子宫腺肌病的超声诊断分析

综上，在PCOS诊断中，经阴道三维容积超声能够通过对 卵巢结构的三维重，加 对 #、间质形态数量 ，结彩色多普勒示的血流学，进一步促进PC0S率的提升。

故此可将经阴道三维容积作为PC0S的临床 方法，并加以 用。

参考文献[1]铙洪杰，张露，柏艳红.经阴道三维容积超声在多囊卵巢综合的影像 [J].中国计划生 妇产科，2019, 11(6):13-16.[2] .经结合三维容积成像技术诊断子宫内膜病变的临床分析[J].航空航天医学杂志，2020, 31(5):37-39.[3]甘绛红.经阴道三维超声对宫腔粘连的诊断意义和临床应用价值探析[J].心理医生，2018, 24(14):97-98.[4] ，王一，林冲，等.经 维 ，三维超声容积成像能量多普勒 在宫腔粘连诊断中的联合应用[J].国临床医学影像杂志，2019, 30(5):342-345,367.[5] ，科，，等.经 维 定宫腔容积与血流变化在宫腔 患者诊断中的价值[J].医学 ，2020, 18(2)：63-65.[5] ，彩霞.经阴道三维超声诊断宫腔粘连的应用价值[J].中国继续医学教育，2019, 11(12):76-77.(收稿日期：2020-05-26)子宫腺肌症超声影像检查特征和超声诊断价值樊小凡子宫腺肌症是指子宫内膜腺体、间质侵人子宫肌层后所 造成的弥漫性或局限性病变，其常见临床症状为月经失调、痛 经、慢性盆腔痛等，且痛经等症状会对患者生活质量、正常生 活状态造成严重影响，病情严重者，其生殖能力还会受到一定 影响，因此子宫腺肌症患者 人院接受 [1，2]。

为患者 且 对性的，对其病情，以便于医师“对症下药”，因此可利用 方式，对患者病情 、，，其会有所不同，经 、经人 对 。

子宫腺肌症患者 受检查诊断后的影像 ，研究报告如下。

1资料与方法l.i一 料选择2018年3月至2020年12月收治的60例子宫腺肌 症患者作为 对，并分为 30 ，对 30 ;察组年龄25~60岁，（41.2±3.0)岁，病 2个月至5年，平均(2.3±0.4)年;对 30 例，年 26~60 岁，平均(41.3±2.9)，病程1个月5年，（2.3±0.4)年。

2016.11156生殖健康经阴道子宫腺肌症的超声诊断及分析张学花1　马永飞21宁夏中卫市第三人民医院 宁夏回族自治区中卫市 755000 2宁夏第五人民医院 宁夏回族自治区石嘴山市 753000【摘　要】腺肌症是临床常见的疾病，通过超声检查，为临床提供诊断一依据，指导临床合理用药，或对于重型病历选择合适的治疗方式，减轻患者病情或减除病情。

【关键词】腺肌病的诊断；超声；诊断与鉴别诊断子宫腺肌症又称子宫内膜异位症，是由于具有功能性的子宫内膜腺体细胞及间质细胞向子宫肌层侵蚀，伴随着子宫平滑肌细胞的增生，其发生机制普遍认为是由于具有功能性的子宫内膜的基底层细胞向肌层内生长而形成的，是妇科一种常见病、多发病，一般认为多次恩深，分娩时子宫壁的创伤，慢性子宫内膜炎都是导致子宫腺肌病的重要原因。

主要表现为痛经、月经量过多及经期延长等，少数可导致不孕。

因子宫内膜可异位子宫肌层，盆腔，卵巢及其他部位，本文就子宫内膜异位于肌层做分析和讨论。

1 资料与方法我院2012年经阴道超声诊断子宫腺肌症患者89例，年龄组为30-50组之间，好发年龄约40岁左右，临床症状较为严重者多为45岁左右，此89例患者均已产或剖宫产术后，约70例有经前期疼痛并呈进行性加重并伴月经量过多，占病例组的90%，有12例有痛经，但月经量正常，占病例组的13%，另有7例病例合并卵巢内膜异位症。

本院采用飞利浦HDI-4000彩色超声诊断仪，采用腔内（经阴道）探头，因经阴道具有不憋尿，清晰度及分辨率高的特点，对子宫及附件及盆腔疾病的诊断及鉴别诊断均优于腹部超声，尤其对于产后妇女憋尿困难及肥胖患者更适合，所以阴道超声更受临床大夫的青睐，具体操作方法，患者取膀胱结石为（排空尿液），探头涂布耦合剂，套上避孕套，缓慢放入阴道腔内（局限于有性生活的妇女），常规测量子宫大小形态、回声级内膜情况，并观察有无合并卵巢或盆腔有无包块及与子宫的关系。

2 结果在89例患者中，声像图可以从以下几方面来分析：（1）子宫的变化，子宫均匀性增大的患者73例，不增大的2例，有14例不均匀性增大，均匀性增大的病例即前后壁对称性增大的占83%，不均匀性增大即以某一肌壁为主的占15%，不增大的占2%。

