腹主动脉瘤课件ppt课件

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腹主动脉瘤护理PPT课件

刀客特万
腹主动脉瘤护理PPT课件
目录
01
腹主动脉瘤概述
02
腹主动脉瘤的护理要点
03
腹主动脉瘤的预防措施
04
腹主动脉瘤的护理案例分析
腹主动脉瘤概述
定义和分类
定义：腹主动脉瘤是一种发生在腹主动脉的良性肿瘤，通常表现为局部扩张和膨胀。
01
真性腹主动脉瘤：由腹主动脉壁结构异常或损伤引起，通常表现为局部扩张和膨胀。
患者基本信息：性别、年龄、职业等
01
病情描述：腹主动脉瘤的类型、大小、位置等
02
护理措施：药物治疗、手术治疗、康复护理等
03
护理效果：症状改善、生活质量提高等
04
护理经验总结：针对不同病情的护理要点和注意事项
05
护理措施分析
监测生命体征：密切观察患者的血压、心率、呼吸等指标，及时发现异常情况
预防感染：保持患者皮肤清洁，定期更换敷料，避免感染
01
饮食护理：指导患者合理饮食，保持营养均衡
02
皮肤护理：保持皮肤清洁，预防压疮
03
药物护理：遵医嘱使用药物，注意药物副作用
04
病情观察：密切观察患者病情变化，及时与医生沟通
05
术后护理
定期复查，监测腹主动脉瘤的恢复情况
指导患者进行适当的康复锻炼
监测生命体征，预防并发症
观察伤口愈合情况，及时更换敷料
疼痛管理：根据患者疼痛程度，使用镇痛药物，减轻患者痛苦
心理护理：关注患者心理状态，给予心理支持和疏导，减轻患者焦虑和恐惧
康复指导：指导患者进行适当的康复锻炼，促进身体恢复
护理效果评估
患者症状改善程度
患者生活质量提高程度
患者心理状态改善程度

腹主动脉瘤健康宣教PPT

早期发现可以显著提高治疗效果。
如何预防腹主动脉瘤？
如何预防腹主动脉瘤？健康生活方式
保持健康的饮食和规律的锻炼，控制体重。
均衡饮食应包括水果、蔬菜和全谷物，减少饱和脂肪和糖分的摄入。
如何预防腹主动脉瘤？戒烟
吸烟是腹主动脉瘤的主要危险因素，戒烟可以显著降低风险。
可以寻求专业帮助来戒烟。
如何预防腹主动脉瘤？控制慢性病
老年人、男性以及有家族史的人群风险较高。
特别是65岁以上的男性，患病率显著增加。
谁容易得腹主动脉瘤？潜在疾病
患有动脉硬化、高血压或高胆固醇水平的人，患病风险也较高。
这些条件可能导致动脉壁的弱化。
谁容易得腹主动脉瘤？生活方式
吸烟、不健康饮食和缺乏运动也是增加风险的因素。
改善生活方式可以降低患病风险。
何时需要就医？
何时需要就医？
症状
腹主动脉瘤在早期一般无明显症状，但可能出现腹痛、背痛等不适感。
严重时可能会表现为突发性剧痛、血压下降等危急情况。
何时需要就医？
检查
如有以上症状，应及时进行超声波、CT或MRI检查。
这些检查可以帮助医生确诊及评估瘤体大小。
何时需要就医？
定期筛查
高风险人群建议定期进行筛查，以早期发现腹主动脉瘤。
什么是腹主动脉瘤？发生机制
腹主动脉瘤的形成与高血压、动脉硬化、遗传因素等有关。
此外，吸烟和高胆固醇水平也是重要危险因素。
什么是腹主动脉瘤？
类型
腹主动脉瘤主要分为真性和假性两种，真性瘤是主动脉壁的扩张，假性瘤是血液在动脉外的积聚。
了解不同类型有助于制定治疗方案。
谁容易得腹主动脉瘤？
谁容易得腹主动脉瘤？高风险人群

