硫辛酸注射液治疗痛性糖尿病神经病变临床疗效观察

益气化瘀通络汤合硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

733200甘肃天祝县人民医院

摘 要 目的：观察益气化瘀通络汤合硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变（dpn）的疗效。方法：76例dpn患者随机分为两组，治疗组38例应用益气化瘀通络汤水煎口服，每日1剂，硫辛酸注射液600mg加生理盐水250ml静脉滴注，每2日1次，60天为1个疗程。对照组38例，口服甲钴胺片500μg，1日1次，维生素b【sub】1【/sub】片20mg，1日3次，60天为1个疗程，两组两个疗程后观察疗效。结果：治疗组总有效率为89.5%高于对照组的73.7%，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论：表明益气化瘀通络汤合硫辛酸明显改善dpn临床症状，疗效显著。

关键词 糖尿病周围神经病变 益气化瘀通络汤 辨证 硫辛酸注射液 静滴

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.04.111

我科采用益气化瘀通络汤合硫辛酸注射液静脉滴注治疗dpn 38例，效果满意，现报道如下。

资料与方法

2008年1月～2009年11月在我科住院dpn 76例，随机分为治疗组38例，男24例、女14例，年龄35～66岁，平均50岁，dpn病程4～13年。对照组38例，男23例，女15例，年龄37～69岁，

平均53岁，dpn病程3～15年。两组患者一般资料具有可比性（p＞0.05）。

诊断标准【sup】［1］【/sup】：糖尿病有下列表现之一者就可以诊断为dpn。①肢体感觉神经异常，分布如袜子或手套状，伴麻木刺痛、烧灼感、蚁行感或痛觉过敏，夜间及寒冷季节加重。②深浅感觉明显减退，跟膝、腱反射明显减退 或消失。③电生理检查发现感觉和运动神经传导速度减慢。④排除金属中毒、药源性、多发性神经根炎、酒精中毒等引起的周围神经损害。