子宫腺肌病的超声表现子宫腺肌病主要是因为子宫内膜异位而引发的子宫肌层病变，属于妇科常见性疾病，高发群体集中在30岁至50岁的经产妇群体。

该疾病的主要症状表现为月经量提升、经期时间延长、进行性痛经等，发病率表现为逐步提高的趋势。

超声检查是临床诊断子宫腺肌症最常用的检查方式，而具体操作中可以采用经腹部或者经阴道超声检查。

检查方法：所有患者均运用多普勒彩超仪器诊断，其中腹部超声探头频率为3.5MHz，阴道超声探头频率为5至7MHz。

经腹部的检查方法为：患者保持平卧位，在膀胱充盈状态下，充分暴露患者下腹部，用凸阵探头涂抹耦合剂，放在被检者的耻骨联合处，从横切、纵切、斜切等多切面、多角度察看。

经阴道的检查方法为：嘱患者排尿，采取膀胱截石位，在腔内探头上套上安全套，将套中空气排空，在安全套外涂抹耦合剂后柔和缓慢的置入阴道中，尽可能的贴近子宫颈与后穹窿处做扫描探查。

扫描探查中针对子宫形态、大小和子宫壁厚度、内部回声等情况做有效了解，对于子宫内膜、附件和宫旁则需观察有无异常回声。

子宫腺肌病的声像图可分为两大类型：1）弥漫型，子宫呈球形增大，病变弥漫分布于整个子宫前后壁肌层，宫体圆钝，肌层回声不均匀，可见低回声区或强回声区，子宫内膜线居中。

部分患者肌壁间可见散在的不规则小液性暗区。

2）局限型，可仅分布于子宫的前壁或后壁肌层，内膜线受压移位，前壁或后壁局限性增厚，肌层回声不均匀，增粗增强，多呈“栅栏”征，有时前壁或后壁肌层内可见局限性回声增强区或强弱不等混合性回声区，与正常子宫肌层无明显分界。

彩色多普勒探查可见子宫内血流信号增多，病灶内出现星点状、条状散在分布的血流信号，可探及低流速的动静脉血流频谱。

病例1：女，38岁，痛经伴经期不规则5年，加重2月。

超声所见：该患者子宫呈前位，子宫体积增大，形态饱满，肌层回声不均，肌层内可见局限性低回声及强回声区，内膜线居中，内膜厚约0.56cm（图一）。

彩色多普勒信号可探及肌层内星点状的血流信号（图二），频谱多普勒可测得低阻的动脉频谱（图三）。

子宫肌瘤与子宫腺肌病的超声鉴别诊断分析摘要：目的：分析子宫肌瘤与子宫腺肌病的超声鉴别诊断价值。

方法：选取2016年5月到2017年5月到我院收治的110例子宫肌瘤与115例子宫腺肌病患者作为研究样本。

对比两种疾病临床诊断符合率、子宫动脉血流阻力指数以及病灶以及周边血流阻力指数情况。

结果：经诊断显示两种疾病临床诊断符合率比较差异不显著，即P>0.05；两种疾病子宫动脉血流阻力指数以及病灶以及周边血流阻力指数情况比较差异显著，即P<0.05。

结论：超声鉴别诊断对于子宫肌瘤与子宫腺肌病的确诊都具有很好的价值，值得临床应用。

关键词：子宫肌瘤；子宫腺肌病；超声鉴别；诊断；价值子宫肌瘤和子宫腺肌病均为妇科较为常见的疾病，对女性的健康具有较大的影响，而且这两种疾病在临床表现上具有一定的相似性，在诊断的过程中很容易出现误诊、漏诊的情况，很容易把治疗引入一定的误区[1]。

因此，本文就子宫肌瘤与子宫腺肌病的超声鉴别诊断价值展开了深入探讨。

具体内容如下：1.资料与方法1.1基础资料选取时间：2016年5月到2017年5月，研究样本：110例子宫肌瘤与115例子宫腺肌病患者。

子宫肌瘤患者年龄在25-52岁，平均年龄（38.5±2.1）岁；子宫腺肌病患者年龄在27-53岁，平均年龄（40±2.3）岁。

两组患者在上述基线资料比较中差异不显著（P>0.05），一致性较佳。

纳入标准：（1）样本中的患者只有子宫肌瘤和子宫腺肌病两类疾病，且患者不伴有其他妇科疾病；（2）患者不存在既往病史，或者既往病史不对本次研究造成影响；（3）患者均伴有不同程度的月经过多情况。

排除标准：（1）不赞同此次研究的患者；（2）临床资料缺失的患者。

1.2具体检查方法首先嘱患者饮水，使膀胱处于充盈状态，而后给予患者平卧位，利用腹部超声从纵向、横向、斜向等多个方位进行检查，检查的过程中注意观察病灶的数目、病灶所处位置、病灶大小及形状，甚至要对病灶的回声强度、血流分布情况进行分析，在检查的过程中一定要排除呼吸、气体等其他情况对检查结果造成干扰，提高病灶成像清晰度[2]。