舒适护理模式在手术室护理中的运用

手术室是医院中进行多科协作,集中治疗的一个特殊科室。

由于参与手术的医生来自各个科室且人数众多,各科室各类人员之间的协作就显得至关重要,若处理不当,不但影响效率而且影响工作人员的情绪和团队士气,最终会影响到我们共同的服务对象—患者。

对如何保证手术的开始时间,提高手术室人员的能力问题,解决人力资源短缺,对科室和患者提出的建议等,与病房医生进行交流,使部门之间相互了解,共同制定可行的措施来提高护理质量和管理水平。

如我院原来大多数医生不愿意接台做手术,特别是腔镜类手术,手术较多而仪器少,每次安排手术都有矛盾,针对这种情况,我们与各科主任交流,然后根据各科主任的意见制定各科腔镜手术日,这样各科对手术室的做法也认可,大大减少了手术室与医生之间的矛盾。

经过1年的实践证明,提高管理水平,明确目标,通过过程控制,持续规范护理行为,实行专科管理,弹性排班和综合素质培训,能有效地适应当前手术室发展的需求,提高手术室的周转率和手术人员的能力,从而提高医生和患者的满意率,也大大地提高了护士的积极性,稳定护士队伍,推动手术室工作的不断发展。

参考文献:[1]　叶文琴,朱建英.现代医院护理管理学[M].上海:复旦大学出版社,2004:363.(收稿日期:2007211216)舒适护理模式在手术室护理中的运用杨建芳(临沂市兰山区第一人民医院,山东临沂276002) [关键词]舒适护理;手术室护理;运用 [中图分类号]R473.6　[文献标识码]B　[文章编号]167125098(2008)0520607202Applica tion of Softy nur s i n g M ode i n O pera t ion2room Nur s i n gY ANG Jian2fang(The F irst People’s H ospita l in L anshan D istrict,L inyi,Shandong276002,China) Key wor d s:Softy nursing;Operation2roo m nursi ng;Application 当前,随着现代护理学科的发展,手术室的护理工作不再局限于手术台上的操作与配合医生完成手术,而更注重“以病人为中心”的舒适护理贯穿手术护理的全过程。

舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式。

其目的是使患者在生理、心理、社会灵魂上达到最愉快的状态或缩短降低不愉快的程度[1]。

1995年美国K o Lcaba教授提出舒适护理应作为整体化护理艺术的过程和追求的结果,使基础护理与护理研究更注重患者的舒适感和满意度[2]。

我院手术室自2000年起为手术患者实施了舒适护理,取得了良好的效果,现介绍如下。

1　舒适护理方法1.1　术前舒适护理　手术前1天,手术室巡回护士前往病房向患者作自我介绍及手术室环境介绍。

全面了解患者病情、家庭情况、文化程度、家族史等,了解患者对手术的认识程度,指导术前的注意事项如个人卫生、麻醉方法、手术大概过程及所需时间、手术的必要性。

主动了解并耐心回答患者目前最关心最需要解决的问题,并给予激励性语言,尽量避免谈及意外和死亡等,以免加重患者的心理负担,并且还要鼓励和允许患者说出自己的感受以及对术后疾病恢复的担心,帮助树立战胜疾病的信心,与患者交谈时要和蔼可亲,回答询问时认真耐心,满足他们的心理舒适需求,并告诉患者“手术时我会陪伴在你身边,术后护送你回病房”。

访视时间不宜过长,以为宜,避免引起患者的紧张和疲劳。

必要时,可介绍同类手术康复者。

通过现身说法,减轻患者的焦虑并教会一些放松技巧。

通过这种心与心的沟通和交流与患者建立良好的护患关系,减轻患者对手术的顾虑,缓解其紧张和恐惧的心理,使患者以最佳的心理状态配合手术。

1.2　术中舒适护理1.2.1　环境舒适　患者进入手术室时,首先由前1天访视的巡回护士热情亲切地迎接患者,平稳地把患者送到手术床上。

手术前调节好手术室的温湿度,一般室温控制在22℃～25℃,相对湿度为50%～60%。

环境要安静,在患者听得见的距离不允许喧闹,更不准谈论与手术无关的话题。

虽然术前访视对患者心理舒适有所缓解,但手术室的情景和声响会使患者迷惘,产生恐惧、不安等不适,所以一切操作做到稳、准、轻,尽量避免操作不慎造成声响过大给患者带来不良刺激。

1.2.2　减轻患者麻醉时的不适　每个手术患者往往都非常担心“麻醉是否安全”、“麻醉会不会影响智力”。

患者的紧张心理达到最高峰,此时巡回护士要充分理解患者的心理状态,以病人为中心,守护在患者身边[3]。

此时,与患者进行必要交谈,分散注意力,做各种操作前向患者做简单说明,同时握住患者的手,这一简单的动作,无声的体态语言,会让其感受到护理人员的关爱和体贴,从而产生安全感,缓解其紧张情绪,对平稳进入麻醉很有帮助。

如为硬膜外麻醉时,协助患者翻身及摆放麻醉体位时动作要轻柔,使患者轻松愉快地接受麻醉。

3　体位舒适　手术体位以既符合手术操作需要,又不影706实用医技杂志2008年2月第15卷第5期(旬刊)　J P MT,February.2008,Vo l.15,No.5(Iss ued Every Ten Days)10m in1.2.响生理功能且舒适为原则。

