【影像课堂】关于肩关节运动损伤的介绍:其他韧带及肌腱损伤(下)
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运动损伤的名词解释运动损伤的概念定义运动损伤指运动过程中发生的各种损伤,其损伤部位与运动项目以及专项技术特点有关。
典型症状1.擦伤:可表现为抓痕、擦痕、撞痕、压痕、压擦痕等。
2.鼻出血:鼻部受外力撞击,致使毛细血管破裂出血。
3.扭伤:损伤部位疼痛肿胀,关节活动受限。
多发于腰、踝、膝、肩、腕、肘、髋等部位。
4.挫伤:在钝重器械打击或外力直接作用下使皮下组织、肌肉、韧带或其他组织受伤,而伤部皮肤往往完整无损或只有轻微破损。
5.脑震荡:头部受外力打击或碰撞到坚硬物体,表现为短暂性昏迷、近事遗忘以及头痛、恶心和呕吐等症状,神经系统检查无阳性体征发现。
6.脱臼:疼痛、肿胀、功能障碍,可伴有畸形、弹性固定、关节盂空虚。
7.骨折:疼痛、肿胀、功能障碍,可伴有畸形、异常活动、骨擦音骨擦感。
日常护理1.妥善固定患者的患肢于功能位,必要时抬高患肢,减轻肿胀。
2.患者积极进行功能锻炼,循序渐进,持之以恒,注意保护关节功能,避免关节受到反复的冲力或扭力。
运动性病症:运动医学名词。
指由于运动训练或比赛安排不当而出现的疾病或机能异常。
如过度训练综合症、过度紧张、运动性高血压、心律失常、运动性贫血、晕厥、运动中腹痛、运动性血尿等。
出现运动性病症,应停止运动或调整运动量,并进行检查和治疗。
运动损伤:人体在体育运动过程中所发生的损伤,称为运动损伤。
运动损伤不同于一般的工作或日常生活中的损伤,它多与体育运动项目及技战术动作密切相关。
健康:健康不仅仅是没有疾病和衰弱的状态,而是一种在身体上、精神上和社会上的完好状态,包括身体健康、心理健康、道德健康、社会适应良好四个标准。
体育:体育是根据人体适应与变化的自然规律,有意识的用人体自身的运动来增强体质,促进身心健康的科学方法,是社会的一种文化教育活动。
骨折:骨折是指由于外伤或病理等原因致使骨质部分或完全断裂的一种疾病。
运动损伤:人体在体育运动过程中发生的损伤,称为运动损伤。
重力性休克:在较长时间剧烈运动结束时,如果骤然停止并站立不动,由于肌肉泵消失加上重力作用,会使大量静脉血沉积于下肢的骨骼肌中,回心血量减少,心输出量随之减少,动脉血压迅速下降,使脑部暂时供血不足而出现昏厥,这种现象称为重力性休克。
肌⾁损伤的MR诊断-Nemo影像⼩站观察肌⾁需要注意:1.正常肌⾁双侧对称,除外经常运动的⼈优势⼀侧较发达。
2.外缘光滑、中间稍凸起,但不肿胀变形。
3.在所有序列肌⾁都表现为低信号。
4.在T1WI图像上可以看到像线形、枝状或⽻⽑状的紧靠肌⾁的脂肪信号影。
正常肌⾁表现为双侧对称、光滑、中间稍凸起的低信号,中间间杂有线形、枝状或⽻⽑状脂肪信号肌⾁的四种病理表现形式:1.肌⾁及其附属结构信号正常、形态不正常。
2.肌⾁萎缩含太多的脂肪。
3.肌⾁⽔肿,当肌⾁发⽣损伤、肌炎及炎性肌病时肌⾁中保留太多的⽔分。
4.肌⾁肿块:软组织肿块、⾎肿或脓肿。
⼀.肌⾁损伤最常见的肌⾁损伤是肌⾁拉伤 (1)。
拉伤多位于肌腱交界处。
肌⾁拉伤的典型表现是以肌腱交界处 (1) 为中⼼的⽔肿。
严重的肌⾁拉伤(例如⾎肿)常提⽰有肌纤维断裂,在肌⾁及周围MR表现为团块状⽔肿信号。
肌⾁挫伤是由直接外⼒造成。
MR表现为受伤位置的间质性出⾎和⽔肿。
更多严重的挫伤可出现⾎肿,提⽰除⽔肿外的团状伤害。
