妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥的临床研究

· 综　述 ·1032020年　第25期产科领域中常见的危重妊娠疾病为胎盘早剥，这类疾病可严重危害产妇的妊娠结局，具体指妊娠20周后正常位置的胎盘，在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，是末期妊娠中诱导产妇发生阴道出血的危重因素，同时也是母婴处于围产期间的重大致死因素。

目前临床中尚未明确胎盘早剥的发病机制，大多研究认为与机械性损伤、吸烟、高同型半胱氨酸血症、滥用可待因和形成血栓倾向有关[1]。

本组研究中，就诱发胎盘早剥的临床病因展开深入探讨，为临床诊治提供合理依据，叙述如下：一、基本诱导因素有多项临床研究报道显示，在滋养细胞侵入母体螺旋动脉时，首先作用于正常细胞，进而侵入各基因系列产生复杂繁殖，造成滋养细胞或相关纤维蛋白彻底取代动脉中壁的情况。

同时，子宫胎盘由固定的循环体系转换成高灌注和低显示的阻力系统，但是在转换过程中，会存在相应的差异性，如受到上述系统影响，部分胎盘早剥形成前，血管内皮生长因子和胎盘生长因子呈现较低水平，而抗血管生成比值则呈现明显升高的现象[2]。

目前，临床仍然无法对血管生长因子生成的受干扰因素做出准确的描述，所以目前的研究重点和难点在于高血压所带来的直接作用和胎盘早剥引发的间接作用。

有临床研究报道[3]显示，血管情况与胎盘早剥病因和多发病机有显著的关联性，而临床上也多有血管畸形和血管脆性等与胎盘早剥之间的关联性的研究。

也有临床报道表明，导致母婴循环不足的重要因素为母体凝血细胞功能紊乱。

而又有临床研究[4]报道表明，胎盘早剥的主要原因为胎盘出血，考虑到滋养细胞破坏血管内皮细胞的正常机制，导致正常细胞的防御性能降低，为正常细胞侵入提供了临床条件，导致胎盘血流量和血管活性物质分布量显著降低，对细胞正常代谢功能造成严重影响，进而导致母体螺旋动脉破裂，诱发出血现象，最终产生胎盘剥落。

二、关于妊娠的蛋白质A随着临床医学技术不断进步，1974年起，有科学家陆续在孕妇血清中分离出了名为α2的巨球蛋白和胰岛素，临床研究发现蛋白酶可通过结合这两种物质形成PAPP-A，该种物质能够持续地促进增殖和分化细胞滋养层，可增强胎儿的凝血水平，促进受精卵着床、早期配子发育、维持妊娠和胎儿的正常发育[5-6]。

妊娠期高血压疾病合并胎盘早剥患者的临床治疗方法及疗效探讨[摘要]目的：为了探讨和分析妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥的有关影响因素。

方法：回顾性总结我院妇产科收治的妊娠高血压综合征患者60例资料。

结果：观察一组进行剖宫产分娩者22例（81.5%），明显高于观察二组剖宫产分娩者（P<0.05）,观察一组体内母血甲胎蛋白含量大于250ug/L者有23例（85.2%），而观察二组有10例（30.3%），组间差异性具有统计学意义。

结论：母血甲胎蛋白含量大于250ug/L和剖宫产分娩是导致妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥的危险因素。

[关键词]妊娠期高血压疾病，胎盘早剥，危险因素孕妇在妊娠的晚期容易并发胎盘早剥，该类妊娠期并发症严重危害母婴的生命，是临床上导致母婴死亡率升高的重要原因之一[1]，为了探讨和分析妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥的有关影响因素，笔者回顾性总结我院妇产科收治的妊娠高血压综合征患者60例资料，现将总结结果报道如下：1资料与方法1.1临床资料本研究资料对象来自于2011年3月-2012年2月期间我院妇产科收治的妊娠高血压综合征患者60例资料，年龄范围为22岁-40岁，平均年龄为（30.4±6.9）岁，孕周范围为35周-40周，所有患者入院前均有不同程度的腰腹疼痛等临床表现，另有部分孕妇有阴道流血和贫血等症状，所有患者按照妊娠期高血压疾病类型分类：重度妊娠期高血压疾病者30例，中度妊娠期高血压疾病者22例，轻度妊娠期高血压疾病者8例，统计资料入选标准：所有纳入研究的资料临床前诊断结果符合全国高等医学院校教材妇产科第七版中关于妊娠期高血压疾病的诊断标准。

