硫辛酸治疗糖尿病末梢神经病变的临床效果观察

硫辛酸联合血塞通治疗2型糖尿病末梢神经病变疗效观察

摘要】目的：观察血塞通与硫辛酸联合治疗2型糖尿病末梢神经病变的临床效果。方法：将我院糖尿病科收治的84例糖尿病末梢神经病变患者按随机数字表法分两组，对照组使用硫辛酸和降糖的综合治疗，而治疗组则使用血塞通以及硫辛酸、降糖结合治疗，两组均治疗15天为1疗程，检查两组患者的评分系统使用的是多伦多神经病变评分系统（TCSS），将两组评分情况和治疗效果进行比较。结果：治疗15天后，对照组的治疗总有效率为70.84％（34/42），治疗组则为96.83％（41/42），治疗组的比较结果明显优于对照组，比较差异具有显著性意义（P＜0.05）；研究结果表明两组患者经过治疗表明的糖化血红蛋白、血糖没有显著的差异（P＞0.05），但经过治疗后TCSS评分表明，对照组评分结果明显高于对照组，差异均具有显著性意义（P＜0.05）。结论：联用使用血塞通与硫辛酸治疗２型糖尿病末梢神经病变临床疗效好，不良反应轻微，值得临床推广。

【关键词】硫辛酸；血塞通；糖尿病末梢神经病变

【中图分类号】R587.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）33-0387-02

随着人们生活水平的提高，糖尿病患病率越来越高，近年来其患病率呈明显上升，且糖尿病病程越长其发病率越高，虽然一般不会危及患者的生命，但随着病情逐渐加重致残而致感觉消失等严重影响患者的生活；糖尿病末梢神经病变（DPN）是糖尿病患者最常见的慢性并发症之一[1]，同时DPN是糖尿病足的危险因素之一，临床表现为单侧肢体肢或双侧肢体感觉、运动神经病变，肢端有麻木、刺痛、烧灼感、蚁行感等症状，神经反射检查见膝腱、跟腱反射减弱或消失。在临床中经常使用抗氧化应激、控制血糖、神经修复、对改善微循环系统和纠正人体代谢失衡的方法进行治疗，然而临床疗效不肯定。我院糖尿病科对2016年1月至2017年4月收治的84例２型糖尿病末梢神经病变患者使用硫辛酸和血塞通结合治疗，取得了较好的临床疗效较好，现具报道如下。

