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硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察

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硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察

【摘 要】 目的:研究硫辛酸针静脉输入对2型糖尿病周围神经病变的疗效。方法:观察治疗我院住院的84例患者后症状、体征及神经传导速度恢复情况。结论:硫辛酸针能明显改善DPN患者的临床症状。

【关键词】 硫辛酸针 糖尿病周围神经病变 神经电生理 临床疗效

糖尿病周围神经病（diabetic peripheral neuropathy, DPN）是糖尿病最为常见的慢性并发症之一，对于糖尿病病程较长，大于10年以上的患者中，约一半以上均会有不同程度的DPN。目前对于DPN的发病机制有多种说法，但“氧化应激”理论得到大多数专家的认同。故而，抗氧化剂硫辛酸针逐渐的被认可，被广泛应用于临床以治疗DPN。本研究选择2011年6月至2012年6月在我院住院治疗的84例确诊的T2DM合并DPN的患者进行研究，结果表明硫辛酸针能明显改善DPN患者的临床症状，现报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

入选标准：

选择我院2011年6月至20121年6月因T2DM合并DPN住院的患者共84例，其中男性46例，女性38例，年龄（43．21±16．27）均符合WHO1999年诊断标准，病程≥10年，年龄≥20岁，无论是否接触过口服降糖药物或胰岛素治疗，四肢的神经传导速度显示为双侧正中神经、尺神经、胫神经、腓总神经的运动传导速度和双正中神经、尺神经、腓肠神经、腓浅神经的感觉传导速度有两项或者两项以上减慢者，且存在有肢端的麻木、疼痛等神经病变不适症状。

分组方法：

所有的患者按照随机的原则分为两组，常规治疗组（n＝42）男 24例 女18例。硫辛酸治疗组（n＝42）男22例女20例。两组患者年龄、体重指数、入院时血糖经统计学处理，无明显差异。

1.2疗效判定

显效：患者肢体的麻木、疼痛、乏力、针刺感、蚁走感、行走不平衡感等不适症状减轻，自觉症状完全消失或明显改善，TCSS下降≥5分；有效：患者肢体的麻木、疼痛、乏力、针刺感、蚁走感、行走不平衡感等不适症状减轻，自觉症状好转，TCSS下降≥3分；无效：患者肢体的麻木、疼痛、乏力、针刺感、蚁走感、行走不平衡感等不适症状无改善甚至加重， TCSS下降≤3分。

2.结果

两组患者经治疗后血糖均能达标，达标时间为5-8天，达标后的两组餐前血糖为6.12±0.44 mmol/L ，餐后2小时血糖为7.88±1.21 mmol/L ，两组的FPG和2hPG的比较P＞0.05，差异无统计意义，两组患者均完成研究，无一例脱落。

在治疗前TCSS评分显示：这84例患者中神经电生理显示阳性合并有TCSS评分大于5分的患者共63例（75.00%），治疗后上诉符合标准的患者则减少到47例（55.95%），常规治疗组的有效率低于硫辛酸治疗组。

无论是否应用硫辛酸针治疗，两组治疗中均有症状评分中的疼痛、麻木、针刺乏力及上肢的症状改善较为明显，但是行走不平衡及反射评分的改善有限，感觉评分中的针刺感、温度觉、轻触觉、振动觉改善明显，关节位置觉改善有限。其中显效48例(常规组21例，治疗组27例)，有效24例（常规组11例，治疗组13例，无效12例（常规组10例，治疗组2例），总有效率为85.71%（常规组78.57%，治疗组95.23%）。

3.结论

α硫辛酸（ALA）被誉为“万能抗氧剂”，是天然抗氧剂中效果较强的一种，其化学名称为1,2-二硫戊环-3-戊酸。动植物组织中ALA通常与蛋白质分子中赖氨酸残基的一个氨基共价结合，以酰胺键的形式存在。ALA还是丙酮酸脱氢酶的辅助因子，它是代谢性的抗氧化剂，在生物体内可以转化为还原型的二氢硫辛酸（DHLA），近年来，ALA及DHLA 在抗氧化、糖代谢、糖尿病并发症和其他多种疾病治疗上的重要作用已经得到众多医疗卫生界的认可。尤其是对糖尿病慢性并发症的治疗方面，ALA不但会增强葡萄糖的代谢，还可以通过清除氧自由基以达到减弱氧化应激的目的，并加快神经传导速率，修正神经肽缺陷，使神经Y，神经生长因子及P物质恢复正常，从而有效的缓解或消除糖尿病的多发性神经病变症状。同时ALA还可以用来治疗糖尿病引起的糖尿病性白内障及糖尿病性肾病、糖尿病性心血管损伤。也有动物试验表明ALA可以明显改善糖尿病大鼠受损的感觉神经传入纤维传导功能。

本次研究通过联合用药治疗糖尿病周围神经病变并发症，均取得较好的效果，但联用ALA组的神经病变恢复相对较快，由此可以表明ALA在治疗DPN方面确实有明显疗效，但是由于本试验例数较少及使用观察时间较短，难免有不足之处，有待于我们收集更多的病例及较长的观察时间，以进行更进一步的研究。

【参考文献】

[1]. Fetdman EL.Oxidative stress and diabetes neuropathy； a new understanding of an old

problem[J], Clilnves, 2003, 111(4): 431-433.

