超声对腹部常见淋巴结肿大的诊断价值分析 马新泽

超声检查对腹部常见淋巴结肿大的临床诊断价值发表时间：2019-03-26T15:23:37.517Z 来源：《医师在线》2018年11月21期作者：任鹏[导读] 探究腹部常见淋巴结肿大行超声检查诊断的临床效果。

(山东省泰安市肿瘤防治院彩超室; 271000)【摘要】目的：探究腹部常见淋巴结肿大行超声检查诊断的临床效果。

方法：择取2017年4月至2018年5月期间我院收治的52例腹部常见淋巴结肿大患者作为研究对象，所有患者均行病理金标准确诊。

本组患者分别行超声及CT检查，比较两种检测方式对该疾病的诊断准确率，同时分析患者超声检查图像。

结果：超声对52例患者诊断准确率98.08%（51/52），CT对52例患者诊断准确率84.62%（44/52），前者诊断准确率显著高于后者，数据差异较大，经比较存在统计学意义（P＜0.05）。

超声检查图像相比CT具有典型性。

结论：超声诊断腹部常见淋巴结肿大效果显著优于CT，通过超声检查可帮助临床医生及时了解患者淋巴结病变情况，给予针对性治疗方案，促进患者康复，因此超声检查方式值得在临床中推广应用。

【关键词】超声；CT；腹部；淋巴结肿大；诊断效果[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）21-0415-01淋巴结在人体内各个地方均有分布，其作用是过滤并消灭各种侵入人体内的病原体病毒细胞，并发挥造血、免疫等功能，是极为重要的人体器官。

在人体机能无异常时，淋巴结仅通过手感无法触及，但是人体机能发生新陈代谢异常、细胞或反应性增生、病毒感染等异常情况时，淋巴结会出现肿大情况，通常表示人体该部位发生了病变[1]。

该疾病在临床中具有较高发病率，会影响患者的健康及生活质量，因此及早诊断、及早治疗对患者预后具有重要意义。

本次择取52例腹部常见淋巴结肿大患者分别行超声和CT进行诊断对照研究，探究超声对该疾病的诊断效果及价值，现汇报如下：1 资料与方法1.1一般资料择取2017年4月至2018年5月期间我院收治的52例腹部常见淋巴结肿大患者作为研究对象，所有患者均行病理金标准确诊。

超声淋巴结肿大诊断标准一般可以通过淋巴结大小、结构、血流三方面进行判断，具体如下：
1、淋巴结大小，淋巴结的大小不等，正常的淋巴结直径在5-20mm之间，如果出现大于20mm则往往诊断为淋巴结肿大。

2、结构，炎症等病变引起的淋巴结肿大结构一般是正常的，髓质、皮质、淋巴结门分界都比较清晰，而肿瘤性病变，结构往往被破坏，分界不清楚。

3、血流，炎症等病变导致的淋巴结增大，血流往往是中心血流，而肿瘤性病变则往往是混合血流或者周围血流。

因此如果淋巴结超声上如果显示淋巴结较大、结构分界不清晰、不是中心血流的话，建议做进一步检查，来排除恶性肿瘤的风险。

如果是单纯的淋巴结肿大，在医嘱下进行抗病毒或者抗炎治疗即可，如果是恶性肿瘤，建议尽早进行手术治疗。

超声诊断腹部淋巴结常见病变的价值观察目的探讨分析超声诊断腹部淋巴结常见病变的临床价值。

方法选取2010年1月～2013年1月在我院接受诊断和治疗的70例腹部淋巴结肿大患者作为研究对象，使用日立EUB-420型超声诊断仪进行检测，设置探头频率为3.5MHz，检测前嘱咐患者保持空腹状态，检测时要仔细对淋巴结所在部位和有无原发灶进行确认，详细观察并记录患者淋巴结的形态、大小、数目、分布状态、内部回声结构、边界、和周围组织粘连状态等信息，还要注意患者肿大的淋巴结是否对邻近脏器产生压迫、重叠和浸润等影响。

