心脏与大血管
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心脏大血管外科学科特点一、专业性超强。
心脏和大血管那可是人体的关键部位,心脏就像一个不知疲倦的“发动机”,大血管则是运输血液的“高速公路”。
心脏大血管外科专门研究这两个重要部位的疾病诊断、治疗和预防,这就要求咱们得掌握超多专业知识。
比如说,得清楚心脏的各种解剖结构,像心房、心室、瓣膜这些部位的特点和功能,一个小细节没掌握好,那在实际操作中可就容易出问题啦。
而且,各种疾病的发病机制也得烂熟于心,像冠心病、先天性心脏病等,不同的病有不同的治疗方法,这专业性可不是一般的强哟。
二、手术难度极大。
心脏大血管外科的手术那可不像普通手术那么简单。
心脏一直在跳动,就好比你要在一个不停运转的精密机器上进行维修,难度可想而知。
手术过程中,医生得时刻关注心脏的跳动情况,稍有不慎,就可能影响到患者的生命安全。
而且大血管的直径大小、血管壁的厚度等都不一样,在进行血管吻合等操作时,得有超高的技术水平,就像在缝一件超级精细的艺术品,容不得半点马虎。
另外,手术时间也往往比较长,医生得长时间保持高度集中的注意力,这对体力和精神都是极大的考验呢。
三、风险系数超高。
由于心脏和大血管的重要性,这个学科的手术风险那是相当高的。
一旦手术出现意外,患者可能会面临严重的并发症,比如大出血、心律失常等,这些情况都可能危及生命。
所以,在手术前,医生得对患者进行全面细致的评估,制定最适合的手术方案。
手术中,每一个操作步骤都得小心翼翼,术后的护理和观察也不能有丝毫懈怠,得时刻盯着患者的各项生命体征,生怕出现一点问题。
这就好比走在钢丝上,得全神贯注,不能有一点闪失呀。
四、团队协作要求高。
心脏大血管外科手术可不是一个人就能搞定的事儿,这需要一个强大的团队。
外科医生是“主力军”,负责在手术台上进行关键操作;麻醉医生也很重要,得准确控制患者的麻醉状态,让患者在手术中既能保持安静,又不会对身体造成太大影响;还有护士团队,要负责准备各种手术器械、协助医生操作、观察患者的情况等。
第四章心脏与大血管第一节超声检查的操作程序与注意事项【检查内容及适应症】1.判定心脏位置以及内脏的位置关系。
2.检出心脏结构异常。
判定心脏各房室腔大小,室间隔和室壁厚度,室壁整体运动和节段性运动,瓣膜功能,间隔缺损的部位和大小、流出道、大动脉、体(肺)静脉,心肌病变、心内异常结构如肿瘤、赘生物和血栓以及周围血管病变等。
3.检出心脏结构关系的异常。
判定心房排列关系、心房与心室、心室与动脉的连接关系、体静脉回流、肺静脉回流以及冠状动脉发育和起源异常。
4.评价心脏血流动力学变化。
多普勒常规测量各瓣膜口流速和压差,判定心血管内异常血流部位和起源,定量或半定量分流、流出道狭窄、瓣膜狭窄和反流等异常血流的流速、压差及流量等。
5.检出心包疾患。
定位和半定量评价心包积液,知道心包穿刺,评价药物疗效。
判定缩窄性心包炎、心包填塞和心包肿瘤等。
6.评价心脏手术及介入治疗后心脏结构恢复情况和血流动力学的转归。
7.评价心脏功能。
常规应用二维和(或)M型超声测定心脏收缩功能,也可用多普勒超声评价心脏的收缩和舒张功能。
【检查程序】1.检查室应安静、整洁、安全,并配有暗色窗帘。
行介入检查时室内应配备急救药物和抢救措施。
2.启动仪器,调节一起的分辨率,以保持显像清晰。
在仪器基本具备M型、二维和(或)脉冲和连续波多普勒及彩色血流显像功能的基础上,选择适合成人或儿童的探头。
经食管超声、血管内超声和周围血管超声应配备经食管探头、导管探头和高频探头,血管内超声检查还需要在心室造影或选择性冠状动脉造影条件下完成。
3.经胸心脏超声检查需暴露患者前胸和腹部检查部位,左侧卧位和(或)平卧位,周围血管超声检查需暴露相应部位。
婴幼儿不合作者可用镇静剂口服或灌肠,介入性检查如经食管超声需用适量的局部麻醉剂和镇静剂,声学造影检查需注射造影剂,负荷超声需病人配合适量运动或注射相应药物。
术中经食管超声在病人麻醉和气管插管后完成。
4.操作者应具有至少两年心血管超声工作经验并已取得医师执照。