对象产后常规胎盘检查，结果表明胎盘内部有紫黑色血块（或者血迹）者为胎盘早剥患者，60例资料，按照患者是否同时合并有胎盘早剥进行分组：妊娠期高血压疾病合并胎盘早剥的27例为观察一组，单纯妊娠期高血压疾病的33例为观察二组。

1.2诊断方法所有60例资料在妊娠中期（妊娠24周-26周）时进行采血（采血方法为患者空腹状态下抽取静脉血），将采血血样离心，分离出血清后待检查，用放射免疫的方法测定患者体内母血甲胎蛋白含量。

妊娠期高血压疾病与胎盘早剥
陈敦金;余琳
【期刊名称】《实用医学杂志》
【年(卷),期】2006(22)23
【摘要】妊娠期高血压疾病与胎盘早剥关系密切。

胎盘早剥的真正发病机制尚未阐明，妊娠期高血压疾病是胎盘早剥的主要诱因。

国内外报道中并发率为29％-69％。

妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥母婴预后差，是产科急重症的主要类型。

以下就妊娠期高血压疾病与胎盘早剥的诊断及治疗作一综述。

【总页数】2页(P2698-2699)
【作者】陈敦金;余琳
【作者单位】510150,广州市重症孕产妇救治中心,广州医学院附属第三医院产科;510150,广州市重症孕产妇救治中心,广州医学院附属第三医院产科
【正文语种】中文
【中图分类】R71;R5
【相关文献】
1.综合护理干预在妊娠期高血压疾病合并胎盘早剥患者护理中的应用效果 [J], 程相红;李光辉
2.妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥的临床疗效 [J], 李红
3.妊娠期高血压疾病合并胎盘早剥的临床特点 [J], 项金晶;陈劲
4.妊娠期高血压疾病合并胎盘早剥患者的临床治疗方法及疗效探讨 [J], 李光荣;丁召伦
5.妊娠期高血压疾病患者发生胎盘早剥预测模型的建立与评价 [J], 王娜娜;唐增军;于璨;马欣欣;王颖;王莉
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孕产妇妊娠期高血压疾病发生的影响因素及妊娠结局分析摘要：目的：分析孕产妇妊娠期高血压疾病发生的影响因素及妊娠结局。

方法：实验纳入（2019年4月-2021年4月）40例妊娠期高血压疾病患者作为观察组，同时期健康孕妇40例作为对照组，分析妊娠期高血压疾病高危因素，并对比两组分娩结局。

结果：观察组BMI＞24kg/m2、高血压家族史、营养不均、不良情绪发生率均显著高于对照组，观察组早产、胎儿窘迫、围产儿死亡、新生儿窒息、胎盘早剥等不良结局发生概率均显著高于对照组，P<0.05。

结论：孕产妇妊娠期高血压疾病的出现与自身因素、环境因素、遗传因素之间存在非常密切的联系，需要综合评估各项因素对疾病的影响，制定针对性的干预方法，改善不良妊娠，提升分娩质量。

关键词：孕产妇；妊娠期高血压疾病；影响因素；妊娠结局；妊娠期高血压疾病是指妊娠与血压升高并存的一组疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫以及妊娠期合并慢性高血压等，均为常见的妊娠期高血压疾病，临床多表现为高血压、水肿、蛋白尿、抽搐为特征，严重时可引起昏迷以及心肾功能衰竭，甚至造成死亡。

可见对妊娠期高血压疾病的危险因素进行分析非常必要，在掌握高危因素之后采用科学的预防措施，对疾病进行预防和控制，保证孕期健康。

目前对于妊娠期高血压疾病的发病机制尚未清晰，但是可以确定妊娠期高血压疾病呈现出由轻向重发展，应该尽快对疾病进行确诊，分析引起疾病的高危因素，对于高危孕妇尽早进行干预，以改善妊娠结局，保证母婴安全[1]。

