子宫内膜癌磁共振影像表现PPT
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子宫内膜癌ppt课件
癌肿除在子宫内膜蔓延外，发展到一定阶段可向肌 层侵犯，甚至浸润到子宫浆膜并可转移到卵巢、子宫旁、 直肠与膀胱等。晚期肿瘤表面坏死、溃疡，常继发感染。
（二）局限型：较少见。癌肿的范围局限，仅累及一部分子宫内
膜，外观则与弥漫型相同。表面的癌变范围不大，而往深部侵犯肌 层，致使子宫体增大或坏死感染形成宫壁溃疡，甚至穿通。晚期同 样有周围侵蚀或转移。
子宫超声检查对子宫内膜癌在宫腔大小、位置、肌层浸润程度、 肿瘤是否穿破子宫浆膜或是否累及宫颈管等有一定意义，其诊断符 合率达79.3～81.82％。有报道，对45岁以上病人检查，并与宫腔 镜检及活检对照，超声的准确率约为87％。另外，谢阳桂等行B超 检查参照UICC分期方法，根据肿瘤部位、肌浸、宫旁及邻近器官受 累情况，与手术探查和病理对照，其分期符合率达92.9％。B超为 检查对患者无创作性及放射性损害，故它是子宫内膜癌的常规检查 之一。尤其在了解肌层浸润及临床分期方面，有一定参考价值。
一、病 因
子宫内膜癌的真正发病原因迄今不明，但其发病 的危险因素却长期被人们注意。其危险因素有：
一、肥胖 脂肪过多将增加雌激素的储存，以及增加 血浆中雄烯二酮转化为雌酮。这种游离的具有活性雌 酮增加，可能是子宫内膜癌的致癌因子，或促癌因子。
二、糖尿病 糖尿病病人或耐糖量不正常者，其患Biblioteka 宫内膜癌的危险比正常人增加2.8倍。
（三）转移病灶：晚期患者可于腹股沟处触及肿大变硬或融 全成块的淋巴结，或有肺、肝等处转移体征。
分期 Ⅰ期 Ⅰａ期：肿瘤局限于子宫内膜。 Ⅰｂ期：肿瘤浸润深度≤１／２肌层。 Ⅰｃ期：肿瘤浸润深度＞１／２肌层。 Ⅱ期 Ⅱａ期：仅宫颈黏膜腺体受累。 Ⅱｂ期：宫颈间质受累。 Ⅲ期 Ⅲａ期：肿瘤累及浆膜和（或）附件和（或）腹腔细胞学阳性。 Ⅲｂ期：阴道转移。 Ⅲｃ期：盆腔淋巴结和（或）腹主动脉旁淋巴结转移。 Ⅳ期 Ⅳａ期：肿瘤侵及膀胱或直肠黏膜。 Ⅳｂ期：远处转移，包括腹腔内和（或）腹股沟淋巴结转移
（二）局限型：较少见。癌肿的范围局限，仅累及一部分子宫内
膜，外观则与弥漫型相同。表面的癌变范围不大，而往深部侵犯肌 层，致使子宫体增大或坏死感染形成宫壁溃疡，甚至穿通。晚期同 样有周围侵蚀或转移。
子宫超声检查对子宫内膜癌在宫腔大小、位置、肌层浸润程度、 肿瘤是否穿破子宫浆膜或是否累及宫颈管等有一定意义，其诊断符 合率达79.3～81.82％。有报道，对45岁以上病人检查，并与宫腔 镜检及活检对照，超声的准确率约为87％。另外，谢阳桂等行B超 检查参照UICC分期方法，根据肿瘤部位、肌浸、宫旁及邻近器官受 累情况，与手术探查和病理对照，其分期符合率达92.9％。B超为 检查对患者无创作性及放射性损害，故它是子宫内膜癌的常规检查 之一。尤其在了解肌层浸润及临床分期方面，有一定参考价值。
一、病 因
子宫内膜癌的真正发病原因迄今不明，但其发病 的危险因素却长期被人们注意。其危险因素有：
一、肥胖 脂肪过多将增加雌激素的储存，以及增加 血浆中雄烯二酮转化为雌酮。这种游离的具有活性雌 酮增加，可能是子宫内膜癌的致癌因子，或促癌因子。
二、糖尿病 糖尿病病人或耐糖量不正常者，其患Biblioteka 宫内膜癌的危险比正常人增加2.8倍。
（三）转移病灶：晚期患者可于腹股沟处触及肿大变硬或融 全成块的淋巴结，或有肺、肝等处转移体征。
分期 Ⅰ期 Ⅰａ期：肿瘤局限于子宫内膜。 Ⅰｂ期：肿瘤浸润深度≤１／２肌层。 Ⅰｃ期：肿瘤浸润深度＞１／２肌层。 Ⅱ期 Ⅱａ期：仅宫颈黏膜腺体受累。 Ⅱｂ期：宫颈间质受累。 Ⅲ期 Ⅲａ期：肿瘤累及浆膜和（或）附件和（或）腹腔细胞学阳性。 Ⅲｂ期：阴道转移。 Ⅲｃ期：盆腔淋巴结和（或）腹主动脉旁淋巴结转移。 Ⅳ期 Ⅳａ期：肿瘤侵及膀胱或直肠黏膜。 Ⅳｂ期：远处转移，包括腹腔内和（或）腹股沟淋巴结转移