[2]. Brownlee M. Biochemistry and molecule cell biology of diabetic complication [J].

Nature,2001,414(6865)：813-820.

[3] .陈灏珠 主编 实用内科学[M].第12版. 北京： 人民卫生出版社，2005：:1015-1018.

[4] 宋利格，李颖，周筠等。α-硫辛酸对糖尿病周围神经病变的疗效[J]，中华内分泌代谢杂志，2007,23(2):166-167.

[5]. 楼青青，王舟。α-硫辛酸对糖尿病周围神经病变一例[J]，中华医学信息导报，2012,27(3):21.

作者简介：赵同海（1968—）男 山东庆云人 主治医师 主要从事呼吸及内分泌治疗与研究.

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α-硫辛酸注射液治疗糖尿病性周围神经病变疗效观察

α-硫辛酸注射液治疗糖尿病性周围神经病变疗效观察

一硫辛酸注射液治疗糖尿病性周围神经病变疗效观察　杨庆平主翼华钟国庆　４７３０１０河南南阳市第一人民医院内分泌科　摘要目的：观察仪一硫辛酸注射液治　疗糖尿病性周围神经病变疗效。方法：将　８０例糖尿病性周围神经病变患者随机分　为治疗组和对照组，治疗组应用ｏ【一硫辛　酸注射液治疗，对照组应用维生素Ｂ．、维　生素Ｂ。　肌肉注射治疗。结果：治疗组正　中神经及腓神经运动神经传导速度与感　觉神经传导速度，与治疗前比较差异显　著，Ｐ＜０．０１，对照组无统计学意义（Ｐ＞　０．０５）。结论：ｄ一硫辛酸是治疗糖尿病　周围神经病变有效方法之一。　关键词Ｏｔ硫辛酸糖尿病周围神经病变　资料与方法　２００７年１月～２００８年４月收治糖尿　病性周围神经病变患者８０例，男４７例，　女３３例，年龄２６—８０岁，糖尿病病程２～　２０年，随机分为治疗组和对照组。　糖尿病性周围神经病变诊断标　准　ｊ：①四肢麻木，疼痛，感觉异常；②膝　健反射减弱或消失；③肌电图检查正中神　经腓神经有传导障碍，ＭＮＣＶ＜４５ｍ／秒，　ＳＮＣＶ＜４０ｍ／秒；④排除其他原因所致神　经病变，包括遗传因素、药物、手术、其他　代谢性疾病以及四肢骨折、有外伤史、皮　肤病、长期毒物接触史等所致神经病变。　方法：两组经饮食运动、药物治疗，空　腹血糖控制在７．０ｍｍｏｌ／Ｌ，餐后血糖控制　在１０．０ｍｍｏｌ／Ｌ以下，在此基础上，治疗．　组０【一硫辛酸０．６ｇ加入生理盐水２５０ｍｌ，：　静滴，避光，每扫１次。对照组维生素Ｂ　１００ｍｇ、维生素Ｂ　０．５ｍｇ，肌肉注射１　次／日。两组治疗时间均为２周。治疗前：　后分别测定正中神经、腓神经运动神经传　导速度及感觉传导速度。　疗效判定标准　Ｊ：①显效：自觉症状－　消失，腱反射基本恢复正常，肌电图传导　速度增加≥５ｍ或恢复正常；②有效：自觉　症状减轻，腱反射未恢复正常，肌电图传　导速度＜５ｍ；③无效：自觉症状无好转或　加重，腱反射无改变，肌电图传导速度无　变化。　统计学方法：所有数据均以Ｘ±Ｓ，治　疗前后配对采用ｔ检验。　：　结果　两组无严重不良反应，治疗前后肝肾　功能无明显改变。治疗组显效２２例　（５５％），有效１８例（４５％），总有效４０例　（１００％）；对照组显效８例（２０％），有效　１６例（４０％），无效ｌ６例（４０％），总有效　２４例（６０％）。两组总有效率比较差异非　常显著（Ｐ＜０．０１）。两组神经传导速度　治疗前后ＭＮＣＶ和ＳＮＣＶ对比，见表１。　讨论　硫辛酸可促进神经髓鞘的形成和轴　突再生，修复受损的神经，提高神经传导　速度，改善神经病变的症状；清除各类自　由基，减少自由基对周围神经的损伤；还　能扩张血管，增加周围神经血流量，减少　周围神经低灌注，改善循环障碍，纠正神　经细胞的长期缺血、缺氧状态，提高感觉　神经和运动神经体系速度等神经功能，故　能有效治疗糖尿病神经病变。　参考文献　１朱旭萍，周智广．ＰＧＥ，加甲钴胺洽疗糖尿　病周围神经病变．湖南医科大学学报，　２００１，２６（４）：３４３—３４４．　老年性糖尿病低血糖２５例Ｉ临床分析　童颖剑　６５７０００云南昭通市第一人民医院干部病房　资料与方法　我院２００２—２００７年收治的老年糖尿　病并发低血糖患者２５例，确诊均符合　ＷＨＯ糖尿病诊断标准，均为２型糖尿病。　其中男１４例，女１１例；年龄６４—８５岁，　平均７４．５岁；糖尿病病程ｌ一２１年，平均　１１年；合并高血压１０例，肾功能不全６　例（血肌酐＞１３３ｍｍｏｌ／Ｌ），冠心病心律失　常１例，急性脑血管病恢复期２例，入院　时血糖均＜３ｍｍｏｌｆＬ。发生低血糖前１４　例合用两种同类磺脲类药物，其中６例服　用较大剂量的优降糖，５例使用胰岛素不　适当，６例因合并高血压、肾功能不全使　用ＡＣＥＩ类药物。　临床表现：出现不同程度意识障碍，　其中深昏迷３例；昏迷１１例；一过性意识　模糊、表情淡、定向障碍９例；烦躁不安、　多动、行为怪异２例。其中误认为脑意外　ｌ４例，精神病２例，病毒性脑炎１例，老　年性痴呆３例。　治疗方法：详细询问病史，所有患者　均有口服降糖药或使用胰岛素病史，急查　随机血糖１．２—２．８ｍｍｏｌ／Ｌ，立即以５％　ＧＳ４０—６０ｍｌ静脉推注，后以５％～１０％　的Ｇｓ静脉维持２４—７２小时，使血糖维持　在１０ｍｏｌ／Ｌ左右，对于有意识障碍者给予　吸氧、脑细胞营养剂、纠正电解质紊乱处　理。对于严重病人、血糖上升不理想、脑　细胞损害严重者适当加人氢化可的松。　结果　经抢救后２４例获痊愈，智能障碍１　例，原因考虑为发现低血糖时间较晚，损　中国社区医师・医学专业半月刊２００ｓ年第２２期（第１０卷总第１

