当前位置：文档之家 › 腹主动脉瘤超声诊断PPT课件

腹主动脉瘤超声诊断PPT课件

  • 格式：ppt
  • 大小：1.32 MB
  • 文档页数：36

下载文档原格式

  / 36

合集下载

腹主动脉瘤病症PPT演示课件

腹主动脉瘤病症PPT演示课件

04
并发症预防与处理
破裂出血风险预测
瘤体大小
腹主动脉瘤的大小是预测破裂风险的 重要因素，瘤体直径越大，破裂风险 越高。
瘤体增长速度
症状表现
患者出现腹痛、腰背痛等症状时，应 警惕腹主动脉瘤破裂的可能。
快速增长的腹主动脉瘤破裂风险更高 ，需要密切关注。
血栓形成及栓塞事件应对
抗凝治疗
对于腹主动脉瘤患者，应给予抗 凝治疗以预防血栓形成，降低栓
多学科团队协作
腹主动脉瘤的治疗需要多学科团队的协作，包括血管外科、心血管内科、影像科、麻醉科等。多学科 团队协作有助于提高诊疗效率和质量，降低并发症发生率，改善患者预后。
THANKS
感谢观看
并发症预防和处理
指导患者和家属如何预防和处理腹主动脉瘤可能 带来的并发症，如破裂、感染等，以减轻疾病对 身体的影响。
心理干预和辅导服务提供
焦虑、抑郁等情绪疏导
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等负面情绪，提供心理疏 导服务，帮助他们缓解情绪压力，增强治疗信心。
心理评估和干预
对患者进行心理评估，了解他们的心理状况和需求，根据 评估结果提供相应的心理干预措施，如认知行为疗法、放 松训练等。
MRI血管造影
利用磁共振技术对血管进 行成像，可准确评估腹主 动脉瘤的形态、大小和范 围。
实验室检查
血常规
了解患者是否存在感染、贫血等情况。
尿常规
评估患者肾功能状况。
血脂、血糖等生化检查
评估患者全身状况及是否存在代谢性疾病。
诊断标准与流程
诊断标准
根据影像学检查结果，结合患者病史、症状及体征，可作出腹主动脉瘤的诊断。
开放手术
对于不适合EVAR治疗的患者，开放手术仍然是一种有效的治疗方式。随着手术技术的不断改进，开放手术的死 亡率和并发症发生率已显著降低。

腹主动脉瘤PPT课件

腹主动脉瘤PPT课件
8
（2）髂动脉未受累型。
9
临床表现
多数无症状 腹部不适 搏动包块 下肢动脉栓塞 不全肠梗阻表现
10
检查方法
推荐I
1．腹部超声检查 (肾动脉水平下腹主动脉瘤) ； 2．CTA； 3．MRA；
推荐II
4. DSA( 仅适用于介入治疗病人)
11
12
13
14
15
动脉瘤
相关动脉发生率降序依次排列脾动脉60%，肝动 脉20%，肠系膜上动脉5.5%，腹腔干4%，胰 腺动脉2%，胃十二指肠动脉1.5%
4
（2）肾动脉旁型（Juxtarenal aortic aneurysm）：动 脉瘤上缘至肾动脉距离＜1 cm。
5
（3）肾动脉下型（Infrarenal aortic aneurysm）: 动 脉瘤上缘至肾动脉距离 ≥ 1 cm。
6
腹主动脉瘤
肾下型腹主动脉瘤
肾周型腹主动脉瘤 7
2. 按照髂动脉是否受累，分为 2 类： （1）髂动脉受累型。
包块
17
病程演变
主动脉夹层 向内破裂
预后
1.吸收 2.稳定 3.进展
向外扩张
IMH 或破裂 假/真性动脉瘤
பைடு நூலகம்
AAS
层
于 中
局 限
PAU
18
感谢各位指正！
19
腹主动脉瘤
影像中心 马海鸿
仁爱 和谐
喀什地区第二人民医院
博学 精医 Kashgar Prefecture Second People's Hospital
1
定义
1. 腹主动脉瘤的定义 异常扩张的主动脉直径超过近端正常主动脉
50%，或者扩张超过 3 cm。 2. 腹主动脉瘤的直径与破裂风险的关系

