2017年12月份抗生素使用质量控制会

抗生素临床使用规范管理协议背景为了提高抗生素的临床应用质量，防止滥用和不恰当使用抗生素，本协议旨在规范抗生素的临床使用管理。

本协议适用于所有医疗机构、医生和相关人员。

一、定义1.“抗生素”指具有杀菌或抑制细菌生长的药物，包括不同种类和剂型的抗生素药物。

二、目的1.保护患者安全，减少抗生素的滥用和不恰当使用导致的医疗风险。

2.提高抗生素使用的临床疗效，并减少抗生素耐药性的发展。

三、管理原则1.根据患者的具体情况，制定抗生素使用方案。

2.严格按照患者诊断明确、菌学培养结果和药敏试验结果来选择抗生素。

3.合理控制抗生素使用的种类、剂量和疗程，以减少药物不良反应和细菌耐药性的发展。

4.定期对抗生素的使用情况进行监测和评估，并根据结果进行合理调整。

5.加强对医务人员的培训，提高他们对抗生素临床使用规范的认识和遵守程度。

四、责任与义务医疗机构1.设立抗生素使用管理委员会，负责制定并推广本协议的临床实施细则。

2.建立抗生素使用监测系统，记录每位患者的抗生素使用情况，并进行定期分析。

3.加强对医生和护士等医务人员的培训，提高他们对抗生素临床使用规范的认识和遵守程度。

4.定期组织会议，对抗生素使用情况进行评估，并根据评估结果进行科学调整。

医生和医务人员1.严格按照本协议的规定进行抗生素的选择和使用。

2.在处方抗生素时，必须凭借患者的病情、实验室检查和药敏试验来确定药物的类型、用量和疗程。

3.使用后出现不良反应或治疗效果不佳的情况，应及时进行评估并记录，并根据需要调整用药方案。

4.严禁将抗生素用于非细菌感染，以避免滥用和不恰当使用。

5.应主动配合医生的治疗方案，正确按照医嘱服用抗生素。

6.发现抗生素使用后出现任何不适或不良反应，应及时向医生报告。

7.不得私自中断或调整抗生素的用药方案，应遵循医生的指导。

五、责任追究对违反本协议规定的医生和医务人员，将依据医疗机构的管理规定，进行相应的纪律处分，并承担相应的法律责任。

抗生素治疗管理小组活动记录完整版日期：XXXX年XX月XX日时间：XX:XX-XX:XX地点：XXXX医院会议室主持人：XXX记录员：XXX与会人员：1.XXX医院药剂科主任2.XXX医院感染管理科主任3.XXX医院院感科主任4.XXX医院临床药师5.XXX医院实习医生6.XXX医院护士长7.XXX医院质控科主任8.XXX医院病历室主任会议议程：1.介绍抗生素治疗管理小组成员2.回顾上次会议讨论的议题及落实情况3.分享最新的抗生素治疗指南和研究成果4.讨论抗生素使用与监控的方法与工具5.确定下次会议的议题6.其他事项会议记录：1.介绍抗生素治疗管理小组成员主持人首先介绍了抗生素治疗管理小组的成员，并向新进医生做了简单的介绍。

希望在未来的工作中大家能相互合作，共同提高抗生素治疗的质量和安全性。

2.回顾上次会议讨论的议题及落实情况记录员提醒大家回顾上次会议的讨论内容，包括抗生素使用过程中存在的问题、提出的改进建议以及小组决定的落实方案。

此时药剂科主任汇报了上次会议提出的建议，包括建立抗生素选择指南、推行抗生素限制性使用策略、加强临床用药监测等。

同时，他还分享了药剂科为此次活动制定的一系列相关政策和流程。

3.分享最新的抗生素治疗指南和研究成果活动期间，感染管理科主任分享了最新的抗生素治疗指南和研究成果，重点讨论了在不同感染类型和不同患者群体中的抗生素选择方案和疗效评估方法。