硫辛酸治疗糖尿病远端对称性多发性神经病变疗效观察

硫辛酸治疗糖尿病远端对称性多发性神经病变疗效观察

硫辛酸治疗糖尿病远端对称性多发性神经病变疗效观察

目的 观察硫辛酸对糖尿病远端对称性多发性神经病变的疗效观察。方法 选取糖尿病远端对称性多发性神经病变患者63例，随机分为治疗组和对照组，在给予常规治疗的甚础上，治疗组加用硫辛酸600mg，静脉输液，疗程14d。治疗前后采用多伦多临床神经病变评分评定症状、深腱反射和脚趾感觉改善情况。结果 两组患者治疗前症状、深腱反射和脚趾感觉评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；疗程结束后组内比较，两组患者组内比较，各项评分均有不同程度的改善（P＜0.05）；两组间比较，治疗组各项评分较对照组明显改善（P＜0.05）。结论 硫辛酸可有效改善糖尿病远端对称性多发性神经病变。

标签：糖尿病；硫辛酸；多发性神经病变

糖尿病患者随着病程的延长，约60～90%的患者出现不同程度的周围神经病变，其中近一半的患者可无症状。远端对称性多发性神病变是最常见的类型，早期为感觉障碍，表现为四肢末端麻木，感觉异常，刺痛感，下肢多见，呈手套或袜套样分布，由于症状多发展缓慢，导致治疗不及时，最终可出现运动神经功能障碍，严重感染甚至截肢[1-3]。目前认为，氧化应激在糖尿病周围神经病变的发生和发展中起重要作用。硫辛酸是目前常用的抗氧化剂，有助于改善糖尿病周围神经病变患者的氧化应激状态，从而改善周围神经功能。本文总结了我院近年来使用硫辛酸治疗糖尿病远端对称性多发性神病变的疗效，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院2012年1月～2014年1月收治的2型糖尿病合并远端对称性多发性神病变患者63例，男41例，女22例。年龄46～76岁，平均年龄56.3岁，糖尿病病程7.46年。将63例患者随机分为两组，治疗组36例，对照组27例。两组患者性别，年龄，糖尿病病程，糖化血红蛋白，治疗前空腹及餐后两小时血糖水平等临床资料方面无统计学差异（P>0.05）。

