高能量放散状冲击波治疗肩袖钙化性肌腱炎30例

冲击波治疗仪对跟腱炎、肌腱炎的临床治疗和效果评价【摘要】目的：探讨冲击波治疗仪对跟腱炎、肌腱炎的临床治疗和效果，望研究结果为临床应用提供支撑。

方法：本次病例的初始收治时间和结束收治时间分别为2021年6月和2022年6月，试验病例为跟腱炎、肌腱炎患者，自我院选取病例共60例，采取随机化分组的方式，确保两组患者的人数、相关临床资料与数据一致，对照组与实验组的病例数均为30例，治疗方法是两组唯一的变量，前一组为纯采用艾灸治疗，后一组在此基础上应用冲击波治疗仪治疗，试验中统计记录相关指标变化情况。

结果：治疗前，两组的VAS评分与持续行走时基本一致（P＞0.05）；同组治疗前后对比，两组的VAS评分与持续行走时均不断优化，治疗前后对比有较大差异（P＜0.05），且实验组指标更优，两组数据的结果差异显著（P＜0.05）；实验组与对照组的治疗总有效率分别为93.33%、76.67%，实验组的总有效率较高，两组数据比较明显不同（P＜0.05）。

结论：对跟腱炎、肌腱炎患者应用冲击波治疗仪治疗，能够改善并恢复下肢的功能，临床疗效大大提高。

【关键词】跟腱炎；肌腱炎；冲击波冲击波治疗仪是一种新型理疗仪器，利用气动原理对痛点进行连续冲击，有利于改善肌腱疾病症状。

本院为证明冲击波治疗仪对跟腱炎、肌腱炎的临床治疗和效果，开展了临床对照试验，选取的病例时间均在2021年6月至2022年6月期间，采取随机化分组的方式，跟腱炎、肌腱炎患者例数一组30例、另一组30例，两组分别实施不同类型的治疗介入，如下所述：1资料与方法1.1基本资料本次研究对象为跟腱炎、肌腱炎患者，自我院选取病例共60例，初始收治时间和结束收治时间分别为2021年6月和2022年6月，采取随机化分组的方式，确保两组患者的人数、相关临床资料与数据基本一致。

纳入标准：患者均诊断为跟腱炎、肌腱炎，本研究经该院医学伦理委员会批准，且患者及其家属自愿签署知情同意书。

排除标准：精神障碍患者；双下肢骨折手术史者。

冲击波治疗仪对跟腱炎、肌腱炎的临床治疗和效果评价摘要：目的：全面分析冲击波治疗仪对跟腱炎、肌腱炎的临床治疗和效果评价。

方法：选择与2021年1月-2022年7月共计200名门诊治疗跟腱炎、肌腱炎患者，使用完全随机的方式从患者中抽取100例，作为对照组患者接受常规临床治疗，另外100例患者作为观察组使用冲击波治疗仪进行治疗。

治疗两个月后，对比观察不同治疗方案下患者疼痛感及治疗有效率。

结果：治疗后观察组患者的疼痛感显著低于对照组，并且治疗有效率更高，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，冲击波治疗仪对跟腱炎、肌腱炎的临床治疗效果良好，适用于广泛推广。

关键词：冲击波治疗仪；肌腱炎；跟腱炎肌腱病变又称肌腱炎，是一种导致疼痛、肿胀和功能受损的肌腱疾病。

疼痛通常在运动时加重，最常发生在肩部、肘部、手腕、髋部、膝盖或踝部。

跟腱是小腿肌肉的延伸，附着在跟骨上。

当脚部进行伸展运动是，跟腱肌肉收缩。

跟腱炎是指位于脚踝后部的跟腱出现酸痛的情况。

跟腱病伴随着肌腱结构和机械特性的改变。

疼痛通常在运动开始时加重，此后减轻。

也可能出现踝关节僵硬。

发病一般是逐渐的。

症状主要是脚踝局部的疼痛和肿胀，或者是环绕整个关节的烧灼感。

在这种情况下，疼痛通常在活动时和活动后加重，而且由于肿胀影响肌腱的活动，肌腱和关节区域在第二天会变得更加僵硬。

肌腱从腱鞘或腱旁接受营养。

当肌腱发生损伤时，周围结构的细胞会迁移到肌腱中以协助修复。

其中一些细胞来自于进入肌腱的血管，以提供直接的血液流动来增加愈合。

而跟腱本身的血液供应或细胞活动较弱，因此这种损伤的愈合速度会很慢，因此病程较长，需要大量治疗时间，严重影响患者日常工作与生活质量。

常规治疗手段主要是卧床休息、理疗或手术。

本研究将冲击波治疗仪引入对跟腱炎、肌腱炎患者的临床治疗中，对骨肌疾病等有良好的治疗作用，现进行以下报道：资料与方法1.1一般资料选择与2021年1月-2022年7月共计200名门诊治疗跟腱炎、肌腱炎患者，使用完全随机的方式从患者中抽取100例，作为对照组患者接受常规临床治疗，另外100例患者作为观察组使用冲击波治疗仪进行治疗。