一硫辛酸注射液治疗糖尿病性周围神经病变疗效观察　杨庆平主翼华钟国庆　４７３０１０河南南阳市第一人民医院内分泌科　摘要目的：观察仪一硫辛酸注射液治　疗糖尿病性周围神经病变疗效。方法：将　８０例糖尿病性周围神经病变患者随机分　为治疗组和对照组，治疗组应用ｏ【一硫辛　酸注射液治疗，对照组应用维生素Ｂ．、维　生素Ｂ。　肌肉注射治疗。结果：治疗组正　中神经及腓神经运动神经传导速度与感　觉神经传导速度，与治疗前比较差异显　著，Ｐ＜０．０１，对照组无统计学意义（Ｐ＞　０．０５）。结论：ｄ一硫辛酸是治疗糖尿病　周围神经病变有效方法之一。　关键词Ｏｔ硫辛酸糖尿病周围神经病变　资料与方法　２００７年１月～２００８年４月收治糖尿　病性周围神经病变患者８０例，男４７例，　女３３例，年龄２６—８０岁，糖尿病病程２～　２０年，随机分为治疗组和对照组。　糖尿病性周围神经病变诊断标　准　ｊ：①四肢麻木，疼痛，感觉异常；②膝　健反射减弱或消失；③肌电图检查正中神　经腓神经有传导障碍，ＭＮＣＶ＜４５ｍ／秒，　ＳＮＣＶ＜４０ｍ／秒；④排除其他原因所致神　经病变，包括遗传因素、药物、手术、其他　代谢性疾病以及四肢骨折、有外伤史、皮　肤病、长期毒物接触史等所致神经病变。　方法：两组经饮食运动、药物治疗，空　腹血糖控制在７．０ｍｍｏｌ／Ｌ，餐后血糖控制　在１０．０ｍｍｏｌ／Ｌ以下，在此基础上，治疗．　组０【一硫辛酸０．６ｇ加入生理盐水２５０ｍｌ，：　静滴，避光，每扫１次。对照组维生素Ｂ　１００ｍｇ、维生素Ｂ　０．５ｍｇ，肌肉注射１　次／日。两组治疗时间均为２周。治疗前：　后分别测定正中神经、腓神经运动神经传　导速度及感觉传导速度。　疗效判定标准　Ｊ：①显效：自觉症状－　消失，腱反射基本恢复正常，肌电图传导　速度增加≥５ｍ或恢复正常；②有效：自觉　症状减轻，腱反射未恢复正常，肌电图传　导速度＜５ｍ；③无效：自觉症状无好转或　加重，腱反射无改变，肌电图传导速度无　变化。　统计学方法：所有数据均以Ｘ±Ｓ，治　疗前后配对采用ｔ检验。　：　结果　两组无严重不良反应，治疗前后肝肾　功能无明显改变。治疗组显效２２例　（５５％），有效１８例（４５％），总有效４０例　（１００％）；对照组显效８例（２０％），有效　１６例（４０％），无效ｌ６例（４０％），总有效　２４例（６０％）。两组总有效率比较差异非　常显著（Ｐ＜０．０１）。两组神经传导速度　治疗前后ＭＮＣＶ和ＳＮＣＶ对比，见表１。　讨论　硫辛酸可促进神经髓鞘的形成和轴　突再生，修复受损的神经，提高神经传导　速度，改善神经病变的症状；清除各类自　由基，减少自由基对周围神经的损伤；还　能扩张血管，增加周围神经血流量，减少　周围神经低灌注，改善循环障碍，纠正神　经细胞的长期缺血、缺氧状态，提高感觉　神经和运动神经体系速度等神经功能，故　能有效治疗糖尿病神经病变。　参考文献　１朱旭萍，周智广．ＰＧＥ，加甲钴胺洽疗糖尿　病周围神经病变．湖南医科大学学报，　２００１，２６（４）：３４３—３４４．　老年性糖尿病低血糖２５例Ｉ临床分析　童颖剑　６５７０００云南昭通市第一人民医院干部病房　资料与方法　我院２００２—２００７年收治的老年糖尿　病并发低血糖患者２５例，确诊均符合　ＷＨＯ糖尿病诊断标准，均为２型糖尿病。　其中男１４例，女１１例；年龄６４—８５岁，　平均７４．５岁；糖尿病病程ｌ一２１年，平均　１１年；合并高血压１０例，肾功能不全６　例（血肌酐＞１３３ｍｍｏｌ／Ｌ），冠心病心律失　常１例，急性脑血管病恢复期２例，入院　时血糖均＜３ｍｍｏｌｆＬ。发生低血糖前１４　例合用两种同类磺脲类药物，其中６例服　用较大剂量的优降糖，５例使用胰岛素不　适当，６例因合并高血压、肾功能不全使　用ＡＣＥＩ类药物。　临床表现：出现不同程度意识障碍，　其中深昏迷３例；昏迷１１例；一过性意识　模糊、表情淡、定向障碍９例；烦躁不安、　多动、行为怪异２例。其中误认为脑意外　ｌ４例，精神病２例，病毒性脑炎１例，老　年性痴呆３例。　治疗方法：详细询问病史，所有患者　均有口服降糖药或使用胰岛素病史，急查　随机血糖１．２—２．８ｍｍｏｌ／Ｌ，立即以５％　ＧＳ４０—６０ｍｌ静脉推注，后以５％～１０％　的Ｇｓ静脉维持２４—７２小时，使血糖维持　在１０ｍｏｌ／Ｌ左右，对于有意识障碍者给予　吸氧、脑细胞营养剂、纠正电解质紊乱处　理。对于严重病人、血糖上升不理想、脑　细胞损害严重者适当加人氢化可的松。　结果　经抢救后２４例获痊愈，智能障碍１　例，原因考虑为发现低血糖时间较晚，损　中国社区医师・医学专业半月刊２００ｓ年第２２期（第１０卷总第１

探讨丹红注射液与硫辛酸配伍应用对糖尿病周围神经病变的疗效

糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的并发症之一，临床上主要表现为感觉异常、神经痛、麻木等症状，严重影响患者的生活质量。治疗糖尿病周围神经病变的方法多种多样，而丹红注射液与硫辛酸的配伍应用在临床上备受关注，据报道有良好的疗效。本文将探讨丹红注射液与硫辛酸配伍应用对糖尿病周围神经病变的疗效进行分析。