此外，实习医生也根据最新的研究成果，分享了有关抗生素滥用的案例和对策，引起了与会人员的广泛讨论。

4.讨论抗生素使用与监控的方法与工具在这一环节中，与会人员针对目前抗生素使用与监控的情况，提出了一些建设性的意见和建议。

临床药师详细介绍了该医院抗生素临床路径和用药指南的制定过程，并与与会人员讨论了如何利用临床路径和用药指南来指导抗生素的合理使用。

同时，护士长也分享了护理人员在执行抗生素治疗过程中的注意事项和技巧，并且提出了加强交流与培训的建议。

2017年儿童心脏医学科抗生素合理使用质控分析抗生素是临床上用于控制感染不可或缺的药物，是运用最为普遍的一类药物。

它在控制感染的同时也带来了不良反应，广泛滥用抗生素的结果是不仅增加经济负担，耐药基因的传播导致多重耐药菌的产生，而且耐药菌的产生造成二重感染，给临床治疗带来了巨大的困难。

因此，合理应用抗生素必须要引起重视。

一、我科2017年度抗生素使用情况见图1。

由此可见，术前使用率呈上升趋势，第三、四季度术前使用率明显升高；药物选择合理率多在90%以上，疗程合理率偏低，抗菌药物使用率偏高，抗菌药物使用强度多在25DDDs以下。

图1 2017年儿童心脏医学科抗生素使用情况二、原因分析我科患者具有年龄小、病情重且复杂、住院时间长、手术创伤大、侵入性操作多、院内感染发病率较高等特点，因此，我科抗生素使用率持续偏高，且使用时间多超过3天，疗程合理率持续偏低，具体原因可能为：1.医生的原因。

有的医生对使用抗生素适应症掌握不严，在临床上不重视病原学检查，仅凭经验使用抗生素。

有的不了解各类抗生素的药代动力学特点，在给药剂量、给药途径及间隔时间等方面很不规范。

个别医生在经济利益的驱动下，违背职业道德，给患者开许多根本不需要的高档抗生素，不仅加重了患者的负担，更主要的是给患者的身体造成了新的伤害，加速了耐药菌的产生。

（1）病毒感染滥用抗生素：上呼吸道感染90%以上病毒感染，抗生素对病毒无效。

目前一种十分不良的倾向是凡上呼吸道感染都给予抗生素。

（2）无适应症滥用抗生素：术后咳嗽迁延不愈，可能是由于气道反应增高等原因所致，往往长时间应用多种抗生素无效。

应用抗生素的指征应是发热、白细胞增高和黄脓痰，没有指征不能应用抗生素。

（3）预防性应用抗生素过滥：心力衰竭、休克、常见先天性心脏病术后等普遍预防性应用抗生素，以上疾病长时间预防用药效果并不理想，反而可能引起耐药菌感染。

（4）选用抗生素求新、求贵、求广谱：有些临床医生错误地认为，抗生素愈新、价格越贵、抗菌谱愈广疗效愈好，选用抗生素求新、求贵、求广谱。

《医院合理使用抗生素管理办法》各临床科室：为了规范目前医疗机构滥用抗生素现象，更加科学、合理使用抗生素，有效降低患者医疗费用，并进一步提高医疗质量与服务，我院特制定《抗生素使用管理办法》和《合理使用抗生素原则》，现下发给你们，请严格遵照执行。

医院抗生素使用管理办法抗生素的使用为临床治疗提供了有效的武器，取得了很大的成绩，对人类健康和生命保护功不可没。

但滥用抗生素已经威胁到人类健康和生态环境，带来了很多新问题，如抗生素的毒性反应、过敏性反应、二重感染、细菌产生抗药性等。

为了防止和减少上述不良情况的发生，医务工作者必须掌握抗生素的合理使用原则。

为此，医院感染控制委员会与药事管理委员会特制定《祁东县妇幼保健院合理使用抗生素管理办法》，望各临床科室、药剂科严格遵照执行。

一、下列情况应避免或严格控制抗生素的使用：1.病毒性疾病或估计为病毒性疾病不宜应用抗生素；2.发热原因不明者不宜任意采用抗生素；3.皮肤粘膜等局部应用抗生素；4.预防性应用抗生素；二、临床应用抗生素的基本原则：1.严格掌握各类抗生素的适应症及其毒副作用；2.感染性疾病，入院后（或发现后）首先采取标本送检，然后根据病情估计可能的感染菌，试用一至三种抗生素。

