保险理赔服务手册
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保险公司理赔操作规程手册第一章概述1.1 目的本手册旨在规范保险公司的理赔操作流程,确保理赔工作高效、准确和公正,提升客户满意度,维护公司声誉。
1.2 适用范围本手册适用于公司内所有保险理赔人员,包括新员工培训、日常操作指引以及异常情况处理。
1.3 定义1.3.1 理赔:指保险公司根据保险合同约定,对被保险人在保险事故发生后提出的索赔请求进行核查、确认,并作出相应赔付或拒赔的决策和操作。
1.3.2 被保险人:指购买保险合同的自然人、法人或其他组织。
1.3.3 保险事故:指保险合同约定的风险发生并导致被保险人权益受损的事件。
1.3.4 赔付:指保险公司对理赔申请进行核实后,向被保险人支付相应的理赔款项。
第二章理赔流程2.1 理赔申请受理2.1.1 被保险人提交理赔申请书及相关证明材料。
2.1.2 理赔员收到理赔申请后,核对申请材料的完整性和准确性。
2.1.3 若材料齐全且符合保险合同约定,理赔员受理申请并进行下一步处理;若有不符合要求的情况,理赔员应及时告知被保险人补全材料或提供正确材料。
2.2 理赔材料审核2.2.1 理赔员对提交的理赔申请书、事故证明、医疗报告等材料进行审核。
2.2.2 审核期间,理赔员需与被保险人及相关证明提供方进行有效沟通,核实事故情况和证明文件的真实性。
2.3 理赔金额评估2.3.1 在核实材料的基础上,理赔员根据保险合同的赔偿责任和标准,评估理赔金额。
2.3.2 对于需要额外评估的情况,理赔员将根据合同规定的程序进行调查,可能包括现场勘查、询问证人等。
2.4 理赔决策与通知2.4.1 根据审核和评估结果,理赔员决策是否批准理赔并确定赔偿金额。
2.4.2 理赔员通过书面或电子方式向被保险人通知理赔决策,包括批准或拒绝理赔,赔偿金额等。
2.5 理赔支付2.5.1 经过决策批准后,理赔员通知财务部门安排赔付款项。
2.5.2 财务部门按照约定的支付方式和时间,将赔付款项转账给被保险人或受款人。
保险业理赔服务指导手册保险业作为金融服务领域的重要组成部分,为人们提供了重要的风险保障和理财功能。
而保险理赔服务作为保险合同的核心环节,对于保险公司和被保险人而言都至关重要。
为了提升保险业理赔服务的质量和效率,本手册将详细介绍保险业理赔服务的指导原则和具体操作步骤。
一、保险业理赔服务的指导原则保险业理赔服务的目标是以客户为中心,提供高效、便捷的理赔服务,以满足被保险人的合法权益。
以下是保险业理赔服务的指导原则:1. 公平公正:对于符合保险合同约定的事故或损失,保险公司应在合理的时间内进行核赔,并依法支付相应的赔款。
核赔过程应公开、透明,确保公平公正。
2. 高效便捷:借助信息科技手段,保险公司应提供线上理赔服务,简化理赔流程,缩短理赔时间。
同时,保险公司还应根据被保险人的需求提供电话、邮件等多种理赔渠道,确保理赔服务的便捷性和高效性。
3. 真实准确:保险公司在核赔过程中应本着客观、真实、准确的原则,对被保险人提供的相关证明材料进行认真审核,以确保核赔结果的准确性。
二、保险业理赔服务的操作步骤为了提供高品质的保险业理赔服务,保险公司应按照以下步骤进行操作:1. 接收理赔申请:被保险人在发生保险事故或损失后,应尽快将理赔申请提交给保险公司。
理赔申请可以通过线上平台、邮件等方式进行提交。
2. 资格审核:保险公司在收到理赔申请后,应核实被保险人的身份和保险合同的有效性。
如果有必要,保险公司可以要求被保险人提供相关证明材料。
3. 事故勘察:对于需要勘察的理赔案件,保险公司应派遣专业人员前往现场进行勘察。
勘察过程中,保险公司应与被保险人配合,以确保勘察结果的真实可靠。
4. 理赔核赔:保险公司在收到理赔申请及相关证明材料后,应及时进行核赔。
核赔过程中,保险公司应仔细审核被保险人提交的材料,并根据保险合同的约定进行核赔决定。
5. 赔款支付:核赔通过后,保险公司应及时支付赔款给被保险人。
赔款可以通过银行转账、支票等方式进行支付,保险公司还应提供详细的赔款说明和支付凭证。
保险业客户理赔服务流程手册第一章:客户报案与资料提交 (3)1.1 报案途径与流程 (3)1.1.1 报案途径 (3)1.1.2 报案流程 (4)1.2 资料提交要求 (4)1.2.1 提交资料种类 (4)1.2.2 提交资料要求 (4)第二章:理赔申请与审核 (4)2.1 理赔申请条件 (4)2.2 理赔申请材料 (5)2.3 理赔审核流程 (5)第三章:理赔调查与核实 (6)3.1 调查范围与方式 (6)3.2 核实资料与信息 (6)3.3 调查结果处理 (7)第四章:理赔决定与通知 (7)4.1 理赔决定标准 (7)4.1.1 保险公司在接到客户理赔申请后,应根据《保险法》及相关法律法规、保险合同约定,结合案件具体情况,对理赔申请进行审查。