腹主动脉瘤医学PPT课件

带膜支架腔内隔绝术
下课了
护理查房
动脉瘤
腹主动脉瘤
主动脉夹层
•动脉瘤 •腹主动脉瘤 •主动脉夹层
动脉瘤
动脉瘤
是指动脉壁因局部病变或损伤，而向外膨出，形成永久性的局限性扩张。
• 动脉瘤可以发生在动脉系统的任何部位 • 以肢体主干动脉、腹主动脉、颈动脉较为常见。 • 以搏动性肿块为主要症状。
病因
• 先天性动脉壁结构异常
临床表现
• 急性动脉栓塞
– 在膨大的瘤部，血流减慢，形成涡流，可产生附壁血栓 – 血栓脱落，可引起腹主动脉分支的急性栓塞，引起急性动脉缺血的临床表现
临床表现
• 动脉瘤破裂出血
– 腹腔内快速大量出血 – 腹膜后巨大血肿：腹部或腰背部突发剧痛并伴有失血性休克 – 主动脉-肠瘘：消化道反复大量出血 – 主动脉-下腔静脉瘘：充血性心力衰竭
夹层动脉瘤 • 动脉壁中层坏死或退行性病变多见 • 内膜受损及高压血流冲击，使中层逐渐分离形成血肿、向远端扩张，呈双腔状
临床表现
• 搏动性肿块
ọ 最典型的体征，有膨胀性搏动的特点，可伴有震颤及疼痛
• 压迫症状
ọ 压迫神经-肢体麻木，放射性疼痛，运动功能失常 ọ 压迫静脉、淋巴管-远端肢体肿胀
辅助检查
• B超：瘤体大小及有无附壁血栓 • CT：是否存在夹层动脉瘤，与周围组
织结构的关系
• 腹主动脉造影、数字减影血管造影（DSA）：瘤体的大小、范围，是否
累及主要分支，为确诊及决定手术方案提供依据
数字减影血管造影（DSA）
治疗
• 腹主动脉瘤不可能自愈，最严重的后果是破裂出血致死 • 瘤体直径≥4cm的，发生破裂的比例明显增高 • 瘤体较小者，也存在急性破裂的可能

腹主动脉瘤病症PPT演示课件

04
并发症预防与处理
破裂出血风险预测
瘤体大小
腹主动脉瘤的大小是预测破裂风险的重要因素，瘤体直径越大，破裂风险越高。
瘤体增长速度
症状表现
患者出现腹痛、腰背痛等症状时，应警惕腹主动脉瘤破裂的可能。
快速增长的腹主动脉瘤破裂风险更高，需要密切关注。
血栓形成及栓塞事件应对
抗凝治疗
对于腹主动脉瘤患者，应给予抗凝治疗以预防血栓形成，降低栓
多学科团队协作
腹主动脉瘤的治疗需要多学科团队的协作，包括血管外科、心血管内科、影像科、麻醉科等。多学科团队协作有助于提高诊疗效率和质量，降低并发症发生率，改善患者预后。
THANKS
感谢观看
并发症预防和处理
指导患者和家属如何预防和处理腹主动脉瘤可能带来的并发症，如破裂、感染等，以减轻疾病对身体的影响。
心理干预和辅导服务提供
焦虑、抑郁等情绪疏导
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等负面情绪，提供心理疏导服务，帮助他们缓解情绪压力，增强治疗信心。
心理评估和干预
对患者进行心理评估，了解他们的心理状况和需求，根据评估结果提供相应的心理干预措施，如认知行为疗法、放松训练等。
MRI血管造影
利用磁共振技术对血管进行成像，可准确评估腹主动脉瘤的形态、大小和范围。
实验室检查
血常规
了解患者是否存在感染、贫血等情况。
尿常规
评估患者肾功能状况。
血脂、血糖等生化检查
评估患者全身状况及是否存在代谢性疾病。
诊断标准与流程
诊断标准
根据影像学检查结果，结合患者病史、症状及体征，可作出腹主动脉瘤的诊断。
开放手术
对于不适合EVAR治疗的患者，开放手术仍然是一种有效的治疗方式。随着手术技术的不断改进，开放手术的死亡率和并发症发生率已显著降低。

