教学查房子宫腺肌病2说课材料共40页文档

保持良好心态
保持乐观、积极的心态，有利于病 情的恢复。
注意事项
避免剧烈运动
避免剧烈运动导致子宫受损或加 重病情。
及时就医
如出现严重痛经、月经不规律等 症状，应及时就医。
定期复查
按照医生建议定期进行复查，以 便及时了解病情变化。
CHAPTER 04
子宫腺肌病的研究进展
新药研发
靶向药物
针对子宫腺肌病的发病机制，研发出针对特定靶 点的药物，以减少疼痛和消炎。
长期服用激素类药物可能增加患子宫 腺肌病的风险，应尽量避免。
健康生活方式
保持健康的生活方式，包括均衡饮食 、适量运动和良好的心理状态，有助 于预防子宫腺肌病。
日常护理
注意保暖
子宫腺肌病患者在寒冷天气中应 注意保暖，避免子宫受到刺激。
调整饮食
适当增加高蛋白、高维生素食物的 摄入，减少生冷、刺激性食物的摄 入。
子宫内膜异位症病灶切除术
仅切除子宫腺肌病的病灶，保留子宫，适用于年轻患者。
研究前景与展望
深入研究子宫腺肌病的发病机制
01
进一步揭示子宫腺肌病的发病机制，为新药研发和治疗方法提
供理论支持。
探索非手术治疗方法
02
除了手术和药物治疗，寻找更多非侵入性的治疗方法，如物理
疗法、中医治疗等。
提高早期诊断率
03
免疫治疗
如使用免疫调节剂、干细 胞治疗等，仍处于研究阶 段，疗效和安全性有待验 证。
生活方式调整
如规律作息、合理饮食、 适量运动等，有助于缓解 症状，但不能根治疾病。
CHAPTER 03
子宫腺肌病的预防与护理
预防措施
定期检查
避免长期服用激素类药物
建议女性定期进行妇科检查，以便早 期发现子宫腺肌病。

治疗经过
立即给予按摩子宫，并清理宫腔内积血块，约1200ml， 予卡前列素氨丁三醇针1ml宫颈注射，建立两路静脉通 道，予催产素10iu静滴加强宫缩及羟乙基淀粉500ml静 滴，嘱吸氧、生命体征监测，留置导尿，备红细胞6iu 及血浆600ml,严密观察阴道出血及宫缩情况。
于9月10日共输注红细胞3.5u。
键
宫颈前叶肌瘤
打开膀胱反折腹膜，下推膀胱
全层缝合宫颈组织
子宫角部肌瘤
对于相对大的或位置较深的宫角部位的肌瘤。腹腔镜 子宫肌瘤剔除术难度大，需要掌握有效 的止血方法与 娴熟的镜下缝合技术
尤其注意切开、缝合时避免损伤输卵管间质部
宫角肌瘤，关键是重塑子宫
问题6:子宫肌瘤治疗方法有哪些
子 宫肌瘤的治疗
问题3：鉴别诊断
妊娠子宫 卵巢肿瘤 子宫腺肌病及腺肌瘤 盆腔炎性肿块 子宫畸形
Hale Waihona Puke 问题4：核磁共振（MRI）肌瘤的 检查优势
1 核磁共振（MRI）在肌瘤评估中的作用已被充分研究， 尤其是肌瘤的定位.计数及粘膜下穿透的程度，与阴道 超声及宫腔镜相比，它是最可靠的评估方法。术中设 计子宫切口及手术步骤。但费用贵。
切口选择远离输尿管
剔除肌瘤
瘤蒂电凝止血
缝合瘤腔
阔韧带肌瘤手术过程
宫颈肌瘤
宫颈肌瘤生长于宫颈部，是子宫肌瘤的特殊类型，紧 靠周围血管、输尿管、膀胱或直肠等重要脏器，增加 手术难度和并发症的发生率
宫颈肌瘤
操作技巧： 充分暴露宫颈切口 检查输尿管走向 快速缝合，分层缝合关闭死腔，防止深部血肿形成 有效缝合和止血技术是宫颈巨大肌瘤剥除术成功的关
2 B超检查：常用检查方法，费用便宜。
MRI子宫肌瘤图片