(7)4.1.2 理赔决定标准应包括以下方面: (7)4.1.3 保险公司应在审查过程中,保证理赔决定的客观、公正、合理。
(7)4.2 理赔决定通知 (7)4.2.1 保险公司在作出理赔决定后,应及时向客户发出理赔决定通知。
(7)4.2.2 理赔决定通知应包括以下内容: (7)4.2.3 保险公司应在理赔决定通知中,明确告知客户如有异议,可以向保险公司投诉或依法申请仲裁、诉讼。
(7)4.3 异议处理 (8)4.3.1 客户在接到理赔决定通知后,如有异议,应在通知规定的时间内向保险公司提出。
(8)4.3.2 保险公司应在接到客户异议后,及时进行审查,并在规定时间内作出答复。
(8)4.3.3 保险公司应按照以下程序处理客户异议: (8)4.3.4 保险公司应在处理客户异议过程中,保证客观、公正、合理,维护客户的合法权益。
(8)第五章:理赔款项支付 (8)5.1 支付方式与时间 (8)5.1.1 支付方式 (8)5.1.2 支付时间 (8)5.2 支付流程与监管 (8)5.2.1 支付流程 (9)5.2.2 监管要求 (9)5.3 支付凭证与确认 (9)5.3.1 支付凭证 (9)5.3.2 确认 (9)第六章:客户投诉与处理 (9)6.1 投诉渠道与方式 (9)6.1.1 投诉渠道 (9)6.1.2 投诉方式 (10)6.2 投诉处理流程 (10)6.2.1 接收投诉 (10)6.2.2 投诉分类 (10)6.2.3 投诉处理 (10)6.2.4 投诉回复 (10)6.3 投诉结果反馈 (10)6.3.1 反馈渠道 (11)6.3.2 反馈内容 (11)第七章:理赔服务监督与改进 (11)7.1 监督机制 (11)7.1.1 建立健全监督体系 (11)7.1.2 内部监督 (11)7.1.3 外部监督 (11)7.2 改进措施 (12)7.2.1 完善理赔服务流程 (12)7.2.2 加强人员培训 (12)7.2.3 引入先进技术 (12)7.2.4 建立激励机制 (12)7.3 服务质量评价 (12)7.3.1 评价标准 (12)7.3.2 评价方法 (12)7.3.3 评价周期 (12)7.3.4 结果应用 (12)第八章:保险合同变更与终止 (12)8.1 合同变更流程 (12)8.1.1 提交变更申请 (12)8.1.2 审核变更申请 (13)8.1.3 签署变更协议 (13)8.1.4 归档变更资料 (13)8.2 合同终止条件 (13)8.2.1 保险合同的自然终止 (13)8.2.2 保险合同的协议终止 (13)8.2.3 保险合同的法定终止 (13)8.3 合同终止后续处理 (13)8.3.1 退还保险费 (13)8.3.2 资料归档 (13)8.3.3 通知相关当事人 (14)8.3.4 维护客户权益 (14)第九章:客户关系维护与增值服务 (14)9.1 客户关系维护策略 (14)9.1.1 建立客户信息档案 (14)9.1.2 定期回访与沟通 (14)9.1.3 个性化关怀 (14)9.1.4 营销活动策划 (14)9.1.5 建立客户反馈机制 (14)9.2 增值服务内容 (14)9.2.1 保险产品咨询与推荐 (14)9.2.2 理赔进度查询 (14)9.2.3 专业理赔指导 (15)9.2.4 健康管理与咨询 (15)9.2.5 保险理赔知识普及 (15)9.3 服务效果评估 (15)9.3.1 客户满意度调查 (15)9.3.2 服务质量评估 (15)9.3.3 客户忠诚度分析 (15)9.3.4 服务改进措施 (15)第十章:法律法规与合规要求 (15)10.1 法律法规概述 (15)10.1.1 法律法规的定义 (15)10.1.2 法律法规的作用 (15)10.1.3 法律法规的主要内容 (16)10.2 合规要求 (16)10.2.1 合规的定义 (16)10.2.2 合规要求的具体内容 (16)10.3 违规处理与风险防范 (16)10.3.1 违规处理 (17)10.3.2 风险防范 (17)第一章:客户报案与资料提交1.1 报案途径与流程1.1.1 报案途径客户在发生保险后,可通过以下途径进行报案:(1)电话报案:拨打保险公司客服,按照语音提示进行报案。
保险行业理赔操作手册一、引言在保险行业中,理赔操作是一项重要且复杂的工作。