医学子宫内膜癌和宫颈癌相关解剖和影像表现专题课件
正常宫颈4层结构
治疗
•治疗方法取决于分期 – 手术，放疗，化
手术疗治疗：ⅠA～ⅡA期患者 IIB期以上：放化疗
病灶大小、侵犯深度、宫旁侵犯、淋巴结转移均为 影响预后因素
MRI检查的意义：并非诊断病灶，而是进行精确的分期 T2WI是肿瘤描述和分期最有意义的序列 动态增强扫描有助于明确临床器官的受累情况
倒置三角形
倒置梨形
T1WI：宫体、宫颈和阴道呈均匀低信号， 周围为高信号脂肪组织，子宫圆韧带及子 宫骶骨韧带呈低信号
T2WI显示宫体3层结构： 内膜及分泌物-高信号
子宫肌内层(联合带)低信号(薄)
子宫肌外层-中等信号
浆膜层—低信号（化学位移伪 影）
子宫内膜癌
临床与病理
•女性生殖系统常见恶性肿瘤，发病率仅 次于宫颈癌 •大多数为腺癌 •肿瘤最初位于子宫内膜，其后向外侵犯 子宫肌，向可下延伸侵犯宫颈；当肿瘤穿 破浆膜后，能直接累及宫旁组织、膀胱和 邻近肠管 •淋巴转移是常见的转移途径
（双侧卵巢）查见白体。
LN：左盆腔LN（0/8），右盆腔LN（0/11），左髂总LN（0/3），右髂总LN （0/3）均未查见转移癌。 免疫组化：CK（＋）、CD34血管（＋）、ER（＋、90％）、PR（＋、30 ％）、Ki-67（＋、80％）、P53（＋、20％）。
（II期）
累及宫颈及肌层
女，42岁，阴道不规则出 血1年半
IV期 肿瘤侵犯膀胱粘膜和（或）直肠粘膜和（或）远处转移
IVA 肿瘤侵犯膀胱或直肠粘膜 IVB 远处转移，包括腹腔内和（或）腹股沟淋巴结转移
MRI分期
Ⅰa期 子宫内膜增厚或正常，出现局灶性或弥漫性 异常信号区，结合带完整或肿瘤信号浸润肌层≤1／2， 结合带中断，内膜-肌层交界不规则 Ⅰb期 肿瘤信号浸润侵犯肌层＞1／2，结合带消 失
子宫内膜癌CT、MR表现及分期 ppt课件
血行转移：少见于晚期可至肺、肝、骨等处。
ppt课件
8
临床分期
Ⅰ期 癌局限在宫体
Ⅰa期 局限于子宫内膜 Ⅰb期 侵犯肌层≤1／2 Ⅰc期 侵犯肌层＞1／2 Ⅱ期 癌已侵犯宫颈，无子宫外病变 Ⅱa期 仅宫颈粘膜腺体受累 Ⅱb期 宫颈间质受累 Ⅲ期 癌扩散至子宫以外，但未超出真骨盆
Ⅲa 癌累及浆膜和（或）附件和（或）腹腔细胞学检查阳性 Ⅲb 阴道转移 Ⅲc 盆腔淋巴结阳性和（或）腹腔主动脉旁淋巴结阳性 Ⅳ期 癌超出真骨盆或侵犯膀胱或直肠粘膜 Ⅳa 期 癌侵犯附近器官，如直肠、膀胱 Ⅳb 期 癌有远处转移
ppt课件
46
子宫内膜不典型增生：外院刮 宫提示子宫内膜癌，本院刮宫 及术后病理提示子宫内膜不典 型增生
ppt课件
ppt课件
2
癌前病变：子宫内膜上皮内瘤样病变
• EINⅠ 腺瘤型增长过长伴细胞轻度不典型 • EINⅡ 腺瘤型增长过长伴细胞中度不典型 • EINⅢ 腺瘤型增生过长伴细胞重度不典型
及原位癌
ppt课件
3
临床表现
1、阴道流血：绝经后阴道出血 未绝经者不规则阴道出血
2、阴道排液：白带增多→浆液性、浆液血性 → 脓性、脓血性
ppt课件
26
Ib期
ppt课件
27
Ic期
ppt课件
28
ppt课件
29
ppt课件
30
Ic期
女，66岁，以“绝经22pp年t课，件 阴道不规则出血1年余
31
ppt课件
32
女，61岁，绝经11年，反复阴道出血1年
Ic期ppt课件
33
ppt课件
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ppt课件
IIa期
35
ppt课件
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8
临床分期
Ⅰ期 癌局限在宫体