１６０　医学理论与实践２０１０年第２３卷第２期Ｊ　Ｍｅｄ　Ｔｈｅｏｒ＆Ｐｒａｃ　Ｖｏ１．２３，Ｎｏ．２。Ｆｅｂ　２０１０　硫辛酸联合中药治疗糖尿病周围神经病变疗效观察　行春霞刘爱霞河南省孟州市中医院内分泌科４５４７５０　摘要　目的：观察硫辛酸联合中药治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法：收集２００７年９月－－２００９年３月来　我院门诊及住院治疗糖尿病周围神经病变患者６Ｏ例，随机分为治疗组（３６例）和对照组（２４例），治疗组采用硫辛酸　注射液联合中医汤药益气活血、祛风通络法相结合，治疗３个疗程，观察临床疗效。结果：治疗组对疼痛、麻木及神经　传导速度的改善明显优于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：中西医结合治疗糖尿病周围神经病变有明显疗效。　关键词糖尿病周围神经病变硫辛酸注射液益气活血通络　中图分类号：Ｒ５８７．２文献标识码：Ｂ文章编号：１００１—７５８５（２０１０）０２—０１６０－０２　糖尿病周围神经病变是糖尿病代谢障碍及血管病变所　致的神经系统损害，可广泛累及感觉神经、运动神经和自主　神经，是引起糖尿病患者致残、生活质量下降的主要原因之　一，是糖尿病常见慢性并发症，目前尚缺乏特异的治疗方法。　笔者临床观察２００７年９月－－２００９年３月在我院门诊及住院　治疗的６０例患者，在血糖控制稳定的基础上，治疗组采用硫　辛酸注射液联合中药治疗，效果较好，现报道如下。　Ｉ临床资料与方法　１．１一般资料６Ｏ例糖尿病周围神经病变患者，随机分为　两组：治疗组３６例，男１９例，女１７例，年龄４３￣７０岁，糖尿　病病程５～１８年，周围神经病变病程１～８年。对照组２４　例，男１１例，女１３例，年龄４３￣７２岁，糖尿病病程５～２０年，　周围神经病变病程１～９年。两组患者的性别、年龄、糖尿病　病程、周围神经病变病程、实验室检查等方面经统计学处理，　无显著性差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　１．２入选标准　（１）符合１９９９年ｗＨＯ糖尿病的诊断标　准，糖尿病病程５～２Ｏ年。（２）糖尿病周围神经病变的症状　和体征，如肢体麻木，针刺，烧灼感，疼痛，感觉减退等。（３）　电生理检查异常。（４）除外其他原因引起的周围神经病变。　１．３治疗方法在治疗前２周内使用胰岛素将患者的血糖　控制稳定在良好目标，并同时给予饮食和运动治疗。２组均　配合用甲钴胺注射５００＃ｇ肌肉注射，每日１次，维生素　２０ｍｇ口服，每日３次。对照组：川芎嗪２００ｍｇ加入２５０ｍｉ　的生理盐水中静脉滴注，每日ｉ次，１４ｄ为１疗程。治疗组：　采用（１）硫辛酸注射液６００ｒａｇ加入２５０ｍｌ的生理盐水中静脉　滴注，每日１次，１４ｄ为１疗程。（２）中医汤剂：基本药物组　成：黄芪６０ｇ，丹参３０ｇ，鸡血藤３０ｇ，海风藤３０ｇ，威灵仙２５ｇ，　元胡２０ｇ，川芎２０　ｇ，红花ｌＯｇ，水蛭ｌＯｇ，地龙１５ｇ，生地２０ｇ，　怀牛膝１５ｇ。熬汤口服，每日１剂，每日２次。１个月Ｉ疗程。　根据临床症状酌情加减。　‘　１．４观察指标疼痛、麻木减轻的程度，神经传导速度改变　情况，饮食情况，监测血糖变化，观察药物的不良反应。　Ｉ．５统计学方法组间比较采用ｔ检验、方差分析及　检　验。　２结果　２．１疗效评定显效：症状明显好转，肌电图神经传导速度　提高≥５　；有效：症状有改善，肌电图神经传导速度提高≥　３　；无效：疼痛无改善，神经传导速度无改变。　’　２．２疗效比较治疗组疗效优于对照组，差异有统计学意　义（Ｐ＜Ｏ．０５）。见表ｌ。　表１两组疗效比较（　）　注：与对照组相比Ｐ＜Ｏ．０５。　３讨论　糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的并发症之一，发　生率为５０　。早期症状以感觉障碍为主，表现为脚麻木、感　觉异常和感觉减退。逐渐上升到腿、手和臂，随后运动神经　受损，导致远端软弱和萎缩，下肢症状较上肢多见。疼痛可　出现较早，呈刺痛、灼痛、刀割样痛、钻凿痛，昼轻夜重。有时　痛觉过敏，不能接触床被，影响睡眠，使患者难以忍受。糖尿　病周围神经病变的发病机制目前还不甚明了，有证据提示多　种危险因素参与其病变发生，包括病程、胰岛素缺乏、高血　糖、高血压、血液动力学异常、吸烟等。　西医认为糖尿病周围神经病变是由于：（１）高血糖导致　微血管病变，血管内皮细胞增生，毛细血管基底膜增厚，营养　神经的血管发生病变而闭塞，导致神经组织缺血、缺氧。（２）　慢性高血糖导致多元醇通路过度活跃，在醛糖还原酶的催化　下，产生过多的山梨醇和果糖，导致肌醇缺乏，使神经细胞渗　透压增高、肿胀变性，神经传导速度减慢；限制了一氧化氮和　谷光甘肽的产生，氧化应激增加，晚期糖基化终末产物增加，　神经生长因子减少，导致脂质过氧化，使神经易于被氧化损　伤。代谢障碍引起的蛋白质过度糖基化，最终使神经发生脱　髓鞘改变。　硫辛酸可以降低神经组织的脂质氧化现象，可以阻止蛋　白质的糖基化作用；且可抑制醛糖还原酶，因而可阻止葡萄　糖或半乳糖转化为山梨醇；硫辛酸可增加细胞内谷光甘肽水　平　无论硫辛酸还是其还原形态的双氢硫辛酸均有较强的抗　氧化作用，清除自由基，减弱氧化应激，使神经生长因子等物　质恢复正常，并能刺激神经纤维再生。故硫辛酸可以治疗糖　尿病周围神经病变。　中医学认为本病属于“痹证”的范畴。不少医家认为本　病是因虚致瘀变生而来。气阴两虚，气虚不能帅血，血行不　畅，而致血络瘀滞；气血不能运行至四肢末端，筋脉失养而致　本病。