结果70例患者的超声检测结果显示31例为淋巴瘤、23例为转移淋巴结、16例为炎性淋巴结，每种类型的淋巴结病变均具有不同特点。

结论不同类型病变的淋巴结的超声图像具有不同特点，这些信息对临床准确诊断具有重要价值。

标签：超声诊断；腹部淋巴结；病变；诊断价值淋巴结是人体重要的器官，正常人浅表淋巴结很小，直径多在0.5cm以内，表面光滑、柔软，与周围组织无粘连，亦无压痛，但当其发生病变时会发生改变，淋巴结病变主要包括淋巴瘤、淋巴结炎症和转移性肿瘤[1]。

我们选取2010年1月～2013年1月在我院接受诊断和治疗的70例腹部淋巴结肿大患者作为研究对象，使用日立EUB-420型超声诊断仪进行检测，探讨分析不同病变类型淋巴结的特点，现将结果报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2010年1月～2013年1月在我院接受诊断和治疗的70例腹部淋巴结肿大患者作为研究对象，患者中男性45例，女性25例，患者年龄为33～81岁，平均年龄为57.6岁，患者中淋巴瘤31例其中经过病理证实的何杰金淋巴瘤29例，未经病理证实的2例，转移性淋巴结23例其中经CT证实13例，未经CT证实的10例，炎性淋巴结16例，经手术证实的8例。

1.2方法使用西门子公司的siemens premier 超声诊断仪诊断，设置探头频率为3.5MHz，检测前嘱咐患者保持空腹状态，检测时要仔细对淋巴结所在部位和有无原发灶进行确认，详细观察并记录患者淋巴结的形态、大小、数目、分布状态、内部回声结构、边界、和周围组织粘连状态等信息，还要注意患者肿大的淋巴结是否对邻近脏器产生压迫、重叠和浸润等影响。

154 影像研究与医学应用 2018年8月 第2卷第16期3.2 副胎盘它的超声表现是主胎盘以外的团块状胎盘的回声，跟主胎盘的距离不少于2cm，主胎盘和副胎盘由血管连接。