本文对孕产妇妊娠期高血压疾病发生的影响因素及妊娠结局进行分析，研究如下：1资料与方法1.1 一般资料实验纳入（2019年4月-2021年4月）40例妊娠期高血压疾病患者作为观察组，同时期健康孕妇40例作为对照组，对照组年龄区间：22-38岁之间，平均年龄为（30.12±12.34）岁，初产妇24例，经产妇16例；观察组年龄区间：21-38岁之间，平均年龄为（29.67±12.87）岁，初产妇26例，经产妇14例。

妊娠期高血压疾病合并胎盘早剥的临床诊断与治疗作者：余永兰来源：《特别健康·下半月》2013年第12期【摘要】目的研究妊娠期高血压疾病合并胎盘早剥的临床诊断结果以及临床疗效。

方法回顾性分析2009年3月～2010年5月我院妇产科收治20例妊娠期高血压疾病合并胎盘早剥患者的临床资料，并把《妇产科学》作为临床诊断标准对本组患者实施诊断，最后根据患者的实际情况采取相应的分娩措施。

结果本组患者没有死亡病例，14例在胎儿娩出后已恢复良好的子宫收缩，3例出现子宫胎盘卒中情况，3例出现弥漫性血管内凝血情况，这6例患者实行对症治疗后，均得以痊愈出院。

结论早期诊断与治疗是治愈妊娠期高血压疾病合并胎盘早剥患者的关键。

【关键词】临床诊治；妊娠期高血压疾病；胎盘早剥【中图分类号】R714.2 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0091-01妊娠期高血压疾病在产科临床上是一种极为常见的多发性疾病，其主要临床表现为水肿、高血压和蛋白尿等，严重影响着患者的人身心健康。

而胎盘早剥则是一种在妊娠20个星期后，部分胎盘提前从子宫壁剥离的妇产科疾病，其主要临床表现为阴道流血、轻度腹痛和出血量大等，严重者甚至会出现持续性腹痛情况，直接危害着患者的生命质量[1]。

笔者对2012年3月～2013年5月在我院接受治疗的20例妊娠期高血压疾病合并胎盘早剥患者进行研究，并分析其临床诊断效果和治疗效果，具体报道如下。

1 资料与方法1.1临床资料回顾性分析我院妇产科收治20例妊娠期高血压疾病合并胎盘早剥患者的临床资料，其中12例为早发型子痫前期患者，8例为晚发型子痫前期患者。

本组患者最大年龄为33岁，最小年龄为20岁，平均年龄为26.6岁；13例患者为初产妇，7例患者为经产妇；14例患者的孕龄超过37周，6例患者的孕龄低于37周；15例患者没有实行孕期保健，5例患者定期实行孕期保健。

1.2辅助检查本组患者入院后，按照有关规定的要求采取B超检查措施，发现7例患者凝血功能存在异常，5例患者底蜕膜区回声消失，4例患者提示胎盘早剥，1例患者提示胎盘增厚；检查血常规发现，3例患者的血红蛋白超过90g/L，12例患者的血红蛋白在60～90g/L之间，5例患者的血红蛋白低于60g/L。

