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作者单位：457000 河南省濮阳市油田总医院 （姜祖光）恩度联合第3代含铂化疗方案用于晚期非小细胞肺癌中的临床观察姜祖光[摘要] 目的 探讨恩度联合第3代含铂化疗方案用于晚期非小细胞肺癌治疗的疗效及临床分析。
方法 选择河南省濮阳市油田总医院2010年3月～2012年3月，诊治的60例晚期非小细胞肺癌患者，随机分为对照组（采用NP化疗方案）和观察组（对照组基础上，加用恩度治疗），每组各30例，对两组的临床疗效、不良反应进行观察和比较。
结果 对照组患者，5例完全缓解，14例部分缓解，9例病情稳定，2例病情进展；观察组患者，10例完全缓解，16例部分缓解，4例病情稳定，0例病情进展。
与对照组相比（63.3%），观察组的总有效率明显升高（86.7%），P <0.05。
结论 对于晚期非小细胞肺癌患者，恩度联合第3代含铂化疗方案治疗的疗效相对较好，并且不良反应相对较少，值得临床推广。
[关键词] 晚期非小细胞肺癌；恩度；第3代含铂化疗；临床疗效大多数非小细胞肺癌患者就诊时已处于晚期，而且非小细胞肺癌作为复发率较高、恶性程度相对较高的恶性肿瘤之一，对其治疗和临床疗效，一直是备受关注的热点课题[1]。
本研究中的晚期非小细胞肺癌患者，采用恩度联合第3代含铂化疗方案进行治疗，取得了较好的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 选择河南省濮阳市油田总医院2010年3月～2012年3月院诊治的60例晚期非小细胞肺癌患者，随机分为对照组（采用NP化疗方案）和观察组（对照组基础上，加用恩度治疗），每组各30例。
根据患者的临床症状和体征，并结合CT、纤支镜检查以及病理学检查等辅助检查结果，符合WHO相关诊断标准，所有患者均确诊为晚期非小细胞肺癌。
对照组30例（男17例，女13例），年龄34.5～73.4岁，根据TNM进行分期，其中26例处于III期，4例处于IV期，根据病理分型，14例腺癌，10例鳞癌，6例腺鳞癌；观察组30例（男16例，女14例），年龄35.0～74.5岁，根据TNM进行分期，其中25例处于III期，5例处于IV期，根据病理分型，13例腺癌，11例鳞癌，6例腺鳞癌。
恩度治疗中晚期非小细胞肺癌临床疗效观察作者：张永红来源：《中外医疗》 2011年第9期张永红(湘潭县人民医院湖南湘潭 411228)【摘要】目的探讨恩度治疗中晚期非小细胞肺癌临床疗效、毒副作用。
方法 118例中晚期非小细胞肺癌患者随机分为2组,对照组58例,采用单纯化疗,长春瑞宾25mg/m2第1天、第8天给药,顺铂80mg/m2第2～4天给药,3周为1个周期。
治疗组60例化疗方案同对照组,并于每周化疗第1天开始给予恩度15mg,静脉滴注,连用14d。
2个治疗周期结束后对其近期疗效、毒副反应进行评价。
结果治疗组有效率为58.33%,对照组为31.03%,差异具有显著意义(P＜0.01)。
治疗组3例出现皮肤瘙痒,5例出现消化道反应,无一例出现肾脏损害、心电图改变。
对照组3例出现心悸表现中途停药,5例出现皮肤瘙痒,6例出现消化道反应,1例出现肾脏损害。
结论恩度治疗癌症患者副反应轻,对患者伤害小,提高疾病缓解率。
【关键词】恩度非小细胞肺癌化疗【中图分类号】 R734.2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2011)03(c)-0087-01目前全世界有超过120万肺癌新发病例,75%～80%为非小细胞肺癌。
恩度是国家一类新药,组成成分是重组人血管内皮抑制素。
它并不直接杀死肿瘤,而是直接抑制肿瘤细胞赖以生长和扩散的血管。
因此,恩度的作用机制在于抑制肿瘤新生血管形成,阻断肿瘤细胞的营养和氧气供应,最终达到“饿死”肿瘤细胞目的[1]。
我科运用恩度联合化疗治疗非小细胞肺癌60例,效果满意,副反应轻,对患者伤害小,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料我科2008年1月至2009年12月住院治疗的中晚期非小细胞肺癌118例,均经病例证实,其中鳞癌46例,腺癌59例,腺鳞癌13例。
全部为初治患者。