Ⅰa期 局限于子宫内膜 Ⅰb期 侵犯肌层≤1／2 Ⅰc期 侵犯肌层＞1／2 Ⅱ期 癌已侵犯宫颈，无子宫外病变 Ⅱa期 仅宫颈粘膜腺体受累 Ⅱb期 宫颈间质受累 Ⅲ期 癌扩散至子宫以外，但未超出真骨盆
Ⅲa 癌累及浆膜和（或）附件和（或）腹腔细胞学检查阳性 Ⅲb 阴道转移 Ⅲc 盆腔淋巴结阳性和（或）腹腔主动脉旁淋巴结阳性 Ⅳ期 癌超出真骨盆或侵犯膀胱或直肠粘膜 Ⅳa 期 癌侵犯附近器官，如直肠、膀胱 Ⅳb 期 癌有远处转移
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子宫内膜不典型增生：外院刮 宫提示子宫内膜癌，本院刮宫 及术后病理提示子宫内膜不典 型增生
ppt课件
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2
癌前病变：子宫内膜上皮内瘤样病变
• EINⅠ 腺瘤型增长过长伴细胞轻度不典型 • EINⅡ 腺瘤型增长过长伴细胞中度不典型 • EINⅢ 腺瘤型增生过长伴细胞重度不典型
及原位癌
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3
临床表现
1、阴道流血：绝经后阴道出血 未绝经者不规则阴道出血
2、阴道排液：白带增多→浆液性、浆液血性 → 脓性、脓血性
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Ib期
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Ic期
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Ic期
女，66岁，以“绝经22pp年t课，件 阴道不规则出血1年余
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女，61岁，绝经11年，反复阴道出血1年
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IIa期
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子宫内膜癌PPT课件
个体化治疗
根据每个患者的基因组、表型和临床特征，制定 个性化的治疗方案，以提高疗效和减少副作用。
跨学科合作
加强医学、生物学、化学、物理学等多学科的合 作，以加速新药研发和临床试验的进程。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
调有关。
病理学诊断
组织病理学诊断
通过子宫内膜组织病理切片，观察肿 瘤细胞的形态、大小、染色深浅等特 征，确定肿瘤的性质和分化程度。
免疫组织化学诊断
利用免疫组织化学技术，检测肿瘤细 胞表面的抗原标志物，有助于鉴别肿 瘤的类型和来源。
分期与分级
分期
子宫内膜癌的分期是根据肿瘤侵犯的深度和范围来划分的，通常采用国际妇产 科联盟（FIGO）分期标准。
子宫内膜癌的病因
内分泌失调
遗传因素
长期无排卵或稀发排卵，以及雌激素水平 过高，是子宫内膜癌的主要危险因素。
部分子宫内膜癌患者存在家族聚集现象， 可能与遗传有关。
炎症与感染
其他因素
长期慢性炎症刺激、宫颈糜烂、宫颈息肉 等慢性宫颈炎，以及阴道滴虫、真菌等感 染可能与子宫内膜癌的发生有关。
肥胖、高血压、糖尿病等也是子宫内膜癌 的高危因素。
子宫内膜癌PPT课件
目录
• 子宫内膜癌概述 • 子宫内膜癌的诊断 • 子宫内膜癌的治疗 • 子宫内膜癌的预防与护理 • 子宫内膜癌的科研进展
01 子宫内膜癌概述
定义与分类
定义
子宫内膜癌是发生在子宫内膜的 一组上皮性恶性肿瘤，是女性生 殖道最常见的恶性肿瘤之一。
分类
根据组织学类型，子宫内膜癌可 分为腺癌、腺鳞癌、透明细胞癌 等。
