腹腔及腹膜后淋巴结超声检查的探讨

腹腔淋巴结结核诊疗中彩色多普勒超声的应用分析四川省南部县中医医院超声科，四川南部637300【摘要】目的：探讨腹腔淋巴结结核诊疗中彩色多普勒超声的应用。

方法：选择腹部淋巴结结核60例彩色超声的病历资料进行回顾性分析。

结果：60例腹部淋巴结结核患者中肿大淋巴结137枚。

呈圆形肿大的占83.5%，内部回声呈低回声的占82.7%，弱回声的占17.5%；呈串珠样或融合成分叶状肿大团块的占16.2%，内部呈低回声的占59.3%，弱回声的占40.5%，全部病例包膜清晰，其中表面呈光环状及半光环状高回声的占73.4%，钙化的占26.7%。

结论：腹部结核性淋巴结肿大的超声表现为表面呈光环状或半光环状高回声，圆形居多，少数融合成分叶状，内部回声不均匀且伴钙化，同时伴有多脏器结核。

【关键词】超声；腹部；淋巴结；结核【中图分类号】r445.1【文献标识码】a文章编号：1004-7484（2012）-05-0747-02celiac lymph node tuberculosis diagnosis and treatment in the application of color doppler ultrasoundwang mingnanchong city，sichuan province south county hospital of chinese medicine department of ultrasound，637300 in southern sichuan 【abstract】objective：to explore the diagnosis and treatment of abdominal lymph node tuberculosis in color doppler ultrasound.methods：60 cases of abdominal lymph nodetuberculosis color ultrasound records were retrospectively analyzed.results：60 cases of abdominal lymph node tuberculosis patients in lymph nodes of 137.rounded swollen accounted for 83.5%，internal echo hypoechoic accounted for 82.7%，weak echo accounted for 17.5%；a beaded or fusion component phyllodes swelling mass accounted for 16.2%，internal hypoechoic accounted for 59.3%，weak echo accounted for 40.5% of all cases，clear membrane，wherein the surface forms a light ring and half light ring of high echo73.4%，calcification of the26.7%.conclusion：abdominal tuberculous lymphadenopathy ultrasonography for surface forms a light ring or half light ring high echo，round majority，minority fusion component leaflike，internal echo is uneven，with calcification，accompanied by multiple organ tuberculosis. 【key words】ultrasonic；abdomen；lymph node；tuberculosis 腹腔淋巴结结核(intestinal tuberculosis)是结核分枝杆菌引起的肠道慢性特异性感染疾病是最常见的肺外结核病之一，主要由人型结核分枝杆菌引起少数地区有因饮用未经消毒的带菌牛奶或乳制品而发生牛型结核分枝杆菌肠结核本病一般见于中青年女性稍多于男性［1］。

常规超声联合超声造影对腹膜后淋巴瘤与转移性淋巴结的鉴别诊断价值发布时间：2022-12-21T08:34:17.680Z 来源：《医师在线》2022年25期作者：张玲[导读] 目的：分析常规超声联合超声造影对腹膜后淋巴瘤与转移性淋巴结的鉴别诊断价值。

方法：回顾分析我院2021年9月-2022年12月诊治的66例腹膜后淋巴结异常患者，分别实施常规超声和超声造影检查，观察比较图像特征。

张玲内江市东兴区人民医院四川内江 641100[摘要] 目的：分析常规超声联合超声造影对腹膜后淋巴瘤与转移性淋巴结的鉴别诊断价值。

方法：回顾分析我院2021年9月-2022年12月诊治的66例腹膜后淋巴结异常患者，分别实施常规超声和超声造影检查，观察比较图像特征。

结果：1）66例患者经穿刺活检或术后病理检查，确诊为淋巴瘤41例，转移性淋巴结25例。

2）相较于转移性淋巴结，淋巴瘤的长径与短径更大，多表现为网格/条索状，CDFI类型多为门型，有统计学差异（P＜0.05）。

3）相较于淋巴瘤，转移性淋巴结以向心性增强为主，且增强不均匀、存在坏死区，有统计学差异（P ＜0.05）。

结论：腹膜后淋巴瘤与转移性淋巴结的超声表现有差异，常规超声联合超声造影在鉴别诊断上具有较高价值。

关键词：淋巴瘤；转移性淋巴结；超声；鉴别诊断腹膜后空间较大，此处病变具有隐匿性，其中淋巴瘤和转移性淋巴结症状相近，随着肿块增大会出现腹痛、腹胀等情况。

然而这两种疾病的治疗方案不同，寻找一种高效准确的检查方法，成为医生关注的重点。

相关研究称，随着超声医学发展，超声检查在多种占位性病变的诊断中具有良好效果[1]。

基于此，本研究选取我院诊治的66例腹膜后淋巴结异常患者为对象，分析了常规超声联合超声造影对这两种疾病的鉴别诊断价值，报告如下。

1资料与方法1.1 临床资料2021年9月-2022年12月，回顾分析我院诊治的66例腹膜后淋巴结异常患者。

其中，男性31例、女性35例，构成比为46.97%、53.03%；年龄19-80岁之间，平均为（57.49±11.60）岁；病程1-5年，平均（2.35±0.47）年。