腹主动脉瘤诊断和治疗中国专家共识解读PPT课件

腹主动脉瘤诊断和治疗中国专家共识解读PPT课件

02 诊断方法与评估
影像学检查
超声心动图
MR血管造影（MRA）
首选的无创性检查方法，可显示腹主 动脉瘤的大小、形态、位置和血流情 况。
无需注射造影剂，可多角度观察腹主 动脉瘤的情况，对肾功能不全患者更 为适用。
CT血管造影（CTA）
可清晰显示腹主动脉瘤的全貌及其与 周围血管和脏器的关系，为制定治疗 方案提供依据。
临床试验与转化医学研究
加强临床试验和转化医学研究，推动科研成果向临床应用转化，为 患者提供更多有效的治疗选择。
提高诊疗水平与患者生活质量
1 2 3
加强专业培训和继续教育
提高医务人员对腹主动脉瘤的诊疗水平，加强专 业培训和继续教育。
完善患者教育与心理支持
加强对患者的教育和心理支持，帮助患者了解疾 病知识和治疗方法，提高患者治疗依从性和生活 质量。
腹主动脉瘤诊断和治疗中国专家 共识解读
汇报人：xxx 2023-12-20
目录
• 腹主动脉瘤概述 • 诊断方法与评估 • 治疗策略与方案 • 并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 专家共识解读与展望
01 腹主动脉瘤概述
定义与发病机制
定义
腹主动脉瘤（AAA）是指腹主动脉呈瘤样扩张，通常直径增 大50%以上定义为动脉瘤。
和配合患者的治疗。
家属心理支持
关注家属的心理状态，提供必要的 心理支持和辅导，帮助他们缓解焦 虑、担忧等不良情绪。
家属参与护理
鼓励家属积极参与患者的护理工作 ，如协助患者完成日常活动、提供 情感支持等，共同促进患者的康复 。
06 专家共识解读与展望
专家共识核心内容解读
01 02
腹主动脉瘤定义与流行病学
以上治疗策略与方案应根据 患者的具体情况进行选择， 制定个性化的治疗方案。同 时，随着医学技术的不断进 步，新的治疗方法和手段也 在不断涌现，为腹主动脉瘤 的治疗提供了更多的选择。

腹主动脉瘤幻灯片课件

腹主动脉瘤幻灯片课件
腹主动脉瘤
AAA(abdominal aortic aneurysm)
1
2
• 腹主动脉瘤其实不应该称为“瘤”， 它是腹主动脉在病理因素作用下局 部薄弱后发生扩张而向外膨出，仅 仅是外观形似“瘤”，而并不是通 常意义上所说的肿瘤，因而是一种 良性疾病。
3
4
一、定 义
•由各种原因引起 的局部腹主动脉 永久性扩张，当 扩张的腹主动脉 超过正常腹主动 脉的2倍，称为腹 主动脉瘤。
23
抗凝药物的应用，观察出血情况：（术后密切注意
意识、心率、血压、呼吸、尿量、中心静脉压的变化。 观察是否有贫血貌，有无皮下瘀斑、腹部切口内血肿情 况等 ）
评估心功能：高龄病人中有相当部分心功能较差，心
排出量偏低。术后易出现急性充血性心力衰竭。护理中 严格掌握输入液总量及输液速度，定期观察心率、中心 静脉压和心电图变化。当病人出现呼吸困难、端坐呼吸， 咳泡沫样痰等心衰表现时，及时遵医嘱予以镇静、强心、 利尿、扩血管治疗。
7
二、病因
1. 高血压和动脉粥样硬化：最常见 2.梅毒性 3.创伤性 4.感染性 5.先天性
8
动脉发生动脉粥样硬化后，中层弹性 纤维断裂，管壁薄弱，不能耐受主动脉内 血流压力而发生局部膨大，形成主动脉瘤。
9
• 由于动脉瘤承受的血流压力较大，使动脉瘤逐 渐扩大，并可压迫临近器官，甚至侵蚀胸骨、 肋骨或向体表膨出，成为搏动性肿块。 • 在膨大的瘤部，血流减慢，形成涡流，可产生 附壁血栓。 • 患者可因动脉瘤严重压迫重要脏器或自行破裂 而死亡，囊性的动脉瘤较梭形的更容易破裂。
肢血运（皮色、皮温、静脉充盈情况、肢体动脉搏动 ）， 腹痛(病人出现突发腹痛或腰背部痛常常提示是破裂前的征
象。 )