冲击波对肌腱炎的治疗原理冲击波疗法是一种非侵入性的治疗方法，广泛应用于肌腱炎的治疗。

其治疗原理基于以下几个方面：1. 机械作用：冲击波通过机械能的作用，产生高能量波束，可穿透皮肤和软组织，直接作用于受伤肌腱或炎症区域的病变组织。

这种机械作用可促进局部血液循环，增加血流灌注，提高氧供，加速病变组织的修复和新生，有助于肌腱炎的康复。

2. 生物化学作用：冲击波刺激细胞内分子和基因的表达，促进生物化学反应的发生。

冲击波可引起细胞内一系列酶的产生和释放，如一氧化氮合酶和线粒体酶等，从而促进蛋白质合成和细胞增殖，加速病变区域的修复和再生。

3. 神经递质作用：冲击波刺激神经末梢，释放一些神经递质，如去甲肾上腺素、血小板聚集素和蛋白酶等。

这些神经递质具有抗炎和镇痛作用，可减轻肌腱炎患者的疼痛和炎症反应。

4. 炎症反应作用：冲击波能够通过炎症介质的释放、细胞因子的调节和免疫细胞的激活等，刺激机体的免疫系统，促进炎症的消退。

冲击波治疗可提高细胞的代谢活性，增加免疫细胞的活动性，促进炎症的清除和组织修复。

以上是冲击波对肌腱炎的治疗原理。

实际治疗中，冲击波治疗通常分为低能量和高能量两种方式。

低能量冲击波治疗是比较常见的治疗方式，适用于早期肌腱炎患者。

低能量冲击波的作用是刺激肌腱炎区域的血液循环，促进病变部位新陈代谢、纤维化修复，减轻炎症反应。

这种治疗通常需要进行多次，每次治疗间隔一周，持续数周至数月。

高能量冲击波治疗一般用于顽固性肌腱炎患者或反复复发的患者，效果较低能量治疗更明显。

高能量冲击波可激活病变区域休眠的干细胞，促进组织修复和再生，减少炎症细胞和血管增生，提高治疗效果。

高能量冲击波治疗通常只需进行一次或数次，每次治疗间隔数周。

总之，冲击波治疗通过机械、生物化学、神经和炎症反应等多种作用途径，促进病变区域的血液循环、氧供和营养输送，刺激细胞增殖和修复，减轻炎症和疼痛，促进肌腱炎的康复。

具体治疗方式应根据患者病情和医生的建议进行选择。

发散式冲击波疗法改善颈肩腰腿痛患者疼痛症状的疗效观察发布时间：2021-06-16T12:16:08.103Z 来源：《医师在线》2021年11期作者：龚海波陈丽[导读] 观察发散式冲击波疗法改善颈肩腰腿痛患者疼痛症状的疗效龚海波陈丽内江市第一人民医院 641000摘要：目的：观察发散式冲击波疗法改善颈肩腰腿痛患者疼痛症状的疗效。

方法：2019年5月—2020年5月以我院收治的62例颈肩腰腿痛患者为研究对象，随机分为对照组和研究组各31例，对照组实施中药外敷治疗，研究组实施发散式冲击波疗法，对两组患者治疗前后V AS评分和治疗效果进行观察和比较。

结果：研究组患者治疗有效率为97.14%优于对照组的80.00%，研究组患者治疗后腰椎综合征（1.87±0.58）、肩手综合征（1.88±0.69）、腰椎综合征（1.84±0.46）、膝关节综合征（1.91±0.49）V AS评分均低于对照组的腰椎综合征（2.59±0.88）、肩手综合征（2.34±0.78）、腰椎综合征（2.76±0.64）、膝关节综合征（2.34±0.78），P<0.05。

结论：发散式冲击波疗法能够有效改善颈肩腰腿痛患者疼痛症状，具有较为显著的疗效，有较高的应用价值。

关键词：发散式冲击波疗法；颈肩腰腿痛；疗效颈肩腰腿痛是颈肩痛和腰腿痛的合称，其病因主要包括软组织急性损伤、软组织慢性劳损、过敏因素、免疫因素以及其他疾病等。

颈肩痛症状的主要表现为颈部、肩膀的疼痛、麻木，伴有一侧或两侧上肢的疼痛、麻木无力的等。

腰腿痛是指下腰部、腰骶部、臀部等多处的疼痛，伴有一侧或两侧下肢痛。

本次研究对发散式冲击波疗法改善颈肩腰腿痛患者疼痛症状的疗效进行观察和分析，现总结如下：1 资料与方法1.1一般资料2019年5月—2020年5月以我院收治的62例颈肩腰腿痛患者为研究对象，随机分为对照组和研究组各31例，对照组患者中男女比例为21：10，年龄在26~74岁，平均（55.47±3.23）岁。

