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车险人伤赔付流程
车险人伤赔付流程一般如下：
1. 发生事故后，应立即停车并报案，同时应保护好事故现场，并按照保险公司的要求，提供相关理赔材料。
2. 保险公司会派遣专业的查勘人员对事故现场进行勘查，并根据事故情况确定责任比例。
3. 如果被保险人需要垫付费用，应先与医疗机构或保险公司协商，确定垫付金额和垫付方式。
4. 保险公司会对被保险人提供的理赔材料进行审核，确定是否符合保险公司的理赔要求。
5. 如果理赔材料审核通过，保险公司会按照保险合同约定的责任比例，向被保险人支付赔款。
6. 如果理赔材料审核不通过，保险公司会向被保险人发出拒赔通知书，并说明拒赔理由。
需要注意的是，在车险人伤赔付流程中，被保险人应当遵守保险公司的规定和要求，提供真实、完整的理赔材料，并配合保险公司的调查和审核工作。
同时，被保险人也应当了解保险合同的内容和条款，以便更好地维护自己的权益。
车险人伤案件调节处理的流程及实务下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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一、接报案与调度95590专线人员接报案时应询问每起案件是否涉及人伤，涉及人伤的，应记录人伤情况，转调度。
凡是有人伤的案件，无论是否进行现场查勘，调度人员必须第一时间向人伤核损人员告知案件情况，安排了现场查勘的，并告知现场查勘的人员安排，以便人伤核损人员联系。
二、首次调查人伤案件在接到报案后72小时内必须进行首次调查，并填制《人伤案件首次调查报告》，作为立案凭证。
保留了事故现场的，以现场查勘作为首次调查；未保留现场，伤者已入院治疗的，以第一次医疗探视作为首次调查；未保留现场，伤者也未住院治疗的，可以电话了解作为首次调查。
既保留了现场，伤者又入院治疗的，将现场查勘和医疗探视结合起来，作为首次调查报告内容。
现场查勘由查勘人员进行，医疗探视由人伤调查人员进行，电话了解由人伤核损人员进行。
既安排现场查勘又进行医疗探视的，可由同一组人员操作。
现场查勘和医疗探视人员应及时向人伤核损人员反馈情况。
三、立案估损首次调查后，应根据情况进行立案处理，属于保险责任的，在72小时内立案，确定不属于保险责任的，不予立案。
立案人员须依据《人伤案件首次调查报告》及时立案。
对预估损失的录入，必须以首次调查报告载明的金额为准，不得随意低估或高估。
禁止调度人员直接依据报案信息进行人伤案件的立案处理。
四、后续调查首次调查后人伤案件有关情况尚未明了的，应该进行后续调查。
后续调查包括事故调查、医疗探视、评残跟踪、收入调查、身份调查等。
调查方式可以是现场调查、实地调查、询问当事人、走访有关部门、复制有关资料、电话调查等。
无论首次调查还是后续调查，均应注意把握以下要点：1、事故调查要点原则上，首次调查应查明事故情况。
首次调查确实难以明了事故情况的，可以继续调查。
事故调查应围绕事故的真实性、事故责任和事故类型进行。
事故真实性调查：了解事故发生的时间、地点、经过，受伤人所在位置、碰撞的部位、碰撞痕迹，双方的交通工具，事故发生的机理等，必须拍摄事故照片或事故车辆照片，标明接触部位。
部资料请勿外传车险理赔操作手册（理算核赔支付篇）2017版编者：黄菊秀理赔事业部二○一六年十二月目录公司十项服务承诺 (1)理赔人员十项禁令 (4)单证收集 (6)理算 (20)核赔 (38)归档 (48)公司十项服务承诺中国保险，将秉承“诚信为先，稳健经营，价值至上，服务社会”的经营理念，弘扬“简单、高效、务实、合规”的企业文化，贯彻“以客户为中心”的服务理念，以良好的信誉向社会和广大客户提供高品质的保险服务。
