DICE方案治疗难治性或复发性NHL王潞;叶晓兵;吴跃文;杨志敏【期刊名称】《实用全科医学》【年(卷),期】2005(3)5【摘要】目的观察DICE方案治疗难治或复发性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的疗效及不良反应。
方法采用地塞米松、异环磷酰胺、美安及顺铂联合治疗21例NHL观察其治疗及不良反应。
结果21例中,完全缓解(CR)7例,部分缓解(PR)7例,有效率(RR)66.7%。
复发组13例中CR6例、PR5例、RR84.6%,明显高于对照组8例中的1例、2例及37.5%,均P<0.01。
DICE方案的主要不良反应表现为骨髓抑制,恶心呕吐和脱发,患者均可耐受。
结论DICE方案治疗复发性NHL比难治性疗效好,提示复发和难治性NHL可能有不同的生物学行为,两者应选择不同的治疗方案。
【总页数】2页(P397-398)【关键词】复发性/难治性;非霍奇金淋巴瘤;DICE方案;复发性非霍奇金淋巴瘤;方案治疗;NHL【作者】王潞;叶晓兵;吴跃文;杨志敏【作者单位】皖南医学院弋矶山医院肿瘤内科【正文语种】中文【中图分类】R733.4【相关文献】1.左旋门冬酰胺酶联合DICE方案治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤的疗效和安全性[J], 向谱;李玉富;周健;杜建伟;陆维权;房佰俊2.DICE方案治疗难治和复发性非霍奇金淋巴瘤的疗效分析 [J], 薄兰君;梁爱斌;刘班;陈毓华;王菲;金雪萍3.DICE作为二线方案治疗难治或复发性非霍奇金淋巴瘤 [J], 路平;冷传春;梅家转4.探究吉西他滨联合奥沙利铂方案（GEMOX方案）治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤（NHL）的疗效和毒副反应 [J], 樊华;郭秀春;李忠英5.NO方案及GEMOX方案在治疗难治性NHL中的效果及其对外周血sPD-L1的影响 [J], 曾庆芳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
复发难治的弥漫大B方案弥漫大B是一种高度侵袭性的疾病，常常出现复发并难以治愈的情况。
然而，随着医学研究的不断进展，新的治疗方案被提出并显示出潜力，为患者带来新的希望。
本文将介绍一种复发难治的弥漫大B方案，希望能为患者提供更好的治疗选择。
一、方案概述复发难治的弥漫大B方案是一种基于靶向治疗和免疫疗法的综合治疗方案。
该方案根据患者的具体情况，采取个体化的治疗策略，旨在抑制疾病的复发并提高患者的生存率。
二、靶向治疗靶向治疗是复发难治的弥漫大B方案的核心组成部分。
通过针对弥漫大B细胞特定的分子标志物或信号通路进行干预，靶向治疗可以抑制癌细胞的增殖和生存。
目前，常用的靶向治疗药物包括单克隆抗体和酪氨酸激酶抑制剂等。
这些药物的应用可以精确地攻击弥漫大B细胞，最大限度地减少对健康细胞的毒副作用。
三、免疫疗法免疫疗法是复发难治的弥漫大B方案的另一重要组成部分。
通过激活患者自身的免疫系统，免疫疗法可以帮助身体识别并消灭癌细胞。
目前，最常用的免疫疗法是免疫检查点抑制剂和CAR-T细胞疗法。
免疫检查点抑制剂可以阻断抑制性信号通路，激活免疫细胞的杀伤能力；而CAR-T细胞疗法则通过改造患者的T细胞，使其能够主动攻击癌细胞。
四、个体化治疗策略针对复发难治的弥漫大B，个体化治疗策略显得尤为重要。
每个患者的病情都各不相同，因此治疗方案应根据患者的病理、分子遗传学以及临床特征等因素进行调整。
在制定治疗方案时，医生需要充分考虑患者的整体健康状况和耐药性，以提供最佳的治疗效果。
五、展望复发难治的弥漫大B仍然是一种具有挑战性的疾病，但科学家们对于该病的研究正取得令人鼓舞的进展。
随着技术的不断发展，我们相信会有更多的创新治疗方案出现，为患者带来更好的生活质量和存活率。
六、结语复发难治的弥漫大B方案是一种个体化的综合治疗方案，通过靶向治疗和免疫疗法的应用，为患者提供了新的治疗选择。
尽管仍然存在许多挑战，但我们对于改善弥漫大B患者的生存和预后充满信心。
万珂联合楷莱治疗复发难治套细胞淋巴瘤１例报道万珂(Bortezomib)是目前批准上市的唯一治疗恶性肿瘤的蛋白酶体抑制剂,它能特异性抑制哺乳动物细胞内26S蛋白酶体的类胰凝乳蛋白酶(chymotrypsin-like)活性，对一系列细胞信号转导通路产生影响，诱导肿瘤细胞死亡。
国外有多家文献报道万珂单药治疗非霍奇金淋巴瘤(non hodgkin lymphoma, NHL),总有效率各研究中心报道不等，为39%~58%[1,2],其疗效在初发和复治的患者差异无统计学意义[1]。
国外多家研究中心均报道套细胞淋巴瘤相对于其他B-NHL对万珂治疗反应更敏感[1,2,]。
基于临床前研究和I、II期临床研究,我们应用万珂联合脂质体阿霉素(楷莱)治疗1例复发难治的套细胞淋巴瘤,并取得了一定疗效,现报告如下。
患者，男性，65岁。
2003年9月因发现颈部肿块，就诊于我院。
当时入院查体：双侧颈部、腋下、腹股沟触及多个肿大淋巴结，肝脾均肿大，骨髓活检示：幼稚B淋巴细胞侵润(B细胞淋巴瘤侵润骨髓首先考虑)，颈部淋巴结活检，送检病理及流式:t(11；14)(＋)，cyclinD1(+)，CD5(+)，确诊为“套细胞淋巴瘤(IV A期)”。
经多次标准“R+CHOP(美罗华375 mg/m2d1，环磷酰胺750 mg/ m2/d1，长春地辛4 mg d1，阿霉素50 mg/m2 d1，强的松片60 mg d1-5)”方案化疗，浅表淋巴结明显缩小,达到部分缓解（PR）。
2004年9月，患者出现便中带血，肠镜检查示：直肠距肛门10cm处黏膜巨大隆起病变；病理活检示：套细胞淋巴瘤。
2004年10月起再次给予“R＋CHOP (H：楷莱45 mg/ m2 ,余同前)”方案化疗，此后该方案巩固化疗四次直肠肿块无明显缩小,考虑效果欠佳。
自2005年5月开始行直肠放疗，放疗后直肠肿块由原来5 cm×5 cm大小缩小到2 cm×3 cm大小左右。