心、肝、肾功能正常,预计存活期＞3个月,近2个月体重下降＜5%者,均有胸部CT、肝CT、脑CT或MRI、血清肿瘤标志物等资料。
万方数据万方数据万方数据万方数据恩度联合含铂类化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察作者：沈春燕， 佟仲生， 穆海玉， SHEN Chun-yan， TONG Zhong-sheng， MU Hai-yu作者单位：沈春燕,穆海玉,SHEN Chun-yan,MU Hai-yu(武警医学院附属医院肿瘤科,天津,300162)， 佟仲生,TONG Zhong-sheng(天津医科大学肿瘤医院,天津市肿瘤防治重点实验室)刊名：天津医科大学学报英文刊名：JOURNAL OF TIANJIN MEDICAL UNIVERSITY年，卷(期)：2010，16(2)被引用次数：0次1.Zhou QH.Sun Y More attention should be devoted to molecular target therapy of lung cancer in our country 2004(4)2.Folkman J Role of angiogenesis in tumor growth and metastasis 2002(6 Suppl 16)3.Sandler A.Gray R.Perry MC Paclitaxel-carboplatin alone or with bevacizumab for non-small-cell lung cancer 2006(24)4.Massarelli E.Andre F.Liu DD A retrospective analysis of the outcome of patients who have received two prior chemotherapy regimens including platinum and docetaxel for recurrent non-small-cell lung cancer 2003(1)5.王金万.孙燕.刘永煜重组人血管内皮抑素联合NP方案治疗晚期NSCLC随机、双盲、对照、多中心Ⅲ期临床研究2005(4)6.Li H.Zhang P.Ren XB Relation of the amount circulating endothelial cells in peripheral blood and the serum level of VEGF in tumor patients 2003(3)7.Manegold C.Pawel JV.Zatloukal P Phase Ⅲ trial of cisplatin plus gemcitabine with either placeboor bevacizumab as first-line therapy for nonsquamous non-small-cell lung cancer:AVAil 2009(8)8.黄纯.李凯重组人血管内皮抑素联合NP方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察 2008(4)9.滕家俊.韩宝惠.沈洁重组人血管内皮抑制素联合治疗30例晚期非小细胞肺癌的临床研究 2008(2)10.穆海玉.沈春燕.胡素平重组改构人肿瘤坏死因子联合NP方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究 2008(10)11.Rosell R.Gatzemeier U.Betticher DC Phase Ⅲ randomised trial comparing paclitaxel/carboplatinwith paclitaxel/cisplatin in patients with advanced non-small-cell lung cancer:a cooperative multinational trial 2002(10)12.Smit EF.van Meerbeeck JP.Lianes P Three-arm randomized study of two cisplatin-based regimens