总结
选择合适的治疗方法可以帮助改善症状 和提高生育机会。
谢谢您的观赏 聆听
子宫腺肌症的科普知识 PPT
目录 简介 什么是子宫腺肌症？ 子宫腺肌症的症状 子宫腺肌症的诊断方法 子宫腺肌症的治疗方法 总结
简介
简介
子宫腺肌症是一种常见的妇科疾病，主 要特征是子宫内膜异位、子宫壁肌肉增 生和子宫腺体形成。 子宫腺肌症可能引起月经不调、盆腔疼 痛以及不孕等问题。
简介
本PPT将介绍子宫腺肌症的病因、症状 、诊断和治疗等相关知识。
子宫腺肌症的症状
盆腔疼痛常常为周期性疼痛，可在月经 期前后加重。 不孕可能是由于子宫形态异常和子宫腺 肌症引起的内分泌紊乱导致。
子宫腺肌症的诊断方法
子宫腺肌症的诊断方法
子宫腺肌症的诊断通常依靠病史、体格 检查和影像学检查等方法。 影像学检查包括超声、MRI等，可以观 察到子宫内膜异位、子宫壁肌肉增生和 子宫腺体形成等特征。
什么是子宫腺肌症？什么是子源自腺肌症？子宫腺肌症是一种妇科疾病，其特征是 子宫内膜异位、子宫壁肌肉增生和子宫 腺体形成。 子宫腺肌症常见于育龄妇女，其具体发 病机制目前尚不清楚。
子宫腺肌症的症状
子宫腺肌症的症状
子宫腺肌症的主要症状包括月经不调、 盆腔疼痛和不孕。 月经不调可以表现为月经量过多或过少 、经期延长或缩短等。
子宫腺肌症的治疗方法
子宫腺肌症的治疗方法
子宫腺肌症的治疗方法包括药物治疗和 手术治疗两种。 药物治疗主要采用激素类药物，如口服 避孕药、黄体酮等，以调节内分泌和缓 解症状。
子宫腺肌症的治疗方法
手术治疗主要采用腹腔镜手术或开腹手 术，可以切除异位子宫内膜和子宫肌瘤 等病变组织。
总结
总结
子宫腺肌症是一种常见的妇科疾病，对 女性健康和生育能力有一定影响。 如果出现月经不调、盆腔疼痛和不孕等 症状，应及时就医进行诊断和治疗。

2017.07.03我院彩超示：子宫腺肌病
2.护理评估结果
入院时测生命体征T:36.4℃、P：65次/分、 R:17次/分、BP：115/74mmHg。压疮、坠床及 跌倒评估风险低，各化验检查结果（-）
3.主要治疗
入院时：二级护理，普食，阴道冲洗及实 验室检查 入院第2天：完善手术准备 入院第3天：在腰硬联合麻醉下行经腹全子 宫切除术+双侧附件切除术（2017.07.13）并 给予抗炎止血补液对症处理
【临床表现】
二、体征 妇科检查子宫常均匀增大呈球形，子宫腺肌瘤 可表现为质硬的结节。子宫一般不超过孕 12周 大小。临近经期，子宫有触痛感；经期，子宫 增大，质地变软，压痛比平时更明显；经期后， 子宫缩小
【诊断】
根据典型病史及体征即可作出初步诊。 确诊需组织病理学检查。
【处理原则】
临床决策结合患者年龄、症状及生育要求进行个体化选择。 1.药物治疗 （1）对那些症状较轻，仅要缓解痛经症状，尤其时近绝经期的患者， 可选择在痛经时予以非甾体抗炎药对症处理。 （2）假绝经疗法 GnRHa注射可以使体内的激素水平达到绝经的状 态，从而使异位的子宫内膜逐渐萎缩而起到治疗的作用。此方法又 称为“药物性卵巢切除”或“药物性垂体切除”。 （3）假孕疗法 部分学者认为口服避孕药或孕激素可以使异位的子宫 内膜蜕膜化和萎缩而起到控制子宫腺肌病发展的作用，但也有部分 学者认为子宫腺肌病异位的子宫内膜大多为基底层的子宫内膜，它 们对孕激素不敏感。所以孕激素治疗子宫腺肌病的效果尚存在争议。 2.手术治疗 包括根治手术和保守手术。根治手术即为子宫切除术， 保守治疗包括腺肌病病灶（腺肌瘤）切除术、子宫内膜及肌层切除 术、子宫肌层电凝术、子宫动脉阻断术以及骶前神经切除术和骶骨 神经切除术。