单纯的副胎盘一般不会引起胎儿病理改变，除非在分娩期间，若已经排出了主胎盘，但副胎盘还残留在宫腔内，导致产后严重出血。

本组6例副胎盘，漏诊1例，副胎盘位于后壁，受胎儿阻挡显示困难。

3.3 球拍状胎盘（边缘性胎盘脐带入口）即脐带插入部位距胎盘边缘≤2cm[2]。

球拍状胎盘发生不良孕产较少。

3.4 胎盘血管瘤它是一种良性血管肿瘤，声像图主要表现为类圆形结节，常在脐带入口处，与绒毛膜相靠，其内部回声常见低回声，其血流信号丰富。

本组2例，均以低回声为主的结节。

文献资料显示，较小的胎盘血管瘤无意义，若肿瘤变大，直径超过5cm，常合并羊水过多及胎儿宫内发育迟缓。

3.5 胎盘边缘出血即脱膜血肿，于正常胎盘的边缘发现不规则的回声团。

在本组中，8例胎盘出现了边缘出血，漏诊2例，均为后壁胎盘边缘出血。

胎盘边缘出血的声像图应与胎盘边缘早剥的血肿相鉴别。

3.6 前置胎盘包括：①低置胎盘；②边缘性前置胎盘；③部分性前置胎盘；④完全性前置胎盘或中央性前置胎盘。

本组13例，漏诊1例，胎盘的位置在后壁的边缘性前置胎盘，胎先露掩盖后壁胎盘，胎盘下缘常显示不清，导致发生漏诊。

3.7 胎盘早剥声像图表现如下：①胎盘增厚型：胎盘出现局部增厚，回声不均匀偏低，剥离面胎盘出现局部增厚，回声增强。

②积液型：胎盘和子宫壁之间存在液性暗区，形状为不规则或梭形。

③混合型：在胎盘后方，回声表现出中等偏低，存在不规则的无回声。

④团块型：经过超声检查，发现宫腔内存在回声中等的团块，没有血流信号。

本组7例胎盘早剥，1例漏诊，1例误诊为子宫肌瘤，主要是对图像认识不足，且没有结合CDFI。

综上所述，彩色多普勒超声检查具有安全、方便和可重复性等优点，是诊断胎盘异常的首选方法，同时还可以对脐血管分布及走向进行实时观察。

M M I MONTHLY Vol28No.8Aug.2019—1836—超声对腹部常见淋巴结肿大的诊断价值探讨超声诊断M M I安阳县第三人民医院彩超室（河南安阳455133）卢爱波【摘要】目的：探索超声在腹部常见淋巴结肿大中的诊断价值。

方法：回顾性收集我院2017年1月-2018年2月收治的139例腹部淋巴结肿大患者的临床资料，均接受超声扫描和CT扫描，对比两种方法的诊断符合率等。

结果：对于炎性淋巴结肿大、淋巴瘤、转移瘤和淋巴结结核的诊断符合率，超声分别为95.35%、100.0%、100.0%、96.55%,CT分别为74.42%、82.05%、85.71%、75.86%,经对比差异有统计学意义，P<0.05o超声在腹部常见的各类淋巴结肿大诊断中均有明显的影像学特征。

结论：超声扫描能按照腹部淋巴结病变表现出的大小、形态、范围、内部回声等综合诊断，早期确诊，为临床治疗提供指导信息，且超声检查操作简单、费用低，值得推广。

关键词：超声；CT；腹部淋巴结肿大；诊断符合率健康人的淋巴结小，直径在0.5cm以内，表面柔软，与周围组织无粘连，但是当发生病变时淋巴结会出现明显变化，临床上将因细胞增生、肿瘤浸润等引起的淋巴结体积增大现象称为淋巴结肿大⑴。

腹部淋巴结肿大十分常见，女口：肺结核、胃癌、淋巴瘤、肠系膜淋巴结炎、阑尾炎、急性肠炎等病易引起淋巴结肿大。

在腹部常见的淋巴结肿大中，既有恶性疾病引起的，也有良性疾病引起的，及时诊断，找到发病原因，避免误诊漏诊，改善预后⑵。

本研究探索超声扫描在腹部常见淋巴结肿大中的诊断价值，汇报如下。

1资料与方法1.1一般资料选取我院2017年1月-2018年2月收治的139例腹部淋巴结肿大患者的临床资料，其中男76例，女63例，年龄7-76岁，平均（3&9±14.3）岁；其中：43例炎性淋巴结肿大，39例淋巴瘤，28例转移瘤，29例淋巴结结核。

1.2方法（1）超声扫描：选用彩色多普勒超声诊断仪,选用VXF-4变频探头，基波显像时探头频率5~10MHz,患者空腹10h以上，检查前1天晚上少吃油腻食物，检査时取仰卧位，检查过程中配合医生扫描的需求改为左侧卧位、右侧卧位，常规进行肝、胆、胰、脾、胸腹腔的扫描，常规沿着肝门部、下腔静脉、腹主动脉、左右骼动脉、盆腔进行多个切面的扫查，密切观察淋巴结的部位、形态、大小、数目、分布、回声结构、与周围组织粘连状态，对丁肿大的淋巴结观察有无对周围脏器的压迫浸润表现等。

超声对腹部淋巴结肿大的诊断价值探讨摘要目的探讨超声对腹部淋巴结肿大的诊断价值。

方法对72例腹部淋巴结肿大患者分别进行超声和磁共振检查，以最终诊断为标准比较上述两种方法的准确性。

结果超声检查转移性淋巴结准确率95.35%，原发性淋巴瘤准确率100.00%，炎性淋巴结肿大准确率95.24%，淋巴结结核准确率100.00%，总准确率为95.83%。

磁共振检查转移性淋巴结准确率79.07%，原发性淋巴瘤准确率80.00%，炎性淋巴结肿大准确率80.95%，淋巴结结核准确率100.00%，总准确率为80.56%。

