阳光产险车险理赔SOP-现场查勘标准操作手册
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阳光财险理赔的流程阳光财险理赔流程。
一、出险报案。
要是你的车出了点小意外,或者家里有点啥事儿跟阳光财险有关的,那可别傻愣着。
赶紧给阳光财险打电话报案,就像你跟好朋友分享一个大新闻一样。
你可以直接拨打他们的客服电话,电话接通后,就像拉家常似的把发生的事情简单说清楚。
比如说,你可以说“我这车险呢,刚在那个路口跟别人的车轻轻碰了一下”或者“我家里遭水淹了,我这有阳光财险的,来跟你们说一声”。
这时候,客服会问你一些基本的信息,像你的保单号啦,联系方式啦,你就痛痛快快地告诉人家就行。
二、提交资料。
报完案之后呢,就该准备资料啦。
这就好比你要去参加一个很重要的聚会,得把自己打扮得漂漂亮亮的一样。
如果是车险理赔,那你得把交警的责任认定书准备好,要是有现场的照片那就更好啦,就像你出去旅游拍美美的照片一样,这时候这些照片可就派上大用场了。
还有驾驶证、行驶证之类的证件,可别忘记咯。
如果是家里财产受损的理赔,像水淹了或者着火了这种,那你得把受损的东西列个清单出来,能证明东西价值的发票之类的也要找出来。
这就像是你在给阳光财险的工作人员讲一个故事,你得把故事的细节都告诉人家,这样人家才能更好地处理你的理赔。
把这些资料准备好之后呢,就可以按照客服给你说的方式提交啦,有的可以线上提交,就像发朋友圈一样简单,有的可能需要你到线下的网点去交,那就当出去散散步咯。
三、查勘定损。
这一步就像是医生给病人看病一样。
阳光财险会安排工作人员来查看情况,要是车险的话,他们会看看车到底损坏到什么程度。
这个工作人员就像一个汽车专家一样,这里看看,那里摸摸。
如果是家庭财产理赔,他们也会到你家里去查看受损的情况。
你可别觉得不好意思,就把他们当成来家里做客的朋友,有什么问题就跟他们说清楚。
他们会根据看到的情况确定损失的金额,这时候你要是觉得有什么不合理的地方,也可以像朋友之间讨论问题一样,好好跟他们商量商量。
四、审核赔付。
阳光财险的理赔流程就是这样,虽然有几个步骤,但只要你按照要求一步一步来,就像走楼梯一样,稳稳当当的,理赔就会很顺利的。
保险车险查勘定损操作规范保险车险查勘定损操作规范第一章总则第一条为了规范查勘定损工作,有效防范风险,提高理赔人员工作技能和质量,确保车险理赔运转高效,保证车险稳健发展,特制定本规范。
第二章查勘第二条查勘原则现场查勘必须做到“全面、细致、迅速、及时”,认真、细致进行现场查勘,全面掌握事故情况。
收集、记录事故现场的所有痕迹和物证,特别是对变动的现场要细致勘察,弄清痕迹的形成原因及物证与痕迹的关系,并依据相关法律法规及保险条款的规定,判断保险责任。
第三条查勘定义查勘是对事故现场或模拟现场进行仔细深入的调查,其目的主要是及时采集与事故有关的各种物证,以便分清事故的责任,查明引起事故的原因,特别是要把握住有无保险条款所规定的除外责任项目的情况。
第四条交通事故现场分类根据发生事故后现场的变化情况,交通事故现场可分为原始现场与变动现场。
- 3 -一、原始现场:是指事故发生后,车辆、人、畜和一切与事故有关的物体仍保持事故发生后的最初状态。
二、变动现场:是指由于某种原因,使事故的原始状态发生部分或大部分更改。
更改事故原始状态的原因很多,通常有如下几种情形:(一)抢救受伤者。
为了抢救事故受伤者而移动有关物体的位置或变更死者原来的倒卧位置。
(二)保护不当。
由于未及时封闭现场,有关痕迹被来往车辆和行人碾踏,使痕迹不清或消失。
(三)自然破坏。
由于雨、雪等自然因素,使事故痕迹不清或消失。
(四)允许变动。
有特殊任务的车辆,如消防、警备、救险等车辆肇事后经允许驶离现场,或为了避免交通阻塞经允许移动车辆或有关物体。
(五)车辆驶离。