腹主动脉瘤讲课PPT

腹主动脉瘤讲课PPT

新HB-B主体两侧均无加强筋
（黄色线）
长分支上的加强筋仍然保留
HB主体更改—— 去除导入伞
加长了重叠长度，减少内漏
原HB主体短分支导入伞 重叠2段支架，重叠长度约30mm
新HB-B主体短分支
重叠3段支架，重叠长度约35mm
HB主体更改—— 主体与短分支长度
新HB-B主体 覆膜起始至分叉点长度45mm （原50mm） 分叉点至短分支长度35mm （原30mm）
(1)当腹主动脉瘤瘤体直径> 5cm时需行手术治疗。由于女性 腹主动脉直径偏细，如果瘤体直径>4.5cm就应该考虑手 术治疗。
(2)不论瘤体大小，如果腹主动脉瘤瘤体直径增长速度过快 (每半年增长> 5mm)也需要考虑尽早行手术治疗。
(3)不论瘤体大小，如出现因瘤体引起的疼痛，应当及时手术 治疗。腹主动脉瘤破裂的相关因素除瘤体直径外，还有高 血压、慢性阻塞性肺病、长期吸烟、女性及阳性家族史等， 都会增加腹主动脉瘤破裂的危险。因此，其手术治疗指征 应参照病人多方面因素来制订。
支架移植物闭塞
早期的腹主动脉瘤EVAR后，支架移植物闭塞的发生率 很高。发生闭塞的一个重要原因是移植物扭曲成角，后来 有人发现用金属支架作为外支撑可以减少血管移植物的扭 转，从而大大降低移植物血栓闭塞的发生率。
瘤颈扩张
EVAR后，近端锚定区的主动脉可能随时间延长而进一步 扩张，从而可以导致支架移植物向远端发生异位。目前在 进行EVAR时，一般选择支架主体直径比近端瘤颈直径超 出10% ～20%。
3、各种蛋白酶的作用
动脉瘤的组织学表现为中层弹力膜退行性变，组织中胶 原蛋白和弹性蛋白被相应的蛋白酶破坏；局部金属蛋白酶 (MMP)增高，促使平滑肌细胞易位，导致血管中层结构 破坏；局部巨噬细胞和细胞因子浓度升高,提示有炎症反 应。以上三点都可能导致动脉瘤壁破坏与扩张和动脉瘤形 成。

