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抗生素专项整治工作总结_专项整治年终工作总结随着全球抗生素耐药性问题的日益严重，我国也面临着抗生素过度使用和滥用的严峻挑战。
为了全面整治抗生素使用和管理问题，我单位开展了抗生素专项整治工作，通过一年的努力取得了一定成效。
现就本次专项整治工作进行年终总结，以便进一步深化抗生素管理工作。
一、工作成效（一）加强宣传教育，提升医务人员和患者的抗生素使用意识。
通过开展抗生素科普知识讲座、发放宣传资料、张贴海报等方式，提高了医务人员对抗生素合理使用的认识和患者对抗菌药物的正确使用意识。
（二）建立规范的抗生素使用管理制度。
单位相关部门及医疗机构建立了严格的抗生素使用管理制度，并对医务人员进行相关规范培训，强调合理使用抗生素的重要性，有效减少了抗生素的不合理使用。
（三）开展临床合理使用抗生素评估和监测工作。
对医疗机构进行了定期的临床合理使用抗生素评估和监测，发现并纠正了一些不合理使用行为，确保了抗生素的合理使用。
（四）加强抗生素使用的合理审批管理。
通过建立完善的抗生素采购审批程序，并加强对医疗机构的监督检查，提高了对抗生素使用的合理审批管理水平，确保了抗生素使用的合理性和安全性。
二、存在的问题（一）宣传教育工作还需加强。
虽然我们开展了一系列抗生素宣传教育工作，但是宣传力度还需加大，形式还需创新，需要找到更好的方式和途径来提升医务人员和患者的抗生素使用意识。
（二）抗生素使用管理制度还需完善。
目前建立的抗生素使用管理制度还存在一些漏洞和不足，需要进一步完善，以适应不断变化的抗生素使用管理需求。
（三）临床评估和监测工作还需进一步规范。
目前对抗生素的临床合理使用评估和监测在一定程度上还存在不完善的地方，需要在规范科学的基础上做进一步完善，提高对抗生素使用的监测水平。
（四）审批管理程序还需进一步规范。
对于抗生素使用的审批管理程序还需要不断完善和细化，确保抗生素使用的合理性和安全性。
三、下一步工作计划结语在抗生素专项整治工作中，我们取得了一定的成效，但也暴露了一些问题。
抗生素专项整治工作总结一、工作概述抗生素是一类重要的治疗感染疾病的药物，对维护人民群众身体健康和生命安全至关重要。
然而，由于滥用、不规范使用等原因，抗生素滥用和耐药性问题日益突出，给临床治疗带来了很大困扰。
为了有效解决这一问题，我单位组织了抗生素专项整治工作。
二、工作目标1.规范抗生素使用行为，提高临床治疗效果。
2.减少抗生素滥用，防止耐药性问题的进一步恶化。
3.加强抗生素管理，提高医务人员的责任心和专业水平。
三、工作内容1.制定相关政策和制度在抗生素管理方面，制定了一系列政策和制度，明确了抗生素的使用范围、使用指南和使用原则，明确了责任部门和责任人，从制度上规范抗生素的使用和管理。
2.加强抗生素知识培训针对医务人员的不规范使用问题，组织了抗生素知识培训，提高了医务人员的专业水平和认识。
培训内容包括抗生素的分类、使用原则、合理用药等方面，使医务人员更加了解和掌握抗生素的使用技巧。
3.完善抗生素管理系统建立了抗生素管理系统，实现了对抗生素的全程监控。
医务人员在使用抗生素时需要进行登记和报备，抗生素的使用情况可以随时查阅和分析，及时发现和解决问题。
4.加强抗生素使用审核对医务人员的抗生素使用进行审核，确保抗生素的使用符合规范和指南。
对不符合规范的使用行为进行责任追究，引导医务人员规范使用抗生素。