硫辛酸治疗糖尿病末梢神经病变的临床效果观察

发表时间：2016-03-04T15:55:56.750Z 来源：《中国综合临床》2015年12月供稿 作者： 王海军 王炜城 陈霞 高喜玲

[导读] 陕西省延安市人民医院 糖尿病末梢神经病变严重的可导致患者疼痛剧烈及患者残疾,其严重影响到了糖尿病患者的健康安全。

王海军 王炜城 陈霞 高喜玲 陕西省延安市人民医院 陕西 延安 ７１６０００

【摘要】 目的 分析硫辛酸治疗糖尿病末梢神经病变的临床效果.方法 随机选取我院糖尿病末梢神经病变患者１３４例,收治时间为２０１４年３月至２０１５ 年２月期间,并分为观察组和对照组.观察组采用硫辛酸治疗,对照组采用甲钴胺胶囊治疗.结果 观察组患者的临

床效果明显高于对照组患者,观察组治疗前后的传导速度差值明显高于对照组治疗前后的神经传导速度差值,p＜０．０５,有统计学意义.结

论 硫辛酸治疗糖尿病末梢神经病变具有较好的临床效果,值得推广. 【关键词】 硫辛酸;糖尿病末梢神经病变;甲钴胺胶

囊;LipoicacidinthetreatmentofdiabeticperipheralneuropathyeffectobservationHai－

junwangWangHuichengChenxiaGaoXilingShaanxiprovincepeople’shospitalofzipcode:７１６０００ 【Abstract】objective

toanalysisthelipoicacidfortreatmentofdiabeticperipheralneuropathy．Methods randomlyselectedfromourhospital１３４

casesofdiabeticperipheralneuropathypatients,treatedforduringMarch２０１４toFebruary２０１４,anddividedintoobservationgroupandcontrolgroup．

