肝脏外伤的超声诊断意义

被膜 下 破 裂 ｌ ８例 ， 中央 性 破 裂 １ 。６ ２例 ３例 经 手 术 证 实 ， 中 合 其 并腹 腔 积 血 ５ ｌ例 ， 被 膜 下 血 肿 ｌ 肝 ２例 ， 声 诊 断符 合 率 为 ９ ％ 。 超 ７ ２例 为 肝 实 质 轻 度 挫 伤 ， 用 保 守 治 疗 。 采
腔 积 血 量 较 多 者 ， 尽 快 手 术 。对 保 守 治 疗 的 病 例 ， 在 超 声 严 应 应
等。临床 表现 均有 不 同程度 的腹 痛 、 面色苍 白、 色 素下 降 等。 血
３ ０例 超声 诊 断 为单 纯 肝 损 伤 ，５例 超 声 诊 断 为 多 发 性 脏 器 损 伤 ， ２ 包 括 肾挫 伤 ， 破 裂 ， 脾 血气 胸 。 １ 为 肋 骨 骨 折 合 并 肝 损 伤 。 ０例 １２ 仪 器 与 方 法 ． 使 用 西 门 子 Ｇ ０及 飞 利 浦 ５ ０ ６ ００超 声 诊 断 仪
３ 讨 论
肝脏外伤是 临床 常见 的急 腹症 ， 部分 患者合 并多 脏器损 伤 ， 超声可协助 临床 医生判 断肝脏 外伤的损 伤程度和类型 ， 可对腹 并 腔各器官进行扫查 ， 估计腹 腔 内出血量 ， 临床医生 提供 了准确 为
的 诊 断 及 治 疗 依 据 。本 组 超 声 诊 断 符 合 率 为 ９ ％ ， 此 ， 声 检 ７ 因 超 查 可 作 为肝 脏 外 伤 的 首选 检查 方法 ， 别 是 在 基 层 医 院 。 特 超 声 对 肝 脏 损 伤 的分 型及 腹腔 积 血 的估 计 ， 临 床 医生 对 是 使 否 手 术 或 保 守 治 疗 及 预 后 的 判 断 有 很 大 的 帮 助 。对 真 性 破 裂 腹
２ ２ 各 型肝 外 伤 的 超 声 表 现 ． ２ ２ １ 真 性 破 裂 ：５例 肝 包 膜 及 肝 实 质 均 发 生 破 裂 ， 声 表 现 ．． ３ 超
断， 为临床及时剖腹 探查赢得时机。 尽管超声检查 对 肝损伤 的确 诊 率较 高 ， 但对 有 些肝 损伤 较
轻 、 同小 时 ， 损 伤 发 生 在 肝 的 盲 区 ， 外 伤 后 患 者 体 位 受 限 ， 范 或 及
【 收稿 日期 】 ２ １ ０ ０ ００— ４— ２
参 考 文 献
［ ］ 纯 正 ， 智 章． 声 诊 断 学． 京： 民 卫 生 出版 社 ， Ｉ王 徐 超 北 人
２ ５： ６７． ００ ３
治疗方面都具有重要 的意义 ， 应作为临床诊断和治疗４ Ｊ 肠 套叠 ，Ｌ
的首 选
【 收稿 日期 】 ２ １ ０ ２ ０ ０— ３— ９
肝 脏 外 伤 的超 声 诊 断 意 义
『］ １ 方湘治， 胡新明．０例 闭合性肝 外伤的超 声诊 断． ４ 中国 医师杂
志 ，０ ４， （ ：２ ． ２ ０ ６ ３） ４ ２
脏 可肿大或正 常 ， 超声表现 肝包膜 完整 ， 病变 区呈不 规则 高 回声
区或 低 回声 区 ， 回声 区 可 在 ２ 高 ４ｈ后 出 现 散 在 片 状 低 回 声 区 或
２ 结 果
２ １ 治疗结果 ．
本组 ６ ５例肝外伤性损 伤 ， 脏真性 破裂 ３ 肝 ５例 ，
无游离液体 ， 特别是腹腔肝 肾间 隙 ， 肾间 隙及 盆腔低 点处 有无 脾 积液 Ｊ如发现腹腔 明显积 液 ， ， 而未发现典型肝脏破裂 时， 结合外
伤 史 ， 可 在 患 者 未 出 现 大 量 内 出 血 前 提 示 其 他 内 脏 破 裂 的诊 就
牛 文 娟
北 京 门头 沟 区 医院超 声科 （ 京 １２ ０ ） 北 ０ ３ ０
【 摘要 】 目的 探 讨肝脏外伤超声诊断与治疗的价值 。方 法
征 进 行 总 结 分 析 。结 果
应用超声检查 对经手 术及 临床证 实的 ６ 例 肝脏外伤 的声像 图特 ５