发生事故后,驾驶员无意(未发觉)或有意(逃避责任)将车辆驶离现场。
第五条查勘要求一、查勘定损人员赶赴现场后,必须见实物和当事人,对事故的真实性进行深入实际调查并详细记录,做到现场情况明、原因清、责任准、损失实。
现场查勘应书写查勘报告。
二、对于出险情况较特殊者,应向当事人和有关人员详细询问事故经过,必要时要收集旁证材料。
保险车辆现场查勘全流程指南
在保险理赔过程中,因车辆事故而涉及到车辆现场查勘。
车辆现
场查勘是指在事故现场对涉案车辆进行勘查,了解事故原因,评估损失,作出理赔决定的过程。
以下为保险车辆现场查勘全流程指南:
1. 接到查勘任务后,查勘员应尽快赶往事故现场。
在现场之前,
要充分了解事故的基本情况,包括事故时间、地点、当事人情况、车
辆信息等。
2. 到达现场后,查勘员应首先注意自身安全。
在安全的情况下,
对现场进行全面勘查,包括现场环境、交通标志、道路状况等,了解
事故现场情况。
3. 对受损车辆进行外观勘查,检查受损程度、受损范围、车损位
置等,确定事故原因。
同时对未受损部分也要进行检查,比较受损前
后差异,确定受损程度和损失比例。
4. 对车辆损失进行评估。
通过市场调查、现场勘查、询价等方式,确定车辆的实际价值和损失程度,作为理赔决定的参考依据。
5. 在完成现场查勘后,查勘员要向相关部门提交查勘报告,详细
描述事故过程、车辆受损情况、车辆价值评估等。
同时,要保证查勘
报告真实可信,保护当事人合法权益。
通过以上全流程指南,车主和保险公司都能够更好地了解保险车
辆现场查勘的流程和步骤,为将来出现车辆事故提前有所准备。
查勘的主要任务一、查明事故原因,获取第一手资料二、确定保险责任范围三、查明事故经过,避免扩大赔付范围四、告知客户理赔事项五、提供救援等服务一般车物案件查勘1.接受派工1.1查勘员服从95512的调度。
7天24小时有现场必查。
1.2非三方通话情况下,应在5分钟之内与客户联系。
初步了解事故现场情况,明确告知自己所在的位置,约定到达现场的时间。
1.3大致了解承保情况1.4如果对坐席的派工调度有异议,查勘员应及时与总调度沟通。
2 .现场查勘2.1到达现场之后,应查看现场基本情况。
2.1.1了解事故发生的时间、地点、原因。
2.1.2了解事故涉及的范围。
这个范围主要包含受损车辆、受伤人员以及其他与该事故密切相关的事物。
2.1.3了解当时的天气、道路等情况。
天气情况包括天气、风向、风力、温度等信息。
道路情况包括公路等级、路面情况、交通信号、地形等信息。
路面情况又包括路面粗糙程度、路面平整程度、路面积水深度、路面湿滑程度等。
2.1.4查看现场痕迹。
应重点关注现场的车辆制动痕迹、车辆停放点与接触点相互位置关系、路面散落物痕迹、车辆碰撞痕迹高度、车身表面油漆痕迹等信息,为区分原始现场、移动现场以及伪造现场提供判断依据。
2.2对现场基本情况有了解之后,应查看出险车辆的情况。
2.2.1检查保险车辆的行驶证。
主要检查项目为该证件所记载的牌照号码、所有人名称、车架号码、发动机号码、检验记录、使用性质、注册登记日期、核定载质量、核定载客数等。
2.2.2检查保险车辆实际的牌照号码、车架号码、发动机号码。
2.2.3检查保险车辆驾驶员的驾驶证。
主要检查项目为姓名、准驾车型、审验记录、有效期等。
如果驾驶员的驾驶证被交警暂扣,应检查其他能证明身份的证件。
2.2.4了解三者车的承保情况。
重点检查三者车的机动车交通事故责任强制保险的保险单或张贴在汽车前风窗上的保险标志。
2.2.5检查三者车的行驶证。
主要检查项目与2.2.1的描述一致2.2.6检查三者车驾驶员的驾驶证。