放疗与化疗
放疗
放疗与化疗的副作用
通过放射线杀死癌细胞，适用于晚期 或局部复发的患者。
根据每个患者的基因组、表型和临床特征，制定 个性化的治疗方案，以提高疗效和减少副作用。
跨学科合作
加强医学、生物学、化学、物理学等多学科的合 作，以加速新药研发和临床试验的进程。
THANKS FOR WATCHING
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病理学诊断
组织病理学诊断
通过子宫内膜组织病理切片，观察肿 瘤细胞的形态、大小、染色深浅等特 征，确定肿瘤的性质和分化程度。
免疫组织化学诊断
利用免疫组织化学技术，检测肿瘤细 胞表面的抗原标志物，有助于鉴别肿 瘤的类型和来源。
分期与分级
分期
子宫内膜癌的分期是根据肿瘤侵犯的深度和范围来划分的，通常采用国际妇产 科联盟（FIGO）分期标准。
子宫内膜癌的病因
内分泌失调
遗传因素
长期无排卵或稀发排卵，以及雌激素水平 过高，是子宫内膜癌的主要危险因素。
部分子宫内膜癌患者存在家族聚集现象， 可能与遗传有关。
炎症与感染
其他因素
长期慢性炎症刺激、宫颈糜烂、宫颈息肉 等慢性宫颈炎，以及阴道滴虫、真菌等感 染可能与子宫内膜癌的发生有关。
肥胖、高血压、糖尿病等也是子宫内膜癌 的高危因素。
子宫内膜癌PPT课件
目录
• 子宫内膜癌概述 • 子宫内膜癌的诊断 • 子宫内膜癌的治疗 • 子宫内膜癌的预防与护理 • 子宫内膜癌的科研进展
01 子宫内膜癌概述
定义与分类
定义
子宫内膜癌是发生在子宫内膜的 一组上皮性恶性肿瘤，是女性生 殖道最常见的恶性肿瘤之一。
分类
根据组织学类型，子宫内膜癌可 分为腺癌、腺鳞癌、透明细胞癌 等。
放疗与化疗
放疗
放疗与化疗的副作用
通过放射线杀死癌细胞，适用于晚期 或局部复发的患者。
子宫内膜癌的MRI表现-PPT精品课件
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病理
• 多见于子宫底部，尤其两侧宫角，其次是子宫后壁 • 根据病变形态及范围分为：弥漫型、局限型 • 1）弥漫型：子宫内膜大部分或全部为癌组织侵犯，病变区域增厚，呈不
规则菜花状突出于宫腔 • 2）局限型：癌灶局限于宫腔小部分，多见于宫底，肿瘤局部形成斑块、
结节呈小菜花状，局灶型易侵犯肌层
病理
• 内膜样腺癌：80-90% • 腺癌伴鳞状上皮分化：腺癌中含鳞状上皮成分
子宫内膜癌的手术病理分期（2009 FIGO分期）
Ⅰ ⅠA ⅠB Ⅱ Ⅲ ⅢA ⅢB ⅢC1 ⅢC2 Ⅳ ⅣA ⅣB
分期
描述 肿瘤局限于宫体 浸润子宫肌层＜1/2 浸润子宫肌层＞1/2 肿瘤侵犯宫颈间质，但无宫体外蔓延 肿瘤局部和/或区域扩散 累及浆膜和/或附件 阴道和/或宫旁受累 盆腔淋巴结阳性 腹主动脉旁淋巴结阳性伴或不伴盆腔淋巴结阳性 肿瘤扩展到真骨盆外，侵及膀胱和/或直肠黏膜 侵及膀胱和/或直肠黏膜 远处转移，包括腹部和/或累及腹股沟淋巴结
• T1WI中等信号，T2WI中高信号，DWI上肿瘤呈明显高信号 • 增强早期明显强化，程度高于周围宫颈基质 • 晚期强化程度低于正常宫颈基质 • 时间信号强度曲线呈流出型
子宫黏膜下肌瘤
• T1WI和T2WI上均为低信号 • 肿瘤较小时病变内部信号较均匀 • 当病变内发生囊变或出血时信号不均匀，囊变坏死呈长T1长T2信
呈高信号，ADC呈低信号 • 增强扫描强化程度低于肌层，动态增强为持续低强 • 确诊主要靠病理，MR为分期提供可靠的信息，有助于术前评价和
手术方案的制定，在治疗随访复查中有重要的作用 • 重点观察的的结构：宫颈（Ⅱ期）、附件（ⅢA）、阴道/宫旁
（ⅢB）、盆腔淋巴结（ⅢC）、膀胱/直肠粘膜（ⅣA）、腹股沟 淋巴结（ⅣB）
子宫内膜癌MRI影像表现培训课件