手术治疗的优点是效果明显、治愈率高，但手术创伤较大，术后恢复时 间较长，可能影声、子 宫动脉栓塞等，这些方法属于微创治疗
范畴，具有创伤小、恢复快等优点。
高强度聚焦超声通过将超声波聚集在病 灶部位，产生高温和机械效应，使病灶 组织坏死、凋亡；子宫动脉栓塞则是通 过栓塞子宫动脉来减少病灶血供，达到
临床表现
主要症状为进行性痛经、月经量增多、子宫增大等，部分患者可能出现性交疼 痛、慢性盆腔痛等症状。
诊断标准
根据临床表现、妇科检查和影像学检查（如超声、MRI等）进行诊断。其中， 超声检查是诊断子宫腺肌症的首选方法，可以观察子宫形态、大小、内部回声 等特征。
02
子宫腺肌症的治疗方法
药物治疗
药物治疗是子宫腺肌症的常见治疗方法之一，主要通过口服药物或注射药物来缓解 症状，控制病情发展。
缓解症状的目的。
其他治疗方法的适用范围较窄，对于特 定患者可能具有较好的疗效，但需在专
业医生的指导下进行选择。
03
子宫腺肌症的预防与保 健
预防措施
定期妇科检查
控制体重
定期进行妇科检查，可以及时发现子 宫腺肌症的早期症状，以便早期治疗 。
肥胖女性更容易患上子宫腺肌症，保 持健康的体重有助于降低患病风险。
谢谢观看
特点
多发生于30-50岁的经产妇，主 要表现为进行性痛经、月经量增 多、子宫增大等症状。
病因与病理机制
病因
目前尚不完全清楚，可能与多次妊娠 、分娩、人工流产等宫腔手术操作有 关。
病理机制
子宫内膜在激素作用下向子宫肌层生 长，导致子宫肌层细胞增生肥大，同 时伴有纤维结缔组织增生和子宫腺体 的增多。
临床表现与诊断标准
患者自我管理
01

个体化治疗方案
针对不同患者的特点和病情，发展个体化治疗方案，以提高治疗效 果和减少副作用。
未来研究方向和潜在的治疗方法
1 2 3
靶向治疗
通过研究子宫腺肌症的分子机制和关键通路，寻 找潜在的靶点，开发靶向治疗药物，提高治疗效 果。
联合治疗策略
探索手术、药物和其他治疗方法的联合应用，以 综合治疗子宫腺肌症，提高治愈率和减少复发风 险。
痛经
子宫腺肌症常引起痛经， 表现为周期性下腹部疼痛 ，严重影响患者的生活质 量。
异常子宫出血
患者可能出现月经量增多 、经期延长或月经间期出 血等异常子宫出血症状。
生育能力下降
子宫腺肌症可能导致不孕 或习惯性流产，对女性的 生育能力造成不良影响。
疾病进展和预后因素
年龄
年龄较轻的患者疾病进展较快，预后 相对较差。
子宫腺肌症医学课件
2023-11-11
contents
目录
• 子宫腺肌症概述 • 子宫腺肌症的病理生理学 • 子宫腺肌症的治疗和管理 • 子宫腺肌症的预防和研究进展
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ1
子宫腺肌症概述
定义和流行病学特征
定义
子宫腺肌症，又称腺肌病，是一种良性病变，特征为子宫肌层内存在异位腺体 。
流行病学特征
子宫腺肌症多发生于育龄妇女，发病率随着年龄增长而上升。该病在女性盆腔 疼痛、月经失调等症状中占有一定比例。
症状严重程度
痛经和异常子宫出血等症状严重的患 者，疾病进展较快。
治疗方法
合适的治疗方法对疾病预后有重要影 响，如保守性手术和根治性手术的预 后差异较大。
个体差异
不同患者的疾病进展和预后存在个体 差异，可能与遗传、内分泌等因素有 关。