5.加强患者教育宣传通过患者教育宣传活动，向患者普及抗生素的正确使用知识，增强他们对抗生素的正确认识，并告诉他们只有在医生指导下使用抗生素才能对其起到作用。
四、工作成效1.抗生素滥用问题得到了有效控制，滥用率大幅下降。
经过抗生素专项整治工作的推进，医务人员的抗生素使用行为得到了明显改善，抗生素滥用问题得到了有效控制。
医务人员更加谨慎地选择抗生素，合理使用抗生素，避免了滥用。
2.治疗效果明显提高。
医务人员通过规范抗生素使用，提高了抗生素治疗的准确性和针对性，使得抗生素的治疗效果明显提高。
临床治疗的成功率大大提高，患者的康复速度明显加快。
2016年4月份抗生素使用情况检查持续改进一、抗生素使用情况工作计划（P）:以二甲复审为契机，全力做好抗菌药物的管控工作，做好PDCA持续改进工作，使二甲复审工作改进成果得以延续下去。
预计在3个月（二季度）内实现持续改进，医务人员合理使用抗菌药物的意识明显加强，抗菌药物使用率有下降趋势，围手术期预防抗菌药物使用规范。
工作计划：1、收集信息，发现问题；2、建立抗菌药物管理小组，每月统计科室抗生素使用情况；3、加强的抗生素使用原则、预防使用抗生素指引培训，要求所有医生掌握，定期并考核；4、对应用抗菌素情况进行监控。
二、实施（D）:1.根据科室情况加强医务人员的宣传培训；2.科主任、护士长、医疗质量小组、抗菌药物管理小组定期对医护人员进行监督检查、指导、定期考核，查看落实情况；3■加强各项制度学习；4■指导临床合理用药；5监督药品使用情况；6■加强继续教育；劝卩强医德医风的教育。
三、检查（C）4月份出院病例数104份，本次抽查病例数71份（68.3%）,抗菌药物方面：4月份出院病历抗菌药物使用率：（44/71）62%①.其中I类切口抗菌药物使用率（8/16）50% ②」类切口围手术期预防用药比率：50%全部都在0.5h-2h给药；③」类切口感染率（0/16）0;④」类切口抗菌药物平均使用天数：（38d/8）4.75d（24h），所有病历使用抗生素均超过72小时；II类切口抗菌药物平均使用天数：（34d/5）6.8d（24h），III类切口抗菌药物平均使用天数：6d（24h）;⑤.治疗用抗菌药物平均天数（159d/32）5d;⑥. 所有使用了抗菌药物的病历中，包括I、II > III类切口及治疗性使用病历中，均使用二线以上药物，I线药物使用率0% III级药物使用率4.55%;越级使用抗菌药物比率：34%越级使用抗菌药物申请术填写率（15/15）100% :⑦.治疗性使用抗菌药物病例病原微生物送检率：（8/28）28.6%；医院感染发生率（3/71）4.2%。
医院感染管理与持续改进存在问题医院感染管理是医疗机构中至关重要的环节，涉及到病人的安全和医疗质量。
然而，在实际工作中，医院感染管理存在着一些问题，需要持续改进。
本文将探讨医院感染管理中存在的问题，并提出相应的改进措施。
一、医院感染管理存在的问题1. 医院感染监测不足医院感染监测是预防和管理医院感染的基础工作，但目前我国许多医院的感染监测工作仍然存在不足。
一方面，监测手段和设备相对落后，无法及时发现和追踪感染源；另一方面，监测人员素质参差不齐，缺乏专业培训，难以保证监测数据的准确性和可靠性。
2. 感染防控意识不强部分医院领导和医护人员对感染防控工作的重视程度不够，认为感染防控是小事，不影响医院经济效益。
这种观念导致感染防控工作的投入不足，设备、设施和人员配备不能满足实际需求。
3. 医院感染管理制度不健全一些医院的感染管理制度不健全，缺乏针对性和可操作性。