临床钙化性肩袖肌腱炎病理、分期分型及治疗措施钙化性肩袖肌腱炎是肩部疼痛性疾病，主要是羟基磷灰石钙晶体沉积肩袖肌腱部，沉积物周围产生炎症、腱内压力增高或沉积物撞击肩峰引起。

其他原因包括局部缺血、肌腱细胞化生、干细胞分化不良，遗传易感性等。

据统计，钙化性肩部肌腱炎无症状者患病率为7.8%，有症状发病率高达42.5%。

钙化性肩袖肌腱炎分期及分型钙化性肩袖肌腱炎通常分为4个周期：形成期、静止期、吸收期和修复期。

形成期：是肌腱里开始有钙盐沉积，但是一般没有什么症状。

吸收期：是肌腱中的钙化灶开始刺激肩部的组织，出现剧烈的疼痛，受影响的肩膀因为疼痛而无法活动。

修复期：是钙化灶逐渐消失，疼痛也会逐渐减退。

根据肩部x线片(前后位、侧位和肩锁位)moloise的分类，分为A 型(钙化范围清晰、致密、均质)、B型(钙化范围清晰、致密、多碎片)和C型(非均质、蓬松)。

钙化性肩部肌腱炎治疗多数情况下，这种疾病具有自限性，沉积物可以自发吸收，继而疼痛缓解。

但部分病人可终身不愈，这并不罕见。

在决策治疗方案时，需要考虑到病人症状的持续时间和严重程度、钙化的特征和病人想要达到的目标。

目前治疗主要以类固醇、非甾体抗炎药、止痛药和理疗来缓解症状和非手术治疗为主。

其中急性期（吸收期），钙化灶吸收，巨噬细胞和多核巨细胞活跃，发生较为剧烈的炎症反应，此期疼痛最为剧烈。

需对患肢制动，缓解疼痛。

等急性期疼痛缓解后应尽快、及时进行肩关节活动度训练或超声引导下类固醇注射以免因疼痛引起的肩关节活动减少发展为粘连性关节囊炎，导致迁延不愈。

顽固性病例可考虑通过超声引导灌洗、体外冲击波治疗或手术治疗进行下一步治疗。

超声引导下灌洗和类固醇注射是治疗钙化性肩袖肌腱炎的常用方法。

这些治疗在门诊治疗室即可完成、操作方便、且可有效针对钙化周围的炎症和沉积本身。

疾病的缓解是由于治疗本身、疾病自限性还是安慰剂效应，目前尚不清楚。

因此评估超声引导下类固醇注射灌洗对钙化肌腱病变患者的真正效果至关重要。

肩袖钙化性肌腱炎诊断与治疗的研究进展陈星朋1，2，袁振2，闫新峰1，2，王正惠3，贺业腾1，21 山东大学齐鲁医学院，济南250012；2 山东第一医科大学第一附属医院骨关节外科；3 济宁医学院临床医学院摘要：肩袖钙化性肌腱炎（RCCT）是一种由于钙盐在肩袖肌腱中沉积而引起关节周围炎症反应的自限性疾病，是引起肩关节疼痛的常见病因之一，最易累及肩袖冈上肌腱，其次为冈下肌腱和肩胛下肌腱。

迄今为止，RCCT的病因和发病机制仍不十分清楚，主要临床表现为肩关节疼痛和活动受限，其诊断主要依靠临床表现和影像学检查。

目前，RCCT治疗包括非手术治疗和手术治疗，非手术治疗包括药物治疗、物理治疗、肩峰下皮质类固醇注射、超声引导穿刺灌洗和体外冲击波治疗，手术治疗包括开放性手术和关节镜手术。

大多数患者通过非手术治疗即可获得满意的治疗效果，若非手术治疗不能缓解疼痛及改善肩关节活动范围和功能，可考虑行关节镜下手术并作为最终的治疗选择，但采取关节镜下单纯清理钙化灶还是在清理钙化灶同时修复破损肩袖仍存在争议，尚需进一步研究。

关键词：肩袖钙化性肌腱炎；诊断；治疗doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2023.16.027中图分类号：R684 文献标志码：A 文章编号：1002-266X（2023）16-0104-04肩袖钙化性肌腱炎（RCCT）是一种常见的肩部自限性疾病，其中累及肩袖冈上肌腱约占80%、冈下肌腱约占15%、肩胛下肌腱约占5%，临床表现为肩关节疼痛伴活动受限，主要病理特征为肩袖肌腱内钙盐沉积［1-2］。

RCCT多见于30～50岁人群，女性多于男性，右肩较左肩多见。

迄今为止，RCCT的病因和发病机制仍不十分清楚，其诊断主要依靠临床表现和影像学检查。

目前，RCCT治疗包括非手术治疗和手术治疗，大多数患者通过非手术治疗即可获得满意的治疗效果，若非手术治疗不能缓解疼痛及改善肩关节活动范围和功能，可考虑行关节镜下手术并作为最终的治疗选择［3］。

