糖尿病有8种疼痛每种疼痛病因各不相同

糖尿病糖尿病是一组常见的内分泌代谢疾病，其基本的病理生理为由多种原因导致的绝对或相对胰岛素分泌不足或作用的缺陷，所引起的代谢紊乱，包括糖、蛋白质、脂肪、水及电解质等，重症者导致酸碱平衡失调；其特征为高血糖、糖尿、葡萄糖耐量降低及胰岛素释放试验异常。

一、分类分类：1.1型糖尿病胰岛β细胞毁坏，常导致胰岛素绝对不足。

分免疫介导和特发性两种亚型的糖尿病。

2.2型糖尿病胰岛素抵抗和（或）胰岛素分泌障碍。

3.特殊类型糖尿病胰岛β细胞功能基因缺陷、胰岛素作用遗传性缺陷、胰腺外分泌病、内分泌疾病、药物或化学品所致糖尿病、感染、不常见的免疫介导糖尿病、其他可能与糖尿病相关的遗传性综合征。

4.妊娠期糖尿病。

二、病因及发病机制1.遗传因素2.病毒感染：作为最主要的环境因素可启动胰岛β细胞的自身免疫反应。

3.其他：营养因素、中央型肥胖、体力活动不足和化学毒物等。

三、临床表现（一）代谢紊乱综合征（三多一少）1.多尿由于血糖升高，超过肾糖阈而经肾脏大量排泄，尿液渗透压升高伴随大量水分排出，产生多尿。

多可达2～3L/d以上。

2.多饮继发于多尿失水，病人常烦渴多饮。

3.多食葡萄糖大量丢失，体内能量来源减少而易饥饿，进食量明显增加。

4.消瘦、疲乏、体重减轻5.皮肤瘙痒（二）糖尿病急性并发症1.糖尿病酮症酸中毒—最常见①1型糖尿病病人—自发糖尿病酮症酸中毒倾向。

②2型糖尿病病人—常见诱因为感染、手术、外伤、精神刺激等。

表现：早期为原有糖尿病症状加重，继之出现食欲减退、恶心、呕吐、头痛、嗜睡或烦躁、病情发展或出现严重失水，组织少弹性，眼球下陷，血压下降，当pH＜7.2时，呼吸深大，呼气中出现烂苹果味，中枢神经受抑制而出现意识模糊、昏迷。

2.高渗性非酮症糖尿病昏迷（1）常见诱因：感染、血液或腹腔膜透析、静脉内高营养，少数从未诊断为糖尿病者因输入葡萄糖液或饮用大量含糖饮料等可诱发。

（2）起病时先有多尿、多饮，多食不明显，继而出现神经精神症状，表现为嗜睡、幻觉、定向障碍、偏盲、偏瘫等，最后导致昏迷。

糖尿病【疾病相关知识】1.糖尿病种常见的内分泌疾病。

是由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱综合征。

高血糖是由于胰岛素分泌或作用缺陷，或者两者同时存在所引起。

久病导致多系统损害，特别是眼、神经、心脏以及血管等组织的功能缺陷及衰竭。

2.糖尿病的分型病因和临床表现的不同，糖尿病主要可分为4种类型：(1)Ⅰ型糖尿病。

大多起病于儿童和青少年，但也可发生于中老年，患者起病时症状明显，体内胰岛素绝对缺乏，易发生酮症酸中毒。

(2)Ⅱ型糖尿病。

多发生于成年，也常见于青少年，起病时症状不明显，病程经过复杂，与下列因素有关：①遗传倾向。

②环境因素，主要与生活方式相关。

③肥胖、高热量饮食。

④体力活动减少。

⑤应激性刺激。

(3)妊娠糖尿病。

指原来未发现糖尿病，在妊娠后才发现的糖尿病，大部分在分娩后糖耐量可恢复正常，但也有一部分成为水久性糖尿病。

(4)其他特殊类型糖尿病。

指由于指定的基因缺陷或一些内分泌疾病如库欣综合征、肢端肥大症、嗜铬细胞瘤等引起的糖尿病。

临床上我们最常见的是1型和2型糖尿病。

3.病因病的病因至今未完全阐明。

总的来说，遗传因素与环境因素共同参与其发病过程。

目前普遥认为基因决定了1型糖尿病病人的遗传易患性，病毒感染作为最主要的环境因素可启动胰岛细胞的自身免疫反应。

2型糖尿病有更强的遗传基础，营养因素、中央型肥胖、体力活动不足、都市生活方式和化学毒物等，均为糖尿病发病的环境因素。

4.掌握诊断标准(1)空腹血浆葡萄糖(FPG)。

低于6. 0 mmol/L为正常，6.0-7.0 mmol/L为空腹血糖过高（未达到糖尿病），高于7. 0 mmol/L为搪尿病（需另一天再次证实）。

空腹的定义是至少8小时没有热量的摄人。

(2）口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中2小时血浆葡萄糖(2HPG)。

低于7.8 mmol/L为正常，7.8-11.1 mmol/L为糖耐量降低，高于11.1 mmol/L为糖尿病（需另一天再次证实）。

培训记录时间：地点：主讲人：参加人员签到：糖尿病的有关知识一．糖尿病病因及发病机制十分复杂，目前尚未完全阐明，传统学说认为与以下因素有关：1、遗传因素举世公认，糖尿病是遗传性疾病，遗传学研究表明，糖尿病发病率在血统亲属中与非血统亲属中有显着差异，前者较后者高出5倍。

在糖尿病Ⅰ型的病因中遗传因素的重要性为50%，而在糖尿病Ⅱ型中其重要性达90%以上，因此引起糖尿病Ⅱ型的遗传因素明显高于糖尿病Ⅰ型。

2、精神因素近十年来，中、外学者确认了精神因素在糖尿病发生、发展中的作用，认为伴随着精神的紧张、情绪的激动及各种应激状态，会引起升高血糖激素的大量分泌，如生长激素、去甲肾上腺素、胰升糖素及肾上腺皮质激素等。

3、肥胖因素目前认为肥胖是糖尿病的一个重要诱发因，约有60%-80%的成年糖尿病患者在发病前均为肥胖者，肥胖的程度与糖尿病的发病率呈正比，有基础研究材料表明：随着年龄增长，体力活动逐渐减少时，人体肌肉与脂肪的比例也在改变。

自25岁至75岁，肌肉组织逐渐减少，由占体重的47%减少到36%，而脂肪由20%增加到36%，此系老年人，特别是肥胖多脂肪的老年人中糖尿病明显增多的主要原因之一。

4、长期摄食过多饮食过多而不节制，营养过剩，使原已潜在有功能低下的胰岛素β细胞负担过重，而诱发糖尿病。

现在国内外亦形成了“生活越富裕，身体越丰满，糖尿病越增多”的概念。

5、感染幼年型糖尿病与病毒感染有显着关系，感染本身不会诱发糖尿病，仅可以使隐形糖尿病得以外显。

6、妊娠有关专家发现妊娠次数与糖尿病的发病有关，多次妊娠易使遗传因素转弱诱发糖尿病。

7、基因因素目前科学认为糖尿病是由几种基因受损所造成的：Ⅰ型糖尿病———人类第六对染色体短臂上的HLA-D基因损伤；Ⅱ型糖尿病—胰岛素基因、胰岛素受体基因、葡萄糖溶酶基因和线粒体基因损伤。

总之，不管哪种类型的糖尿病，也不论是因为遗传易感而发病，还是环境因素、病毒感染发病，归根结底都是基因受损所致。