腹主动脉动脉瘤破裂的科普知识PPT课件

如何诊断腹主动脉动脉瘤？
定期筛查
高风险人群应定期进行影像学筛查。早期发现可以显著提高治疗效果。
腹主动脉动脉瘤的治疗方法
腹主动脉动脉瘤的治疗方法
监测
小型动脉瘤可定期监测，避免手术风险。
医生会根据动脉瘤的大小和生长速度制定监测计划。
腹主动脉动脉瘤的治疗方法
手术治疗
大型或破裂的动脉瘤通常需要手术治疗，包括开腹手术或血管内修复。
腹主动脉动脉瘤破裂ห้องสมุดไป่ตู้科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是腹主动脉动脉瘤？ 2. 腹主动脉动脉瘤破裂的危险性 3. 如何诊断腹主动脉动脉瘤？ 4. 腹主动脉动脉瘤的治疗方法 5. 预防和管理腹主动脉动脉瘤
什么是腹主动脉动脉瘤？
什么是腹主动脉动脉瘤？
定义
腹主动脉动脉瘤是腹主动脉局部扩张形成的异常结构。
预警信号
突然的腹部或背部剧痛、晕厥、低血压等症状可能是破裂的迹象。
如出现以上症状，应立即就医。
如何诊断腹主动脉动脉瘤？
如何诊断腹主动脉动脉瘤？
影像学检查
CT扫描、超声波检查和MRI是常用的诊断手段。这些检查可以清晰显示动脉瘤的大小和位置。
如何诊断腹主动脉动脉瘤？
体检
医生可通过腹部触诊发现动脉瘤的存在。但并不是所有的动脉瘤都能通过体检发现。
正常腹主动脉直径约为2厘米，动脉瘤直径超过3 厘米即为异常。
什么是腹主动脉动脉瘤？
成因
动脉瘤通常由动脉粥样硬化、高血压等因素引起。
遗传因素也可能增加发生动脉瘤的风险。
什么是腹主动脉动脉瘤？
症状
早期腹主动脉动脉瘤通常没有明显症状，可能在检查时被发现。
当动脉瘤增大或破裂时，可能会出现剧烈腹痛或背痛。

腹主动脉瘤ppt演示课件

. 18
术后随访
术后 2周、3月、6月、1年行CTA随访，以后每年一次.Βιβλιοθήκη 19LOGO.
20
.
16
治疗方法
1.传统方法：开腹、动脉瘤切开、人造血管置入术 2.现代方法：带膜支架腔内隔绝术手术
.
17
手术适应征

>5.5cm者建议手术，<5.5cm者建议定期B 超复查瘤体继续增大伴疼痛者动脉瘤趋于破裂者瘤壁内夹层血肿产生剧痛者动脉瘤并发感染者瘤体增大压迫邻近重要组织或器官者动脉瘤内附壁血栓引起远端动脉栓塞者
.
4
腹主动脉瘤是一种极为凶险的疾病。在美国，由腹主动脉瘤破裂导致的死亡占成年男性疾病死亡原因的第十位。在中国，随着人口的老龄化和人民饮食结构的改变，主动脉瘤的发病率也在迅速上升。值得警惕。
.
5
病因
1. 高血压和动脉粥样硬化：最常见
2.梅毒性 3.创伤性 4.感染性 5.先天性
.
7
危险因素：家族史，冠心病，高胆固醇血症，高血压，脑血管病，年龄：>65岁，性别：男性>女性，吸烟
.
8
分类
解剖分类：