理赔操作的准确性和及时性直接关系到公司的声誉和客户的满意度。
本手册将详细介绍保险行业理赔操作的步骤和要求,旨在提高理赔工作的效率和质量。
二、申报及受理1. 客户向保险公司申报事故或损失时,须提供以下资料:- 投保单、保单或合同的有效性证明- 详细的事故或损失描述,包括时间、地点、经过等- 相关证据,如照片、视频、证人证言等2. 理赔部门应及时受理客户的申报,并核实所提供的资料是否完备和有效。
三、理赔审核1. 理赔部门应对客户的申报进行审核,包括:- 验证客户的投保信息和保单的有效性- 调查事故或损失的真实性和责任归属- 核对客户提供的相关证据和资料的真实性2. 如发现申报存在问题或需要进一步调查时,理赔部门应及时通知客户,并要求其提供补充资料或配合调查工作。
四、赔偿额度确定1. 根据保险合同的条款和相关规定,理赔部门应确定赔偿的额度和范围,并与客户进行沟通。
2. 如涉及评估或鉴定的情况,理赔部门应委托专业机构或人员进行评估或鉴定,并根据评估结果确定赔偿额度。
五、赔款支付1. 理赔部门应核实客户的银行账户信息,并选择适当的方式进行赔款支付。
2. 赔款支付前,理赔部门应向客户发送赔款支付明细和相关文件,确保信息准确和客户知情。
六、理赔记录和报告1. 理赔部门应及时、准确地记录理赔过程的关键信息和操作步骤,并做好相关文件的归档。
2. 定期或有需要时,理赔部门应向上级主管部门提交理赔报告和统计数据,以供监督和决策参考。
七、客户服务和投诉处理1. 理赔部门应提供优质的客户服务,及时回复客户的咨询和投诉,并解决其问题。
2. 如客户对理赔结果有异议或不满意,理赔部门应及时进行调查和处理,并向客户解释相关条款和规定。
八、教育培训和经验分享1. 保险公司应定期组织理赔人员的培训和学习交流,以提升其专业素养和理赔技能。
2. 理赔部门应建立经验分享和案例学习的机制,促进知识共享和工作效率的提高。
汽车保险理赔服务手册第一章:概述 (3)1.1 理赔服务简介 (3)1.2 服务宗旨与目标 (3)1.2.1 服务宗旨 (3)1.2.2 服务目标 (3)第二章:理赔流程 (4)2.1 理赔申请 (4)2.2 理赔资料提交 (4)2.3 理赔审核与审批 (4)2.4 理赔款项支付 (5)第三章:理赔类型 (5)3.1 交通理赔 (5)3.2 盗抢险理赔 (5)3.3 玻璃单独破碎险理赔 (6)3.4 其他附加险理赔 (6)第四章:理赔材料准备 (6)4.1 必要材料 (6)4.1.1 证明材料 (7)4.1.2 保险合同及保险单 (7)4.1.3 车辆损失评估报告 (7)4.2 补充材料 (7)4.2.1 当事人身份证明 (7)4.2.2 当事人联系方式 (7)4.2.3 现场目击者证言 (8)4.3 材料提交注意事项 (8)4.3.1 材料完整性 (8)4.3.2 材料真实性 (8)4.3.3 材料提交方式 (8)4.3.4 材料提交时间 (8)第五章:理赔时效与费用 (8)5.1 理赔时效规定 (8)5.1.1 保险发生后,被保险人应在第一时间内向保险公司报案,并按照保险合同约定的时间限制内提供必要的证明材料。
(8)5.1.2 保险公司应在收到被保险人提供的完整理赔材料后的5个工作日内,对理赔申请进行审核,并作出是否赔付的决定。
(8)5.1.3 对于符合条件的理赔申请,保险公司应在作出赔付决定后的3个工作日内,将赔付款项支付给被保险人。
(8)5.1.4 在特殊情况下,如理赔材料缺失、需要进一步核实情况等,保险公司的理赔时效可适当延长,但最长不得超过30个工作日。
(8)5.2 理赔费用计算 (8)5.2.1 理赔费用包括但不限于以下几部分: (9)5.2.2 保险公司应根据理赔申请的具体情况,合理计算理赔费用,并保证赔偿金额不超过保险合同约定的保险金额。
(9)5.3 费用支付方式 (9)5.3.1 保险公司可选择以下一种或多种方式支付理赔费用: (9)5.3.2 保险公司应在支付理赔费用时,向被保险人提供相应的支付凭证,以便被保险人核对及后续的财务管理。