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磁共振成像 处，请联系网站或本人删除。
磁共振成像 是子宫病变首选 的影像学检查方 法之一 ，其最重 要的作用在于肿 瘤分期，对肿瘤 的诊断和鉴别诊 断，具有非常重 要的临床意义。
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Ⅰa期
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宫体分三层信号
中心高信号代表内膜和分泌物 中间薄的低信号带（结合带）为子宫肌内层 周围呈中等信号代表子宫肌外层
子宫内膜癌 处，请联系网站或本人删除。
子宫内膜癌又称为子宫体癌，好发于绝 经后的妇女，主要症状是绝经后出血和阴道 排液。病理类型主要是子宫内膜样癌，大概 占 80% ，影像学检查的主要作用在于诊断、 分期、监测疗效和检出复发等，其中分期是 最主要的作用。磁共振判断子宫深肌层受侵 的准确率达 92-97 ％，浅肌层受侵的准确率 为 69-74 ％。
小结
MRI能准确预测浸润子宫肌层深度的深 度、宫颈基质的侵犯、淋巴结受累、远处 转移，为准确的分期提供可靠的信息，并 能提供子宫大小、肿瘤体积、腹水及附件 异常等信息，有助于术前评价和手术方案 的制定，在治疗随访复查中有重要的作用。
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Ⅰa期
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宫体分三层信号
中心高信号代表内膜和分泌物 中间薄的低信号带（结合带）为子宫肌内层 周围呈中等信号代表子宫肌外层
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子宫内膜癌又称为子宫体癌，好发于绝 经后的妇女，主要症状是绝经后出血和阴道 排液。病理类型主要是子宫内膜样癌，大概 占 80% ，影像学检查的主要作用在于诊断、 分期、监测疗效和检出复发等，其中分期是 最主要的作用。磁共振判断子宫深肌层受侵 的准确率达 92-97 ％，浅肌层受侵的准确率 为 69-74 ％。
小结
MRI能准确预测浸润子宫肌层深度的深 度、宫颈基质的侵犯、淋巴结受累、远处 转移，为准确的分期提供可靠的信息，并 能提供子宫大小、肿瘤体积、腹水及附件 异常等信息，有助于术前评价和手术方案 的制定，在治疗随访复查中有重要的作用。
子宫内膜癌与宫颈癌相关解剖与影像表现二ppt课件
靶向治疗和免疫治疗
近年来，随着靶向治疗和免疫治疗的发展，宫颈癌的治疗也取得了 新的进展。
子宫内膜癌与宫颈癌的预后
预后因素
子宫内膜癌和宫颈癌的预后与多 种因素有关，如肿瘤分期、病理 类型、分化程度、患者年龄和身
体状况等。
生存率
早期子宫内膜癌和宫颈癌的五年 生存率较高，但晚期患者的预后
较差。
复发和转移
宫颈癌的病理类型
鳞状细胞癌
最常见，占80%-90%，可分为Ⅰ 级、Ⅱ级和Ⅲ级。
腺癌
较少见，占10%-20%，可分为黏 液性、浆液性和未分化腺癌等类型。
其他类型
如腺鳞癌、腺样囊性癌、小细胞癌 等，均较为少见。
子宫内膜癌与宫颈癌的分级与分期
分级
子宫内膜癌和宫颈癌的分级主要依据肿瘤细胞的分化程度和核分裂像数目，分 为G1、G2、G3三级。
宫颈的解剖结构
宫颈是子宫颈部的通道，呈圆 柱形，由外口和内口组成。
外口通向阴道，是精子进入子 宫的通道，内口通向子宫腔， 是月经血和胎儿娩出的通道。
宫颈周围有宫颈腺体，分泌粘 液，形成宫颈粘液栓，具有保 护子宫腔的作用。
子宫内膜癌与宫颈癌的发病部位
01
子宫内膜癌主要发生在子宫内膜 上皮组织，是子宫内膜异常增生 引起的恶性肿瘤。
预防与筛查