为进一步提升客户服务质量，保护保险消费者权益，中国保险向社会和广大客户重做出如下承诺：一、365天×24小时专线畅通无忧。
95590全国统一服务专线，全天候提供报案、咨询、投诉、承保理赔信息查询和客户回访等服务。
二、365天×24小时查勘。
接到报案后10分钟与客户联系，在约定的时间查勘。
需现场查勘的车险案件，市区30分钟、郊区60分钟到达现场。
因特殊情况延误的，将提前联系客户说明情况。
三、365天×8小时定损。
定损时严格遵循客观、公正、合理原则，不强制指定修理厂或零配件供应商。
如客户需要，可以推荐二级及以上资质良好的修理厂。
四、10万元以下车险案件1个工作日赔付。
对保险责任明确、索赔材料齐全的10万元以下的车险赔案，与客户达成赔偿协议后，1个工作日付款。
五、车险小额案件快赔。
对保险责任明确的5000元（含）以下车险小额非人伤赔案，可以现场定损或采取微信自助查勘，远程定损；现场收集索赔材料，限时赔付；上门递交索赔材料的，如保险责任明确、索赔材料齐全，30分钟付款。
六、车险免上门交单。
对于符合条件的1万元（含）以下车险非人伤赔案，在查勘定损时现场收集索赔材料；客户现场不能提供的，可以通过网络、微信、邮寄等方式提交；也可以根据客户需求，安排上门收单服务；索赔材料不齐全的一次性通知客户补充提供。
七、人伤温情关怀。
提供小额人伤现场调解、住院伤员定期探视、伤残鉴定陪同、医疗救援指导、人伤理赔及诉讼调解专业建议和咨询等服务；对案件事实清楚、损失金额基本确定的，可根据客户需求提前赔付。
机动车保险理赔实务操作规范(DOC 150页)机动车保险理赔实务操作规范第一章总则一、制定目的为贯彻落实公司以客户为中心的转型升级战略，在理赔事业部垂直管理模式下，持续强化成本管控、细化理赔服务、优化理赔运营，确保车险理赔操作与服务的标准化、规范化，特制订本规范。
二、车险理赔工作的基本要求（一)坚持以客户为中心的转型升级坚持忠实兑现保险合同、全力创造客户满意的核心理念；全面强化客户接触点管理，提升客户理赔服务体验；支持公司业务有效益发展。
(二)深入落实理赔事业部垂直管理模式根据“垂直管理、集中管控、统一标准、就近服务”的理赔工作方针，持续加强理赔专业能力建设，优化理赔管理模式，全面加强理赔成本控制能力和客户服务能力，防范和化解经营风险，实现垂直管控、纵向考核、专业领先、服务一流。
(三)坚持标准化操作、差异化服务根据客户差异化分类，通过标准化基础上的差异化理赔流程，对客户提供差异化服务和风险管控：为VIP客户和绿色客户（优质客户）提供快速便捷、专业周到的理赔服务；对高风险和负价值客户严格理赔流程，控制理赔漏损和欺诈；对于普通客户，提供快速、便捷的理赔服务。
(四)坚持成本管控与服务提升并重进一步统筹好、平衡好、解决好服务和成本之间的关系，找到化解成本和服务这对矛盾的方法：将用于成本控制的主要行为和动作从客户身上剥离，将大多数客户从公司现行风控流程中解脱出来，将成本控制的重点转移到提升理赔定价能力、抓大案、管住修理厂、强化反欺诈和重视追偿工作上来。
坚持“小案比服务，大案控成本”，提升自身专业能力，对外服务于客户，对内有效控制风险。
持续推进理赔风险管理理念的五个转变：从“管客户”到“服务客户、管修理厂和公估人”的转变；从“靠票据控制风险”到“靠专业和技术控制风险”的转变；从“对全部客户单一流程管理”到“对不同风险等级客户实施差异化服务和管理”的转变;从“单纯追求提速”到“在保证质量前提下的提速”的转变；从“重内部考核指标”到“重外部客户感受”的转变。