肾动脉下型腹主动脉瘤：占95％（why）胸腹主动脉瘤：占5％（同时累及胸、腹主动脉）
.
9
病理分类：

真性动脉瘤：指主动脉壁和主动脉瘤壁全层均有病变性扩大或突出而形成的动脉瘤。假性动脉瘤：指主动脉管壁被撕裂或穿破，血液自此破口流出而被主动脉邻近的组织包裹而形成血肿，多由于创伤所致。夹层动脉瘤：又称主动脉内膜剥离。是由于内膜局部撕裂，而受强力的血液冲击，内膜剥离扩展，主动脉形成真假两腔。

腹主动脉瘤PPT课件

辅助检查
治疗
开腹
人造血管置入术
带膜支架腔内隔绝术
动脉瘤 2、手术治疗
腹主动脉瘤的保守治疗
❖ 严密监测：瘤体直径<
4cm，建议每2～3年进行一次B超检查；瘤体直径> 4～ 5cm，需要严密监测，建议每年至少行一次B超或CT检查。一旦发现瘤体> 5cm，或监测期间瘤体增长速度过快，需要尽早手术治疗。
家族史冠心病吸烟高胆固醇血症高血压脑血管病
腹主动脉瘤病因
退行性疾病：囊性中膜坏死，主动脉夹层遗传性疾病：马方综合征，主动脉缩窄等动脉粥样硬化血管炎：大血管炎，巨细胞动脉炎，SLE等创伤感染性因素：真菌，结核，葡萄球菌，沙门菌等
腹主动脉瘤的临床表现
不典型，常为体检发现 ❖腹部搏动性肿块：最典型体征，常位于脐周 ❖疼痛 ❖压迫邻近脏器 ❖急性动脉血栓 ❖出血
病例介绍---病程经过
术后当天（01/03）
误吸→纤支镜吸痰+呼吸机辅助呼吸+按需吸痰
生命体征不平稳→密切监测病情变化+调节正性肌力药物+补液扩容+专科会诊+脑保护
病例介绍——病程经过
术后第四天（05/03）
意识障碍→外出行CT检查右侧肢体活动障碍→改善微循环+血管外科会诊
术后第六天（07/03）
腹主动脉瘤临床表现
❖ 压迫邻近脏器 ▪ 压迫十二指肠和空肠，引起消化道症状，如腹胀、纳差 ▪ 压迫输尿管，出现尿路梗阻 ▪ 压迫下腔静脉，肢体肿胀 ▪ 压迫胆总管，出现梗阻性黄疸
腹主动脉瘤临床表现
❖ 急性动脉栓塞 ▪ 在膨大的瘤部，血流减慢，形成涡流，可产生附壁血栓 ▪ 血栓脱落，可引起腹主动脉分支的急性栓塞，引起急性动脉缺血的临床表现

腹主动脉瘤.ppt课件

腹主动脉瘤
AAA(abdominal aortic aneurysm)
-
1
2
-
腹主动脉瘤瘤？
=
• 腹主动脉瘤其实不应该称为“瘤”，
它是腹主动脉在病理因素作用下局部薄弱后发生扩张而向外膨出，仅仅是外观形似“瘤”，而并不是通常意义上所说的肿瘤，因而是一种良性疾病。
-
3
-
4
一、定义
•由各种原因引起的局部腹主动脉永久性扩张，当扩张的腹主动脉超过正常腹主动脉的2倍，称为腹主动脉瘤。
-
5
•>60岁的老年人群多见，常伴有高血压病和心脏疾病，但年轻人也偶尔可见。
•男性>女性。
最常见于60—80岁之间的男性
-
6
• 该病犹如体内的一颗定时炸弹，一旦破
裂，死亡率高达50%-80%。死亡率高，是一种极为凶险的疾病，在美国，由腹主动脉瘤破裂导致的死亡占成年男性疾病死亡原因的第十位。
-
11
分类
• 解剖分类：
– 肾动脉下型腹主动脉瘤：占95％
– 胸腹主动脉瘤：占5％（同时累及胸、腹主动脉）
-
返回
12
病理分类：
真性动脉瘤：指主动脉壁及主动脉瘤壁全层均有病变性扩大或突出而形成的动脉瘤。
假性动脉瘤：指主动脉管壁被撕裂或穿破，血液自此破口流出而被主动脉邻近的组织包裹而形成血肿，多由创伤所致。
胃肠道护理：因术中创伤较大，腹主动脉瘤术后易
出现麻痹性肠梗阻和急性胃扩张，术后肠道功能恢复慢，术后必须给予胃肠减压，保持胃管固定、通畅、在位，并观察引流液的颜色、性质和量
肾功能保护：AAA有可能波及肾动脉。急性肾衰是