定期进行妇科检查、宫颈 细胞学检查、HPV检测等 有助于早期发现和治疗子 宫内膜癌和宫颈癌。
02 子宫内膜癌与宫颈癌的解 剖学基础
子宫的解剖结构
子宫位于骨盆中央，呈倒置的梨 形，由子宫体和子宫颈组成。
子宫体位于子宫的上部，较宽， 呈圆柱形，内部为子宫腔，是胚
胎着床和胎儿发育的场所。
子宫颈位于子宫的下部，较窄， 呈圆锥形，连接阴道。
近年来，随着靶向治疗和免疫治疗的发展，宫颈癌的治疗也取得了 新的进展。
子宫内膜癌与宫颈癌的预后
预后因素
子宫内膜癌和宫颈癌的预后与多 种因素有关，如肿瘤分期、病理 类型、分化程度、患者年龄和身
体状况等。
生存率
早期子宫内膜癌和宫颈癌的五年 生存率较高，但晚期患者的预后
较差。
复发和转移
宫颈癌的病理类型
鳞状细胞癌
最常见，占80%-90%，可分为Ⅰ 级、Ⅱ级和Ⅲ级。
腺癌
较少见，占10%-20%，可分为黏 液性、浆液性和未分化腺癌等类型。
其他类型
如腺鳞癌、腺样囊性癌、小细胞癌 等，均较为少见。
子宫内膜癌与宫颈癌的分级与分期
分级
子宫内膜癌和宫颈癌的分级主要依据肿瘤细胞的分化程度和核分裂像数目，分 为G1、G2、G3三级。
宫颈的解剖结构
宫颈是子宫颈部的通道，呈圆 柱形，由外口和内口组成。
外口通向阴道，是精子进入子 宫的通道，内口通向子宫腔， 是月经血和胎儿娩出的通道。
宫颈周围有宫颈腺体，分泌粘 液，形成宫颈粘液栓，具有保 护子宫腔的作用。
子宫内膜癌与宫颈癌的发病部位
01
子宫内膜癌主要发生在子宫内膜 上皮组织，是子宫内膜异常增生 引起的恶性肿瘤。
预防与筛查
定期进行妇科检查、宫颈 细胞学检查、HPV检测等 有助于早期发现和治疗子 宫内膜癌和宫颈癌。
02 子宫内膜癌与宫颈癌的解 剖学基础
子宫的解剖结构
子宫位于骨盆中央，呈倒置的梨 形，由子宫体和子宫颈组成。
子宫体位于子宫的上部，较宽， 呈圆柱形，内部为子宫腔，是胚
胎着床和胎儿发育的场所。
子宫颈位于子宫的下部，较窄， 呈圆锥形，连接阴道。
【分期】子宫内膜癌磁共振分期及图解
【分期】子宫内膜癌磁共振分期及图解
※※打造影像人自己的医学影像平台※※
◎让学习成为一种习惯◎让知识成为一种内涵◎让专业成为一种交流◎让我们成为一世朋友※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※
Ⅰ肿瘤局限于子宫体
Ⅰa
肿瘤浸润深度<1>1>
Ⅰb
肿瘤浸润深度>1/2肌层
Ⅱ
肿瘤侵犯宫颈间质，但无宫体外蔓延
Ⅲ
肿瘤局部和/或区域扩散
Ⅲa肿瘤累及浆膜层和/或附件
Ⅲb阴道和/或宫旁受累
Ⅲc盆腔淋巴结和/或主动脉旁淋巴结转移
盆腔淋巴结阳性
Ⅲc
1
Ⅲc
腹主动脉旁淋巴结阳性和/或盆腔淋巴结阳性
2
Ⅳ
远处转移
Ⅳa肿瘤侵及膀胱或直肠粘膜
Ⅳb远处转移
公告通知
如果：您有好的病例，好的课件，好的文章,好的心得，或者您想展现自己展现科室展现医院
那么：请投给我们，我们将在第一时间为您展现。
◎来源：新乡医学影像诊断中心微信平台。
子宫内膜癌CT、MR表现及分期医学PPT课件
15
16
女，58岁，以“绝经9年，阴道出血1月余
I期
17
Hale Waihona Puke 18女，47岁，以“反复阴道出血1月余，加剧7天
I期
19
MRI在子宫内膜癌分期中的重要性 • 1、术前内膜组织活检分级和术后的分级往 往不一致，不能用来指导手术切除范围； • 2、MRI能明确肌层受累情况及盆腔内淋巴 结情况； • 3、MRI能明确显示宫颈是否受累及，帮助 临床改变手术的方式或一些病例选择放疗 而不是手术； • 4、MRI能明显减低不必要的淋巴结清除术