胎盘早剥合并妊娠期高血压患者的临床疗法探讨与效果评价[摘要]目的：为了探讨和分析胎盘早剥合并妊娠期高血压患者的临床疗法与效果。

方法：回顾性总结在我院治疗的胎盘早剥合并妊娠期高血压患者60例资料。

结果：治疗组患者新生儿存活25例（83.3%），明显高于对照组（P<0.05）。

治疗组患者平均分娩时间为（6.2±2.8）小时，术中平均出血量为（344.5±48.2）mL，统计指标与对照组指标相当（P>0.05）。

结论：MgSO4溶液对胎盘早剥患者具有明显的治疗效果，能显著提高胎儿成活率。

[关键词]胎盘早剥，胎儿成活率，平均分娩时间临床上对胎盘早剥的定义为：孕妇在妊娠20周到分娩前的时间内，处于正常位置的胎盘发生全部或者部分从子宫壁剥离的现象。

胎盘早剥是孕妇在妊娠晚期可能出现的严重并发症之一，出现胎盘早剥的孕妇如果同时合并高血压等疾病，可能会导致低血容量性休克，威胁母婴生命[1-2]，为了探讨和分析胎盘早剥合并妊娠期高血压患者的临床疗法与效果，笔者回顾性总结在我院治疗的胎盘早剥合并妊娠期高血压患者60例资料，现将总结结果报道如下：1资料与方法1.1临床资料本研究资料对象来自于2008年10月-2013年3月期间我院收治的胎盘早剥合并妊娠期高血压患者60例资料，年龄范围为27岁-38岁，平均年龄为（31.8±6.9）岁，孕周范围为30周-37周，平均孕周范围为（33.9±4.8）周，其中有35例患者为初产妇，有25例患者为经产妇，统计资料入选标准：所有患者入院后经B超影像学诊断为胎盘早剥患者，其中I度胎盘早剥患者20例，II度胎盘早剥患者26例，III度胎盘早剥患者14例。

另外，所有患者临床前诊断结果符合全国高等医学院校教材妇产科第七版中关于妊娠期高血压疾病的诊断标准（重度妊高症30例，中度妊高症22例，轻度妊高症8例）。

60例资料按照治疗方法不同进行分组：选择常规治疗方法进行治疗的30例资料为对照组，在对照组基础上加用MgSO4溶液治疗的30例资料为治疗组，统计学t检验方法对两组胎盘早剥患者一般资料进行检验，结果表明差异不具有统计学意义（P>0.05），说明具有可比性。

妊娠期高血压疾病的临床分析曾秀娟发表时间：2013-11-08T10:58:24.797Z 来源：《医学与法学》2013年第3期供稿作者：曾秀娟[导读] 未足月妊娠期高血压患者在保证母婴安全的前提下尽可能延长孕周，根据病情变化及时终止妊娠。

曾秀娟(湖南常德汉寿县妇幼保健院 415900)【摘要】目的分析妊娠期高血压疾病的影响因素和分娩结局，以供临床参考。

方法选择2010 年6 月至2012 年5 月我院收治的妊娠期高血压患者76 例作为观察组，以同期正常孕产妇作为对照组。

对比两组孕产妇年龄、体重、早产率、剖宫产率的差异性。

结果对比两组孕产妇一般资料发现，观察组年龄明显较大，体重明显较重，差异具有统计学意义(p＜0.05)。

对比两组孕产妇分娩结局发现，观察组早产率和剖宫产率明显较高，差异具有统计学意义(p＜0.05)。

结论妊娠高血压疾病的发生与孕产妇年龄、体重等因素有关，可引起早产，在今后的临床工作中应重视产前检查、加强孕期保健，减少妊娠期高血压疾病的危害，改善分娩结局。

【关键词】妊娠期高血压；影响因素；分娩结局；临床分析妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的常见疾病，对母婴健康和生命安全均造成严重的威胁，是引起孕产妇和围产儿死亡的主要原因[1]。

我院分析妊娠期高血压疾病的影响因素和分娩结局，旨在供今后的临床工作参考，现将结果分析报告如下：1.资料和方法1.1 一般资料选择2010 年6 月至2012 年5 月我院收治的妊娠期高血压患者76 例作为观察组，年龄22～38 岁，平均年龄(30.35±3.52)岁；体重64～78kg，平均体重(74.36±4.52)kg；分娩孕周28～40 周，平均孕周(38.72±1.55)周；其中初产妇41 例，经产妇35 例；单胎妊娠53 例、双胎妊娠23 例。

选择同期在我院分娩的正常孕产妇76 例作为对照组，年龄21～35 岁，平均年龄(26.38±4.25)岁；体重62～75kg，平均体重(70.33±3.61)kg；分娩孕周34～41 周，平均孕周(39.27±1.05)周；其中初产妇42 例，经产妇34 例；单胎妊娠72 例、双胎妊娠4 例。