高能量体外冲击波治疗肩关节慢性钙化性肌腱炎效果好佚名
【期刊名称】《生物医学工程与临床》
【年(卷),期】2004(8)2
【总页数】1页(P86-86)
【关键词】能量;体外冲击波;治疗;肩关节;慢性钙化性肌腱炎
【正文语种】中文
【中图分类】R686.1
【相关文献】
1.肩关节镜与体外冲击波治疗慢性肩袖钙化性肌腱炎的疗效比较 [J], 陈茂军;谢颍涛;马国治;冉波;汪滋民
2.高能量放散状冲击波治疗肩袖钙化性肌腱炎30例 [J], 陈庆梅;杨卫新;张大伟
3.体外冲击波治疗在肩关节钙化性肌腱炎应用研究 [J], 胡荣亮;任雪芹;容健成;黄常青;邓明其;林鸿新
4.不同能流密度体外冲击波对肩关节钙化性肌腱炎的前中期临床疗效评价 [J], 李可烨;黄勇;邱恒;赵加松;林砚铭
5.肩部慢性钙化性肌腱炎的体外冲击波疗法 [J], 唐欣
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钙化性肌腱炎的治疗方法相信大家对于钙化性肌腱炎这种病症不会太过于熟悉吧，毕竟在我们周边患上钙化性肌腱炎的人是很少的，但是钙化性肌腱炎的出现还是会给我们的身体带来多方面的麻烦，所以大家有必要多了解一些关于钙化性肌腱炎的信息，导致钙化性肌腱炎出现的病因到现在还不是很清楚，不过我们可以采用下文的方法来治疗钙化性肌腱炎。

1、由于病程为自限性，应首选保守治疗，包括休息、抗炎药物治疗、理疗、功能锻炼等，以及局部注射类固醇药物。

2、如果疼痛持续加重，影响日常活动，或者保守治疗无效，可考虑手术治疗。

可在X线监视下针刺钙盐沉积块，抽吸沉积物、降低肌腱内压力。

也可在关节镜下或开放式切口下切除钙盐沉积块。

3、患肢乏力，上举困难，晚期可出现肩关节活动受限;目前也有医师采用冲击波来治疗慢性钙化性肌腱炎，其机理是通过冲击波造成微创伤，刺激局部血流来达到治疗目的。

大约有50%-70%的病人在接受1到2次高能量的冲击波治疗后症状有好转。

治疗过程中患者较为疼痛，有时需在麻醉下进行。

但冲击波治疗极少发生并发症。

4、肌腱炎可以选择中医治疗。

中医肌腱膏是传世之良方，相对于其它疗法而言，具有标本兼治之优势，镇痛消炎、舒经活络、滋阴补肾，能彻底根治肌腱炎。

5、对肌腱炎进行紧急治疗，建议用RICE法ICRE步骤，即休息(rest)、冷敷(ice)、热敷患处(compression)和抬高患肢(elevation)。

也可用阿司匹林和布洛芬帮助减轻炎症和疼痛。

超声和桑拿浴疗法可放松肌肉和肌腱，改善血循环，促进愈合。

偶尔也可用皮质类固醇激素治疗。

在上面的文章里面我们介绍了一种比较少见的病症，那就是钙化性肌腱炎，我们知道钙化性肌腱炎会给我们带来多方面的麻烦，所以大家一定要重视这种疾病，上文为我们详细介绍了钙化性肌腱炎的治疗方法。

放散式冲击波联合肩关节运动治疗冻结肩的研究【摘要】目的：分析冻结肩患者采取放散式冲击波联合肩关节运动治疗的效果。

方法：52例冻结肩患者取自2022年6月-2023年6月期间。

按照治疗方法的不同分为参考组及实验组，其中前者采取放散式冲击波治疗，后者在此基础上采取肩关节运动治疗，每组26例。

比较两组治疗效果。

结果：治疗有效率显示，实验组显高（P＜0.05）。

并发症发生率对比发现，实验组显高（P＜0.05）。

结论：冻结肩患者采取放散式冲击波联合肩关节运动治疗效果显著，可提升患者的治疗效果，减少并发症产生。

【关键词】放散式冲击波；肩关节运动；冻结肩；治疗有效率；并发症发生率冻结肩在临床肩周炎疾病中较为多见，患者大多在50岁上下的人群中，有发病率高、发病急及症状明显特点[1]。