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镜检：4种类型 1、内膜样腺癌：80%-90%；按腺癌分化程度分为3 级：Ⅰ级（高分化,G1），Ⅱ级（中分化,G2）， Ⅲ级（低分化或未分化,G3）。 2、腺癌伴鳞状上皮分化：腺癌中含鳞状上皮成分 A：腺角化癌：腺癌伴化生的鳞状上皮 B：鳞腺癌：腺癌伴鳞癌 C：腺癌伴鳞状上皮不典型增生 3、浆液性腺癌：1%-9%；恶性程度高，预后差 4、透明细胞癌：恶性程度高，预后差
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宫颈癌
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侵袭性葡萄胎
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胎盘植入
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稽留流产
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谢谢！敬请指导！
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Ⅰa 期
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Ib期
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Ib期
54岁，女，以“绝经4年余，阴道不规则出血3年余
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Ib期
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Ic期
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Ic期
女，66岁，以“绝经22年，阴道不规则出血1年余
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女，61岁，绝经11年，反复阴道出血1年
Ic期
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IIa期
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子宫内膜癌MRI影像表现ppt课件(1)
Ⅰa期
子宫内膜癌各期表现
子宫内膜癌各期表现
子宫内膜癌各期表现
子宫内膜不规则增厚 局部形成菜花肿块 肌层未见受累
Ⅰb期
子宫内膜癌各期表现
子宫内膜癌各期表现
Ⅱ期
T2WI上中等信号的肿块延伸至宫颈并 扩张了宫颈管 低信号宫颈纤维基质带中断
子宫内膜癌各期表现
Ⅱ期
子宫内膜癌各期表现
Ⅱ期
子宫内膜癌各期表现
正常分泌期内膜
增强后
磁共振临床应用
李新艳，女，45岁，病理：内膜样腺癌
磁共振临床应用
李新艳，女，45岁，妇科，病理内膜样腺癌
子宫内膜癌分期
Ⅰ Ⅰa Ⅰb Ⅱ Ⅲ Ⅲa Ⅲb Ⅲc Ⅲc1 Ⅲc2 Ⅳ Ⅳa Ⅳb
2008 FIGO 分期 肿瘤局限于子宫体 肿瘤浸润深度<1/2肌层 肿瘤浸润深度>1/2肌层 肿瘤侵犯宫颈间质，但无宫体外蔓延 肿瘤局部和/或区域扩散 肿瘤累及浆膜层和/或附件 阴道和/或宫旁受累 盆腔淋巴结和/或主动脉旁淋巴结转移 盆腔淋巴结阳性 腹主动脉旁淋巴结阳性和/或盆腔淋巴结阳性 远处转移 肿瘤侵及膀胱或直肠粘膜 远处转移
子宫内膜癌的MRI表现
磁共振成像
磁共振成像是子宫 病变首选的影像学检查 方法之一 ，其最重要的 作用在于肿瘤分期，对 肿瘤的诊断和鉴别诊断， 具有非常重要的临床意 义。
子宫内膜癌