人伤理赔实务-人伤查勘/调查流程（一）、报案及调度安排1、接报案人员在接到报案后，按照要求完整填写理赔系统中规定的登记要素，并迅速完成出险信息查询工作。
2、在完成登记工作后，及时通知调度统一安排查勘人员予以查勘，视案情决定是否提前介入处理，对于有人员住院治疗的案件，均应要求赴医院查勘。
3、对于属于强制三责险范围内需支付抢救费的，应缮制强制三责险抢救费用支付申请报告。
4、人伤调查员在接到调度后，赶赴事故现场或就诊医院进行查勘，并告知被保险人有关索赔事宜和处理依据。
（二）查勘/调查工作流程：1、查勘前准备工作流程（1）人伤案件调查员接到人伤案件调度通知后，及时电话与被保险人联系，了解伤者姓名、人数、所住医院、科室、并做相应的记录。
根据伤者所住医院的区域分别归类，以便安排好案件查勘的行程，提高工作效率。
（2）核实出险情况，了解伤员受伤情况以及就诊医院、所属险种和相应的保险限额，以便进一步调查。
认真审核出险车辆信息表及报案记录，了解事故类型、出险经过、伤亡情况，核对承保信息、投保要素，识别风险点，并在查勘过程中重点调查。
（3）填写《车险人伤案件跟踪报告》及理赔系统中要求的其他单证资料。
（4）准备好查勘用相关资料，包括介绍信和数码相机等设备。
2、展开查勘/调查流程（1）对于伤情较轻未住院治疗的人员，通过电话或面谈向当事人进行了解，并将了解情况记载在人伤案件跟踪报告中。
（2）对于伤情较重、住院治疗的人员，应当及时向当事人了解受伤人员情况，记录收治医院、科室。
对于非急救伤者，在受理报案的两天内赴医院向当事人进行了解，了解伤者伤情、医疗用药、治疗项目、治疗进程等。
对超出范围的医疗项目和费用，应及时与院方及经治医师沟通；对于处于急救状况的伤者，可在其急救结束后及时前往调查。
通过与医院方的沟通，全面了解伤情，包括创伤部位、程度以及并发或原有病症。
向经治医师了解已经或即将进行的重大手术项目和贵重药品名称、医疗器材的产地和档次等，陈述保险理赔范围和标准，如有可能，与医院共同制定治疗方案和用药范围。
保险理赔操作手册第1章理赔工作概述 (4)1.1 理赔的基本概念 (4)1.2 理赔的重要性和目的 (4)1.3 理赔工作的流程 (4)第2章理赔所需资料 (4)2.1 个人信息资料 (4)2.2 证明资料 (4)2.3 保险合同资料 (4)2.4 财务损失证明 (4)第3章理赔程序与时效 (4)3.1 理赔程序的启动 (4)3.2 理赔时效和期限 (4)3.3 理赔申请的提交 (4)3.4 理赔案件的审理 (4)第4章理赔单证样本 (4)4.1 理赔申请表 (4)4.2 证明书 (4)4.3 医疗费用清单 (4)4.4 财产损失评估报告 (5)第5章理赔调查与取证 (5)5.1 理赔调查的意义 (5)5.2 调查方法和程序 (5)5.3 取证要求和标准 (5)5.4 第三方调查机构的选择 (5)第6章理赔核算与赔偿 (5)6.1 理赔核算的基本原则 (5)6.2 赔偿标准和计算方法 (5)6.3 特殊情况的赔偿处理 (5)6.4 赔偿支付与转账 (5)第7章理赔争议处理 (5)7.1 理赔争议的类型 (5)7.2 理赔争议的解决途径 (5)7.3 申诉和复议程序 (5)7.4 法律诉讼的处理 (5)第8章理赔数据分析与风险防控 (5)8.1 理赔数据分析的意义 (5)8.2 理赔数据统计与分析方法 (5)8.3 理赔风险的识别与评估 (5)8.4 风险防控措施与策略 (5)第9章理赔团队建设与管理 (5)9.1 理赔团队的构成与职责 (5)9.2 理赔人员培训与选拔 (5)9.3 理赔工作考核与激励 (5)9.4 理赔流程优化与改进 (5)第10章理赔信息化管理 (5)10.1 信息化管理的重要性 (5)10.2 保险理赔信息系统的构成 (5)10.3 信息录入与查询 (6)10.4 信息技术在理赔中的应用 (6)第11章理赔服务与客户满意度 (6)11.1 理赔服务理念与标准 (6)11.2 客户沟通与协调 (6)11.3 客户满意度调查与分析 (6)11.4 理赔服务改进措施 (6)第12章理赔案例分析 (6)12.1 车险理赔案例 (6)12.2 人身保险理赔案例 (6)12.3 财产保险理赔案例 (6)12.4 理赔经验总结与启示 (6)第1章理赔工作概述 (6)1.1 理赔的基本概念 (6)1.2 理赔的重要性和目的 (6)1.3 理赔工作的流程 (7)第2章理赔所需资料 (7)2.1 个人信息资料 (7)2.2 证明资料 (7)2.3 保险合同资料 (7)2.4 财务损失证明 (8)第3章理赔程序与时效 (8)3.1 理赔程序的启动 (8)3.2 理赔时效和期限 (8)3.3 理赔申请的提交 (8)3.4 理赔案件的审理 (9)第4章理赔单证样本 (9)4.1 理赔申请表 (9)4.2 证明书 (9)4.3 医疗费用清单 (10)4.4 财产损失评估报告 (10)第5章理赔调查与取证 (10)5.1 理赔调查的意义 (10)5.2 调查方法和程序 (11)5.3 取证要求和标准 (11)5.4 第三方调查机构的选择 (11)第6章理赔核算与赔偿 (12)6.1 理赔核算的基本原则 (12)6.1.1 合法性原则：理赔核算应当严格按照国家法律法规、保险条款和公司内部规定进行。
车险人伤保险公司赔偿流程第一步：报案报案时需要提供以下资料：1、保险单、行驶证和驾驶证。
2、开车到保险公司。
3、在保险公司理赔部填写《车辆出险登记表》。
做完这三件事，将得到二联《车辆出险登记表》和一张《出险通知书》。
《车辆出险登记表》一联交给保险公司定损人员，另一联供填写《出险通知书》和领赔款时使用;《出险通知书》填好后，连同其他索赔单证一起交回保险公司。
第二步：交警部门结案并开具事故证明在受伤者痊愈后，双方可以一起去交警队结案了。
结案时有三件事要做：1、分清双方的责任。
小的交通事故可以不过细计较责任，反正损失由保险公司来赔偿。
大事故或特大事故则一定要据理力争，因为这关系到交警队对您的罚款多少、是否吊扣驾驶证，有时还会涉及到是否追究刑事责任。
在交通事故中，只要撞了人，驾车一方一般都有一定责任，所要争的是责任的大小。
2、审查对方要求赔偿的项目。
一定要审查对方的赔偿要求是否合理，对于不合理的要求您不应该赔，保险公司不会赔，交警队也不会要求您赔。
审查的依据是《道路交通安全法》，它是交警队处理事故的依据，也是保险公司进行赔偿的依据。
关于赔偿项目，可以查看《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》，或问保险公司向对方支付的赔款能否得到保险公司的全部赔偿，主要看在交警队结案时能否把住赔偿项目的关了。
3、赔偿对方损失同时索要有关单证。
在肇事双方各自应付的责任和应予赔偿的项目确定以后，就需要向受伤者支付赔款。
注意：在向对方支付赔款的同时一定要拿回相关的单证，否则就不要付钱，因为没有这些单证保险公司是不予赔付的。
不同的赔偿项目所需要的单证如下：医疗费：需要医院出具的诊断证明、药费收据。
误工费：要有医院出具的需要休息养病的证明(可在诊断证明上写清)、对方工作单位出具的误工证明。
交通费：需要提供车票。
残疾补助费：需要提供残疾证明。
死亡补偿费：需要提供死亡证明。
4、向交通队索要《事故证明》和《经济赔偿执行凭证》。