例如，感染防控预案不完善，消毒隔离措施不到位，无菌操作技术不规范等。
这些问题导致医院感染的风险增加。
4. 抗生素滥用现象仍然存在抗生素滥用是导致医院感染的重要原因之一。
部分医生为追求治疗效果，盲目使用抗生素，导致细菌耐药性不断上升，从而使医院感染的风险增加。
5. 医疗环境不符合感染防控要求部分医院的医疗环境不符合感染防控要求，如医院建筑布局不合理，科室设置不规范，床位密度过大等。
这些问题导致医院感染的风险增加。
6. 医护人员感染防控能力不足部分医护人员的感染防控能力不足，对感染防控知识掌握不全面，无菌操作技术不熟练。
这导致在实际工作中，难以有效预防和控制医院感染。
二、医院感染管理持续改进措施1. 加强医院感染监测医院应加大对感染监测的投入，提高监测设备和技术水平，确保监测数据的准确性和可靠性。
同时，加强监测人员培训，提高监测能力。
2. 提高感染防控意识医院领导和医护人员应充分认识到感染防控工作的重要性，加大投入，提高感染防控工作的能力和水平。
3. 完善医院感染管理制度医院应根据实际情况，制定和完善感染管理制度，确保制度的针对性和可操作性。
2024年抗生素专项整治工作总结
2024年，我们积极推进抗生素专项整治工作，取得了一定的成效。
经过一年的努力，我们的整治工作取得了以下几方面的成果：
首先，加强抗生素使用管理。
我们通过加强医院内部抗生素使用的规范化管理，提高了抗生素的合理使用率。
通过建立抗生素使用监测和评估系统，及时发现并纠正不合理使用的情况，对于滥用、过度使用抗生素的医务人员进行了教育和纠正，提高了整体使用效果。
其次，加强抗生素监测和监管。
我们通过建立药物追溯体系，加强对抗生素生产企业和药品经营企业的监管，确保了抗生素的质量和安全性。
同时，我们加大了对药店和医院的监测力度，发现并处罚了一些违规销售抗生素的行为，维护了市场秩序和人民群众的健康权益。
再次，提高抗生素研发和创新能力。
我们加大了对抗生素科研机构和企业的支持力度，鼓励他们加大研发投入，推动了抗生素的创新和研发。
通过加强国际合作，我们引进了一些新型抗生素，为抗生素的临床治疗提供了新的选择。
最后，加强公众宣传和教育。
我们通过各种宣传和教育活动，提高了公众对抗生素使用的认知和知识水平。
同时，我们也加强了对一些不合理使用抗生素的宣传和警示，引导公众正确使用抗生素，减少了滥用和过度使用的情况。
总之，2024年抗生素专项整治工作取得了一定的成效。
但是，抗生素问题依然严峻，还需要我们继续努力。
在未来的工作中，我们将进一步加强对抗生素的监管，提高抗生素的合理使用水平，推进抗生素研发和创新，改善抗生素的使用环境，努力降低抗生素的滥用和过度使用情况，为人民群众的健康福祉做出更大的贡献。
耳鼻咽喉科医疗质量管理与持续改进计划20xx年，脑血管科质控小组取得了一定得成绩，全年无任何医疗事故和差错，取得这样的成绩，主要与科主任的重视，逐步健全的各项规章制度，和相对较完善的管理体系及质量控制体系、医院职能部门的及时认真的检查机反馈，使不断的持续改进是分不开的。
1.病案质量部够高，主要体现在病历书写的质量不高，尤其是在病程记录书写的质量不高。
2.抗生素应用有欠合理，主要体现在抗生素分级管理制度落实不到位，有越权使用现象。
3.规章制度落实仍有一些漏洞。
4.医院社会影响力增强，我科病人迅速增加，主要病人数增加，周转率加快，增加了医疗隐患。
1.病案质量的管理是医院质量管理的核心任务，直接反映医院医疗技术的水平现状，下一步我们加大对病案质控的全程监控，使自我控制，监督控制，终末控制，这三个环节互为一体。