分离出病原菌并且测定其药敏或联合药敏后，应用有效抗生素（品种选择一类为主，总体品种不得超过三种）；3.结合临床诊断、感染轻重、患者一般情况以及用药后的反应、药物副作用，细菌产生耐药性的可能、药物价格等选用适当的抗生素；4.针对感染性疾病使用抗生素时，用量应适当，疗程应充足，以免细菌产生耐药性或停药过早而引起复发；5.氨基甙类抗生素应特别注意其耳、肾毒性，严格控制用量及其疗程，对于儿童尤加谨慎。

6.预防性应用抗生素（手术病人、心脑血管病病人等），提倡不用。

若应用，品种不得超过二种，并且以一类为主。

用药时间不得超过一周。

7.在患者肝、肾功能减退时应用抗生素应特别注意其肝、肾毒性；8.采用综合性治疗措施，使应用抗生素治疗取得良好的疗效；9.静脉滴注抗生素要注意抗生素之间，抗生素与其他药物之间的配伍禁忌；10.联合应用抗生素必须有明确的指征，以防止抗生素之间的拮抗作用，无关作用，副作用的发生。

学术盛宴丨第四届全国老年感染管理质量控制学术年会展开全文编辑：董宏亮今天，由中国老年医学学会主办，感染管理质量控制分会、中华医院感染学杂志承办，湖北省医院协会感染管理专业委员会、湖北省医院感染管理质控中心、中国人民解放军总医院协办的“第四届全国老年感染管理质量控制学术年会暨高级培训班”圆满落幕。

来自中国医院感染控制专业领域的顶级专家奉献了近三十场精彩的学术报告。

本次会议会务组特别安排了专题报道团队，有李彦老师、“绿萝”老师、师维康老师、夏娴老师等。

感控plus带您一起回顾专家们的授课风彩（专家授课内容梳理来自专题报道团队，感谢他们的汇总报道）：PS：专家授课课件感控plus将在征得讲者本人同意后在感控plus 微信公众平台推送，敬请关注！延伸阅读：关注丨第四届全国老年感染管理质量控制学术年会顺利召开郭燕红国家卫健委医政医管局郭燕红副局长从加强医疗质量与安全的形势、院感管理是保障患者安全的重要内容、进一步提高医院感染管理与专业水平三个方面就“加强感染管理，保障患者安全”展开论述，提出“基于系统的、科学循证的方法，关注文化，以患者和员工为中心的方法”付强国家院感质控中心主任付强所长从“为什么”、“管什么”、“做什么”阐述新时期老龄医院感染质量管理与控制。

我国老年人得到的关注远不如新生儿。

付所提出以感控目标引领，以标准规范建设实施为手段，以全面依法执业、规范执业行为、强化整体医疗质量与安全管理为基础，实施基于资源整合、功能融合、信息共享的“感控+”战略，为感控人指出了今后努力的方向。

胡必杰胡必杰教授就《二代测序技术(mNGS)在AMS中的价值—中山医院实践案例》进行了分享。

感控没做好，不仅影响医院，甚至会影响社会安定。

胡教授提出由基础感控，循证感控向精准感控的转变。

胡教授对宏基因二代测序应用于感控工作的案例进行详细介绍，包括成功检测诺卡菌病；快速检测结核分枝杆菌阳性，缩短抗生素治疗；检测鸟分枝杆菌；检测疱疹病毒；发现罕见皮肤隐球菌感染案例、军团菌引起的皮肤脓肿；应用于流感的快速检测等。

抗生素应用管理制度抗生素是临床治疗中非常重要的一类药物，主要用于治疗细菌感染性疾病。

然而，由于抗生素的广泛使用，也带来了诸多问题，如细菌耐药性、药物不良反应、医疗资源浪费等。

为了规范抗生素的合理使用，保障患者用药安全，提高医疗质量，我国政府及相关部门制定了一系列。

本文将从以下几个方面介绍我国抗生素应用管理制度。

一、抗生素分级管理制度根据抗生素的药理作用、药效学特点、安全性、疗效和细菌耐药性情况，我国将抗生素分为非限制使用、限制使用和特殊使用三个级别。

非限制使用抗生素是指疗效确切、安全性较高、细菌耐药性较低的抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等；限制使用抗生素是指疗效确切、安全性较高、细菌耐药性较高的抗生素，如红霉素、四环素等；特殊使用抗生素是指疗效确切、安全性较高、细菌耐药性较高的抗生素，如万古霉素、碳青霉烯类等。

