整体护理与护理程序

（2）既往资料与现在资料
1）既往资料：是指与服务对象过去的健康 状况有关的资料。包括既往史、治疗史、 过敏史如过去的手术史 2）现在资料：是指与服务对象现在健康状 况有关的资料，如现在的血压、脉搏
（五）、收集资料的方法
• 1、观察 ：血压、体温、病情等，护士观察能力高低与 其专业理论知识、技能和临床实验密切相关，不足会造 成未观察到，护士观察病情变化并且能迅速做出处理。
以保证资料的完整性及准确性。
（三)、分析 分析资料的目的是发现健康问题，
为护理诊断做准备。首先将护理对
象的资料与正常值进行比对找出异 常部分，并进一步找出引起异常的
相关因素
三、记 录资 料 所记录的资料要反映事实，避 免自己的主观判断和结论 记录时避免使用模糊不清、无 法衡量的词语 资料记录应清晰、简洁，正确 使用医学术语，避免错别字
主观资料和客观资料
1．主观资料
指病人对自己健康问题的体验和认识。 包括病人的知觉、情感、价值、信念、 态度、对个人健康状态和生活状况的感 知。如头晕、胸闷，客观无法测量的
主观资料的来源可以是病人本人，也 可以是病人家属或对病人健康有重要 影响的人。
2．客观资料
指检查者通过观察、会谈、体格检 查和实验等方法得到的、被检测出 的有关病人健康状态的资料。客观 资料获取是否全面和准确主要取决 于检查者是否具有敏锐的观察能力 及丰富的临床经验。如血压升高
病人诉“我从没有象现在这么疼过” 病人疼痛严重 大便正常 大便每日一次，黄软便，无需缓泻剂 食量中等 每日主食6两，早、中、晚各2两

（二） 护理诊断
一.护理诊断的定义 二.分类 三.护理诊断的组成部分 四.护理诊断与医疗诊断的区别 五.护理诊断的形成过程 六.护理诊断与合作性问题及医疗诊断的区别 六.书写护理诊断时的注意事项 案例练习1

1、排列护理诊断 顺序 2、确定护理目标 3、制定护理措施 4、构成护理计划
1、实施前准备 2、执行护理 计划 3、完成护理 记录
1、收集资料 2、判断效果 3、分析原因 4、修订计划
护理程序
护理评估
评估是护理程序的基础，是一个连续不断的、动态的过程，它贯穿于护理工作的始终。 评估包括： 收集资料 整理资料 分析资料
制定目标时应注意的问题
01
目标的主语一定是病人，而不能是护士
02
一个目标中只能出现一个行为动词
03
目标应是可测量、可评价的
04
目标应是护理范畴内的，可以通过护理措施达到的。
05
目标应具有现实性、可行性、要在病人能力可及的范围内。
护理措施的类型
依赖性护理措施
协作性护理措施
独立的护理措施
制定护理措施的原则及注意
护理程序的结构与功能
”
评估、诊断、计划、实施
输入
（护理对象原先 的健康情况）
评价
未达到预定的目标
达到预定的目标
程序中止
再收集资料
（经护理后护理对象 的健康情况）
护理程序系统模式
护理程序由
护理程序的步骤
评估（assessing） 诊断（dianosing） 计划（planning） 实施（imlementing） 评价（evluating）
护理诊断的陈述方式
二部分阐述（PE公式）
护理诊断名称（P）
相关因素（E）
有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关
护理诊断的陈述方式
一部分陈述
1
只有P，用于健康的护理诊断
2
潜在的精神健康增强
3
潜在的婴儿行为调节增强

慢性病人的健康教育
向病人及其家属普及慢性病知识，指导病人正确 的生活方式和用药方法，提高病人的自我管理能 力。
慢性病人的心理干预
关注病人的心理健康，给予针对性的心理干预， 帮助病人树立信心，积极面对疾病。
老年病人的护理程序
老年病人的生活照顾
01
关心老年病人的生活需求，提供生活上的照顾和帮助，如饮食
开展个性化护理，针对每 个病人的具体情况制定相 应的护理计划。
提供多元化的护理服务， 包括康复训练、健康教育 、心理咨询等，以满足病 人不同的需求。
加强与病人的沟通，关注 其情感需求，提高病人的 满意度。
医疗信息不对称的挑战与对策
总结词
详细描述
Hale Waihona Puke 对策1对策2对策3
医疗信息不对称给护理 程序的实施带来了一定 的困难，需要采取措施 加以解决。
制定护理措施
根据护理目标，制定具体 的护理措施，包括饮食、 休息、活动、药物治疗等 各个方面。
制定护理计划
将护理措施按照时间顺序 排列，制定成详细的护理 计划，包括每日、每周、 每月的计划。
实施
实施护理措施
按照护理计划，对护理对象进行具体的护理措施，包括技术 操作和健康教育等。
监控护理过程
对护理过程进行实时监控，及时发现和解决问题，确保护理 计划的顺利实施。
实施弹性排班制度，合 理安排人力，确保高峰 时段能够应对突发事件 。
加强护理人员的培训和 继续教育，提高其专业 素质和服务质量。
病人需求多样化的挑战与对策
01
总结词
02
详细描述
03
对策1
04
对策2
05
对策3
病人需求多样化给护理工 作带来了一定的挑战，需 要采取相应的对策来应对 。

（二）系统理论的渗透
整体护理思想的形成再很大程度上受系统理论的影响。系统理论最基本的原则是整体性原则。
（三）现代护理学的发展
1.护理学学科发展 现代科学交叉综合发展的趋势推动了系统科学、心理科学和行为科学等现代科学向护理学生渗透，促进了护理学学科的建设。
2.护理思想的发展 人类对自身认识的深化和对健康与疾病概念的更新促进了护理思想的变革,即把人看成是统一、外协调、不断发展变化的有机体，护理工作必须是连续的、系统的、整体的、并且是创造性的。
2.运用护理程序需要具备多学科的知识.
3.依赖患者反映的变化,可不断的、重复的使用护理程序组织工作,故护理程序是动态的和持续变化的.
4.护理程序的运作是以护士和其他人员上相互作用和相互影响为基础.
5.护理程序每个步骤的执行因人而异.
6.护理程序具有普遍适应性.
二、护理程序的发展史
护理程序一词是1955年由美国的海尔提出来的。1967年尤拉和渥斯完成了第一本权威性的《护理程序》教科书，确立护理程序有四个步骤：评估、计划、实施、评价。1994年经美籍华人学者袁剑云博士介绍，全国部分医院开始试点开展系统化整体护理。既以护理程序为核心，建立模式病房，对患者进行有效的整体护理。1996年全国整体护理协作网正式组建。目前整体护理与护理程序正在健康发展中，广大护理人员正在积极探索适合我国国情的具有中国特色的整体护理的实践模式。
3.护理实践的发展 护理工作从疾病护理扩展到对社会人群的健康保健，护理人员从被动执行者转变为独立的决策者。护理实
15分钟
1.讲授
整体护理、护理程序的概念及涵
2.介绍
介绍国外最新护理动态、方式及状况
3.对比
比较整体护理与其他几种护理类型的区别及优势