2.抗生素使用的问题，从20xx年开始实施关于加强抗菌药物专项管理，加强学习及培训，及时监控，做到使用合理，不越权使用。
3.每周一下午开展一次质控活动，对本科室医疗安全及核心制度落实情况进行检查，总结，加强对核心制度的学习及执行情况，并提出整改措施，强调医疗安全的重要性。
4.每2周开展一次业务学习不放松，重点学习，本科常见病的治疗及我科新进展、新技术、新项目的在临床中的应用情况。
一、健全医疗质量控制体系医院医疗质量控制体系为医院医疗质量管理委员会、质量管理职能部门、科室质控小组和各级医务人员自我管理的四级管理体系。
（一）医疗质量管理委员会：医院建立健全医疗质量管理委员会，由院长负责，成员由业务副院长、质量控制科、医务科、护理部、门诊及临床、医技、药剂科等相关科室主任组成。
职责：主要是负责制定全院医疗质量控制目标、任务，并建立和不断完善关于医疗质量控制的规章制度和医疗质量考核标准；组织、实施全院医疗质量检查工作。
（二）质量管理职能部门：质控科牵头，组织医务科、护理部、门诊、医院感染科等对各科室质控情况进行及时全面监督管理；定期进行医疗质量的检查评比并提出奖惩意见；并对医疗质量中存在的问题，提出改进要求及整改意见。
骨科抗生素使用管理和持续改进项目名称抗生素使用管理和持续改进使用率偏高原因1、XX月份总抗生素使用率XX%，I类切口使用率XX%，（I类切口总人数XX人，抗生素使用人XX人）。
2、临床医生未严格执行《XX医院围手术期抗菌药物预防应用指引》。
3、内固定植入手术较多，手术时间长。
改善前：1、抗生素使用率偏高，I类切口抗生素使用率超过XX%2、抗生素不合理应用：无指征联合使用抗菌素抗菌药物预防使用时间过长，预防性应用抗菌药物选择不合理，时间依赖性抗菌药物用法不合理，未在术前0.5-2h内给予抗菌药物。
抗菌药物换用指征不明确3、医务人员对预防应用抗生素知识缺乏。
目标：预计在2月内实现持续改进内容：①科内针对该抗生素使用率偏高原因进行讨论，分析②进行抗生素相关知识培训，包括学习联合应用抗生素指征、抗生素合理用法，预防性抗生素的选择方面。
实施：1、建立科室抗生素管理体系，设立质量监控人员，每月一次进行抗生素使用率、抗生素不合理应用等指标监控，提出问题，并记录，科主任定期召开科内会议，报告并提出整改措施。
2、加强严格使用抗生素意识，提高思想上的重视度。
3、组织科室内人员进行抗生素合理使用培训，并进行考核登记。
4、科主任定期检查，对不合理应用抗生素的个人给予警告，如出现2次不合理应用者则按照医院抗生素处罚规定给予处罚。
预期效果与改进：预期效果：1、I类切口抗生素使用率<50%。
2、杜绝不合理应用抗生素情况。
改进：1、不断进行抗生素知识培训及考核，提高合理应用抗生素水平。
2、持续监控：每月监测I类切口抗生素使用情况，对使用率高偏高的月份进行原因分析，并提出整改措施。
检查：1、每月I类切口抗生素使用率。
2、每月I类切口抗生素不合理使用情况。
DCA。
抗生素使用整改报告(共4篇)抗生素使用整改报告通过此次点评发现，在书写病历中，手术切口为Ⅲ类切口，标记为Ⅰ类切口，出现此类错误原因为管床医生对切口分类不熟悉，或书写病历不认真，在以后书写病历中，积极改善病历书写规范，保证病历质量。