and paclitaxel plus gemcitabine in advanced non-small-cell lung cancer a phase Ⅲ trial of the European Organization for Research and Treatment of Cancer Lung Cancer Group--EORTC 08975 2003(21)13.Schiller JH.Harrington D.Belani CP Comparison of four chemotherapy regimens for advanced non-small-cell lung cancer 2002(2)14.Georgoulias V.Ardavanis A.Agelidou A Docetaxel versus docetaxel plus cisplatin as front-line treatment of patients with advanced non-small-cell lung cancer:a randomized,multicenter phase Ⅲtrial 2004(13)15.高文斌.吕金艳重组人血管内皮抑素的临床疗效及不良反应 2007(1)1.期刊论文刘晶.靳彩玲.牛红蕊.路平恩度联合周剂量多西紫杉醇治疗老年性非小细胞肺癌的临床观察-医学信息（内·外科版）2009,22(6)目的 观察恩度(重组人血管内皮抑制素)联合周剂量多西紫杉醇治疗70岁以上老年非小细胞肺癌的近期临床疗效及毒副反应.方法 试验组恩度+周剂量多西紫杉醇和对照组单用多西紫杉醇周剂量方案治疗老年性非小细胞肺癌60例,2～4周期,按照REClST标准和NCI-CTC标准分别评价两组的疗效和毒副反应.结果 试验组有效率66.6%,疾病控制率86.6%;对照组有效率36.6%,疾病控制率56.6%,近期毒副反应有骨髓抑制白细胞减少、血小板减少、纳差、乏力、肌肉关节酸痛等.结论 恩度联合周剂量多西紫杉醇治疗老年性非小细胞肺癌近期疗效较高,毒副反应轻,安全性好.2.期刊论文李静.李海燕恩度联合紫杉醇、顺铂(NP)方案治疗非小细胞肺癌的护理体会-医学信息（上旬刊）2010,23(2)目的 探讨恩度联合化疗治疗非小细胞肺癌的护理方法.方法 对60例行恩度治疗的患者,针对不同的心理特点给予相应的心理护理和健康教育,使用时严格按照恩度的应用程序和方法.做好药物的保管、配制,按要求调整输液速度,密切观察不良反应.厦时作出处理和相应的护理措施.结果 60例患者均未出现严重的毒副反应.结论 使用恩度联合化疗只要护理得当,不良反应较轻,患者能耐受.3.学位论文张帅抗肿瘤血管生成药物恩度在非小细胞肺癌中的临床应用与血清VEGF水平测定的研究2009本研究分为二部分：第一部分、血清VEGF水平在非小细胞肺癌综合评价中的作用非小细胞肺癌（non small cell lung cancer，NSCLC）是我国最常见的恶性肿瘤之一，且有发病率和死亡率上升的趋势，严重危害了广大人民群众的健康。
恩度联合第3代含铂化疗方案治疗晚期
非小细胞肺癌临床观察
冼海兵1，谭浩明2，于洪波3*
（1佛山市第一人民医院，广东佛山528041；2佛山市顺德区乐从医院；
3南方医科大学附属小榄医院）
摘要：目的观察重组人血管内皮抑制素（恩度）联合第3代含铂化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效。
方法53例初治晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者，采用恩度联合第3代含铂方案治疗（至少2个周期）。
结果本组CR0例、PR28例、SD15例、PD10例，有效率（RR）52．3%，疾病控制率81．1%；Ⅲ Ⅳ度白细胞及血小板减少的发生率分别为17．0%、18．9%。
结论恩度联合第3代含铂化疗方案治疗晚期NSCLC的疗效好，不良反应轻。
关键词：重组人血管内皮抑制素；非小细胞肺癌；靶向治疗；药物疗法
中图分类号：R734．2文献标志码：B文章编号：1002-266X（2011）50-0056-02
近年来，抗肿瘤新生血管生成药物联合化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）成为一种新的治疗策略。
