些营养素可能会对治疗产生负面影响。
一项调查显示，癌症患者体重丢失和营养不良的发生率高达31％～87％，20％的癌症患者直接因营养不良而导致死亡！营养不良不仅导致癌症患者治疗效果降低、生活质量下降、治疗费用增加，而且给患者家庭、单位、国家带来了巨大的社会经济负担。
而有效的营养支持，不仅可以增加患者能量及各种营养素的摄入，改善患者营养状况，还可以调节癌症患者的异常代谢，有益于抗肿瘤治疗。
那么，癌症患者应该怎么进行营养支持治疗？关于饮食营养，中医经典著作《黄帝内经》早就提出“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充”的平衡膳食原则，为中医营养学奠定了科学的理论基础，并通过长期实践为饮食防癌、治癌积累了丰富的经验。
国外也早就提到癌症可能是由于“膳食的一种错误”引起的，而这种错误主要是“肉类和饮料中的恶性作用加上消化功能障碍”。
20世纪初期出版的《癌症的自然史》一书写道：“没有哪一种单一因素，比进食过多，对易感人群造成癌症爆发的作用更大”，并且提出：“许多迹象表明，贪吃肉食对癌症特别有害。
”指导专家：国家药物临床试验机构（肿瘤专业）主任 欧阳学农/吴 志 国家药物临床试验机构、福州总医院肿瘤科副主任 陈 曦整 理：赵 欣营养支持，癌症治疗的好帮手膳食不当，肿瘤易发近年来，通过流行病学调查和各种实验研究发现，尽管有各种遗传易感性，但决定人们是否发生癌症的主要因素是环境因素。
膳食不当是诸多环境因素中的一个重要因素，如进食适当的膳食和饮料，加上坚持体力活动和维持适当的体重，有可能使癌症的发病数减少三成。
而对于癌症患者，注意饮食具有更重要的意义，既要尽量从食物中获得更多的抗癌物质，也要减少因膳食而进入人体内的致癌物质；同时，营养支持还是各种治疗措施的基础。
流行病学调查发现，体重大大超标的人，他们患某些癌肿的机会要比正常体重的人高得多。
当然，并不是提倡吃得越少越好。
因为吃的太少，造成能量摄入不足，会减弱身体的免疫功能，从而减弱抗病能力，也导致肿瘤的恶化。
癌症患者手术前后如何调理营养提高免疫力癌症，这个令人闻之色变的词汇，给患者及其家庭带来了巨大的痛苦和挑战。
手术作为治疗癌症的重要手段之一，虽然能够切除肿瘤，但患者的身体也会经历巨大的创伤和消耗。
在手术前后，合理地调理营养对于提高患者的免疫力、促进身体恢复至关重要。
手术前的营养调理在手术前，患者的营养状况直接影响着手术的耐受性和术后的恢复。
首先，要保证足够的能量摄入。
癌症患者往往因为肿瘤的消耗和心理压力而食欲不振，但为了迎接手术，必须摄入足够的热量，以维持身体的基本代谢需求。
主食可以选择粗细搭配的谷物，如糙米、玉米、燕麦等，这些食物富含膳食纤维和B族维生素，有助于提供持久的能量。
蛋白质是身体修复和维持免疫力的重要物质。
术前应增加优质蛋白质的摄入，如鱼、禽、蛋、瘦肉、豆类和豆制品等。
鱼类富含不饱和脂肪酸，对心血管健康有益；禽肉脂肪含量相对较低；豆类则是植物性蛋白质的良好来源。
此外，新鲜的蔬菜和水果也是不可或缺的。
它们富含维生素、矿物质和抗氧化物质，有助于减轻炎症反应，提高身体的抵抗力。
例如，西兰花、胡萝卜、橙子、苹果等都是不错的选择。
蔬菜每天应摄入不少于500克，水果不少于200克。
对于一些消化功能较差的患者，可以采取少食多餐的方式，将每天的食物分成5-6餐，以减轻胃肠道负担。
同时，要注意避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以及过于坚硬、难以消化的食物，如油炸食品、坚果等。
如果患者由于病情严重无法正常进食，可能需要通过口服营养补充剂或静脉输注营养液来保证营养供给。
手术后的营养调理手术后，患者的身体处于虚弱状态，营养需求更加迫切。
在术后的早期，通常需要禁食一段时间，待胃肠道功能逐渐恢复后，再开始进食。
一般来说，术后1-2天可以先喝少量的温水，如果没有不适，再逐渐过渡到清流食，如米汤、菜汤等。
清流食的摄入量要逐渐增加，以观察胃肠道的耐受情况。
当胃肠道功能进一步恢复，可以开始进食流食，如牛奶、豆浆、米糊等。
流食要注意营养均衡，可以添加一些蛋白粉、蔬菜汁、水果汁等，以增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入。