腹主动脉瘤多普勒超声检查指南通用课件

腹主动脉瘤多普勒超声检查指南通用课件
多普勒超声可以实时监测动脉瘤的变化情况，从而评估治疗效果， 及时调整治疗方案。
评估手术风险
在手术前进行多普勒超声检查，可以了解动脉瘤的位置、大小和形 态，评估手术的难度和风险。
研究展望与未来发展方向
探索多普勒超声在腹主动脉瘤早期诊断中的应用
随着技术的进步，未来多普勒超声有望在腹主动脉瘤的早期诊断中发挥更大的作用。
07
腹主动脉瘤的多普勒超声检 查的临床应用价值与展望
在诊断中的应用价值
01
准确判断腹主动脉瘤的存在与否
多普勒超声能够清晰地显示出腹主动脉的形态，通过观察其是否有扩张
、膨出等异常变化，可以准确地判断是否存在腹主动脉瘤。
02
鉴别诊断动脉瘤与其他腹部肿块
多普勒超声可以清晰地显示出腹主动脉周围的结构，通过观察其与周围
详细描述பைடு நூலகம்
在超声检查中，医生会使用多普勒超声技术观察瘤体内的血流速度、方向和涡流状态。正常的腹主动脉血流应该 是层流的，而瘤体内的血流可能会出现紊乱或涡流。通过血流动力学评估，医生可以判断瘤体的稳定性，对于不 稳定瘤体需及时采取手术治疗，以避免破裂出血的风险。
05
腹主动脉瘤的超声鉴别诊断
其他腹部肿瘤的鉴别
监测结果的解读与评估
解读方法
根据多普勒超声检查结果，结合患者的病史 、症状和体征，对动脉瘤的发展趋势和稳定 性进行评估。
评估标准
根据监测结果，可以将腹主动脉瘤分为稳定 型和不稳定型。稳定型动脉瘤在监测过程中 无明显变化或变化较小，而不稳定型动脉瘤 则可能出现快速增大、血流动力学参数异常 或与周围组织的关系发生变化等情况。对于 不稳定型动脉瘤，应及时采取干预措施，如 手术治疗或药物治疗等。
02
腹主动脉瘤的病理生理学

(推荐课件)腹主动脉瘤PPT幻灯片


.
17
辅助检查
.
18
治疗
开腹
人造血管 置入术
带膜支架 腔内隔绝术
动脉瘤 切开
.
19
腹主动脉瘤的治疗
1、保守治疗 2、手术治疗
.
20
腹主动脉瘤的保守治疗
严密监测：瘤体直径<
4cm，建议每2～3年进行一 次B超检查；瘤体直径> 4～ 5cm，需要严密监测，建议 每年至少行一次B超或CT检 查。一旦发现瘤体> 5cm， 或监测期间瘤体增长速度过 快，需要尽早手术治疗。
药物治疗：在观察期间应
严格戒烟，控制血压和心率。 口服β受体阻滞剂可以降低 动脉硬化引起腹主动脉瘤的 扩张速度，有效降低破裂率， 减少围手术期不良心脏事件 导致的死亡。
.
21
腹主动脉瘤的手术治疗
手术适应症 >5.5cm者建议手术，<5.5cm者建议定期B超 复查 瘤体继续增大伴疼痛者 动脉瘤趋于破裂者 瘤壁内夹层血肿产生剧痛者 动脉瘤并发感染者 瘤体增大压迫邻近重要组织或器官者 动脉瘤内附壁血栓引起远端动脉栓塞者
2、两肺片状阴影， 左侧胸腔积液，心 影增大
头颅CT
1.脑干、右侧额叶、 两侧基底节区及侧 脑室旁脑梗死。 2.两侧额顶叶低密 度影 3.老年性脑改变
LOGO
腹主动脉瘤护理查房
——心血管中心 3月份护理查房
1
1
腹主动脉瘤相关知识
2
病史汇报
腹主动脉瘤的护理
3
Add Your Text
重点 内容
.
2
腹主动脉瘤相关知识
1
概念
2
发病特点
3
病因
4
临床表现

腹主动脉瘤PPT

LOGO
腹主动脉瘤
Abdominal aortic aneurysm, AAA
北京大学血管医学中心 胡永强
动脉解剖
腹腔干
肝固有动脉
肠系膜上动脉 左肾动脉
右肾动脉
肠系膜下动脉
髂总动脉
Arterial Anatomy动脉解剖
Copyright 1989. Novartis. Reprinted with permission from the Atlas of Human Anatomy, illustrated by Frank H. Netter, M.D. All rights reserved.
腹主动脉瘤定义
定义：
腹主动脉管壁 永久性局限性扩张 直径>正常50％
病理生理
炎症：白细胞 细胞因子 自身抗原 蛋白水解酶：MMP-2，MMP-9 uPA，tPA 生物力学应力：弹性蛋白分布 血流湍流 附壁血栓
发病特点：