超 声 诊 断肝 损 伤 ６ ３例 ， 断准 确 率 为 ９ ％ ， 声 诊 断 腹 腔 出血 准 确 率 １０ 。结 论 超 声 对 肝 损 伤 确 诊 率 诊 ７ 超 ０％
中外 医 学 研 究
２１ ０ ０年 ７月 第 ８卷
第１ ３期
Ｃ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ ＨＩＥ ＥＡ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ
｜ ｜ ｜ 善 ＿ ＿ ． ＿ ｜ ｜． 蓦
ｌ－ 。 ＿ ｌ ｌ 霉 － －： ｜ 。 ｌ － ： 曩。 ｜ ｌ 。 一 一 一 ｌ －
伤， 首次超 声未 发 现异 常 图像 ， 复超声 检查 更具 有 临床 意义 。 重 超声 图像对腹腔积血 的检 出率极 高 ， 当腹腔积液达到及极 少量时
就可检 出Ｅ 。本 组 肝 损 伤 中 ５ １例 合 并 腹 腔 出 血 ， 血 量 在 出
３ ０ｍ 以上 ， 出 率 １０ 。 因此 ， 部 外 伤 患 者 首 先 观 察 腹 腔 有 ０ ｌ 检 ０％ 腹
无 回声 区 。
『］ ２ 曹海根 ， 王金 瑞． 实用腹部 超声诊 断 学． ２版． 第 北京 ：ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ民卫 人
生 出 版 社 ．０ ６：２ ． ２ ０ １ ６
２ ２３ 被 膜 下 破 裂 ：８例肝 脏 实 质 表 面 破 裂 ， 膜 完 整 ， 膜 与 ．． １ 包 包 实 质 问 出现 不 规 则 无 回声 区或 低 回声 区 。 包 膜 局 部 隆 起 ， 实 质 肝 凹陷 ， 被膜下血肿较大 ， 力高 ， 膜破裂 ， 变成真性破裂 。 如 张 包 转
肝脏 增 大 ， 态 不 规 则 ， 膜 连续 性 中 断 ， 周 围伴 有 不 规 则 无 回 形 包 其
操 作 者 应 注 意 对 肝 脏 进 行 多切 面扫 查 ， 止 漏 诊 。 防
参 考 文 献
声， 内部可见强 回声团块漂浮 ， 肾间隙可探及液性暗 区。 肝
２ ２２ 中央 型破 裂 ：２例 肝 脏 中 心 实 质 破 裂 ， 据 损 伤 程 度 肝 ．． １ 根
曩
过程 是 在 直 视 下 进 行 ， 像 图 比 ｘ线 下 空 气 或 钡 灌 肠 显 示 更 清 声 晰 ， 位 成 功 的标 准 更 明 确 。 医 师 同 时 能 确 切 掌 握 患 儿 的 全 身 情 复 况 ， 患 儿 来 说 更 安 全 。 因此 ， 频 彩 超 在 小 儿 肠 套 叠 的 诊 断 和 对 高
极 高， 而且 其 无 明 显创 伤 ， 格 便 宜 ， 重 复 多次 检 查 ， 别是 在 基 层 医 院 ， 声 可 作 为 肝 外 伤 首 选检 查 方 法 。 价 可 特 超
【 关键词 】 肝脏外伤 ； 超 声诊 断
肝 脏 外 伤 是 外 科 急 诊 常 见 的 外 伤 性 急 腹 症 。 临 床 需 要 尽 快 明确 诊 断 并 判 断 腹 腔 出 血 量 ， 时 手 术 治 疗 ， 然 则 危 及 患 者 的 及 不 生命 。 １ 资料 与方 法 １１ 一般资料 ． ６ ５例 患 者 均 为 住 院 患 者 ， ５ 男 １例 ， １ 女 ４例 ， 年 龄 ７— ５岁 ， 有 外 伤 史 ， 伤 原 因 有 车 祸 伤 、 伤 及 打 架 斗 殴 ６ 均 外 跌
密 追 踪 观 察 下 进 行 ， 要 时 手 术 治 疗 。 对 临 床 高 度 怀 疑 的 肝 损 必
器， 腹部扇扫探 头 ， 率 ３ ５～ ． ｚ 频 ． ５ ０ＭＨ 。扫 查方 法 ： 部 常规 检 腹 查， 重点扫查肝胰脾双 肾等实 质性 器官 ， 观察 肝脾 肾 的被膜连 续
性， 内部 回声 及 管 道 走 行 等 ， 察 腹 腔 积 液 部 位 及 积 液 量 程 度 。 观