一、糖尿病周围神经病变的病因及发病机制

糖尿病周围神经病变是糖尿病慢性并发症之一，其发病机制主要与以下因素有关：高血糖、糖化终末产物、神经营养不良、炎症反应、自由基损伤等。这些因素会影响神经细胞的正常功能，导致神经传导速度下降，神经再生能力减弱，从而出现神经病变的临床症状。

二、丹红注射液的药理作用

丹红注射液是一种常用的中药注射剂，其主要成分为丹参素、丹参酮、丹参酚酸B、丹酚酸A等。临床研究表明，丹红注射液具有扩张微血管、改善微循环、抗炎、抗氧化、减轻神经营养不良等多种药理作用。丹红注射液可以改善糖尿病患者的微循环障碍，减轻组织缺血，改善神经营养不良的症状，从而有助于减轻糖尿病周围神经病变的临床症状。

三、硫辛酸的药理作用

硫辛酸是一种水溶性维生素B族成员，具有抗氧化、抗炎、改善神经传导速度、促进神经再生等多种作用。硫辛酸可以通过抑制氧化应激反应，减轻神经细胞的氧化损伤，改善神经功能，从而有助于减轻糖尿病周围神经病变的临床症状。

四、丹红注射液与硫辛酸配伍应用的临床研究

目前已有多项临床研究表明，丹红注射液与硫辛酸的配伍应用对糖尿病周围神经病变具有良好的疗效。一项随机对照试验显示，与单独使用硫辛酸相比，丹红注射液与硫辛酸的联合应用在改善糖尿病周围神经病变的临床症状上更为明显，且疗效稳定。另一项回顾性研究显示，丹红注射液与硫辛酸的联合应用可显著改善患者的神经传导速度，减轻神经痛和麻木等症状。

药物与临床　医学信息　

ＭＥＤＩＣＡＬ　Ｄ　ｏＲＭＡＴ１０Ｎ　Ｎ０．１０　２０１０　・２９０７・　

２．统计学处理　

采用ｔ检验，Ｐ小于等于０．０５，差异有显著性。　

３．结果　

治疗组２天意识清醒明显优于对照组。　

４．讨论　意识障碍是指人对周围环境以及自身状态的识别和觉察能力出现障　

碍。一种以兴奋性降低为特点，表现为嗜睡、意识模糊、昏睡直至昏迷；另一　

种是以兴奋性增高为特点，表现为高级中枢急性活动失调的状态，包括意识　

模糊、定向力丧失、感觉错乱、躁动不安、言语杂乱等。意识障碍是多种原因　

引起的一种严重的脑功能紊乱，为临床常见症状之一，意识是指人们对自身　

和周围环境的感知状态，可通过言语及行动来表达。意识障碍系指人们对　

自身和环境的感知发生障碍，或人们赖以感知环境的精神活动发生障碍的　

一种状态。　

意识障碍不管是什么原因引起的意识障碍，都会损害中枢神经导致脑　

细胞损伤，脑缺血发生后存在复杂性病理损伤机制。主要包括酸中毒、自由　基损伤、钙超载、血管内皮损伤与血小板活化、炎症反应等，它们互为因果，　

互相联系，共同构成特殊的病理损伤模式。抑制、减缓或阻断其中任何一个　

环节，对缺血脑组织的保护都具有重要意义。直接危及患者的生命的预后。　

醒脑静注射液是由天然麝香、冰片等中药经科学方法提取精制，新型中　

药制剂。对各种原因引起的意识障碍以及高热等具有显著疗效。能抑制钙　

离子内流，降低颅内压，清除自由基、降低脑脊液中内源性致热原、抑制缺血　

再灌注诱导的脑神经细胞凋亡、减轻脑水肿、改善脑循环、保护脑细胞、改善　

脑供血，减轻炎性反应，还有抗凝抗氧化性能，维持神经细胞功能，并能增加　

脑内葡萄糖及氧的利用，促进脑功能的恢复，对神经系统具有调节平衡作　

用。降低中风面积、缩短昏迷时间及退热等方面有显著作用，用于治疗中　风、颅脑损伤、中枢神经系统感染、药物中毒等引起的意识障碍及高热等　

有效。　

盐酸纳洛酮注射液系为炝二氢吗啡酮的衍生物，是阿片受体纯拮抗剂