子宫内膜癌又称为子宫体癌，好发于绝经后的妇女， 主要症状是绝经后出血和阴道排液。病理类型主要是子宫 内膜样癌，大概占 80% ，影像学检查的主要作用在于诊断、 分期、监测疗效和检出复发等，其中分期是最主要的作用。 磁共振判断子宫深肌层受侵的准确率达 92-97 ％，浅肌层受 侵的准确率为 69-74 ％。
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子宫内膜癌MRI:
IA期子宫内膜癌:
• 子宫内膜不规则增厚 • 局部形成菜花样肿块 • 肌层未见受累
子宫内膜癌MRI:
• Ⅱ期肿瘤 --T2WI上中等信号的肿块延伸至宫颈 并扩张了宫颈管 低信号宫颈纤维基质带中断
IIB期子宫内膜癌: • 侵及宫颈粘膜及基质
子宫内膜癌MRI:
• Ⅲ期和Ⅳ期肿瘤 --发生宫旁延伸 显示肿瘤累及宫旁组织并使其信号发生改变
Ⅰa Ⅱa
Ⅰb 2009 Ⅱ
Ⅱb Ⅱb
病理分期
Ⅲc2
Ⅲa
Ⅲb
Ⅲc
Ⅲc1
Ⅳa期：癌瘤浸润膀胱或直肠粘膜 Ⅳb期：远处转移
子宫内膜癌MRI:
• Ⅰ期肿瘤: 病变限于子宫内膜 --T1WI或T2WI像上可显示正常 肿瘤侵犯子宫肌 --T2WI像上可见中等信号的肿瘤破坏子宫内膜与子宫肌界面 --联合带低信号中断并侵入子宫肌内、外层 --Gd-DTPA增强T1WI检查: 子宫内膜癌的强化程度不同于邻近正常子宫肌
正常MRI表现
• 分泌物 中间薄的低信号带，亦称结合带，为子宫肌内层 周围呈中等信号，代表子宫肌外层
正常MRI表现
• 宫颈自内向外有四层信号 高信号的宫颈管内粘液 中等信号的宫颈粘膜皱襞 低信号宫颈纤维基质 中等信号宫颈肌层
正常MRI表现
• 卵巢 绝经期前女性96%可识别出正常卵巢 绝经后妇女卵巢多难以识别 T1WI上，卵圆形均匀低信号结构，不易与临近含液肠曲鉴别 T2WI上，其周边卵泡呈高信号，而内部的中央基质呈低信号 无论T1WI或T2WI上，输卵管均难以识别
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子宫内膜癌磁共振影像表现
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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女性盆腔基础解剖
正常MRI表现
正常MRI表现
• 子宫 T1WI上，宫体、宫颈和阴道呈均匀低信号 T2WI上，宫体、宫颈和阴道呈分层表现
子宫内膜癌
B
A
C
子宫内膜癌
D
E
子宫内膜癌—II期
子宫颈癌MRI:
• 宫颈癌常见于45岁--55岁 • 接触性出血是宫颈癌早期的主要症状 • 肿瘤侵犯盆腔神经可引起剧痛 • 侵犯膀胱直肠发生血尿便血 • 妇科检查：
可见宫颈糜烂及菜花或结节状肿物
子宫颈癌MRI:
宫颈癌临床分期： Ⅰ期 肿瘤完全限于宫颈 Ⅱ期 肿瘤延伸超过宫颈，但不达盆壁和阴道下1/3 Ⅲ期 肿瘤延伸至盆壁或阴道下1/3 Ⅳ期 肿瘤延伸超过真盆腔或侵犯膀胱、直肠
子宫颈癌MRI:
• Ⅰ期肿瘤 --肿瘤明显侵犯宫颈基质 T2WI：表现中等信号肿块 其扩大了宫颈管 低信号纤维性宫颈基质中断或脱入阴道内
子宫颈癌MRI:
• Ⅱ期肿瘤 宫颈增大 外缘不规则或不对称 宫旁出现肿块 宫旁脂肪组织内出现异常信号的粗线状影
子宫颈癌MRI:
• Ⅲ期肿瘤 肿块向下侵犯阴道的下部 向外延伸至盆壁 出现肾积水表现
正常子宫和卵巢MRI
异常MRI表现
• 子宫大小和形态异常 • 子宫信号异常 • 盆腔肿块
子宫内膜癌
• 临床上子宫内膜癌分期： Ⅰ期 肿瘤限于子宫体 Ⅱ期 肿瘤侵犯子宫颈 Ⅲ期 肿瘤侵犯至宫外，但范围限于真盆腔 Ⅳ期 肿瘤侵犯膀胱、肠管或发生远隔性转移
病理分期
2009 Ⅰa
2009 Ⅰb Ⅰc
子宫颈癌MRI:
• Ⅳ期肿瘤 表现膀胱或直肠周围脂肪界面消失 正常膀胱壁或直肠壁的低信号有中断 膀胱壁或直肠壁的增厚或腔内肿块
谢谢大家