1.肌⾁拉伤(1)肌⾁拉伤通常位于肌腱处。
不同肌⾁的肌腱因其功能不同形状各异。
许多肌腱位于肌⾁深部,延伸超出肌⾁部分(图) 。
这⼀部分特别重要,因为通常包括在外伤内。
筋膜是位于肌⾁边缘部的纤维组织。
它是肌⾁的鞘膜,也是肌腱最容易断裂的部分。
这也是⼀个重要的部位,因为肌⾁撕裂时液体通常聚集在这⾥。
肌腱向肌⾁两侧延伸肌⾁拉伤⽔肿的表现取决于该处肌腱的结构和形状。
下图所⽰为萎缩的肌⾁中肌腱呈⽻⽑样排列。
上图⽰肌腱处呈⽻⽑样排列⽔肿。
这是股直肌肌腱(箭头)完全撕裂。
组织结构可能容易混乱。
下图显⽰的是股直肌不同位置损伤所表现出的不同⽔肿表现。
右图⽰髋关节横断位像⽰股直肌肌腱的垂直⽅向的损伤(蓝⾊箭头)。
左图⽰膝关节处肌腱部分显⽰的⼀层⽔肿(黄⾊箭头)。
肌腱损伤的⽔肿不同表现形式取决于受伤部位肌腱的不同排列⽅向。
因此,此处⽔肿的表现对应于膝关节处肌腱的损伤。
1.肌⾁拉伤(2)肌⾁拉伤是⼀个急性损伤。
运动损伤名词解释运动损伤是指在体育运动中由于猛烈的肌肉收缩、韧带拉伸或关节过度活动等引起的身体组织受伤。
运动损伤常见于参与高强度运动的运动员,也常见于锻炼不当或缺乏准备的人群。
下面将对常见的运动损伤名词进行解释。
1. 扭伤:扭伤是指关节脱位或过度伸展,造成韧带或关节囊的损伤。
扭伤常见于跳跃、转身或突然改变方向时,常见于踝关节、膝关节和手腕等部位。
扭伤症状包括肿胀、疼痛、失去关节正常功能等。
2. 肌肉拉伤:肌肉拉伤是指肌肉或肌腱的过度伸展或撕裂,常见于运动时肌肉暴力收缩或不恰当的肌肉活动。
肌肉拉伤症状包括疼痛、肌肉功能障碍、肌肉肿胀等。
3. 肌腱炎:肌腱炎是指肌腱发炎或受损,常见于长期重复使用某个肌肉或过度使用引起的运动损伤。
肌腱炎症状包括疼痛、肌腱周围局部肿胀和压痛等。
4. 良性外伤:良性外伤是指未引起严重组织损伤或功能障碍的损伤,常见于接触性运动项目如足球、篮球等。
良性外伤症状通常包括局部肿胀、疼痛、淤血等。
5. 骨折:骨折是指骨骼发生断裂,常见于高冲击力的运动或运动中的直接外力作用。
骨折症状包括剧烈疼痛、畸形、局部肿胀等。
6. 腱鞘炎:腱鞘炎是指突发或长期过度使用引起肌腱周围组织发生炎症,所造成的运动损伤。
腱鞘炎症状包括局部肿胀、疼痛、摩擦感等。
7. 过度使用综合征:过度使用综合征是指长期重复使用某一部位而导致的慢性损伤,常见于跑步、举重等重复性运动。
过度使用综合征症状包括肌肉疼痛、疲劳、肿胀等。
8. 突发性拉伤:突发性拉伤是指在运动中由于快速加速或减速、突然改变方向等动作产生的急剧肌肉拉伤。
突发性拉伤症状包括剧烈疼痛、突然停顿、肌肉紧张等。
以上是一些常见的运动损伤名词解释,了解这些名词可以帮助人们更好地应对和预防运动损伤。
对于运动员来说,适当的热身和伸展、正确的运动技巧和适度的训练量都是预防运动损伤的重要措施。
如果出现运动损伤症状,应及时就医并按照医生的建议进行治疗和康复。
肩关节运动损伤应如何治疗?为了拥有好身体,人们常常进行运动,但若是运动方法不当或是未做好相关准备工作,容易出现运动损伤的问题。
肩关节损伤是运动中比较常见的问题,在出现肩关节运动损伤以后,患处会产生较为强烈的疼痛感,肩关节不敢活动,此时人们通常不清楚该如何处理。
下面,为您介绍肩关节运动损伤的处理办法。
一、了解肩关节在人体中,肩关节是大关节活动最大的部位,主要由3块骨头组成,分别是锁骨、肱骨及肩胛骨。