1.2方法 两组患者除给予胰岛素及药物控制血糖外，均给予糖尿病教育，饮食控制，运动，足部护理等。治疗组在上述治疗的基础上给予硫辛酸600mg静脉输液，连续应用14d。所有患者均在治疗前后根据多伦多临床神经病变评分（TCSS）对下肢疼痛、症状、深腱反射和脚趾感觉进行评定。主要项目包括：症状：下肢疼痛、麻木、针刺感、乏力、走路不平衡和上肢症状，有症状记1分，无症状记0分；深腱反射：双侧膝反射及踝反射，消失记2分，减弱记1分，存在记0分；脚趾感觉：针刺觉、温度觉、轻触觉、振动觉和关节位置觉，消失记1分，存在记0分。所有病例均知情同意。

硫辛酸对糖尿病末梢神经病变效果分析

硫辛酸对糖尿病末梢神经病变效果分析

硫辛酸对糖尿病末梢神经病变效果分析

目的 针对使用硫辛酸对糖尿病末梢神经发生病变的患者进行治疗的临床效果做以分析。方法 随机择取80例患有糖尿病末梢神经病变的患者，分成两组（每组40例），分别行以甲钴胺片和硫辛酸，3w之后观察两组患者的治疗效果。结果 经过治疗，使用硫辛酸的实验组患者治疗效果明显好于使用甲钴胺的参照组。结论 在临床当中，硫辛酸对于糖尿病末梢神经病变的患者而言有非常显著的治疗效果，值得进行更加广泛的推广。

标签：糖尿病末梢神经病变；硫辛酸；治疗效果

糖尿病患者并发末梢神经病变（简称DPN，下文以此代指）是比较常见的一种症状，其在患病早期就会发生，通常在经过确诊之后1年左右会有7%的概率出现神经病变症状，如果糖尿病病程超过25年，其出现概率将会达到50%左右[1]。该病对患者的日常生活产生严重不良影响，硫辛酸是对其进行治疗的一种全新的抗氧化药剂，能够缓解DPN的症状[2]。在本文当中将就此展开分析，如下所述。

1资料与方法

1.1一般资料 随机在2015年3月～2016年3月期间于我院就诊的患有糖尿病末梢神经病变的患者当中择取80名，按照抽签的方式将其分成实验组和参照组两组（每组40名），实验组当中包括男性患者22例以及女性患者18例，年龄均在43～75岁，平均数是（59.13±3.11）岁，病程均在1～5年之间，平均数是（2.41±1.21）年；参照组当中包括男性患者23例以及女性患者17例，年龄均在44～76岁，平均数是（58.98±3.12）岁，病程均在1～6年，平均数是（2.39±1.12）年。两组患者在一般资料上没有显著差异，可以进行对照分析。

1.2方法 首先，对全部患者以相同的饮食结构调整、良好的运动习惯、胰岛素注射等措施，令患者的血糖值始终处于稳定水平（空腹血糖值5 m；②缓解：患者主诉临床症状好转，且腱、膝盖反射有明显好转，肌电图下神经传导速度每秒增加3～5 m；③无效：患者的各项症状没有显著好转，甚至有恶化的趋势。整体有效率为有效率和缓解率的总和）、神经传导速度以及不良反应的发生情况，对数据予以分析。

硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的效果研究

硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的效果研究

硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的效果研究

目的 探究糖尿病周围神经病变患者采用硫辛酸治疗的方法和效果。方法

选取2014年4月—2015年7月收治的72例糖尿病周围神经病变患者进行治疗，随机分组，实验组40例患者选择硫辛酸的治疗，对照组32例患者选择甲钴胺的治疗，比较患者的治疗效果和身体改善情况。结果 实验组患者治疗总有效率95.0%，对照组患者治疗总有效率78.13%。对照组患者的治疗效果远不如实验组，差异有统计学意义（P＜0.05）。且两组患者正中神经的传导速度治疗前基本一致，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后实验组患者的传导速度明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 糖尿病周围神经病变患者采用硫辛酸治疗，可改善身体症状和神经传导的速度，效果显著，可在临床广泛应用。标签： 糖尿病周围神经病变；硫辛酸；甲钴胺[中图分类号] R587.1

[文献标识码] A

[文章编号] 1672-4062（2016）03（a）-0036-03Effect of the Treatment of Diabetic

Peripheral Neuropathy by the Treatment of the DiseaseHE Li-fangPharmacy

Department，the Geriatric Rehabilitation Hospital of Nantong City， Nantong，

Jiangsu Province，226001 China[Abstract] Objective To explore the method and effect

of treating diabetic peripheral neuropathy by using the method and effect of the

treatment. Methods April 2015 July were 72 cases of diabetic peripheral neuropathy