保险理赔服务手册第一章:保险理赔概述 (2)1.1 保险理赔的基本概念 (2)1.2 保险理赔的重要性 (2)第二章:保险理赔流程 (3)2.1 保险报案 (3)2.2 提交理赔申请 (3)2.3 理赔材料审核 (3)2.4 理赔款项支付 (4)第三章:保险理赔材料准备 (4)3.1 必要的理赔材料 (4)3.2 理赔材料提交注意事项 (5)3.3 理赔材料缺失的处理 (5)第四章:保险理赔时效 (5)4.1 保险理赔时效规定 (5)4.2 时效中止与恢复 (6)4.3 时效过期处理 (6)第五章:保险理赔审核 (6)5.1 理赔审核标准 (6)5.2 审核流程与环节 (7)5.3 审核结果通知 (7)第六章:保险理赔赔偿 (8)6.1 赔偿标准与计算 (8)6.1.1 赔偿标准概述 (8)6.1.2 赔偿计算 (8)6.2 赔偿款项支付方式 (8)6.3 赔偿争议处理 (9)第七章:特殊案件处理 (9)7.1 特殊案件类型 (9)7.2 特殊案件处理流程 (9)7.3 特殊案件赔偿标准 (10)第八章:保险理赔纠纷解决 (10)8.1 纠纷解决途径 (10)8.2 纠纷解决流程 (11)8.3 纠纷解决结果 (11)第九章:保险理赔售后服务 (11)9.1 售后服务内容 (11)9.2 售后服务流程 (12)9.3 售后服务评价 (12)第十章:保险理赔风险管理 (12)10.1 风险管理策略 (13)10.2 风险评估与控制 (13)10.3 风险应对措施 (13)第十一章:保险理赔法律法规 (14)11.1 法律法规概述 (14)11.2 法律法规应用 (14)11.3 法律法规更新 (15)第十二章:保险理赔案例分析 (15)12.1 理赔案例精选 (15)12.2 案例解析与启示 (15)12.3 案例总结与反思 (16)第一章:保险理赔概述1.1 保险理赔的基本概念保险理赔,是指保险公司在保险合同约定的范围内,对被保险人因保险造成的损失进行查勘、定损、赔付等一系列活动。
汽车 4S 店保险理赔手册第一章概述 (3)1.1 理赔手册目的 (3)1.2 理赔流程简介 (3)1.2.1 接案 (3)1.2.2 定损 (3)1.2.3 报价 (3)1.2.4 修车 (3)1.2.5 理赔材料准备 (3)1.2.6 保险公司审核 (3)1.2.7 赔付到账 (4)第二章保险理赔基本知识 (4)2.1 保险理赔定义 (4)2.2 保险理赔原则 (4)2.3 保险理赔程序 (4)第三章报案与现场处理 (5)3.1 报案流程 (5)3.1.1 报案时效 (5)3.1.2 报案方式 (5)3.1.3 报案内容 (5)3.2 现场保护与施救 (5)3.2.1 现场保护 (5)3.2.2 施救 (6)3.3 现场拍照与记录 (6)3.3.1 拍照内容 (6)3.3.2 记录内容 (6)第四章保险理赔资料准备 (6)4.1 必要的理赔资料 (6)4.2 资料提交注意事项 (7)4.3 资料补交流程 (7)第五章车辆维修与理赔 (7)5.1 维修流程 (7)5.1.1 故障申报 (7)5.1.2 故障鉴定 (7)5.1.3 维修预约 (7)5.1.4 维修施工 (8)5.1.5 质量检验 (8)5.1.6 售后服务 (8)5.2 维修费用结算 (8)5.2.1 维修费用估算 (8)5.2.2 维修费用确认 (8)5.2.3 维修费用支付 (8)5.2.4 保险理赔 (8)5.3 维修质量保障 (8)5.3.1 保修期限 (8)5.3.2 保修范围 (8)5.3.3 保修服务 (8)5.3.4 保修跟踪 (8)第六章保险理赔款项支付 (9)6.1 理赔款项支付方式 (9)6.2 理赔款项支付流程 (9)6.3 理赔款项支付时间 (9)第七章理赔纠纷处理 (9)7.1 理赔纠纷类型 (9)7.2 理赔纠纷处理流程 (10)7.3 理赔纠纷调解与仲裁 (10)第八章客户服务与投诉 (11)8.1 客户服务渠道 (11)8.2 客户投诉处理 (11)8.3 客户满意度调查 (12)第九章保险理赔案例分析 (12)9.1 典型理赔案例 (12)9.2 案例解析与启示 (12)9.3 风险防范与建议 (13)第十章附录 (13)10.1 理赔相关法规与政策 (13)10.1.1 《中华人民共和国保险法》 (13)10.1.2 《机动车交通责任强制保险条例》 (13)10.1.3 《机动车商业保险条款》 (13)10.1.4 《理赔服务规范》 (13)10.1.5 《保险公司服务评价办法》 (13)10.1.6 《关于进一步加强机动车保险理赔服务工作的通知》 (13)10.1.7 《关于规范机动车保险理赔服务收费的通知》 (13)10.2 常见问题解答 (13)10.2.1 如何办理保险理赔? (13)10.2.2 理赔时效是多久? (13)10.2.3 保险公司拒赔怎么办? (13)10.2.4 如何查询理赔进度? (14)10.2.5 保险公司赔偿金额不足怎么办? (14)10.3 联系方式与地址 (14)10.3.1 客服电话:400xxxxxxx (14)10.3.2 官方网站:xxx (14)10.3.3 小程序:X保险公司 (14)10.3.4 电子邮箱:servicexxx (14)10.3.5 地址:X市X区X路X号 (14)第一章概述1.1 理赔手册目的本汽车4S店保险理赔手册旨在为店内员工提供一套系统、详尽的保险理赔操作指南,以保证理赔工作的高效、规范和准确。