男性（>60岁）：4％～9％ 女性（>60岁）：1％ 瘤体直径>5cm在男性中占0.5％ 几乎所有动脉瘤破裂均发生于65岁以上男性

探查 显露、游离腹主动脉瘤

切开腹主动脉瘤

吻合人工血管
血管内移植物植入
1991年Parodi进行了第一例血管腔内治疗AAA的 修复术 死亡率
择期手术比例：1-2% 破裂比率：15-20%
并发症
20-30%
再次介入治疗
10-15%
终身随访
J Vasc Surg 2005;42:1-10
EVAR
腹部平片：动脉瘤壁钙化（蛋壳征） 超声 CT MRI 血管造影

腹主动脉瘤PPT课件


临床症状
其他严重并发症 瘤内偶可形成急性血栓。腹主动脉瘤血栓或动脉 粥样硬化碎片可造成下肢栓塞。十二指肠受压可 发生肠梗阻，下腔静脉阻塞可引起周围水肿。继 发性细防动脉粥样硬化的发生
二级预防 如已发生、应积极治疗，防止病变发展并争 取其逆转
三级预防 已发生并发症者，及时治疗，防止其恶化， 延长病人寿命
诊断检查
（1）腹部触诊，准确性最低。 （2）腹部X线片：若有典型的卵壳形钙化阴影，诊断多可确 立，但至少有1/4的患者无此征象。 （3）二维超声检查：对腹主动脉瘤的诊断很有价值，操作 简便，探查动脉瘤的准确性高，可清晰地显示其外形及附壁 血栓等，为目前优选的诊断方法。 （4）腹主动脉造影：准确性不高，因动脉瘤的宽度可为透光 性附壁血栓所掩盖。但造影结果常可提供有价值的资料，故 仍为术前必须进行的检查。 （5）DSA：其结果类似腹主动脉造影，而无需动脉内注射 造影剂诊断经验正在积累中。 （6）CT：与二维超声波检查相比，可以更清晰地显示腹主 动脉瘤及其与周围组织结构如肾动脉、腹膜后及脊柱的关系， 以及腹膜后血肿等。但费用较高，操作时间较长。 MRI：其 诊断价值与超声波及CT相仿，缺点是费用昂贵，操作费时， 但新一代产品成像时间将大为缩短
治疗措施
手术治疗和非手术治疗
据研究显示，，除非瘤体增长迅速（＞1cm ／年）或有症状出现，因此对于直径<5cm的 腹主动脉瘤进行严密观察是安全的。
简单而言，以下的腹主动脉瘤有必要考虑手 术： 1.直径在4.5公分以上 2.有症状（腹痛，腰痛...) 3.瘤体快速长大(每年会长超过一公分以上）
治疗措施
病例分析
盆腔CT见盆腔左侧直径约72mm类圆形软组织密度灶，考虑 为盆腔占位灶多为肿瘤灶病变，双肾B超显示左肾结石伴轻 度积水，双肾囊肿。左下腹包块在B超下检查示左下腹含液 性病变