同时,肩关节还存在4个关节,分别是肩锁关节、肩胛胸壁关节、盂肱关节和胸锁关节,对这些关节进行连接的是人体肌肉、肌腱和韧带等。
通常情况下,人体肩部4个关节保持同步运动,可以保证运动的顺畅与协调。
盂肱关节相应的活动范围最大,骨性所受到的限制亦最小,是一种球窝关节,其中“球”指的是肱骨头,相对比较大,而“窝”指的是肩胛盂,这一部位相对较浅,可以促使盂肱关节获取最大的活动,然而也导致肩部较为容易受到损伤。
盂肱关节主要是结合关节盂唇、盂肱韧带、肩袖及肱二头肌长头腱等相关软组织保证较高的稳定性。
二、常见的肩关节运动损伤肩关节骨折:运动过程中,受力造成肩关节周围的骨折。
文/许囯星 杨传军 冯 志 上海市嘉定区安亭医院肩关节脱位:运动过程中,因肩关节旋转受力导致肱骨头的脱位。
肩袖损伤:肩关节在运动过程中反复受力作用,肩袖组织出现损伤导致肩袖撕裂。
肩关节类的关节盂的盂唇损伤:肩关节运动过程中,特别是合并肩关节脱位的情况,造成肩关节至盂唇的撕裂。
肩关节附近的关节囊损伤与软组织的损伤:主要为三角肌的损伤,发生率相对较低。
三、肩关节损伤了怎么办养几天,这是多数人在肩关节出现损伤以后的想法。
确实,保持适度休息十分必要,然而只有轻微的功能性损伤才能通过单纯的休息获取有效治疗,更多的损伤是无法通过休息得到治疗的目的,需要尽快前往医院寻找专业医师进行诊治,详细的病史与认真的体检能够助力医师给出初步的诊断,判断损伤的位置是肩袖、关节盂、滑囊或肌腱。
【影像课堂】关于肩关节运动损伤的介绍:其他韧带及肌腱损伤(下)好影像学术圈其它钙化性肌腱炎※ CHA(羟基磷灰石)结晶的沉积※ 为全身性疾病,但最易沉积于关节周围※ 肩袖:钙化性肌腱炎※ 肩峰下滑囊:钙化性滑囊炎※ 临床症状差别很大上图冈上肌肌腱钙化,下图冈下肌肌腱及肩峰下滑囊钙化红骨髓变※ 肱骨红骨髓变:正常情况下仅骨骺保留红骨髓※ 女性多见;弧形表现;皮质下分布;双侧对称※ 机制:贫血→黄骨髓中的干细胞分化→红骨髓(过程中会消耗脂肪细胞,导致黄骨髓减少,并非黄骨髓→红骨髓)红骨髓变是组织级别的分化逆转。
其过程是黄骨髓中仍有少量的干细胞,受失血刺激增殖分化,形成新的红骨髓。
而不是黄骨髓中的脂肪细胞逆分化为红骨髓。
新的红骨髓形成需要物质与能量,这些物质能量有一部分从黄骨髓的脂肪细胞中获得,因而使脂肪细胞趋向于消失。
黄骨髓是由红骨髓转化(不是分化)而来,其中的脂肪细胞跟正常的造血干细胞一样,是由干细胞的子代细胞分化而来的。
细胞的分化是不可逆转的。
脂肪细胞是高度特化的细胞,不可能再“分化”成别的细胞,只能在它消亡后被新的细胞取代。
软骨下骨囊肿※ 软骨下骨囊肿(Subcortical Cystic Change,SBCs)内的液体是透明质酸,透明质酸是滑液中的一种成分。
可能由滑膜嵌入所致。
※ 与性别(女性)、年龄、肥胖有关※ 可能是骨关节炎(Osteoarthritis,OA)的前兆※ 冈上肌附着处最为常见※ 不需要进行处理,疼痛明显可服用NSAIDs,并减少运动量股骨颈疝凹1.病理基础:骨颈疝窝是由于髋前囊力学和磨损的影响在股骨颈前上1/4产生的一个由骨胶原纤维结缔组织、新生软骨和反应性新骨组成的反应区,其内有液体存在。
反应区内常出现隆起以及邻近的关节囊增厚、粗糙,并有皮质缺损区,暴露出髓质腔和骨小梁。
股骨颈疝窝系股骨颈反应区的组织和(或)液体在前部关节囊和髂股韧带以及髂腰肌(腱)的机械性压迫下,通过骨皮质疝入松质骨内而形成的窝状骨质缺损。