发病后患者会表现出剧烈的肩周疼痛、肩周肌肉痉挛以及不同程度的受限，有的患者还会表现出明显的痉挛症状，这给患者的正常活动和身体健康带来了严重的影响。

所以在临床上对于冻结肩的患者要及时采取合理的治疗措施来改善其临床症状，以促进其康复。

为此，分析冻结肩患者采取放散式冲击波联合肩关节运动治疗的效果。

结果详见下文。

1 资料与方法1.1基础资料52例冻结肩患者取自2022年6月-2023年6月期间。

按照治疗方法的不同分为参考组及实验组，其中前者采取放散式冲击波治疗，后者在此基础上采取肩关节运动治疗，每组26例。

其中参考组男、女分别为16例、10例，年龄56-87岁，均值（74.34±2.12）岁。

实验组男、女分别为17例、9例，年龄57-85岁，均值（74.57±2.87）岁。

两组资料对比差异小（P＞0.05）。

1.2方法1.2.1参考组本组采取放散式冲击波治疗，使用放散式冲击波治疗系统（型号：EMS_ESWT；厂家医迈斯电子医疗系统贸易(上海)有限公司），压力控制在1.4-3.0 bar ,频率控制在10-16 Hz,对患者的肩部肌肉软组织丰厚处采取D-Actor 20 mm探头予以冲击治疗,采取3 000次,对肱二头肌长头腱止点、喙突处、冈上肌腱及肩峰下等位置采取Deep impact 15 mm探头予以定点冲击治疗,行300-500次,单侧症状的患者行3000 -5 000次,双侧症状者行6 000 - 10000次,每5天进行1次治疗，需要治疗3次。

发散式冲击波联合雷火灸疗法治疗肌腱末端病33例临床疗效观察目的研究发散式冲击波联合雷火灸疗法在肌腱末端病的临床应用价值。

方法对我科门诊收治的66例肌腱末端病患者，随机分为两组，分别采用发散式冲击波联合雷火灸治疗33例，中频联合雷火灸治疗33例，将治疗效果和康复情况用疼痛和相关关节功能评分数据进行统计学分析。

分别在治疗开始后1周、1个月、3个月、6个月进行随访。

结果采用秩和检验统计学分析，治疗开始后按疼痛评分，治疗组总有效率90.9%，对照组63.6%；按关节功能评分，治疗组平均总优良率87.9%，对照组60.6%；两组治疗效果有统计学意义（P＜0.05）。

结论采用发散式冲击波联合雷火灸疗法治疗肌腱末端病操作简单，并发症低，可使痛点明显缓解，关节功能恢复良好。

[Abstract] Objective To study the divergent type blast joint thunder fire moxibustion therapy in the end of the tendon disease clinical application value. Methods 66 cases of patients with tendon end disease cured in our department outpatient tendons were randomly divided into two groups，they were treated with the divergent type shock waves with thunder fire moxibustion therapy 33 cases and intermediate frequency joint thunder fire moxibustion treatment of 33 cases separately.The treatment effect and recovery of pain and joint function score data were statistically analyzed.In 1 weeks，1 month，3 months，6 months after the start of treatment，they were followed up. Results Wilcoxon test was used to statistically analyze.According to pain score after treatment began，the total effectiveness of treatment group was 90.9%，the control group was 63.6%.According to the joint function score，the average total of treatment group was 87.9%，and the control group was 60.6%.The treatment effect of two groups had obvious difference （P＜0.05）. Conclusion The divergent type shock waves combination thunder fire moxibustion therapy to treat tendon at the end of the operation is simple，complication is low.It can make pain relief，apparently joints function recovered well.[Key words] Divergent type shock waves；Thunder fire moxibustion；Tendon terminal illness肌腱末端病是指肌腱、韌带或关节囊附着骨的部位或在骨的附着点因慢性损伤发生的以局部血液障碍为主的变性或炎性病变[1]，以肱骨外上髁炎、肱二头肌长头腱鞘炎、跖筋膜炎、肩袖损伤、髌周炎、跳跃膝等最为常见，严重影响患者的工作、生活。

2体外冲击波对肌腱炎的辅助疗效【摘要】目的：研究对于患有肌腱炎的患者，采取体外冲击波的治疗方式，观察患者的治疗效果情况。

方法：选取2020年2月~2020年11月在我院就诊并且接受治疗的76例肌腱炎的患者作为研究对象，将其采取随机分组的方式，分为对照组以及研究组各38例，分别采取局部类固醇药物类注射以及体外冲击波治疗方式，对比两组患者的治疗后1、6、12个月的NRS以及UCLA评分情况。

结果：两组患者在治疗前以及治疗后1个月NRS评分差距较小（P>0.05）；治疗后6个月以及治疗后12个月，研究组患者的NRS评分明显低于对照组患者（P<0.05）。

研究组与对照组患者治疗前、治疗后1个月UCLA评分差距较小（P>0.05）；治疗后6个月、治疗后12个月研究组患者的UCLA评分明显高于对照组患者（P<0.05）。

结论：对于患有肌腱炎的患者在治疗的过程当中采取发散式体外冲击波的治疗方式，能够有效的减轻患者的痛苦，同时促进了钙化灶的吸收，提高了患者的治疗效果，具有非常重要的意义，可以将其应用到临床治疗当中。