６　内蒙古中医药　最小１８岁，最大４４岁，平均年龄２８．１１±２．３３年；孕周在２３—３７　周，平均３１．７４±３．１３周。孕次为１－６次，平均１．８９±０．３３次，平　均产次为１．２２±０．２１次；初产妇３２例，经产妇８例。　１．２治疗方法：所有患者都给予解痉、镇静、降压等综合治疗，　２５％硫酸镁（扬州中宝制药有限公司，批号：０５１１８１）４０ｍｇ加入　２５０ｍｌ葡萄糖静滴，滴速４０ｍｌ／ｈ；根据患者血压口服硝苯地平。合　并低蛋白血症患者或伴胸腹水者予以白蛋白、利尿。干预周期流　程为２周。　１．３观察指标：观察的指标主要为患者的预后情况，同时进行　２４ｈ尿蛋白的定量检测分析。　１．４统计方法：采用ＳＡＳ１２．０软件进行分析，定量数据对比采用ｔ　检验，Ｐ＜０．０５代表差异显著。　２　结果　治疗后，患者治愈３４例，有效６例，治疗有效率为１００．０％，都　顺利分娩，无母子严重并发症出现。经过检测，治疗后患者的２４ｈ尿　蛋白值明显高于治疗前，对比差异有统计学意３Ｌ（Ｐ＜Ｏ．ＯＳ）。见表１。　表１治疗前后２４ｈ尿蛋白值对比　，ｘ＋ｓ）　３　讨论　妊娠高血压疾病指妊娠所引起的高血压、蛋白尿、水肿为主　要表现的综合征，严重的时候可导致抽搐、昏迷，甚至危及母婴　生命，也是导致产科死亡发生的主要原因　。　近几年来，随着医学基础理论特别是分子生物学技术的进展，　妊娠高血压疾病的病因学研究也取得了新的进展，当前研究其病　因包括遗传因素、血管内皮细胞损伤因素、免疫因素和胎盘或滋养　细胞缺血因素。目前认为妊高征是孕妇体内内环境平衡，导致血管　内皮释放的血管活性物质失衡，从而产生相关症状，呈现一种复杂　的病理生理状态。也有学者认为氧化应激的机制比较重要，也就提　出了应用抗氧化剂来治疗和预防妊娠期高血压疾病［５１。　妊娠高血压疾病有效的治疗是解除血管痉挛，降低血液粘　度，改善微循环，其治疗原则是解痉、镇静、降压、合理扩容等。硫　酸镁是目前治疗妊娠高血压综合征的首选药物，可缓解全身小　动脉痉挛。但其存在某些病例疗效不好，同时有一定的并发症旧。　本文患者治疗有效率为１００．Ｏ％，都顺利分娩，无母子严重并发　症出现。治疗后患者的２４ｈ尿蛋白值明显高于治疗前，对比差异　有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。　在加强治疗的配合干预中，硫酸镁滴速以１　ｇ／ｈ为宜，不超　过２　ｇ／ｈ；采用同时开放静脉通道，比如分别静脉滴注硫酸镁和　缩官素。以达到降压和加强宫缩的目的。增强主动意识，开展积　极的保健活动。　总之，硫酸镁治疗妊高症患者仍然有比较好的疗效，值得推　广应用。　参考文献　【１】乐杰．妇产科学【Ｍ１　Ｅ京：人民卫生出版社，２０１２：１１４—１１５．　【２】杨汉美．产后子痫的临床分析及护理ｆＪ１．实用医技杂志，　２００６，１３（７）：１１８８．　【３】周丽华．重度妊娠高血压综合征的护理ｆＪ］．中国初级卫生保　健，２００５，１９（１２）：７９～８０．　【４】李桂香．硫酸镁与硝苯地平联合治疗妊娠高血压综合症的临　床观察『Ｊ１．中国医学装备，２０１３，９（２）：１０３—１０４．　【５］姚黎军，张炜婷，任桂玲．妊高症的临床治疗及护理体会『Ｊ］．中　国药物经济学，２０１３，１０（２１：５１８—５１９．　１６】何景东．佩尔地平对妊高症患者的降压效果、降压稳定性及　妊娠结局的影响【Ｊ］．中国医疗前沿，２０１３，１４（８）：６０—６１．　硫辛酸在糖尿病神经病变中的治疗观察　康少华　摘要：目的：探讨硫辛酸在糖尿病神经病变中的治疗效果。方法：２型糖尿病患者１２０例随机分为甲钴胺组８０例与硫辛酸组４０例，甲钴　胺组予甲钴胺注射液治疗，硫辛酸组予硫辛酸注射液治疗。结果：硫辛酸组与甲钴胺组治疗后的有效率分别为９７．５％和８７．５％，差异明显　（Ｐ＜Ｏ．０５）。硫辛酸组与甲钴胺组治疗前的疼痛评分对比无明显差异，治疗后组内与组间对比差异都有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：硫辛酸在　糖尿病神经病变中的治疗具有更好的效果，值得推广应用。　关键词：硫辛酸；糖尿病周围神经病变；甲钴胺　中图分类号：５８７　文献标识码：Ｂ　文章编号：１ｏ０６—０９７９（２０１４）０６—０００６—０２　糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，　在２型糖尿病中的发病率为５０．Ｏ％左右。良好的血糖控制可以　减少糖尿病神经病变的发生，但是控制血糖对大部分患者神经　病变症状的改善并不明显，疼痛症状仍然比较明显。硫辛酸是已　知天然抗氧化剂中效果最强的一种，可激活生物体内多种抗氧　化剂的代谢循环，维持机体主要抗氧化剂水平，从而发挥抗神经　病变的作用【１】。本文为此具体探讨了硫辛酸在糖尿病神经病变中　的治疗效果，现报告如下。　１　对象与方法　１．１研究对象：２０１１年６月１日至２０１２年ｌ０月３１日选择我院　内分泌科收治的住院２型糖尿病患者１２０例，入选标准：符合　１９９９　ＷＨＯ糖尿病诊断标准；治疗糖尿病神经病变的药物停用　至少２周；排除颈腰椎病变、感染性多发性神经炎等严重并发　症；符合神经病变的诊断标准；年龄１８—６５周岁；患者知情同意；　男７５例，女４５例，糖尿病病程（６．７３±６．２４）年，年龄（５３．２３±　１３．０３）岁，糖化血红蛋白（９．３５±２．５１　。根据治疗方法的不同分　为甲钴胺组８０例与硫辛酸组４０例，两组的性别、病程、年龄与　糖化血红蛋白值对比差异无统计学意义　，０．ｏ５）。　＋礼泉县人民医院（７１３２０ｏ）　２０１４年Ｏ１月２３　Ｅｔ收稿　１．２治疗方法：甲钴胺组：使用甲钴胺注射液（日本卫材公司生产）　静脉推注，１０００　ｇ，日，连续用药２周。硫辛酸组：使用生理盐　水２５０ｍ１＋硫辛酸注射液（上海现代哈森商丘药业有限公司生产）　静脉滴注，６ＯＯ　ｇ，日，连续用药２周。　两组在降糖治疗中，均使用门冬胰岛素控制血糖２周。　１‘３观察指标：疗效标准：显效：血糖控制到正常水平，疼痛状况　消失；有效：血糖基本正常，疼痛明显改善；无效：无达到上述标　准。同时在治疗前后采用疼痛症状视觉量表（ＶＡＳ）进行评分。完　全正常为０分；所能想像的最剧烈程度为１０分。　１．４统计方法：采用ＳＰＳＳＩ５．０软件分析，Ｐ＜０．０５代表对比差异显著。　２　结果　２．１疗效对比：硫辛酸组与甲钴胺组治疗后的有效率分别为　９７．５％和８７．５％，两组对比差异明显　＜Ｏ．０５）。见表１。　表１两组疗效对比㈤　２．２疼痛对比：硫辛酸组与甲钴胺组治疗前的疼痛评分对比无　明显差异，治疗后评分都明显下降，