病理上,股骨颈疝窝内主要为致密纤维结缔组织构成,并可伴黏液样变。
2.影像学表现:多位于股骨头基底和股骨颈前外侧皮质下,可呈圆形或卵圆形。
X线平片上表现为伴有清晰薄层硬化缘的环形(囊状)透亮区。
CT上表现为圆形或类圆形的皮质下局灶性骨质缺损,周围见薄层硬化带环绕、边缘锐利,部分较大病灶在病灶层面或上下相邻层面上前方显示皮质与病灶相通的局部裂隙样缺损病灶,最大径线通常小于10mm。
MRI示病灶在T1WI上呈低信号,在T2WI上呈均匀或不均匀高信号。
肱骨头无菌性坏死肱骨头缺血坏死盂唇旁囊肿※ 与盂唇撕裂和盂肱关节不稳定密切相关※ 类似于膝关节半月板囊肿※ 多房液性信号※ 部位:盂唇后,上,下部※ 可导致神经血管卡压肩胛上神经卡压1.肩胛上神经是臂丛上干的神经发出的C5,C6脊神经组成的。
它起自臂丛上干,向后走行经肩胛上切迹进入冈上窝,继而伴肩胛上动脉一起绕行肩胛冈外缘转入冈下窝,分布于冈上肌,冈下肌和肩关节后方关节囊。
肩胛上神经支配着冈上肌、冈下肌,并没有支配任何皮肤区域。
2.肩胛上神经从肩胛上横韧带穿出,容易发生被卡压的现象。
因为该处的韧带很容易钙化。
或者肩胛颈骨折,关节盂损伤,肩胛上切迹囊肿等。
※ 肩胛上神经由第5、6颈神经的纤维组成:有50%的情况,有由第4颈神经来的纤维参加。
此神经起于臂丛的上干,位于臂丛的上侧,向上外方行,经斜方肌及肩胛舌骨肌的深侧,至肩胛切迹处,与肩胛上动脉邻接。
此动脉经肩胛横韧带上侧至冈上窝,然后转至冈下窝。
而肩胛上神经则经肩胛横韧带下侧至冈上窝。
在此,该神经发支支配冈上肌、肩关节及肩锁关节,继而伴肩胛上动脉绕过肩胛颈切迹至冈下窝,支配冈下肌。
在冈下窝内,可能分出到肩关节的小支。
※ 冈上肌:肩胛上神经(来自臂丛上干)冈上窝段。
冈下肌:肩胛上神经冈下窝段。
小圆肌或/和三角肌:腋神经(来自臂丛后束)1.肩胛上孔(黑箭头)由肩胛切迹和肩胛上横韧带围成,其体表投影在肩胛冈中外1/3交点上1厘米处。
2.肩胛下孔(黑箭头)由冈盂切迹和连于肩峰根部及肩胛骨背面的肩胛下横韧带围成,其体表投影位于肩胛冈中外1/3交界处的下方2厘米处的深面。
肩胛上神经卡压※ 去神经支配主要影响肌肉,神经本身病变影像学较难发现1.2-3周在T2W出现高信号;位于神经支配区;肌肉质地保持;不伴周围筋膜水肿2.慢性者:肌肉萎缩和脂肪变性※ 肩周区弥散的钝痛,位于肩后外侧部,可向颈后及臂部放射,放射痛常位于上臂后侧。
患者常感肩外展(冈上肌)、外旋(冈下肌)无力。
※ 确诊:病史、体格检查、肌电图1.肩胛上切迹处该神经最易损伤,损伤后表现出冈上肌(肩关节外展肌)和冈下肌(肩关节外旋肌)无力,肩胛关节疼痛等症状。
肩胛上神经卡压症是肩部疼痛最常见的原因之一。
患者常有肩周区弥散的钝痛,位于肩后外侧部,可向颈后及臂部放射,但放射痛常位于上臂后侧。
患者常感肩外展、外旋无力。
2.有创伤或劳损的患者,肩部以锐痛为主。
肩部活动时可加重疼痛可为持续性严重者影响睡眠,无明显的肌萎缩,抬臂困难或患侧手不能达对侧肩部,有些患者除有肩部疼痛外无其他症状,疼痛可持续数年。
3.肩胛上神经卡压综合征的诊断,需通过仔细询问病史以及系统的物理检查及肌电检查来确诊。
男性,25,肩胛上切迹囊肿男性,33,右肩萎缩1年。