保险业理赔服务手册第一章理赔服务概述 (2)1.1 理赔服务定义 (3)1.2 理赔服务重要性 (3)1.3 理赔服务基本原则 (3)第二章理赔申请与资料准备 (4)2.1 理赔申请流程 (4)2.2 理赔所需资料 (4)2.3 资料提交注意事项 (4)第三章理赔审核与审批 (5)3.1 理赔审核流程 (5)3.1.1 受理申请 (5)3.1.2 资料审核 (5)3.1.3 实地调查 (5)3.1.4 核算理赔金额 (5)3.2 审核标准与依据 (5)3.2.1 审核标准 (5)3.2.2 审核依据 (5)3.3 审批结果通知 (5)第四章理赔支付与结算 (5)4.1 理赔支付流程 (6)4.2 支付方式与期限 (6)4.2.1 支付方式 (6)4.2.2 支付期限 (6)4.3 结算注意事项 (6)第五章异议处理与投诉 (7)5.1 异议处理流程 (7)5.2 异议解决途径 (7)5.3 投诉与监督 (7)第六章理赔服务质量管理 (8)6.1 服务质量标准 (8)6.1.1 定义与目的 (8)6.1.2 标准内容 (8)6.2 服务质量监测 (8)6.2.1 监测方式 (8)6.2.2 监测指标 (8)6.3 改进措施与反馈 (9)6.3.1 改进措施 (9)6.3.2 反馈机制 (9)第七章客户关系管理 (9)7.1 客户沟通与服务 (9)7.1.1 沟通渠道的建立与优化 (9)7.1.2 沟通技巧与规范 (9)7.1.3 服务质量提升 (10)7.2 客户满意度调查 (10)7.2.1 调查方法 (10)7.2.2 调查内容 (10)7.2.3 调查频率 (10)7.2.4 调查结果分析与应用 (10)7.3 客户关系维护 (10)7.3.1 客户关怀 (11)7.3.2 客户回馈 (11)7.3.3 客户投诉处理 (11)7.3.4 客户关系管理平台 (11)7.3.5 定期回访 (11)第八章理赔风险控制 (11)8.1 风险识别与评估 (11)8.1.1 风险识别 (11)8.1.2 风险评估 (11)8.2 风险防范措施 (12)8.2.1 完善理赔制度 (12)8.2.2 加强信息管理 (12)8.2.3 提高理赔人员素质 (12)8.3 风险应对策略 (12)8.3.1 制定风险应对方案 (12)8.3.2 加强风险监测与预警 (12)8.3.3 完善风险管理体系 (12)第九章理赔服务创新与发展 (13)9.1 理赔服务创新趋势 (13)9.2 技术应用与优化 (13)9.3 未来发展展望 (13)第十章理赔服务法律法规与合规 (14)10.1 法律法规概述 (14)10.1.1 保险业理赔服务法律法规体系 (14)10.1.2 保险业理赔服务法律法规的主要内容 (14)10.2 合规要求与监管 (14)10.2.1 合规要求 (14)10.2.2 监管措施 (15)10.3 法律风险防范 (15)10.3.1 法律风险识别 (15)10.3.2 法律风险防范措施 (15)第一章理赔服务概述1.1 理赔服务定义理赔服务,是指保险公司在保险合同约定的范围内,对被保险人或受益人在发生保险后提出的赔偿请求进行审核、处理和支付赔款的过程。
保险理赔完全手册一、哪些情况下可以去索赔?1、车撞墙(树木、水泥墩、栏杆、电线杆等物体)。
2、别人的车相撞了。
3、车撞人。
4、车风档玻璃碎裂。
5、事故中司机或乘客受伤。
6、车自燃。
7、车丢失(或被抢)。
二、撞墙事故索赔程序(一)、报案1、带保险单、行驶证、驾驶证开您的车到保险公司。
2、在理赔部填写《车辆出险登记表》《出险通知书》。
(二)、定损带《车辆出险登记表》找理赔部定损人员以确定修理项目和费用。
定损后,会给您一张《定损单》。
不要遗漏修理项目;修理费不能定得太低。
(三)、修车1、把车、《定损单》一起交修理厂。
修理厂按《定损单》修车,并给您一张《提车单》作提车证明。
2、车修好后,凭《提车单》支付修理费后提车,并向修理厂索要:《修车发票》《托修单》《施工单》《材料单》(均须盖修理厂公章)。
(四)、开事故证明若损失不大,可任意找人写一个《第三方证明》;若损失很大,索赔时保险公司有可能向您要交通队或安委会出具的事故证明。
(五)、递交单证将《出险通知书》、《定损单》、《修车发票》、《托修单》、《施工单》、《材料单》、《第三方证明》、《赔款结算单》统统交保险公司理赔部。