【关键词】钙化性冈上肌腱炎；急性期；发散式体外冲击波肌腱是连接骨骼与肌肉的强韧的纤维结缔组织。

肌腱炎通常是指由于肌肉纤维过度使用，反复强烈牵拉而引起肌腱胶原纤维退行性病变，除了累及肌腱本身，还可以累及腱鞘。

以往诊断常用肌腱炎，但事实上并非单一的炎症，大多数情况下，常合并受累肌腱胶原组织变性，因此现在通称为肌腱病。

肌腱炎主要病理特点为冈上肌腱钙质沉积，给患者造成非常严重的痛苦。

因此要采取有效的治疗方式尤为重要[1]。

1资料与方法1.1 一般资料选取2020年2月~202011月在我院就诊并且接受治疗的76例肌腱炎的患者作为研究对象，将其采取随机分组的方式，分为对照组以及研究组各38例。

其中男性患者为 37例、39例，患者的年龄为40~65岁，（52.36±8.76）岁为患者的平均年龄。

肩袖钙化性肌腱炎的治疗研究进展汪宇成1　朱宁1　孔劲松2　阮建伟2…·综述·DOI:10.3877/cma.j.issn.2095-5790.2019.03.016基金项目：浙江省科技计划项目（2107C37109）作者单位：075000张家口,河北北方学院研究生部1；318000　台州市立医院骨科中心2通信作者：阮建伟，Email：ruanjianwei2017@肩袖钙化性肌腱炎是一种常见疾病，主要表现为肩部疼痛伴活动功能障碍，其发病机制尚不明确。

好发年龄为30~50岁,女性略多于男性［1-2］，患病率随年龄增加而升高，右侧较左侧多见。

绝大多数发生在冈上肌肌腱，约占80%，其次为冈下肌肌腱，约占15% ［3］。

一般按病程进展可分为三期：（1）钙化前期：症状和体征；（2）钙化期：状较白天重；（3）钙化后期：减轻甚至消失［4-5］。

该疾病一般首选保守治疗,疗研究进展。

一、保守治疗约90%引导下穿刺封闭治疗、物理疗法等。

（一）功能锻炼告诫患者要保证充足的休息时间，并适当进行肩关节功能锻炼。

大多数学者认为系统化的肩关节功能锻炼、肌肉训练等很有必要，可以缓解疼痛、防止患肩肌肉萎缩、促进肩关节功能恢复［6］。

（二）药物治疗功能锻炼效果不明显时可予以药物治疗，一般起缓解疼痛的作用。

目前临床上普遍使用非甾体抗炎药，对于有胃溃疡病史的患者，可以考虑使用塞来昔布等选择性COX-2抑制剂。

因为非甾体抗炎药并不能促进钙化期钙化重吸收，所以只能缓解因钙化重吸收引起的剧烈疼痛［5］。

Yamamoto 等［7］研究发现抗组胺药（如西米替丁）能通过抑制肌腱细胞X 型胶原蛋白1链（COL10A1）等基因的表达，从而抑制病理性钙化。

Kimura 等［8］在2017年报道了用西咪替丁治疗慢性钙化性关节周围炎有效，患者疼痛明显缓解且均无复发。

抗组胺药似乎对抑制病理性钙化有一定疗效，但其治疗钙化性肌腱炎的机制还需继续研究，故未在临床上推广。

肌骨超声检查定位下聚焦式冲击波治疗肩袖钙化性肌腱炎发布时间：2021-09-02T14:42:59.937Z 来源：《中国结合医学杂志》2021年6期作者：于立王玉坤焦岩[导读] 目的：探究肌骨超声检查定位下聚焦式冲击波治疗肩袖钙化于立王玉坤焦岩牡丹江市第一人民医院黑龙江牡丹江 157000[摘要] 目的：探究肌骨超声检查定位下聚焦式冲击波治疗肩袖钙化性肌腱炎临床疗效。

方法：2019年10月~2021年4月期间，49例因肩袖钙化性肌腱炎疾病在本院接受治疗的患者为本次研究对象，电脑随机分组，实验组24例，对照组25例患者，对照组患者实施常规治疗，实验组实施肌骨超声检查定位下聚焦式冲击波治疗，分析在不同治疗干预下，两组患者的V AS评分、UCLA评分（肩关节功能评分）以及治疗有效率分析。

结果：实施肌骨超声检查定位下聚焦式冲击波治疗干预后4周、8周，实验组患者V AS评分、UCLA评分、治疗有效率均显著改善与对照组，组间数据对比差异显著，有意义，（P＜0.05）；结论：在对肩袖钙化性肌腱炎患者实施肌骨超声检查定位下聚焦式冲击波治疗干预后，治疗效果显著，有效提升患者的肩关节功能，减少患者的疾病疼痛感，有临床推广意义。

[关键词]肌骨超声检查定位；聚焦式冲击波；肩袖钙化性肌腱炎本文节选在2019年10月~2021年04月期间，49例因肩袖钙化性肌腱炎疾病在本院接受治疗的患者为本次研究对象，探究肌骨超声检查定位下聚焦式冲击波治疗肩袖钙化性肌腱炎临床疗效，详情如下。