腹主动脉瘤诊断与治疗PPT

破裂风险
手术方式：开放手术、腔 内修复术、杂交手术
手术适应症：瘤体较大、 破裂风险高、症状明显
手术风险：出血、感染、 神经损伤
术后护理：抗感染、止痛、 监测生命体征
原理：通过导管将支架植入动脉瘤，使其缩小或消失 优点：创伤小，恢复快，并发症少 适应症：适用于动脉瘤直径较大、破裂风险较高的患者
禁忌症：严重心肺功能不全、凝血功能障碍、过敏体质等患者不适宜进行介入治疗
感染处理：抗生素治疗、手 术清创、加强护理等
预防措施：严格无菌操作、术 后加强护理、提高患者免疫力
等
感染：腹主动脉瘤破裂后可能导致感染，需要及时进行抗感染治疗 肾功能衰竭：腹主动脉瘤破裂可能导致肾功能衰竭，需要及时进行透析治疗 心律失常：腹主动脉瘤破裂可能导致心律失常，需要及时进行心电监护和治疗 呼吸衰竭：腹主动脉瘤破裂可能导致呼吸衰竭，需要及时进行呼吸支持治疗
定期进行腹部超声检查，发现腹主动脉瘤 控制血压、血脂、血糖等危险因素 戒烟限酒，保持良好的生活习惯 加强锻炼，提高身体素质，增强免疫力
患者护理与康复
术前检查：包括血液检查、心电图、胸部X线等 饮食控制：避免油腻、辛辣食物，保持饮食清淡 戒烟戒酒：避免吸烟、饮酒，保持良好的生活习惯 心理准备：保持良好的心态，积极配合医生进行治疗
控制血压：高血压是腹主动脉瘤的主要 危险因素，控制血压可以降低患病风险
控制血脂：高血脂是腹主动脉瘤的危险 因素，控制血脂可以降低患病风险
控制血糖：糖尿病是腹主动脉瘤的危险 因素，控制血糖可以降低患病风险
健康饮食：多吃蔬菜水果，少吃高脂肪、 高胆固醇食物，可以降低患病风险
适当运动：运动可以降低血压、血脂、 血糖，降低患病风险
并发症及处理
原因：动脉瘤破裂、血管损伤、 手术操作不当等
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