因此患者为污染切口手术，病程记录中抗生素使用说明不具体，欠详细，故评判为超时间使用抗生素，在日后临床操作及书写病历中，将如实记录清楚，合理应用抗菌药物, 有效控制感染, 避免菌群失调及防止药物的毒副作用, 加强抗菌药物的使用规范化,提高医疗质量,降低药品不合理支出费用,制订了以下整改措施：1、抗菌药物品种数量达到限定范围，做到品种结构合理。
我院原有抗菌药物50余种，种类较多，删减困难较大。
经院长办公会多次遴选，最后保留了疗效好、价格适中，不良反应少，临床常用的35种抗菌药物供临床应用。
2、严格落实抗菌药物分级管理制度。
根据抗菌药物特点、适应症、抗菌谱，参考国家抗菌药物分级目录，制定了我院抗菌药物分级管理目录。
明确了各级医师使用权限并认真执行。
3、认真落实抗菌药物处方点评制度。
我院抗菌药物临床应用管理小组每月定期对门诊处方和病区医嘱单进行点评，对发现的问题及时上报医务科予以通报，督促整改。
对使用量和使用金额前十位抗菌药物进行公示。
4、努力规范清洁切口手术预防使用抗菌药物。
科室要按照《抗菌药物临床应用指导原则》，合理用抗菌药物。
各科主任认真贯彻落实我院抗菌药物专项整治活动方案，使用抗菌药物有明确的适应症，疗程适当。
逐步杜绝长期用药、无适应症用药、联合用药的不良习惯。
本科室将加大管理措施，加强监督考核，加大奖惩力度。
我们给各科室制定药品使用比例，降低药品费用，限制抗菌药物用量，对超比例的科室严格处罚，加大对于抗菌药物不合理使用责任人的处理和惩罚力度。
科室医务人员加强学习，持续改进。
持续加强对医药人员的培训。
应使各级临床医师和药剂科工作人员了解各种抗菌药物的抗菌谱、作用特点、体内过程( 人体内吸收、分布、代谢和排泄过程) 、适应证、不良反应等, 以便根据上述特点, 结合患者临床特点( 感染部位、病原菌种类、临床表现等) 正确选用抗菌药物。
抗生素临床应用管理制度范文抗生素是一类广泛应用于临床的药物，对抗细菌感染起到重要作用。
但由于滥用抗生素导致耐药菌株的出现，已成为临床应用的一大难题。
为了规范和管理抗生素的应用，以下是一份抗生素临床应用管理制度范本，供参考：一、目的和原则1. 目的：建立健全抗生素临床应用管理制度，保证抗生素合理应用，减少抗生素耐药菌株的产生，提高临床治疗效果。
2. 原则：核心原则是“准确诊断、明确适应症、合理使用、监测评价、持续改进”。
二、抗生素临床应用管理制度的内容1. 临床应用指南a) 采用权威临床指南为依据，制定本医院抗生素临床应用指南，明确抗生素使用的适应症、剂量、疗程和注意事项等内容。
b) 定期更新和修订临床应用指南，确保其与最新的研究证据相符。
2. 临床应用决策支持系统a) 建立一个电子化的抗生素临床应用决策支持系统，提供给医护人员参考，帮助其做出合理的抗生素应用决策。
b) 该系统应基于最新的临床指南和药物信息，提供根据患者具体情况推荐的抗生素选择、用药途径和剂量等建议。
3. 抗生素处方规范a) 强调临床医生在抗生素处方过程中的责任，应遵循临床应用指南和决策支持系统的建议进行处方。
b) 强调合理用药的原则，包括减少广谱抗生素的使用、避免滥用或过度使用抗生素、避免盲目联合用药等。
c) 严禁出售抗生素类药物，防止患者在非医疗机构获取抗生素。
4. 抗生素监测与评价a) 建立抗生素使用的监测制度，包括抗生素处方的收集、统计和分析，追踪抗生素应用的情况。
b) 定期进行抗生素使用的评价，分析抗生素使用的合理性和效果，并提出改进意见和措施。
5. 抗生素知识培训a) 组织针对医护人员的抗生素知识培训，包括用药原则、适应症、不良反应和耐药性等方面的内容。
b) 提供及时的抗生素研究和新进展的信息，帮助医护人员更新抗生素知识。