二、抗生素处方权限管理制度根据医生的职称、专业水平和临床经验，我国将医生分为初级医生、中级医生和高级医生。

不同级别的医生具有不同的抗生素处方权限。

初级医生具有非限制使用抗生素的处方权限；中级医生具有非限制使用和限制使用抗生素的处方权限；高级医生具有非限制使用、限制使用和特殊使用抗生素的处方权限。

三、抗生素使用监测与评估制度为了解我国抗生素使用情况，我国政府及相关部门建立了抗生素使用监测与评估制度。

监测内容包括抗生素使用量、使用率、使用种类、使用范围等。

通过监测，可以了解我国抗生素使用现状，评估抗生素使用管理制度的实施效果，为调整和完善管理制度提供依据。

四、抗生素使用培训与教育制度为提高医生对抗生素合理使用的认识，我国政府及相关部门开展了抗生素使用培训与教育活动。

培训内容包括抗生素药理学、细菌耐药性、抗生素合理使用原则等。

通过培训，提高医生的专业素质，促进抗生素的合理使用。

五、抗生素使用质量控制制度为保证抗生素使用质量，我国政府及相关部门建立了抗生素使用质量控制制度。

质量控制内容包括抗生素处方审核、用药指导、用药监测、用药评估等。

科室医疗质量安全管理与持续改进记录本The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 2020医疗质量安全管理与持续改进记录本（模板）科室：________________年度：________________科室质量与安全管理小组工作记录本目录一：科室质量与安全管理小组成员组成二：科室医疗质量与安全管理小组职责三：科室医疗质量与安全管理制度四：科室疾病诊疗指南和临床操作规范五：科室质量与安全管理小组工作计划六：科室质量与安全管理教育与培训记录七：科室质量与安全管理小组日常检查记录八：科室质量与安全管理季度总结、改进措施科室医疗质量与安全管理小组一、人员组成：组长：副组长：科室检查员：小组成员：二、科室医疗质量与安全管理小组职责：1．全面负责本科室的医疗质量、医疗安全与持续改进。

2、根据核心制度及医院要求，制定和完善本科室的医疗质量与安全管理措施。

3、认真学习全院医疗质量管理与安全的规定并组织实施，做好本科室医疗质量的日常自查、自纠工作。

5、负责本科室医疗人员的三基三严训练及法律、法规、医疗质量安全知识的培训学习。

6、每周定期或不定期、可全面亦可单项对本科室医疗质量进行检查，内容包括：科室各项指标完成情况，临床路径及单病种质控，病历、交接班记录等医疗文书书写，疑难、危重、死亡病例讨论，处方、申请单、报告单及抗菌药物的使用等情况，每次对查出的问题及整改措施都要详细记录。

7、每月召开一次科室医疗质量与安全工作会议，总结评估本科室本月的医疗质量，及时整改存在的问题。

8、科室医疗质量与安全管理小组每季度召开会议一次，遇特殊情况随时召开，讨论总结本科室的医疗运行情况，对医疗差错、投诉纠纷、质控办公室所发《医疗质量改进意见书》、重点患者进行分析和讨论，发现缺陷，针对所发现的制度和流程上存在的问题，提出改进措施，并在下一次会议中对改进措施的效果进行评价，以做到医疗质量的持续改进。

抗生素毎季度质控记录摘要：一、抗生素概述二、抗生素质量控制的重要性三、每季度抗生素质控记录内容四、我国抗生素质量控制政策与措施五、提高抗生素质量的建议正文：抗生素作为一种广泛应用于临床治疗疾病的药物，其质量控制至关重要。