(六)、领赔款递交索赔单证后,接到保险公司领赔款通知,带身份证和《车辆出险登记表》领赔款。
三、撞墙索赔所需单证1、《出险通知书》:保险公司提供,保户填写。
车主是单位的需盖章,是个人则需签字。
2、《托修单》:保险公司提供,修理厂填写并盖章。
车主是单位的需盖章,是个人则需签字。
3、《定损单》:保险公司提供并填写,修理厂使用后交回保险公司。
4、《修车发票》:修理厂提供。
5、《施工单》:修理厂提供、填写并盖章。
6、《材料单》:修理厂提供、填写并盖章。
7、《第三方证明》:保险公司提供。
车主是单位的需盖章,是个人则需签字。
8、《赔款结算书》:由保险公司提供。
车主是单位的需盖章,是个人则需签字。
四、撞车事故索赔程序(一)、明确责任若肯定负责任,则向保险公司报案;若肯定不负责任,则不必报案。
农业保险理赔服务操作流程手册第一章:总则 (4)1.1 理赔服务宗旨 (4)1.2 理赔服务原则 (4)第二章:理赔服务准备工作 (4)2.1 理赔资料收集 (4)2.1.1 索赔申请资料 (4)2.1.2 现场查勘资料 (5)2.1.3 理赔审核资料 (5)2.2 理赔人员培训 (5)2.2.1 培训内容 (5)2.2.2 培训方式 (5)2.2.3 培训周期 (5)2.3 理赔工具准备 (5)2.3.1 硬件设备 (5)2.3.2 软件系统 (6)2.3.3 其他工具 (6)第三章:理赔报案与受理 (6)3.1 报案程序 (6)3.1.1 报案时间 (6)3.1.2 报案方式 (6)3.1.3 报案内容 (6)3.2 受理条件 (6)3.2.1 保险合同有效 (6)3.2.2 保险发生在保险期间 (6)3.2.3 报案人具备合法权益 (7)3.3 受理流程 (7)3.3.1 接收报案 (7)3.3.2 审核报案 (7)3.3.3 现场查勘 (7)3.3.4 编制查勘报告 (7)3.3.5 受理决定 (7)3.3.6 受理通知 (7)第四章:现场查勘与定损 (7)4.1 现场查勘程序 (7)4.1.1 接到理赔申请后,保险公司应立即组织专业查勘人员,对受灾现场进行实地查勘。
(7)4.1.2 查勘人员应按照以下程序进行现场查勘: (7)4.1.3 查勘人员应在查勘结束后,及时将查勘报告提交至保险公司理赔部门。
(8)4.2 定损标准与方法 (8)4.2.1 定损标准 (8)4.2.2 定损方法 (8)4.3 定损结果确认 (8)4.3.1 保险公司应在收到查勘报告后,及时进行定损。
(8)4.3.2 定损结果应由保险公司与农户共同确认。
(8)4.3.3 确认定损结果后,保险公司应按照以下程序进行赔偿: (8)4.3.4 如农户对定损结果有异议,可在接到定损结果通知之日起15日内,向保险公司提出异议。
风电场项目保险理赔服务手册中国太平洋财产保险股份有限公司北京分公司二零一四年十月保险理赔服务手册1、1 理赔原则我公司在处理赔案过程中一贯以“重合同、守信用”的态度,履行“主动、迅速、准确、合理”的理赔工作方针。
在不违反法律与保险条款的前提下,尽可能满足客户的合理要求,公正地处理索赔事宜,使被保险人得到最快捷、最完善的补偿。
将被保险人的损失减低到最小程度,就是我司处理赔案一贯的原则与作风。
在索赔过程中,被保险人、保险人应该分工协调,各尽其职,一切以迅速恢复受损标的为出发点,保证被保险人在发生保险责任范围内的损失后,能够及时得到经济补偿。
为此,我们将做好以下工作:被保险人、保险公司共同商定理赔操作程序;建立24小时报案电话,提供专人理赔通讯方式,并在出险接报后24小时内赴现场查勘;如遇交通中断或沿线多处受损,双方电话联系约定时间。
及时组织理赔人员迅速赶赴现场查勘、检验定损。
在必要时可聘请双方认可的专业理算人员参与处理赔案;遵循被保险人有关事故消息公布及各项保密守则与制度;与被保险人配合制定应急措施,防止损失的进一步扩大;与被保险人充分协商,合理定损,及时赔付。
理赔联系人如下表所示:联系人公司名称职务联系方式曾宪策太平洋保险公司北京分公司非车险业务管理科理赔专员1、2 理赔程序1.2.1 理赔流程被保险人中国太平洋保险公司1.2.2 在索赔过程中被保险人、保险公司各自担任的角色被保险人的角色如发生任何可能引致在保险单项下的索赔事故时,业主应做好如下工作:1) 立即以电话或传真的方式通知保险公司,事后及时将填妥的事故报告书传真至保险公司。
2) 在能力范围内,立即采取施救措施,防止损失的进一步扩大,尽量将损失或毁坏减至最小程度。
3) 保护好事故现场,若需要立即采取措施而无法保留现场的,做好损失发生情况的记录工作,如拍照、摄像或记录目击证人情况等。