腹主动脉瘤2PPT课件

腹主动脉瘤2ppt课件
目录
CONTENTS
• 腹主动脉瘤概述 • 腹主动脉瘤的治疗 • 腹主动脉瘤的预防与护理 • 腹主动脉瘤的病例分享 • 总结与展望
01 腹主动脉瘤概述
CHAPTER
定义与分类
定义
腹主动脉瘤是指腹主动脉的永久性、局限性扩张，通常直径增加超过正常直径的50%。
分类
根据病因可分为真性腹主动脉瘤、假性腹主动脉瘤和夹层腹主动脉瘤。
腹主动脉瘤的防治现状与挑战
诊断技术
目前诊断腹主动脉瘤主要依靠影像学检查，如超声、CT和MRI等，
但这些技术仍有局限性，如对早期病变的漏诊率高。
治疗方法
手术切除是腹主动脉瘤的主要治疗方法，但手术风险高、创伤大，尤其对于高龄和身体虚弱的患者，手术耐受性差。
药物治疗
目前药物治疗主要用于控制症状和延缓病程，但长期药物治疗可能带来副作用和耐药性问题。
未来研究方向与展望
早期诊断技术
研发更精确、无创的早期诊断技术，提高腹主动脉瘤的早期发现率。
个体化治疗
新型治疗手段
预防策略
根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，以提高治
疗效果和减少副作用。
研究新的治疗手段，如基因治疗、细胞治疗等，以期从
根本上治愈腹主动脉瘤。
加强公众健康教育，提高人们对腹主动脉瘤的认识和预
02 腹主动脉瘤的治疗
CHAPTER
非手术治疗
药物治疗
定期复查
使用β受体拮抗剂、钙通道拮抗剂等药物治疗，以控制血压和心率，缓解疼痛和不适症状。
定期进行超声、CT等影像学检查，监测腹主动脉瘤的变化情况，以便及时发现异常情况。
饮食和生活方式调整

腹主动脉瘤pptppt课件

不能耐血流压力发生局部膨大
搏动性肿块
主动脉瘤
可压迫临近器官向体表膨出
破裂，死亡
-
10
分型 1.肾动脉下型腹主动脉瘤 2.胸腹主动脉瘤
-
11
病理分类
真性动脉瘤：指主动脉壁及主动脉瘤壁全层均有病变性扩大而突出而形成的动脉瘤
-
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病理分类
假性动脉瘤：指主动脉管壁被撕裂或穿破，血液自此破口流出而被主动脉邻近的组织包裹而形成血肿。
腹主动脉；是人体的大动脉，直接延续于发自左心室的主动脉、胸主动脉，穿过膈肌，沿脊柱左侧下行主要负责腹腔脏器和腹壁的血液供应，是腹部的主干动脉。
-
4
腹主动脉
腹腔干
胃左，肝总，脾
肠系膜上动脉
下动脉
肾上腺中动脉肾动脉睾丸，卵巢动脉
壁支
4对腰动脉
-
5
-
6
定义
腹主动脉瘤 AAA；是腹主动脉在病理因素作用下局部薄弱后发生扩张而向外膨出，当扩张的腹主动脉超过正常腹主动脉的2倍，称为腹主动脉瘤.
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44
后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用
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45
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等
公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！
-
46
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、 PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求
AAA栓子
脱落形成血栓
肠系膜血管
下肢动脉
-
缺血坏死
腰痛血尿
肢体疼痛瘫痪
17