.
31
假性动脉瘤
• 彩色多普勒血流显像
确定破口的位置和大小，如通道细窄，内可呈单色或 镶嵌色血流信号，瘤体内血流信号呈云雾状移动，有 血栓时，可在瘤体的边缘出现不规则低回声
.
32
病例1
• 患者男性，43岁，无明显诱因突发腹部疼痛，超声检
查为腹主动脉下段假性动脉瘤形成
.
33
腹主动脉破口与瘤体相通
主动脉瘤，伴附壁血栓形成
.
14
.
纵断面腹主动脉下段瘤样扩张
15
. 横断面扫查腹主动脉下段瘤样扩张，前壁伴附壁血栓
16
.
17
腹主动脉瘤腔内彩色血流呈涡流
夹层动脉瘤
• 定义
动脉壁内膜和中膜断裂或撕裂后，在血液冲击下动脉 中膜分离，形成两个管腔
.
18
• 分夹型层动脉瘤
1型病变破口位于升主动脉，扩展至主动脉弓达降主动 脉
痛就诊，超声检查显示腹主动脉夹层动脉瘤形成
.
24
. 纵断扫查腹主动脉呈双腔，可见撕脱的动脉内膜
25
.
26
横断扫查腹主动脉呈双环状
病例2
• 患者男性，28岁，无明显诱因突发剧烈胸腹痛就诊，
显示腹主动脉夹层动脉瘤伴假腔内血栓形成
.
27
. 腹主动脉真腔内可见血流充盈，假腔内可见低回声充填
28
.
29
.
34
.
腹主动脉内血流自破口进入瘤腔内
35
谢 谢！
.
36
• 纵断面 有明显搏动的管状结构，内径递减
• 横断面 圆形搏动的管状结构
• 正常管壁
内膜回声较亮，光滑，中层回声较低，外膜回声亮， 较毛糙
• 老年人不规则，管腔内径粗细不均，走形迂曲，管壁
回声明显增强，内膜回声较粗糙
.
5
正常腹主动脉
彩色多普勒血流显像
• 层流，每一个心动周期呈现红-蓝-红的快速转变
• 夹层动脉瘤
动脉内膜或中层撕裂后，血液冲击使中层逐渐成夹层 分离，构成双腔结构
.3•源自检查方法要求 禁食水8-12h
• 体位 仰卧位
• 仪器 凸阵探头 常规选择3.5MHz
• 方法
探头置于剑突下向左移动1cm，显示搏动性管状结构
，纵行向下至脐下第四腰椎水平，显示分叉段，左右
移动，显示髂动脉
.
4
二正维常声腹像图主动脉
腹主动脉真腔内可探及动脉血流频谱
假性动脉瘤
• 定义
当动脉损伤后，血液从受损的动脉壁外流，在动脉周 围形成搏动性血肿，血肿的内表面被内皮覆盖形成瘤 壁，内腔仍与血管相通
• 病因
外伤 感染
• 临床表现
• . 腹部肿块 疼痛
30
假性动脉瘤
• 二维声像图
腹主动脉周围有搏动性肿物，边界清晰，内为无回声 区，无明确囊壁回声，该无回声区与腹主动脉之间有 通道，腹主动脉壁和管腔内无明显异常
• 动脉瘤大小的测定应以其外径为准
.
8
临床表现
• 取决于大小、部位
小动脉瘤可无症状 较大中上腹或脐周搏动性包块，轻压痛，收缩期杂音 大于5-7cm危险性增大，破裂出现撕裂样剧痛
.
9
真性动脉瘤
二维声像图
• 纵断面
腹主动脉局部呈梭状或囊状，与其正常段动脉外径之比超过1 5:1，动脉瘤与正常动脉管壁连续，管腔想通
腹主动脉瘤超声诊断
2017.11.24
.
1
腹主动脉瘤
• 动脉扩张性疾病，是动脉壁异常扩张和膨大的结果 • 根据病因和病变的不同分为假性动脉瘤、真性动脉瘤
夹层动脉瘤
.
2
腹主动脉瘤
• 真性动脉瘤 动脉瘤的囊由动脉壁的一层或多层构成
• 假性动脉瘤
外伤、感染等原因，血液从动脉内溢出至动脉周围的 组织内，血块及其机化物、纤维组织与动脉壁一起构 成动脉瘤的壁
2型病变局限于升主动脉
3型病变破口位于降主动脉近端
a病变局限于胸主动脉及主动脉弓
b病变延至腹主动脉远端
.
19
.
20
动夹脉层动硬脉化瘤，马凡氏综合征，主动脉缩 窄
•临床表现
胸背部、腹部的剧烈刀割样疼痛，常
伴有面色苍白，出汗，休克等表现，
收缩压往往超过200mmHg
.
21
夹层动脉瘤
二维超声图
• 纵断面
频谱多普勒表现
• 高阻力型 • 老年人因管壁逐渐硬化，弹性逐渐减低，舒张早期反
向小峰可消失
.
6
真性动脉瘤
• 定义
腹主动脉局限性直径增宽＞3cm 或与其正常段动脉的外径之比超过1.5:1
• 病因 动脉硬化
.
7
检查要求
• 横扫和纵扫整个腹主动脉，并常规在三个位置测值
近膈顶处 肠系膜上动脉起始水平 腹主动脉分叉处
外径增宽，呈双腔，内腔称为真腔，在中膜内形成的 壁间腔隙称为假腔
• 横断面
呈双环状，内环为细而弱的内膜回声，随血管搏动而 摆动
.
22
夹层动脉瘤
彩色多普勒血流显像
• 真腔的血流类似正常动脉血流 • 假腔内血流常不规则，速度太低或血栓形成时则探不
到血流信号
.
23
病例1
• 患者男性，44岁，发现高血压10余年，突发剧烈胸腹
• 横断面
动脉瘤呈圆形或类圆形，有明显搏动感
• 多数动脉瘤并发附壁血栓
. 新鲜血栓——均匀低回声
10
极化——回声不均，中强回声斑块
病例1
• 患者男性，67岁，自觉腹部搏动性肿物，超声提示腹
主动脉瘤
.
11
.
腹主动脉呈瘤样扩张，后壁内膜增厚
12
.
瘤内彩色血流呈涡流
13
病例2
• 患者男性，75岁，自觉腹部搏动性肿物，超声提示腹