6. 患者宣教a) 针对患者开展抗生素合理使用的宣教活动，提醒他们按照医生嘱咐的剂量和疗程使用抗生素，并解释抗生素不适合治疗病毒性感染。
抗生素专项整治工作总结_专项整治年终工作总结一、工作回顾经过一年的努力，抗生素专项整治工作取得了显著成效。
专项整治工作涉及了医疗机构的抗生素使用、医务人员的规范使用以及公众的正确认知等多个方面。
通过全面覆盖、重点突破和持续监管，有效控制了抗生素滥用现象，提高了抗生素使用的合理性和科学性，保障了患者的用药安全和药物疗效。
在医疗机构方面，我们深入开展了抗生素使用现状的调查研究，对医院开展了深入的整治工作。
对各医疗机构进行了抗生素使用情况的全面排查，发现了一些医院存在的问题，并对问题进行了有针对性的整改。
通过加强医务人员的规范使用培训，提高了医务人员对抗生素使用的认识，使他们更加科学地开展抗生素治疗工作。
改进了医疗机构内部管理制度，建立了抗生素使用的管理规范，加强了医疗机构的内部监督，推动了抗生素使用管理的常态化。
在公众方面，我们通过宣传教育活动，提高了公众对抗生素的正确认知。
我们通过举办专题讲座、发放宣传资料等形式，向社会大众普及抗生素正确使用知识，引导公众理性用药，杜绝盲目使用抗生素的行为。
组织专家进行科普宣传，使公众更加了解抗生素的作用、不良反应、副作用等，增强了公众的自我保护意识。
二、工作成果在抗生素专项整治工作中，我们取得了显著的工作成果。
具体表现在以下几个方面：1. 医疗机构抗生素使用情况得到有效控制。
经过一年的整治工作，医疗机构抗生素使用的规范性得到了显著提高，滥用现象得到了有效遏制，专科用药更加科学规范。
通过对医疗机构的监督检查，抗生素使用情况得到了有效的改善，抗生素滥用现象得到了有效遏制。
2. 医务人员抗生素使用行为得到了规范。
通过开展培训和教育活动，医务人员对抗生素的认识得到了提高，抗生素使用行为得到了规范。
医务人员更加重视抗生素的合理使用，避免了滥用现象的出现，提高了医疗质量和患者用药安全度。
3. 公众对抗生素的正确认知得到了提升。
通过宣传教育活动，公众对抗生素的正确认知得到了提升，盲目使用抗生素的情况得到了有效控制。
2016年4月份抗生素使用情况检查持续改进
一、抗生素使用情况工作计划（P）：
以二甲复审为契机，全力做好抗菌药物的管控工作，做好PDCA持续改进工作，使二甲复审工作改进成果得以延续下去。
预计在3个月（二季度）实现持续改进，医务人员合理使用抗菌药物的意识明显加强，抗菌药物使用率有下降趋势，围手术期预防抗菌药物使用规。
工作计划：1、收集信息，发现问题；2、建立抗菌药物管理小组，每月统计科室抗生素使用情况；3、加强的抗生素使用原则、预防使用抗生素指引培训，要求所有医生掌握，定期并考核；4、对应用抗菌素情况进行监控。
二、实施（D）：
1.根据科室情况加强医务人员的宣传培训；
2.科主任、护士长、医疗质量小组、抗菌药物管理小组定期对医护人员进行监督检查、指导、定期考核，查看落实情况；
3.加强各项制度学习；
4.指导临床合理用药；
5.监督药品使用情况；
6.加强继续教育；
7.加强医德医风的教育。
三、检查（C）
4月份出院病例数104份，本次抽查病例数71份（68.3%），抗菌药物方面：4月份出院病历抗菌药物使用率：（44/71）62%；①.其中I类切口抗菌药物使用率（8/16）50%，②.I类切口围手术期预防用药比率：50%；全部都在0.5h-2h给药；③.I类切口感染率（0/16）0；④.I类切口抗菌药物平均使用天数：（38d/8）4.75d（24h），所有病历使用抗生素均超过72小时；II类切口抗菌药物平均使用天数：（34d/5）6.8d（24h），III类切口抗菌药物平均使用天数：6d（24h）；⑤.治疗用抗菌药物平均天数（159d/32）5d；