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十二指肠受压可发生肠梗阻，下腔静脉阻塞
可引起周围：准确性最低
（2）腹部X线片：典型的卵壳形钙化造影
（3）二维超声检查：目前优选的诊察方法，
可准确的显示动脉瘤的外形及其腹壁血栓
（4）腹主动脉造影：术前必须进行的检查，
动脉瘤的宽度可为透光性腹壁血栓所掩盖，
故准确性不高
（5）CT
• 伤口小、失血少、疼痛轻、恢复快
.
23
适应症
1991年Parod使用人造血管支架完成了首例腹主动
脉瘤腔内手术，目前公认的EVAR适应症为：
①腹主动脉远端到肾动脉之间有足够的非扩张区，以允许血管内移植物近心端锚定，即近端瘤颈。近端正常腹主动脉的长度需要根据每个移植物的特点而定,推荐的长度是1. 0～1. 5 cm。
形成主动脉十二指肠瘘，表现为消化道出血，死亡率>80％。
• (5)因70％的腹主动脉瘤病人有长期吸烟史和慢性支气管炎
史，30％病人合并有COPD，术后易发生低氧血症和肺部感染。此外还可出现术后急性心肌梗死，下肢动脉缺血，乙状结肠缺血和截瘫等，但不常见。
.
21
腔内修复手术治疗(EVAR)
.
22
低侵袭性
而死亡，囊性的动脉瘤较梭形的更容易破裂。
.
8
• 家族史
危险因素：
• 冠心病
• 高胆固醇血症
• 高血压
• 脑血管病
• 年龄：>65岁
• 性别：男性>女性
• 吸烟
.
9
分类
• 解剖分类：
– 肾动脉下型腹主动脉瘤：占95％
– 胸腹主动脉瘤：占5％（同时累及胸、腹主动脉）
.
返回
10
病理分类：
真性动脉瘤：指主动脉壁及主动脉瘤壁全层均有病变性扩大或突出而形成的动脉瘤。
.
6
动脉发生动脉粥样硬化后，中层弹性纤维断裂，管壁薄弱，不能耐受主动脉内血流压力而发生局部膨大，形成主动脉瘤。
.
7
• 由于动脉瘤承受的血流压力较大，使动脉瘤逐
渐扩大，并可压迫临近器官，甚至侵蚀胸骨、肋骨或向体表膨出，成为搏动性肿块。
• 在膨大的瘤部，血流减慢，形成涡流，可产生
附壁血栓。
• 患者可因动脉瘤严重压迫重要脏器或自行破裂
腹主动脉瘤
AAA(abdominal aortic aneurysm)
湛江中心人民医院心内三
陈杰
周志超
.
1
一、定义
•由各种原因引起的局部腹主动脉永久性扩张，当扩张的腹主动脉超过正常腹主动脉的2倍，称为腹主动脉瘤。
.
2
.
3
•>60岁的老年人群多见，常伴有高血压病和心脏疾病，但年轻人也偶尔可见。
3.吻合人工血管
传统方法
.
20
手术并发症
• (1)腹腔内出血，其发生率<5％，多来自主动脉近端吻合口。 • (2)选择性腹主动脉瘤切除术后急性肾功能衰竭发生率约2．5％，而
动脉瘤破裂急诊术后发生率为2l％。
• (3)吻合口漏形成假性动脉瘤。 • (4)人工血管近端吻合口后期破裂伴感染，可腐蚀十二指肠
低胆固醇低脂饮食。
.
34
• 用药指导：降压药，抗凝药等。
.
35
• 经常自我检查腹部有无搏动性肿块 • 注意有无下肢血栓形成 • 复查：每半年复查B超、每一年复查CT，
定期门诊复查移位情况。
.
36
谢谢！！
.
37