4) 如遭到偷盗与盗窃,立即通知公安部门。
5) 如遭到火灾事故,应立即通知消防部门6) 配合、协助保险公司做好现场查勘、调查工作。
7) 提供索赔所需的单证与材料等。
保险公司的角色1) 收到事故通知后,应在24小时内迅速到达事故现场。
2) 做好现场查勘工作。
3) 配合被保险人制定应急措施,做好施救工作,防止损失进一步扩大。
4) 遵循被保险人有关事故消息公布及各项保密守则与制度。
5) 必要时及时组织理算公司或/与再保公司迅速赴现场查勘、检验定损。
6) 对被保险人在索赔处理上的困难提供必要的帮助。
7) 及时将赔案处理情况与被保险人沟通,使其了解赔案处理的进程。
8) 必要时向被保险人提供预付赔款,帮助被保险人尽快恢复施工。
9) 确定保险责任与赔付金额。
10) 在达成理赔意向后,迅速支付赔款。
1、3 理赔服务1、我司已经建立了24小时报案电话,提供专人理赔通讯方式,发生保险事故后,请您立即向我司报案,报案方式如下:1)通知我司理赔联系人理赔联系人:曾宪策座机:手机:传真:电子邮箱:2)拨打我司客服电话(备选方式)客服电话:95500报案内容:保单号,出险时间、地点、经过,损失情况。
2、我司将与被保险人共同建立理赔服务体系。
出险后,我司承诺将严格按照理赔程序,及时组织协调查勘、检验及理赔定损工作,以迅速理算赔案,使被保险人能够及时得到经济补偿。
3、为达到定损核赔的公平性与合理性,在征得贵司同意的基础上,必要时我司将选定国内或国外理算人作为第三方进行损失检验、定损工作,并为理算人的工作提供尽可能的帮助。
理算人费用将由我司将按照国家有关规定支付。
4、如损失由第三方的原因造成,被保险人应及时向第三方提出追偿,但不应做出任何承诺,同时应将有关事项告知我公司。
经我公司赔偿后的相应权益应签署权益转让书转让给我公司,并协助我公司追偿;5、对属于保险责任内的大赔款,若金额一时难以确定,我公司可在估损金额的50 %以内单独先行预付赔款,以帮助贵公司及时恢复经营。
损失金额一经最终确定,我公司将在规定的时间内支付其余赔款;6、一旦索赔单证齐全,保险双方就赔款金额达成一致,我公司将迅速支付赔款。
中国太平洋财产保险股份有限公司北京分公司财产险索赔须知一、发生保险事故时,请提供如下资料:1、出险通知书;2、承保资料:保险单(正本)、批单(正本);3、作为索赔依据的所有证明文件、资料与单据。
包括财产损失清单,技术鉴定证明,事故报告书(详述事故发生的经过、原因与损失程度),救护、维修费用发票以及必要的账簿、单据(如资产负债表、固定资产明细账或固定资产折旧计提表、记账凭证、原始凭证或固定资产卡片)等;4、有关部门的证明:公安部门的证明(在保险财产遭受盗窃或恶意破坏时)气象部门的证明(事故由自然灾害引起)消防部门的证明(事故由火灾引起)5、投保人、被保险人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其她证明与资料。
6、因第三者对保险标的的损害而造成保险事故的:被保险人出具的向三者索赔的书面函件,同时还应有三者的回复函。
7、信息采集表:赔款金额超人民币10000元或美元1000元以上时需提供8、其它本公司认为必须提供的资料二、发生保险事故时,请立即通知保险公司中国太平洋财产保险股份有限公司北京分公司工程险索赔须知发生保险事故时,请提供如下资料:一、通用资料1、出险通知书;2、保单(正本),批单(正本);3、有关部门的事故证明;4、事故报告:内容包括事故发生时间、经过、现状及原因,损失程度等;5、灾害、事故出险报告,出险后各类会议纪要;6、技术鉴定证明;7、生效的法律文书(裁定书、裁决书、判决书、调解书等);8、客户信息采集表(赔款金额超人民币10000元或美元1000元以上时需提供)。
9、其它本公司认为必须提供的资料二、涉及工程项目本身的损失,还应提供:1、损失清单:包括受损项目名称、财产种类、数量、受损范围等,以及受损设备型号、规格、生产厂家及日期;2、有关受损工程项目设计说明书;3、设计总平面图:以了解出险部位、范围、影响程度等;受损工程项目的各种图文资料,作为索赔依据的所有证明文件、资料与单据;4、结构设计图:以了解设计单位、结构类型、规定要求、说明事项等;5、施工组织设计书;6、施工记录、施工日记及其它有关资料;7、施工组织设计书:以了解施工方案,施工工艺技术,施工流程,测量方案,保证质量的技术要求安全措施,主要施工机械设备,工程复检、验收标准等;8、其它记录资料:如施工方法、施工质检记录与事故观测记录〔沉降、变形、裂缝等);9、工程预算或招投标合同书;10、承包、分包工程合同及与受损财产有关的租赁合同:以了解关系方情况;11、工程各关系方的工程合同,分包合同,设计施工方资质、技术力量水平;12、灾害、事故出险报告,出险后各类会议纪要:以了解事故原因、损失金额大小、抢救处理方案、步骤、方法及修理加固措施方案等。