⑥.所有使用了抗菌药物的病历中，包括I、II、III类切口及治疗性使用病历中，均使用二线以上药物，I线药物使用率0%；III级药物使用率 4.55%；越级使用抗菌药物比率：34%，越级使用抗菌药物申请术填写率（15/15）100% ；⑦.治疗性使用抗菌药物病例病原微生物送检率：（8/28）28.6%；医院感染发生率（3/71）4.2%。
⑧.抗菌药物使用强度DDD：47.68%；⑨.抗生素占总费用比：7.85%，占药费比30.64%。
四、分析、改进措施（A）：
(1).1-4月份住院患者抗菌药物使用率分析：
1-4月门诊抗生素使用率一直处于30%左右，高于《2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》中规定的“门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%”；建议后期应减少门诊处方开具抗生素，无明确感染证据的，尽量不要开具抗生素；药剂科会定期抽查门诊处方，查到不合格处方、无指征使用抗菌药物会通报批评、罚款甚至停处方权；下个月门诊抗生素使用率目标为25%。
1-3月份住院患者抗菌药物使用率不断升高，3月份高达70.14%，超过《2013年省抗菌药物临床应用专项整治活动方案》规定的综合医院住院病人抗菌药物使用率的60%。
4月份终于回到正常状态，这和3-4月份的多次院关于“抗菌药物的使用”、“二甲复审“培训有很大关系，但是重点在于保持这个状态，甚至更低。
建议各位医生严格执行《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（以下简称《指导原则》），单纯皮肤擦伤、软组织挫伤不建议使用抗菌药物，通过加强创面清创、换药等管理，减少抗菌药物使用时限。
I类切口手术减少使用率，除外存在并发症的、抵抗力低的、涉及到关节的、一旦感染容易产生严重后果的方建议使用，否则一律不得使用抗菌药物，可以通过局部皮肤准备、严格的无菌操作、加强术后切口护理等措施减少抗菌药物使用，减少感染率。
(2).I类切口抗菌药物使用率：
目前只有院感科一季度关于I类切口围术期抗生素使用率的数据。
4月份I类切口围术期抗生素使用率50%，相比于一季度有所改进，但距离《指导原则》中规定的“I类切口围术期抗生素使用率不高于30%”的标准还有一定差距。
4月份预防性用药平均使用天数：4.75d（24h），所有病历使用抗生素均超过72小时；且病历中未详细阐明延长使用原因，且无培养+药敏实验。
通过鱼骨图我们可以发现，多因素导致预防性使用抗菌药物比率过高。
科主任、院感医生及所有医生，应做好自己的职责、改变意识，共同控制预防性使用抗菌药物的比率及时间。
建议只有在有严重并发症、体抗力较低的、涉及到骨科关节、一旦感染容易引起严重并发症等情况下才预防性使用抗菌药物，且建议24h使用，最高不超过72h；使用剂量应该为最低预防剂量。
目前院感科对于I类切口未使用抗菌药物的病例奖励50元/例，发现超常规使用病例罚款100元/例，主管医生个人承担。
(3).4月份抗菌药物的分线管理、使用情况：
4月份：所有使用抗菌药物的病例中，I线药物使用率0%；II线药物使用率
94.54%；III线药物使用率：4.55%。