本文将围绕抗生素质量控制，分析每季度抗生素质控记录，并提出我国抗生素质量控制的策略与建议。

一、抗生素概述抗生素是一类具有抗菌作用的药物，可以有效治疗由细菌感染引起的疾病。

自发现以来，抗生素在医学领域发挥了重要作用，拯救了无数生命。

然而，随着抗生素的广泛使用，细菌对抗生素的耐药性逐渐增强，导致抗生素疗效降低，甚至出现抗生素失效的情况。

因此，加强抗生素质量控制，提高抗生素疗效，对于保障医疗安全具有重要意义。

二、抗生素质量控制的重要性抗生素质量控制关乎患者的生命安全、医疗资源的合理利用以及公共卫生事业的发展。

质量不合格的抗生素可能导致治疗失败、病情恶化，甚至引发严重不良反应。

此外，不合格抗生素还可能导致耐药菌的传播，加大治疗难度。

因此，加强抗生素质量控制，确保患者使用到合格抗生素，是提高医疗质量、保障患者权益的必要手段。

三、每季度抗生素质控记录内容我国对抗生素质量进行严格监控，要求各级医疗机构定期开展抗生素质量控制工作。

每季度抗生素质控记录应包括以下内容：1.抗生素采购渠道、供应商资质审核及药品来源追溯；2.抗生素储存、运输和配送环节的质量管理；3.抗生素临床使用情况，包括适应症、剂量、疗程等；4.抗生素不良反应报告及处理；5.抗生素质量投诉、召回及处理。

四、我国抗生素质量控制政策与措施我国政府高度重视抗生素质量控制，制定了一系列政策和措施：1.完善抗生素生产、经营、使用环节的法规制度，强化责任追究；2.加强抗生素生产过程的监管，严格执行药品生产质量管理规范（GMP）；3.强化抗生素质量检测，提高检测技术水平；4.加大对假冒伪劣抗生素的打击力度，严惩违法行为；5.推广抗生素的合理使用，提高临床医生抗生素应用水平。

简述抗生素工业生产工艺流程及质量控制下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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抗生素毎季度质控记录【原创版】目录1.抗生素质控记录的重要性2.抗生素质控记录的内容3.抗生素质控记录的实施流程4.抗生素质控记录的作用和意义正文抗生素质控记录的重要性抗生素作为现代医疗的重要组成部分，在治疗感染疾病方面发挥着重要作用。

然而，抗生素的滥用和不规范使用也给社会带来了诸多问题，如抗药性增强、药物不良反应等。

因此，对抗生素进行质量控制显得尤为重要。

抗生素质控记录便是实现这一目标的有效手段。

抗生素质控记录的内容抗生素质控记录主要包括以下几个方面：1.抗生素的使用情况：记录抗生素的种类、剂量、使用方法、给药途径等信息，以便分析抗生素的使用是否合理。

2.抗生素的疗效观察：记录患者在使用抗生素后的病情变化、治疗效果等，以便评估抗生素的疗效。

3.抗生素的不良反应：记录患者在使用抗生素过程中出现的不良反应，以便及时发现和处理药物安全性问题。

4.抗生素的耐药性监测：记录抗生素在使用过程中的耐药性变化，以便掌握抗生素的耐药趋势，指导临床合理用药。

抗生素质控记录的实施流程1.建立抗生素质控小组：由药学、临床、感染管理等相关专业人员组成，负责制定和实施抗生素质控计划。

2.制定抗生素使用规范：根据国家相关政策、指南等，制定抗生素使用规范，并进行培训和宣传。

3.开展抗生素使用监测：对抗生素的使用情况进行实时监测，发现问题及时进行干预和改进。

4.汇总和分析抗生素质控数据：定期收集和分析抗生素质控记录中的数据，为临床提供合理用药依据。

5.反馈和改进：根据质控数据的分析结果，及时向临床反馈，并制定相应的改进措施。

抗生素质控记录的作用和意义1.提高抗生素使用合理性：通过对抗生素的质控记录，可以全面了解抗生素的使用情况，及时发现和纠正不合理用药现象，提高抗生素使用合理性。

2.保障患者用药安全：抗生素质控记录可以及时发现和处理抗生素的不良反应，降低药物安全性风险，保障患者用药安全。

3.遏制抗生素耐药性：通过对抗生素耐药性的监测，可以掌握抗生素的耐药趋势，指导临床合理用药，从而遏制抗生素耐药性的发展。