四边孔综合症(静脉曲张压迫腋神经)男性,61岁,左肩疼痛2月,左侧臂丛神经炎冈上肌、冈下肌、三角肌同时出现絮状T2高信号肩峰下滑囊,三角肌下滑囊喙突下滑囊,肩胛下滑囊肩胛下滑囊,喙突下滑囊肩关节复合体※ 三个解剖学关节:盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节※三个功能性关节:第二肩关节(喙肩弓)、喙锁关节、肩胛胸廓关节※胸锁关节:有三个运动轴的滑模关节。
由锁骨的胸骨关节面、胸骨柄的锁骨切迹和第1肋软骨构成。
该关节也是依靠韧带加强。
其作用是能够使肱骨外展达180°。
※ 肩胛胸廓关节:是稳定肩关节复合体的重要因素。
肩关节在正常活动时,肩胛骨沿着胸壁做滑动运动。
盂肱关节外展时,肩胛胸廓关节协同运动,其特征表现为肩肱节律前锯肌作用:维持肩胛胸廓关节的活动,前锯肌收缩时,肩胛骨向前移动,肩关节前伸、上旋→游泳运动员明显,但拳击运动员经常练习出拳所以更明显前锯肌的作用是将肩胛骨与胸壁贴近,该肌的功能障碍会导致“翼状肩”。
肩胛骨与胸壁之间的不稳定导致肱骨头上移,致肩峰下间隙相对狭窄而致撞击,从而导致肩袖损伤。
RA,早期显示增生的滑膜,帮助诊断;晚期对骨和肩袖同时侵蚀女性,67岁,滑膜软骨瘤病1.冈上肌;2.肩胛下肌;3.冈下肌;4.小圆肌;5.肱三头肌长头;6.喙锁韧带;7.斜方肌;8.腋动静脉及臂丛;9.喙肱肌;10.胸小肌肌腱;11.胸大肌;12.三角肌1.冈上肌;2.肩胛下肌;3.冈下肌;4.小圆肌;5.肱三头肌长头;6.喙锁韧带;7.斜方肌;8.腋动静脉及臂丛;9.喙肱肌;10.胸小肌肌腱;11.胸大肌;12.三角肌;13.喙肩韧带;14.盂肱中韧带;15.盂肱下韧带;16.后盂唇;17.上盂唇和前上盂唇;18.前盂唇;19.下盂唇1.冈上肌;2.肩胛下肌;3.冈下肌;4.小圆肌;5.肱三头肌长头;9.喙肱肌;11.胸大肌;12.三角肌;13.喙肩韧带;14.喙肱韧带;15.盂肱下韧带;17.上盂唇和前上盂唇;20.肱二头肌盂唇复合体;21.后关节囊;22.腋神经;23.肱二头肌短头;24.肱二头肌长头腱;25.盂肱中韧带1.冈上肌;2.肩胛下肌;3.冈下肌;4.小圆肌;9.喙肱肌;11.胸大肌;12.三角肌;13.喙肩韧带;14.喙肱韧带;15.盂肱下韧带;22.腋神经;23.肱二头肌短头;24.肱二头肌长头腱;26.皮肌神经;27.关节囊;28.背阔肌肌腱1.冈上肌;2.肩胛下肌;3.冈下肌;4.小圆肌;7.肱二头肌长头腱;8.前上盂唇;9.关节盂;10.肩胛冈;11.胸小肌肌腱;12.三角肌;13.喙锁韧带;14.喙肱韧带;15.盂肱上韧带;16.盂肱中韧带;17.肩胛上动脉和神经1.冈上肌;2.肩胛下肌;3.冈下肌;4.小圆肌;5.胸小肌;6.肱二头肌短头腱;7.肱二头肌长头腱;8.三角肌;9.前盂唇;10.盂肱中韧带;11.后盂唇;12.肩胛上动脉和神经;13.喙肱肌1.冈上肌;2.肩胛下肌;3.冈下肌;4.小圆肌;5.胸小肌;6.肱二头肌短头腱;7.肱二头肌长头腱;8.三角肌;9.前下盂唇;10.盂肱中韧带;11.后盂唇;12.肩胛上动脉和神经;13.喙肱肌;14.肩峰锁骨韧带和关节囊;15.肩峰锁骨关节盘1.三角肌;2.肩胛下肌;3.喙肱肌;4.喙肱韧带;5.肱二头肌短头;6.喙锁韧带;7.肱动脉;8.喙锁韧带附着处;9.喙肱韧带1.三角肌;2.冈上肌;3.肩胛下肌;4.冈上肌、冈下肌联合腱;5.后上盂唇;6.下盂唇;7.盂肱下韧带、腋囊;8.冈盂切迹;9.肩胛上动脉和神经;10.冈下肌;11.小圆肌;12.后盂唇。