根据《指导原则》，I类切口抗菌药物的选择必须是第一、二代头孢菌素，包括头孢拉定、头孢唑林、头孢替安、头孢呋辛；其中我院有的只有头孢拉定口服剂型、头孢唑林、头孢呋辛注射剂型。
I线药物使用率为0%很能说明问题，不管是I线、II线还是III线医生，预防性使用抗菌药物或是治疗性使用抗菌药物的起点都很高，说明存在很大一部分病例没有必要使用限制级或特殊使用级的抗菌药物。
抗菌药物的选择，首先必须有指征、有证据(培养+药敏结果、非限制性抗菌药物足量给药后感染迹象不缓解等)方能选择。
盲目选择更好、更高级的抗菌药物，会导致将来我要可用，更多、更快的出现耐药菌株。
院感医生应加强管理，制定下个月目标：I类切口抗菌药物使用率控制目标在40%以下，一般在24h，平均不得超过72h，有特殊情况需培养送检、病程记录描述、申请说明情况；I类切口第一、二代头孢菌素使用率50%以上；
(4).抗菌药物使用强度：
抗菌药物使用强度可以有效的测算住院人群暴露于抗菌药物的广度、强度。
更加客
观、细致的反应的抗菌药物的使用情况。
1-4月外二科抗菌药物使用强度不断增高，高于40%的限定标准。
根据鱼骨图分析可见，多因素均导致抗菌药物使用强度过高，主要原因还在于人员方面，加强人员培训、业务学习、观念转变，同事加强督导，是有希望大弧度改善抗菌药物使用强度情况的。
所以要求我们在减少抗菌药物使用率的同时，也应该减少抗菌药物的剂量，选择合适的剂量。
院感医生应在科主任负责下，加强督导、检查，加强业务培训、教育，应针对超时间、超剂量、超说明的抗菌药物使用进行严查、严控。
(5).二联、三联使用抗生素占比：
二联、三联使用抗生素占所有使用抗生素病例的比率波动比较厉害，4月份检查病例所见，联合用药病例为化脓性阑尾炎(2例)、开放性骨折(2例)；联合使用抗菌药物的指征存在，其中2例开放性骨折术后使用抗菌药物时间较长，分别为7d、9d；术后切口有感染风险、感染迹象的应取分泌物培养送检，无明显情况的不建议无指征延长使用。
(6).院感发生率：
根据《医院感染监测规》中规定的二级医院医院感染发生率不高于8%的标准，1-4月
份院感染控制水平正常，后期应加强手卫生、规操作流程、规无菌操作、加强病历护理指
导，以减少院感染的发生。
根据1-4月份外二科院感染发生部位构成
分析，院感染主要发生在上、下呼吸道感染、
手术部位；必须做好术前准备、皮肤条件准
备、做好无菌操作、切口护理等情况，同时应
加强护理、加强防护，减少上下呼吸道感染的
发生。
(7).病原微生物送检率：
II、III类切口及治疗性使用病历中，使用抗菌药物时间过长、使用药物分级较高，延长时限或更换抗菌药物原因不明，未进行培养+药敏实验，未在病程中体现更换或延长使用原因，以及联合用药指征不明确等情况。
治疗性使用抗菌药物病例病原微生物送检率：（8/28）28.6%；低于《指导原则》规定的30%，导致抗菌药物无针对性使用；这些问题也是导致抗菌药物使用率和抗菌药物使用天数较高的主要原因，容易出现耐药菌，甚至多长耐药菌的产生。
建议主管医师应加强微生物标本送检，送检一例院感科给予10元奖励，发现一例无故更换、延期、越级使用抗菌药物，罚款100元。
下个月病原微生物送检率高于30%，控制治疗性使用抗菌药物使用强度。
科主任总结：本次检查工作基本满意，主要问题还在于抗菌药物的合理使用上，I切口抗菌药物使用率过高、分级管理执行不到位，存在抗菌药物使用起点高的问题，病原微生物送检率低，后期工作将进一步严查、严控上述指标。