保险公司理赔流程标准化操作手册第1章理赔流程概述 (4)1.1 理赔流程基本原则 (4)1.1.1 公平公正原则 (4)1.1.2 诚信守信原则 (4)1.1.3 严谨高效原则 (4)1.1.4 透明公开原则 (4)1.2 理赔流程标准化的重要性 (5)1.2.1 提高理赔效率 (5)1.2.2 保证理赔质量 (5)1.2.3 提升客户满意度 (5)1.2.4 规避理赔风险 (5)1.3 理赔流程各阶段说明 (5)1.3.1 理赔报案 (5)1.3.2 理赔资料收集 (5)1.3.3 理赔审核 (5)1.3.4 理赔决定 (5)1.3.5 理赔赔付 (5)1.3.6 理赔归档 (5)第2章理赔报案与受理 (6)2.1 报案途径及要求 (6)2.1.1 报案途径 (6)2.1.2 报案要求 (6)2.2 受理环节操作规范 (6)2.2.1 受理流程 (6)2.2.2 操作规范 (6)2.3 报案信息审核与补全 (6)2.3.1 报案信息审核 (6)2.3.2 报案信息补全 (7)第3章理赔资料收集与审核 (7)3.1 理赔资料种类及要求 (7)3.1.1 基本资料 (7)3.1.2 医疗理赔资料 (7)3.1.3 财产理赔资料 (7)3.1.4 车险理赔资料 (7)3.2 资料收集操作流程 (8)3.2.1 理赔申请提交 (8)3.2.2 资料收集 (8)3.2.3 资料整理与归档 (8)3.3 资料审核要点 (8)3.3.1 审核资料的真实性 (8)3.3.2 审核资料的完整性 (8)3.3.4 审核理赔金额的准确性 (9)第4章理赔查勘 (9)4.1 查勘任务分配与执行 (9)4.1.1 任务分配原则 (9)4.1.2 任务执行流程 (9)4.2 查勘报告撰写规范 (9)4.2.1 报告结构 (9)4.2.2 报告内容要求 (10)4.3 查勘资料归档与保管 (10)4.3.1 资料归档 (10)4.3.2 资料保管 (10)第5章理赔责任认定 (10)5.1 责任认定依据及标准 (10)5.1.1 法律法规依据 (10)5.1.2 合同条款 (10)5.1.3 原因及损失程度 (10)5.1.4 证据材料 (11)5.1.5 诚信原则 (11)5.2 理赔责任审核流程 (11)5.2.1 报案受理 (11)5.2.2 材料审核 (11)5.2.3 查勘定损 (11)5.2.4 责任认定 (11)5.2.5 赔偿计算 (11)5.2.6 赔付通知 (11)5.3 特殊案件责任认定 (11)5.3.1 疑难案件 (11)5.3.2 法律纠纷案件 (11)5.3.3 火灾爆炸等重大 (11)5.3.4 疾病身故或残疾案件 (11)5.3.5 交通责任认定 (12)第6章理赔计算与核算 (12)6.1 理赔计算依据及方法 (12)6.1.1 计算依据 (12)6.1.2 计算方法 (12)6.2 核算操作流程 (12)6.2.1 资料收集 (12)6.2.2 赔偿金额计算 (13)6.2.3 核算审批 (13)6.2.4 赔付通知 (13)6.3 理赔金额调整及审批 (13)6.3.1 调整原因 (13)6.3.2 调整流程 (13)第7章理赔审批与支付 (13)7.1 审批流程及权限设置 (13)7.1.1 审批流程 (13)7.1.2 权限设置 (14)7.2 支付方式及操作规范 (14)7.2.1 支付方式 (14)7.2.2 操作规范 (14)7.3 支付异常处理 (14)第8章理赔结案与归档 (15)8.1 理赔结案标准及流程 (15)8.1.1 结案标准 (15)8.1.2 结案流程 (15)8.2 归档资料要求与操作 (15)8.2.1 资料要求 (15)8.2.2 操作步骤 (15)8.3 理赔档案管理与保管 (16)8.3.1 管理要求 (16)8.3.2 保管要求 (16)第9章理赔信息管理与统计分析 (16)9.1 理赔信息管理操作规范 (16)9.1.1 信息收集 (16)1.1 理赔人员应按照公司规定,及时、准确、完整地收集理赔相关资料。
汽车保险现场查勘工作流程一、接到报案。
1.1 保持冷静与热情。
咱们做汽车保险现场查勘的,一接到报案电话啊,就得立马调整状态。