腹膜后恶性淋巴结肿大的超声声像图特征分析
卢一丹;赵锦秀
【期刊名称】《医学影像学杂志》
【年(卷),期】2015(000)003
【摘要】目的：探讨腹膜后恶性淋巴结肿大的超声声像图特征。

方法对80例腹膜后淋巴结转移患者为研究对象接受超声学检查，对其形态及回声特点进行分析。

结果80例患者均存在腹膜后淋巴结转移，超声对胃癌腹膜后转移诊断准确20例，肝癌15例，胰腺癌6例，结肠癌10例，前列腺癌12例，卵巢癌12例，诊断符合率93．8％。

腹膜后淋巴结转移超声学表现为淋巴结宽径增大，包膜回声增强不完整，中央回声片状增强，并可以融化成团，L／S为增大。

结论超声声像图可以清晰的显示腹膜后恶性淋巴结肿大的形态及回声特征。

【总页数】3页(P550-552)
【作者】卢一丹;赵锦秀
【作者单位】浙江台州市中医院超声科浙江台州 318000;浙江缙云县中医院超声科浙江丽水 321400
【正文语种】中文
【中图分类】R735.5;R445.1
【相关文献】
1.继发于恶性肿瘤的腹膜后纤维化临床和影像学特征分析 [J], 孙璨贤;孔芳;陈净;牟利军;冷晓梅;张文;张奉春
2.腹膜后恶性淋巴结肿大的超声声像图特征及其临床意义 [J], 江峰;李国杰
3.腹膜后恶性淋巴结肿大的超声声像图特征及其临床价值 [J], 袁大光;那丽莉
4.恶性腹膜间皮瘤的超声声像图特征与误诊分析 [J], 沈锡琳
5.对腹膜后恶性淋巴结肿大的超声声像图特征的观察与探讨 [J], 李妍钰
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超声引导下经皮激光消融术在腹膜后转移性淋巴结中的应用发表时间：2018-07-13T13:35:40.740Z 来源：《心理医生》2018年16期作者：邓壮赵齐羽李琚蒋天安[导读] 腹膜后淋巴结是中晚期消化道及盆腔恶性肿瘤常见的转移部位，往往影响恶性肿瘤的分期、治疗和预后。

（浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰介入诊治中心浙江杭州 310003）【摘要】目的：评估超声内镜引导下激光消融术在腹膜后转移性淋巴结消融术中的安全性和有效性。

方法：回顾性分析8例腹膜后淋巴结转移行超声引导下激光消融术的病例。

结果：6例病人病灶完全消融，并无出现明显并发症（腹痛、发热，腹膜炎等）。

结论：经皮激光消融术对腹膜后转移性淋巴结是一种有效的治疗方法。

【关键词】后腹膜转移淋巴结；激光消融【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）16-0071-021.引言腹膜后淋巴结是中晚期消化道及盆腔恶性肿瘤常见的转移部位，往往影响恶性肿瘤的分期、治疗和预后[1]。

对此类患者的治疗，临床上采用全身化疗、三维适形放疗、镇痛治疗、腹腔神经阻滞治疗等。

超声引导下的介入治疗是近年来基于临床医学的需求而迅速发展起来微创治疗方式，常见的消融治疗包括射频消融、微波消融、无水酒精注射治疗、冷冻消融、不可逆电穿孔和高强度聚焦超声等[2]。

然而因腹膜后转移性淋巴结解剖复杂，周围伴有重要的脏器（胃肠道及大血管），传统的消融方式可能会导致严重的并发症，比如：腹膜炎、大出血，甚至死亡。

超声引导下的激光消融术，使用21G穿刺针，拥有准确的温度场控制[3]。

本研究旨在探讨激光消融治疗腹膜后转移性淋巴结的安全性及临床价值，为恶性肿瘤腹膜后转移性淋巴结的治疗开辟新的治疗模使患者得到更合理、及时的综合治疗。

1.资料与方法1.1 研究对象选取2016年2月—2016年12月在浙江大学医学院附属第一医院行超声内镜引导下腹膜后转移性淋巴结患者6例，（其中男性4例，年龄43～62岁，平均年龄56岁）。

腹膜后淋巴结的影像学和可视人体观察巫北海第三军医大学一院放射科400038一、传统非活体解剖学观察（一）相互沟通虽然腹腔的淋巴结可以人为地划分成许多组，但实际上各组、各淋巴结间是相互沟通的，而且，总的淋巴流向是从前向后、从下到上，即腹腔脏器的淋巴向腹腔大血管根部淋巴结集中，然后汇入壁侧(后腹膜)淋巴结。