13、地质水文资料;二、涉及三者损失时还应提供:(一)通用资料:受损三者的索赔申请,被保险人与三者签订的赔偿协议;(二)涉及三者财产损失:受损财产清单,救护、维修费用发票以及必要的账簿、单据(如资产负债表、固定资产明细账或固定资产折旧计提表、记账凭证、原始凭证或固定资产卡片)等;投保人、被保险人、索赔人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其她证明与资料;(二)涉及三者人身伤害:1、医疗费:中华人民共与国境内二级(含)以上或保险人认可的医疗机构出具的附有病理检查、化验检查及其她医疗仪器检查报告的医疗诊断证明,病历及医疗、医药费原始单据、结算明细表与处方;2、残疾:有关部门或机构出具的伤残鉴定书;3、死亡:公安部门出具的死者的户籍注销证明、中华人民共与国境内二级以上(含二级)或保险人认可的医疗机构出具的死者的身故证明书,由殡仪馆出具的火化证明,或有关部门出具的土葬证明。
误工费:医生开具的休息证明、三者单位的休假证明与收入证明,税务部门出具的完税证明。
发生保险事故时,请立即通知保险公司中国太平洋财产保险股份有限公司北京分公司人意险索赔须知赔款金额超人民币10000元或美元1000元以上时,需提供客户信息采集表一、意外伤害医疗申请1、《人身意外险给付申请书》(由被保险人作为申请人填写并签名);2、保险单或其她保险凭证正本,保险费缴费凭证;3、保险金申请人的身份证明;4、事发当地政府有关部门出具的意外伤害事故证明。
如交通事故应有交警部门交通事故处理证明;工伤事故应有劳动部门工伤事故处理证明;刑事案件应有公安部门出具的案情证明、判决书;若为国外出险,应提供中华人民共与国驻该国的使、领馆出具的意外伤害事故证明;5、中华人民共与国境内二级(含)以上或保险人认可的医疗机构出具的附有病理检查、化验检查及其她医疗仪器检查报告的医疗诊断证明、病历及医疗、医药费原始单据、结算明细表与处方、出院证明、转院证明;6、与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其她证明与材料;7、若保险金申请人委托她人申请的,应提供授权委托书原件、委托人与受托人的身份证明等相关证明文件。
受益人为无民事行为能力人或者限制民事行为能力人的,由其监护人代为申领保险金,并需要提供监护人的身份证明等资料;8、保单为不记名的,由投保人出具出险当月全厂员工的工资表以及与被保险人签订的劳动合同。
二、意外残疾保险金的申请1、《人身意外险给付申请书》(由被保险人作为申请人填写并签名);2、保险单或其她保险凭证正本,保险费缴费凭证;3、保险金申请人的身份证明;4、中华人民共与国境内二级以上(含二级)或保险人认可的医疗机构或司法鉴定机构出具的残疾程度鉴定诊断书,同时需提供伤残部位照片;5、事发当地政府有关部门出具的意外伤害事故证明。
如交通事故应有交警部门交通事故处理证明;工伤事故应有劳动部门工伤事故处理证明;刑事案件应有公安部门出具的案情证明、判决书;若为国外出险,应提供中华人民共与国驻该国的使、领馆出具的意外伤害事故证明;6、与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其她证明与材料;7、若保险金申请人委托她人申请的,还应提供授权委托书原件、委托人与受托人的身份证明等相关证明文件。
受益人为无民事行为能力人或者限制民事行为能力人的,由其监护人代为申领保险金,并需要提供监护人的身份证明等资料;8、保单为不记名的,由投保人出具出险当月全厂员工的工资表以及与被保险人签订的劳动合同。
三、意外身故保险金的申请1、《人身意外险给付申请书》(由受益人作为申请人填写并签名);2、保险单或其她保险凭证正本,保险费缴费凭证;3、受益人的身份证明,反映受益人与被保险人之间关系的证明(一般提供亲属关系公证);(1)指定受益人的,保险金直接赔偿给受益人;(2)没有指定受益人的,有以下两种情况:A、划款给受益人:按照《民法》《继承法》与《保险法》的规定划款给各个受益人;如果客户要求划款给某一受益人时,要求出具其她受益人的委托证明(一般提供授权委托公证);B、划款给投保人:需提供所有受益人的委托证明(一般提供授权委托公证);4、意外伤害死亡各项有效证明材料:(1)事发当地政府有关部门出具的意外伤害事故证明。