1、研究对象和方法1.1研究对象2019年10月~2021年04月期间，49例因肩袖钙化性肌腱炎疾病在本院接受治疗的患者为本次研究对象，电脑随机分组，实验组24例，对照组25例患者，对照组患者实施常规治疗（药物及康复治疗），实验组实施肌骨超声检查定位下聚焦式冲击波治疗。

对照组患者，男患者含有12例、女患者含有12例，30岁最小年龄，68岁最大年龄，平均年龄（49.00±0.23）岁；实验组患者，男患者含有12例、女患者含有13例，32岁为最小年龄，68岁为最大年龄，平均年龄（50.00±0.22）岁。

肩袖钙化⼁如何治疗最剧烈的肩痛？我们有时能听到⼀些病⼈抱怨：“这两天肩膀太痛了，晚完全没法睡觉，吃⽌痛药也没有⽤”⼀些⼥患者甚⾄能痛得哭出来。

这些患者的诊断倒是很简单，⽚⼦拍出来发现有钙化灶占肩关节疼痛的6.5%01什么是肩袖钙化？肩袖钙化性肌腱炎是⼀种较常见的⾃限性肩部疾病,肩袖肌腱内有沉积的羟基磷灰⽯晶体所以临床诊疗过程中，即使⽆临床症状的钙化灶也应该及时⼲预症状：部分患者往往合并有其他肩部疾病，疼痛来源不仅仅只是肩袖钙化钙化形成的早期,患者可⽆症状,仅体检时偶然发现，往往是突然发⽣剧烈疼痛，少数有慢性疼痛部分会⾃愈,但是这个⾃愈的过程很容易受阻,⽽且可引起剧烈疼痛。

还可导致冻结肩、肩袖撕裂、⼤结节性⾻溶解以及⾻化性肌腱炎02病理分期病程可分为三个阶段：钙化前期、钙化期、钙化后期病因尚不完全明了，可能的原因有两个：早期撞击综合征和长期撞击，导致腱纤维变性，继⽽导致钙化在没有撞击综合征的患者中，钙沉积的位置可能与该区域的⾎液供应不良有关病理机制，有兴趣的看滑动窗向上滑动阅览第⼀期:钙化前期在钙化前期中，在肌腱易于钙化的位置(可能该处有⾎供的减少)发⽣纤维软⾻化⽣。

在此期患者⼀般没有症状第⼆期:钙化期此期中，钙质沉积于基质囊泡中。

囊泡由细胞分泌，然后互相融合为⼤的钙沉积。

此期可进⼀步分为形成阶段、静⽌阶段和再吸收阶段。

①钙化期的初始阶段⼜称形成阶段。

此时，沉积物呈⼲燥的⽩垩状。

当基质囊泡融⼈⼤的钙沉积时，纤维软⾻逐渐被侵蚀替代。

②然后患者进⼊病变静⽌阶段。

此时，疼痛可能很轻，X线⽚显⽰出⼀个轮廓清晰，典型的钙沉积影像。

病变静⽌阶段的时间长短不⼀，直⾄吸收阶段的开始。

③在吸收阶段中，钙沉积的周边出现新⽣⾎管，接着发⽣钙的吸收。

这⼀阶段可出现剧烈的疼痛，很多患者在此时开始寻求治疗。

此时的钙沉积有些像奶油或⽛膏。

当钙沉积吸收后，死腔由⾁芽组织填充。

第三期:钙化后期此期中，⾁芽组织转变为成熟的胶原组织，胶原沿着与肌腱的长轴⽅向⼀致的应⼒线排列，这样重新形成肌腱。

不同方法治疗慢性肩袖钙化性肌腱炎的疗效对比刘岳;郭洪敏;聂志奎;梁志远【摘要】目的：比较体外冲击波与肩关节镜两种治疗方法治疗慢性肩袖钙化性肌腱炎的疗效。

方法回顾性分析2010年6月至2014年6月我院骨关节外科和康复科共同治疗的39例慢性肩袖钙化性肌腱炎患者的临床资料，其中男19例，女20例；年龄19~63岁，平均41岁。

按治疗方式不同分为体外冲击波治疗组和关节镜治疗组，比较两者的疗效。

结果治疗后冲击波组与关节镜组 UCLA 评分均高于治疗前，比较有统计学差异（P ﹤0.05）。

治疗后冲击波组优良率与关节镜组优良率相比，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。

结论肩关节镜与体外冲击波在治疗慢性肩袖钙化性肌腱炎中均有较好的临床疗效。

【期刊名称】《实用骨科杂志》【年(卷),期】2016(022)004【总页数】3页(P352-354)【关键词】慢性肩袖钙化性肌腱炎;关节镜检查;冲击波【作者】刘岳;郭洪敏;聂志奎;梁志远【作者单位】济宁市第一人民医院成人康复科，山东济宁 272100;济宁市第一人民医院成人康复科，山东济宁 272100;济宁市第一人民医院成人康复科，山东济宁 272100;济宁市第一人民医院成人康复科，山东济宁 272100【正文语种】中文【中图分类】R686肩袖钙化性肌腱炎是常见的引起肩关节疼痛的疾病之一，占肩关节疼痛的7%，尤以冈上肌腱炎的发病最为常见[1]。