假性动脉瘤：指主动脉管壁被撕裂或穿破，血液自此破口流出而被主动脉邻近的组织包裹而形成血肿，多由创伤所致。
夹层动脉瘤：又称主动脉内膜剥离。是由于内膜局部撕裂，而受强力的血. 液冲击，内膜剥离扩展，11
A
B
A：真性动脉瘤
B：假性动脉瘤
C：夹层动脉瘤
.
C
12
症状体征：多数患者无症状，常因其他原因查体而偶然发现。
•男性>女性。
•中国估计300万人.
最常见于60—80岁之间的男性
.
4
• 该病大于5CM犹如体内的一颗定时炸弹，
一旦破裂，死亡率高达90%。死亡率高，是一种极为凶险的疾病.
• 在中国，随着人口的老龄化和人民饮食
结构的改变，主动脉瘤的发病率也在迅速上升。值得警惕。
.
5
二、病因
1. 高血压和动脉粥样硬化：最常见 2.梅毒性 3.创伤性 4.感染性 5.先天性
3. 腹主动脉彩超示腹主动脉瘤，范围14.2cm*8.5cm，壁薄 0.1 cm。CTA结果显示为巨大腹主动脉瘤（肾动脉下缘至髂动脉分叉段），瘤壁钙化及瘤内大量附壁血栓形成。 WBC12*10ˇ9/L，NE63.5%。
诊断腹主动脉瘤明确
.
16
如何治疗？
.
17
治疗：传统方法：开腹、动脉瘤切开、人造血管置入术
（6）MRI
.
14
并发症：
• 破裂 • 外周动脉血栓 • 突发完全性血栓形成 • 感染 • 慢性消耗性凝血障碍 • 主动脉-肠瘘 • 动静脉瘘（动脉瘤溃
破入下腔静脉）
.
15
病例分析
1.何XX，75岁男性，反复腹痛一个月入院
2.查体：P75次/分，BP123/66mmHg，双肺无罗音，心率齐，无杂音。下腹部隆起，可触及一约14cm*8cm的包块，有压痛，可触及动脉搏动，闻及血管吹风样杂音。
②近端瘤颈的严重扭曲将不能进行血管内介入治疗。一般来说,如果肾动脉以上与近端瘤颈成角< 60°，尽管特定支架最终决定能接受的是最大成角,制造商将不推荐行介入治疗。
.
24
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25
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27
.
28
.
29
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30
.
31
.
32
.
33
术后健康指导
• 行为及饮食指导：戒烟、避免腹部撞击，
手术适应征： >5.5cm者建议手术，<5.5cm者建议定期B超复查瘤体继续增大伴疼痛者动脉瘤趋于破裂者瘤壁内夹层血肿产生剧烈疼痛者动脉瘤并发感染者瘤体增大压迫邻近重要器官或组织者动脉瘤壁附壁血栓引起远端动脉血栓者
.
18
• 肾动脉下型手术方法（切口选择)
.
19
2.切开腹主动脉瘤
1.显露，游离腹主动脉瘤
• 搏动性包块：最典型体征，常位于脐周或左
上腹，约50％患者伴有血管杂音。
• 疼痛：为破裂前的常见症状，多位于脐周及
中上腹部，为突发的剧烈撕裂样锐痛，不能
忍受并呈持续性，病人常伴有窒息感甚至濒
死的恐惧。
• 破裂症状：面色苍白，手足湿冷，血压骤降，
神志逐渐模糊，听诊心音减弱，脉率细速。
• 其他严重并发症：瘤内偶可形成急性血栓。