• 患者神志清，精神好,入院 测T36．2C°P80次／分 R17次Bp120／70mmHg 入院后给三级护理，普通 饮食，入院后定于10．6 8：00在全麻下行全子宫 切除术及双側输卵管切除 术，术后11：00返回病房， 术后第一天拔除尿管，自 排小便、患者已于10月13 号拆线出院
7/16/2020
7/16/2020
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2
• 13床王***，女44岁，患 者因査体发现盆腔包块10 余年，门诊以“子宫腺肌 病”于2014年10月5日08 点41分收入院，患者10年 前无明显诱因出现痛经于 我院就诊，痛经需服口服 药物治疗，近5－6年痛经 加重，自服“消炎痛”效 果不明显，患者往有“荨 麻疹”病史5－6年。
7/16/2020
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7
• *斐***．介入治疗
• 近年来，随着介入治疗技术的不断进步。选择性子宫动 脉栓塞术也可以作为治疗子宫腺肌病的方案之一。
7/16/2020
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8
• 姜****焦虑与缺乏子宫腺肌病的相关知识，担心治疗效 果不佳及影响生理功能有关1．热情接待病人，与之亲 切交谈，帮助解决生活所需，解除疑虑，使病人感到放 心。2．向病人介绍主管医生，护士，业务技术水平， 解释手术的必要性、麻醉 方 式 ， 使 病 人有安全感，以取 得充分合作3．介绍本病的有关知识 及 手 术成 功 的 病例 ， 増强病人的自信心， 积 极 配 合 治 疗 。 ・4．解释术前术 后的配合作，告知病人术中、术后都能得到护士的及时 帮助 ， 消 除 焦 虑 和恐惧感。5．家属陪伴，给予理解支 持。
子宫腺肌病病人 的护理查房
***** 2019年4月11日
7/16/2020
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1
学习内容
• 子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层 形成弥漫或局限性的病变，是妇科常见病。子宫 腺肌病过去多发生于40岁以上的经产妇，但近 些年呈逐渐年轻化趋势，这可能与剖宫产、人工 流产等手术的增多相关今天我们对13床姜秀平 进行一下护理査房，介绍一下病情：

③MRI：常用T2重影像诊断子宫腺肌病，于月经 前后对比检查，图像发生变化，对诊断有重要意 义。MRI可以区别子宫肌瘤和子宫腺肌病，并可 诊断两者同时并存，对决定处理方法有较大帮助， 这是MRI的主价值，但MRI价格昂贵，只能在必 须时采用。 ④近年研究发现子宫腺肌病或子宫腺肌病合 并子宫肌瘤患者血清CA125水平明显高于子宫肌 瘤患者，以CA125＞35kn/L人为诊断子宫腺肌病 或子宫腺肌合并子宫肌瘤的阈值，其敏感性和特 异性均＞85%。且CA125在监测疗效上有一定价 值。
子宫腺肌病
普外妇科 鲁静
定义

子宫腺肌病（adenomyosis），又 称内在性子宫内膜异位症，为子 宫内膜侵入子宫肌壁层，属于子 宫内膜异位症的一种特殊型，可 以和“外在”或主要是盆腔子宫 内膜异位症同时存在。子宫内膜 可以两种形式侵入子宫肌壁层， 即弥漫型和局限型。前者为异位 内膜侵入整个子宫的肌壁内，在 不同部位其侵入范围和深浅可不 同；后者异位内膜仅侵及某部分 肌壁，形同子宫肌瘤，但其与周 围正常组织并无分界（假包膜）。
子宫腺肌病影响怀孕吗


子宫腺肌症常好发于三十至五十岁的妇女，尤其是 接进更年期的妇女。通常这群病人多已完成生育任 务，比较不用再担心不孕的问题。至於二十多岁的 年轻病患得到子宫腺肌症的机会比较少见。但是对 於年轻病患来说，一旦得到子宫腺肌症最关心的问 题，就是子宫腺肌病是否会不孕? 一般普遍认为严重的子宫腺肌症，尤其合并有 子宫内膜异位症的患者，容易导致不孕。这类病人 子宫肥厚又容易有骨盆腔沾连情形，不利於排卵及 胚胎著床，自然怀孕率就不高。幸运的是，年轻妇 女有严重的子宫腺肌症并不多见。如果是轻微子宫 腺肌症患者仍是有机会怀孕的。此外，如果是得到 局限性的肌腺瘤，可以手术切除肿瘤保住子宫，未 来仍有机会可怀孕。