本研究观察了血管生成抑制剂重组人血管内皮抑制素（恩度）联合第3代含铂化疗方案治疗NSCLC的临床疗效。
现将结果报告如下。
1资料与方法
1．1临床资料2008年6月 2011年6月佛山市第一人民医院收治的、经细胞学或病理学检查证实的Ⅳ期NSCLC初治患者53例，男31例，女22例；年龄33 76岁。
病理类型为腺癌40例、鳞癌10例、大细胞癌3例。
治疗前血常规、肝肾功能及心电图基本正常。
预计生存期＞3个月，有可评价病灶。
PS评分0 1分，完成2个周期以上的化疗。
1．2治疗方法采用恩度联合第3代含铂化疗方案治疗。
化疗方案：37例用吉西他滨+顺铂，9例用培美曲塞+顺铂，7例用紫杉醇+卡铂。
化疗当天在化疗药物用药前给予恩度15mg/次，1次/d，连续14d，间隔7d重复使用。
1．3疗效评价所有患者均进行电话随访，随访截止时间为2011年10月。
近期疗效采用RECIST （1．1版）实体瘤评价方法进行评价，分为CR、PR、SD、PD，以CR+PR计算有效率，CR+PR+SD计算疾病控制率。
不良反应按NCI-CTC3．0版抗癌药物不良反应评价标准进行评价，分为0 Ⅳ级。
1．4统计学方法采用SPSS13．0统计软件。
疗效比较用χ2检验。
P≤0．05为差异有统计学意义。
2结果
*通讯作者2．1近期疗效53例总化疗周期为172个，平均3个周期。
CR0例、PR28例、SD15例、PD10例，有效率52．8%，疾病控制率81．1%。
40例腺癌中CR 0例、PR21例、SD9例、PD10例，有效率52．8%；13例非腺癌中CR0例、PR7例、SD6例、PD0例，有效率58．8%；两者相比，P＞0．05。
2．2不良反应白细胞减少1 2级21例、3 4级9例，贫血1 2级20例、3 4级4例，血小板减少1 2级1例、3 4级6例，恶心呕吐1 2级11例、3 4级5例，肝功能异常1 2级8例、3 4级1例，心电图异常1 2级8例。
3讨论
70% 80%的NSCLC确诊断时已属晚期［1］。
目前，晚期NSCLC的主要治疗手段为化疗，但以铂类为基础的双药标准化疗方案的有效率仅为30% 40%，患者中位生存期8 12个月［2］。
近年来，化疗方案与抗肿瘤新生血管生成药物相结合治疗晚期NSCLC成为一种新的治疗策略。
肿瘤血管生成是肿瘤生长的基础，如果没有肿瘤血管供血，肿瘤生长直径难以超过1mm［3］。
因此，抗肿瘤新生血管成为肿瘤治疗的另一靶点。
肿瘤新生血管生成受控于非常复杂的调控网络，包括血管生成刺激因子及抑制因子，若这两类因子之间的平衡被打破，血管生成就启动［4］。
内皮抑素具有广泛的抗肿瘤血管生成作用［5］。
恩度是一种多靶点血管内皮抑制剂，是细胞外基质胶原Ⅹ、Ⅷ羧基末端的内源性糖蛋白片断，主要干扰血管内皮生长因子（VEGF）受体的酪氨酸磷酸化，阻断其介导的下
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游通路而抑制血管生成；也可通过破坏细胞间的黏附作用而抑制内皮细胞的迁移；通过抑制抗凋亡基因Bcl-2及Bcl-xL的表达而诱导内皮细胞凋亡；通过抑制细胞周期素D1而干扰内皮细胞周期；还可通过调节与血管生成的相关基因及其信号通路发挥作用［5］。
本研究结果显示，恩度联合第3代含铂化疗方案治疗晚期NSCLC，平均化疗3个周期，有效率52．8%，疾病控制率达81．1%；腺癌与非腺癌患者的疗效差异无统计学意义。
与单纯第3代含铂化疗方案的不良反应相比，恩度联合第3代铂类化疗方案并未显著增加治疗相关不良反应。
而且，本组病例没有出现明显大咯血及高血压等不良反应，患者均可耐受。
参考文献：
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［5］Folkman J．Antiangiogenesis in cancer therapy-endostatin and its mechanisms of action［J］．Exp Cell Res，2006，312（5）：594-607．
（收稿日期：2011-10-12）
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