可不能慌里慌张的,得保持冷静。
同时呢,又要热情对待报案的客户,就像对待自己的朋友一样。
人家出了事,心里肯定不好受,咱们的态度就像冬天里的一把火,能让客户心里暖和点。
1.2 记录关键信息。
这时候啊,就得拿个小本本或者在电子设备上,仔仔细细地把关键信息记下来。
像事故发生的地点啊,啥时候发生的,车辆的基本信息,车主的联系方式这些。
可别小看这些信息,这就是咱们查勘的线索,就像侦探破案的蛛丝马迹一样重要。
二、赶赴现场。
2.1 安全第一。
在去现场的路上,不管有多着急,安全永远是第一位的。
不能为了赶时间就像没头的苍蝇一样横冲直撞。
毕竟“心急吃不了热豆腐”,要是在路上出了岔子,那可就雪上加霜了。
2.2 提前联系客户。
快到现场的时候,再给客户打个电话。
一是确认一下具体位置,别到时候找不到地儿,像个没头的蚂蚱到处乱转。
二是告诉客户咱们快到了,让客户心里有个底,也显得咱们很靠谱。
三、现场查勘。
3.1 整体查看。
到了现场啊,先别着急动手。
就像将军视察战场一样,先对整个现场有个全面的观察。
看看车辆的位置、碰撞的痕迹、周围的环境。
这就好比画画,得先有个整体的构图,再去描绘细节。
3.2 细节勘查。
然后就开始仔细查看车辆的受损情况啦。
从车头到车尾,从车漆到零部件,一点儿都不能放过。
像那些划痕、凹陷、破损的地方,都得拍照记录清楚。
这拍照啊,就得像摄影师一样专业,每个角度都要拍到,而且要清晰。
这可是理赔的重要依据,要是拍得模模糊糊的,那可就“瞎子点灯——白费蜡”了。
3.3 询问情况。
同时呢,还要跟车主或者事故相关人员好好聊聊。
问问事故是怎么发生的,当时的车速啊,路况啊之类的。
但是要注意方式方法,不能像审犯人一样,得像唠家常一样轻松自然。
这时候,就得靠咱们察言观色的本事了,看看他们说的是不是真话。
四、填写查勘报告。
现场查勘标准操作流程1、公估师现场查勘得基本步骤与内容SOP:(1)商洽与说明.①自我介绍.递送名片,简单介绍公司与查勘小组人员得基本情况.②查瞧合同.包括保险单、投保单、保险条款、批单、发票等,以便准确掌握投保险种、保险责任(及除外责任)、保险金额、保险期间、保险地址以及就是否按时足额缴纳保费等,同时确定被保险人得法律地位及其代表签字得有效性.③公估要求.告知被保险人应尽义务,必须提供索赔报告、报损清单、相关单证及有关资料,并介绍查勘方法,讨论重点查勘范围,需要被保险人配合事项。
④公估依据.简介保险法规、保险合同及保险基本原则(最大诚信原则,保险补偿原则),“以事实为依据,以合同为准绳"。
ﻫ(2)制定查勘方案。
对现场情况进行细分,制定查勘方案,确定具体得查勘方法。
ﻫ①对仍处于危险过程得财产,应制定抢救方案,立即实施,但需尽量确保施救整理费用低于被抢救物资得可能损失额。
ﻫ②对于损失程度不明确得财产,进行详细清查。
③对于固定资产,可适当在确定损失得前后顺序上往后排。
④在清查过程中,对于火灾引起得存货损失,若多种方法仍不能确定损失数量得,可按体积、比重、容积率等数据进行测算,同报损数据进行比较后确定.ﻫ(3)调查出险情况。
向被保险人了解事故发生得详细经过,包括出险时间、出险地点、出险原因及损失情况等,特别就是涉及得生产环节、作业流程以及发生在各环节得损失情况,都应了解清楚并做好记录。
必要时,还应对有关在场人员(见证人、肇事人等)进行调查,走访有关安全主管部门,听取她们对灾害事故得分析判断意见。
同时,应尽可能地取得有关证明,但必须就是当事人、目击人或有关管理人员签字得会议纪要、询问笔录等证明材料。
ﻫ对各种调查所得得材料,要反复加以分析研究(事故原因得真实性,就是否存在故意、重大过失等保险拒赔因素),有时还可根据现场条件进行模拟实验.对技术性问题(如对产品本身潜在缺陷、自然磨损等损失),可请有关专业机构进行技术鉴定以取得证明,特别就是涉及第三者追偿时更应如此。