淡食物，有助于胃肠蠕动和排便，多饮水，保持大便通畅。 4、 疼痛的护理
麻醉清醒后，有轻微的疼痛，可不使用止痛药物。 对疼痛明显，原因清楚的，术后疼痛应及时给于止痛药物。同时，可告知 患者一些缓解疼痛的方法，如听音乐等。
护理措施
•术后护理
5、尿管的观察与护理
留置尿管期间，嘱患者多饮水，增加尿量，防止尿路感染。注意观察尿液性质，颜色 及尿量。
病情简介
1、2021-6-9 患者HB 79g/L，予输0型RH阳性去白细胞悬浮红细胞4.5U。 2、2021-6-15 患者行宫腔镜检查+分段诊断性刮宫术 3、2021-6-21 患者在插管麻醉下行腹腔镜转中转开腹全子宫+右侧输卵管系膜囊肿切
除术，术程顺利，术中出血约50ml，术后电监护、吸氧、止血、补液及抗感染治疗 4、2021-6-22 患者术后第一天，肛门已排气，嘱患者流质饮食，适当下床活动。
术前3天给予无渣饮食，术前晚上给口服复方聚乙二醇电解质散，术日早 晨给予清洁灌肠，术前12小时内禁食，8小时禁水。 4、阴道准备：
术前阴道灌洗两次
护理措施
•术后护理
1、病情观察：
病人返回病房后，观察患者神志、生命体征情况，15～30 min巡视病房一次，病 情平稳后1 h巡视病房一次。 2、术后卧位与活动
子宫腺肌症患者护理查房 妇科
查房目的
1.了解子宫腺肌症概念、病因及临床表现。 2.掌握子宫腺肌症的护理诊断和护理措施、健康教育。 3.了解子宫腺肌症的治疗。
目录
1
病情简介
主
要
2
护理诊断/护理措施
内
容
3
知识拓展
病情简介
• 姓名：陈**
性别：女
• 年龄：51岁

子宫腺肌病 病毒感染 由于体内的病菌不协调，导致病变，产生子宫腺肌病 生殖道梗阻 使月经时宫腔压力增大，导致子宫内膜异位到子宫的肌层，
这也是引发子宫腺肌病的重要原因之一。
病理
巨检 分两种类型
✓ 弥漫型：子宫呈均匀性增大。剖面 见子宫肌壁
显著增厚，一般不超过妊娠12周大
小，肌壁间散在紫褐
色斑点和小
子宫腺肌病教学查房 PPT
教学查房
主查医师： 党祎妇产科主治医师 主管医师：徐金月主任医师 规培住院医师：沃巧静，林茂，陈晓晓，陈永新，奚秀楠，胡
盼盼 主管护士：赖莉莉
查房目的
1、掌握子宫腺肌病的诊断、鉴别诊断 2、熟悉子宫腺肌病的临床表现、治疗 3、了解子宫腺肌病的发病机理
病例介绍
手术治疗后症状复发者，均可考虑药物治疗
治疗：药物(只能缓解，不能根治)
采用性腺激素释放激素激动剂(GnRHa）注射治疗，GnRHa （激素类药物）注射可以使体内的激素水平达到绝经的状态， 从而使异位的子宫内膜逐渐萎缩而起到治疗的作用。（常用戈 舍瑞林、亮丙瑞林、曲普瑞林）
治疗缺点：1.GnRHa长期应用会出现更年期症状，甚至导致严 重的心脑血管并发症及骨质疏松等，所以在应用GnRHa 3个月 后建议反向添加雌激素以缓解并发症 2.GnRHa费用较高 3.一 旦停药，月经恢复就可能导致病变的再次进展
药物治疗
治 疗：药物
中医治疗 ：子宫腺肌病与瘀血内阻有关， 一般采用中医的膏 药外敷及中药治疗
治疗缺点 ：长期服用中药对身体会有所危害,因为身体都会产 生抗药性。造成器官及免疫损伤。
保守治疗
曼月乐环 曼月乐是一种局部药物避孕法，含有激素。上曼月 乐环能削减经血血量，缩短经期出血时间，部分患者达到缓解 经痛的效用。