病因尚不明确，争论较大[2]。

慢性肩袖钙化性肌腱炎临床中的治疗方式较多，术前应根据患者体质及病情综合考虑合理的治疗方案[3]，在药物治疗疗效不明显的情况下，及时给予手术治疗。

随着肩关节镜技术的发展，肩关节镜下病灶清理已成为清除钙化物的常用方法，在相关报道中均取得良好疗效[4]。

目前，临床中关于慢性肩袖钙化性肌腱炎的体外冲击波与肩关节镜治疗疗效比较较少，本文回顾性分析2010年6月至2014年6月我院收治的39 例慢性肩袖钙化性肌腱炎患者体外冲击波与肩关节镜治疗结果，意在比较这两种治疗方式的疗效，现报告如下。

发散式冲击波疗法联合悬吊训练治疗慢性肩袖损伤的临床观察金蓉;肖海昌;梁炜键;徐颖;陈子波
【期刊名称】《中国民间疗法》
【年(卷),期】2022(30)5
【摘要】目的:观察体外冲击波疗法联合肩关节悬吊训练对慢性肩袖损伤的治疗效果。

方法:选取慢性肩袖损伤患者68例,随机分为对照组和观察组,每组34例。

对照组给予发散式体外冲击波治疗,治疗组在对照组基础上给予肩关节悬吊训练。

比较两组患者治疗前、治疗后即刻、治疗后1个月、治疗后3个月时的视觉模拟评分法(VAS)评分、Constant-Murley肩关节功能(CMS)评分。

结果:治疗后即刻、1个月、3个月,两组患者VAS、CMS评分均低于治疗前(P<0.05),且观察组低于同期对照组(P<0.05)。

结论:发散式冲击波疗法联合肩关节悬吊治疗慢性肩袖损伤疗效良好,在改善疼痛、关节活动度方面优于单纯冲击波治疗,值得临床推广应用。

【总页数】4页(P88-91)
【作者】金蓉;肖海昌;梁炜键;徐颖;陈子波
【作者单位】华南理工大学附属第六医院/佛山市南海区人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R605
【相关文献】
1.体外冲击波疗法联合浮针疗法治疗肩袖损伤的临床观察
2.经穴推拿疗法联合针刺条口穴及体外冲击波治疗肩袖损伤的临床研究
3.分阶段康复训练联合发散式冲击
波促进巨大肩袖撕裂术后康复的疗效研究4.体外冲击波治疗仪联合肩袖肌群、肩关节闭链稳定性训练在举重运动员肩袖损伤康复中的应用5.肩周肌群训练联合发散式冲击波治疗肩峰下撞击综合征临床疗效
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超声引导下精准定位体外冲击波治疗肩袖钙化性肌炎疗效的临床研究作者：楼红侃王萍儿来源：《中国现代医生》2021年第20期[关键词] 肩袖钙化性肌炎;体外冲击波;超声引导;痛点定位[中图分类号] R691.4;R445.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2021）20-0089-04Clinical research on the therapeutic efficacy of ultrasound guided precision orientation of extracorporeal shock wave on calcific myositis of rotator cuffLOU Hongkan1 WANG Ping′er21.Department of Orthopedics， Ningbo Hospital of Traditional Chinese Medicine， Ningbo 315000， China;2.Zhejiang Chinese Medical University， Hangzhou 310053， China[Abstract] Objective To explore the therapeutic efficacy of ultrasound guided precision orientation of extracorporeal shock wave therapy （ESWT） and pain point orientation of ESWT on calcific myositis of rotator cuff. Methods A total of 80 patients treated with shock wave in Ningbo Hospital of Traditional Chinese Medicine from February 2017 to November 2018 were randomly divided into the control group （n=40） and the treatment group（n=40）. The control group was treated with pain point orientation of ESWT， while the treatment group was treated with ultrasound guided precision orientation of ESWT. The VAS， CMS scores and calcification foci absorption were compared. Results After 2 months， there was no significant difference in VAS， CMS score and calcification absorption between the treatment group and the control group（P>0.05）; 1 year later，the scores of VAS and CMS and calcification foci absorption in the treatment group were significantly better than those in the control group（P<0.05）. Conclusion Ultrasound guided precision orientation of ESWT and pain point orientation of ESWT have clinical efficacy in the treatment of calcific myositis of rotator cuff， but the long-term efficacy of ultrasound guided precision orientation of ESWT is better.[Key words] Calcific myositis of rotator cuff; Extracorporeal shock wave; Ultrasound guided; Pain point orientation肩袖鈣化性肌炎（Rotator cuff calcific tendinosis，RCCT）以肩袖钙盐沉积在变性的肌腱中为特征，是引起肩关节疼痛及活动受限的常见病因之一，好发年龄为40～50岁，女性稍多于男性[1]，钙化性肌腱炎的发病率为2.7%～20.0%[2]。