在摆放体位前,将用来维持手术体位所需要的臂架、头架、布类、衬垫准备好,各种垫物或支撑物要柔软。

安放位置、着力点、固定点应不妨碍呼吸动作,不影响静脉回流,无软组织和神经受压或牵拉,同时保护好各关节部位。

如为仰卧时,注意两上肢外展不超过90°,并为患者伸展的双臂垫盖海绵垫或包布,防止臂丛神经的损失造成患者不适。

截石位时,搁脚端有海绵垫包裹,在患者小腿下垫中单,中单应先向腿内旋方向包裹,这样可避免腓总神经的损失[4]。

术中经常询问患者的感觉,必要时调整患者肢体位置,按摩受压部位的皮肤,防止发生褥疮。

1.2.4　手术过程中心身舒适护理　术中护士必须了解每位患者的不同需求,并尽量给以满足。

对需要了解手术进展情况的患者,及时告知手术的进程,说明手术进展顺利,使患者放心。

尤其是术前诊断不明的疾病,及时向患者反馈手术信息,以便及早解除其思想顾虑。

同时对手术中发生的特殊情况,要实行保护性医疗制度,要镇静,以免引起患者猜疑,增加心理负担。

对孤独恐惧的患者,对他们进行安抚,以增加舒适并消除顾虑。

术中患者常会感到自己丧失了尊严,因此在麻醉后和术中注意遮盖身体,在不影响暴露手术的情况下,尽量减少身体的裸露,为患者创造一个舒适安全的环境。

在使用电灼敷肌板时,用温水浸湿,减轻患者身体的不适感。

1.2.5　减轻患者的社会不适感　存在社会不适的患者(如离婚、下岗),在手术时往往表现更为显著,感到特别无助、孤独、忧伤,因此在与他们交谈中,应仔细观察患者的神态、言行,并运用自己掌握的理论知识安慰鼓励他们,减轻不适感,使他们愉快地度过手术期。

1.3　术后舒适护理1.3.1　手术结束时　用温盐水拭去患者皮肤的消毒液和血迹,为患者穿好衣服,盖好被子,注意保暖。

搬运患者时,注意保护切口和各种引流管及静脉输液的管道,同时放置好引流袋。

对于躁动的患者适当约束,亲切地问候患者“手术很顺利,感觉好吗?现在我送您回病房”。

1.3.2　术后回访　一般于术后第2天进行,通过术后回访询问患者的感觉,告知患者伤口的疼痛是必然的、暂时的及留置管道的意义。

观察患者有无因体位摆放不当而引起的神经、肢体损伤,根据病情鼓励患者进行早期活动和功能锻炼,并进行一些必要的卫生指导,以提高患者的自我护理能力。

通过术后随访,让患者感到手术室护工就像亲人一样仍然关心着他,就会产生舒适愉快的心情,这种愉快的心情促使他早日康复。

2　讨论将舒适护理运用于手术的全过程,使手术患者得到了护理人员的照顾和关怀,感受到舒适和亲人般的温暖,在心理上获得了安全感和满足感,使患者在接受和配合手术时充满信心,为手术的顺利进行创造了良好的条件,提高了术后最大程度恢复的可能性。

舒适护理的实施,彻底改变了传统医学模式的影响,体现了其在手术室整体化护理的实际价值,是加深护患关系的纽带,同时提高了护理人员的责任心,促使护士不断地学习新知识和积累工作经验,把为手术患者提供舒适护理融入“以人为本,以患者为中心”的整体护理中,不仅丰富了其内涵,而且提高了护理人员的业务素质,也进一步提升了护理服务质量的水平。

参考文献:[1]　廖红辉.拓展舒适护理研究,提高优质服务[J].黑龙江护理杂志,1999,7(5):40241.[2]　张宏.舒适护理的理论与实践研究[J].护士进修杂志,2001,16(6):409.[3]　丁炎明.以人为本护理服务的探索与实践[J].中华护理杂志,2004,39(1):39241.[4]　盛菊丽.截石位手术患者防止腓总神经操作的体位安置[J].护士进修杂志,2006,22(7):640.(收稿日期:2007211216)门诊患者对导诊护士的需求分析陈淑洁,陈才进(广东医学院附属医院,广东湛江524001)[摘　要]目的:探讨门诊患者对导诊护士的需求情况。

方法:采用自行设计调查问卷,对2006年在本院门诊就诊的200例患者进行问卷调查。

结果:患者对门诊导诊护士是否有责任心、耐心、有问必答、解答问题简洁清楚、准确以及护士仪表端庄、主动、热情、微笑服务的需求达99%。

结论:门诊导诊护士只有不断提高业务素质和自身修养,才能满足就诊患者的需求。

[关键词]患者;门诊导诊;需求;分析[中图分类号]R192.6　[文献标识码]B　[文章编号]167125098(2008)0520608202 我院是一所综合性教学和三级甲等医院,地处粤西地区,平均每天的门诊量在2500人次～2600人次。

门诊工作具有接触患者多、患者流动性大、病种复杂等特点,而患者在短时间内要围绕着挂号、候诊、检查、取药、交费等手续,不停地接受信息和反馈信息,从而使门诊的工作具有不稳定性[]。

因此,我院在1995年成立了专门的门诊导诊队伍,导诊护士的言谈举止、行为规范、道德情操都会给患者留下深刻的印象,如果能使患者顺利、及时、准确地就诊,从而达到早诊治、早治愈的目的,这也是医疗服务质量的一种体现[]。

为了采取更好的相应措施,提供更全面的优质服务,不断地满足患者的需806实用医技杂志2008年2月第15卷第5期(旬刊)　J P M T,Feb ruary.2008,Vol.15,No.5(Issued Every Ten Days)12。