下肢、盆腔的淋巴也流入后腹膜淋巴结。

（二）腹膜后淋巴结的分组腹部壁侧淋巴结群，也称做腹膜后淋巴结，根据尸体解剖研究，腹膜后每侧约有25-30个淋巴结，分布在主动脉及下腔静脉的周围，自横膈延伸至主动脉分叉处，分为主动脉旁及下腔静脉旁组。

自主动脉分叉向下延续为髂总、髂内及髂外组，分布在相应的动脉周围。

此外，肾动脉旁为肾组淋巴结；腹腔动脉旁为腹腔淋巴结；胰动脉旁为胰组淋巴结；脾静脉旁为脾门淋巴结；肠系膜根部开始，沿肠系膜血管分布为肠系膜淋巴结。

换言之，腹膜后淋巴结甚为丰富，从腹股沟韧带到横膈，形成淋巴结链。

许多淋巴结和淋巴管成群地围绕着脏器的大血管干周围，连结着来自于下肢、盆腔、腹部和纵隔的淋巴结链。

它也可分为两群：①髂淋巴结，成群地围绕着髂外血管、髂总血管，收集几乎所有盆腔内容、腹股沟区、腹股沟下引流的下肢的淋巴；②腰-主动脉淋巴结，可再分为前组与后组，围绕着腹主动脉与下腔静脉，收集肠和肠系膜的淋巴，汇入乳糜池。

二、主动脉外侧淋巴结的非活体观察（一）最小值与最大值主动脉外侧淋巴结引流内脏和其它结构主动脉外侧支和背侧支供应者，收集来自于大的伴随于髂动脉的边远群。

它们构成了末梢群，为肾上腺、肾、输尿管、睾丸、卵巢、盆腔脏器(部分为肠)和后腹壁。

主动脉外侧淋巴结，位于腹主动脉的左侧，故也称主动脉左侧淋巴结，在标本上观察共有2-14个淋巴结，平均6-7个，有淋巴管相连形成纵行的淋巴结链，其下端在腹主动脉分叉处，与左侧髂总淋巴结连续，上端可达膈的主动脉裂孔。

从淋巴结的数目统计可说明一个问题，最小值与最大值相差范围相当大，因为是标本观察的统计，无从了解标本生前患病情况，因此，我们可以设想，最小值者为正常健康人的可能性较大。

标题：腹膜后淋巴结清扫术手术技巧导言腹膜后淋巴结清扫术是一种重要的手术技术，对于恶性肿瘤的治疗起着至关重要的作用。

手术技巧的熟练程度直接影响手术的成功率和患者术后康复情况。

本文将结合临床经验和专家观点，详细介绍腹膜后淋巴结清扫术的手术技巧，希望能够为临床医生提供参考。

一、术前准备1.患者评估：在进行腹膜后淋巴结清扫术前，需要对患者的病情进行全面评估，确定手术的适应症和禁忌症，排除手术的禁忌证。

2.团队配备：手术团队需要包括主刀医生、麻醉医生、护士等，并确保团队成员的专业技能和配合程度。

3.手术器械准备：包括手术刀、止血钳、吸引器、缝合线等，确保手术器械的清洁和完整。

二、手术操作1.麻醉：在手术前对患者进行全身麻醉，确保患者在手术过程中没有疼痛感，同时保持呼吸道通畅。

2.切口选择：根据患者的具体情况选择适当的切口位置，通常可以选择腹部正中线切口或腹部横切口。

3.淋巴结定位：利用超声、CT等影像学检查手段准确定位需要清扫的淋巴结部位，确保清扫范围的准确性。

4.组织分离：在清扫淋巴结之前，需要进行组织分离，将淋巴结周围的组织与器官进行分离，确保手术操作的顺利进行。

5.淋巴结清扫：在清扫淋巴结时，需要小心谨慎地将淋巴组织完全清除，避免残留淋巴结组织导致术后复发。

6.止血缝合：在清扫完淋巴结后，需要及时进行止血和缝合，确保手术部位的正常愈合。

三、术后处理1.观察：术后需要对患者进行密切观察，以监测患者的生命体征和手术部位的恢复情况。

2.护理：术后需要给予患者正确的护理，包括伤口换药、预防感染等措施。

3.康复指导：术后需要向患者和家属进行康复指导，包括饮食、活动、药物使用等方面的指导。

结语腹膜后淋巴结清扫术是一项复杂的手术技术，要求医生具有丰富的临床经验和精湛的技术水平。

通过本文的介绍，希望能够帮助临床医生更加深入地了解腹膜后淋巴结清扫术的手术技巧，为医疗工作提供参考和指导。

希望通过医生的不懈努力，能够提高患者的手术成功率和术后生存质量，为患者带来更多的希望和福祉。