超声检查准确率高于磁共振检查，差异有统计学意义（χ2=8.704，P=0.004510 cm），形态多为不规则形，少数呈分叶状或类圆形，边界清晰。

多发包块型常呈区域性分布。

腹膜后淋巴结、肠系膜淋巴结、腹腔淋巴结及盆腔淋巴结均可受累[6]。

本研究结果显示磁共振对淋巴瘤误诊为炎性淋巴结，其原因可能是良恶性病变的ADC值存在交叉现象。

淋巴结是否转移是判断肿瘤分级、肿瘤切除术的预后的重要参考依据。

转移性淋巴结受癌肿非均衡浸润发生内部结构破坏，淋巴结相互挤压重叠，最终形成不规则性团块状，超声显示不均匀的低回声，包膜往往不完整。

陈姝廷[7]总结了不同腹部淋巴结包块的大小，结果显示淋巴瘤4.0 cm×3.0 cm～16.0 cm×13.8 cm，转移性淋巴结1.1 cm×1.0 cm～5.4 cm×4.4 cm，炎性淋巴结1.5 cm×1.4 cm～3.0 cm×2.9 cm，提示转移性淋巴结大小与炎性淋巴结相似，但远小于淋巴瘤。

此外该研究结果还显示腹部淋巴瘤单发9例、多发16例，转移性淋巴结单发7例、多发26例，炎性淋巴结单发11例、多发2例，提示转移性淋巴结常为多发。

临床上可通过上述特征完成鉴别诊断。

本研究结果显示，超声检查准确率为95.83%，高于磁共振检查准确率为80.56%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

超声检查用于腹部淋巴结诊断的价值分析目的探讨超声检查用于腹部淋巴结诊断的临床价值。

方法选取2010年1月～2014年6月在我院接受治疗的80例腹部淋巴结肿大患者为研究对象，随机平均分成两组，实验组与对照组，每组各40例。

对照组患者进行CT检查，实验组患者实施超声检查，比较两组患者临床诊断的正确率。

结果实验组患者炎性淋巴结肿大、转移瘤、淋巴瘤、淋巴结结核的诊断正确率分别为93.55%，94.74%，100%，90.91%；对照组患者炎性淋巴结肿大、转移瘤、淋巴瘤、淋巴结结核的诊断正确率分别为80.60%，84.21%，84.21%，72.73%。

两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论腹部淋巴结疾病的超声表现较为典型，超声检查用于腹部淋巴结疾病的诊断能够对腹部淋巴结病变的性质进行准确判断，诊断准确率高，避免误诊、漏诊的发生，对于患者疾病的诊断与治疗具有重要意义，值得在临床推广。

标签：超声；腹部淋巴结；诊断淋巴结是周围淋巴器官的重要组成部分，在造血、免疫屏障、生成淋巴结、吞噬等方面具有重要作用。

腹部淋巴结肿大是炎症性疾病和肿瘤性疾病的常见临床表现，淋巴结肿大早期症状不特征、不明显，容易被患者忽视，一旦确诊往往已处于晚期，因此，淋巴结肿大的早期诊断对于淋巴结疾病的治疗具有重要意义[1]。

本研究以2010年1月～2014年6月在我院接受治疗的80例腹部淋巴结肿大患者为研究对象，探讨超声检查用于腹部淋巴结诊断的临床价值。

1 资料与方法1.1一般资料选取2010年1月～2014年6月在我院接受治疗的80例腹部淋巴结肿大患者为研究对象，所有患者均经淋巴结活检进行病理确诊。

80例患者随机平均分成两组，实验组与对照组，每组各40例。

实验组：男性22例，女性18例，年龄22～60岁，平均年龄48.7岁；炎性淋巴结肿大16例，转移瘤10例，淋巴瘤9例，淋巴结结核5例。

对照组：男性21例，女性19例，年龄21～62岁，平均年龄48.5岁；炎性淋巴结肿大15例，转移瘤9例，淋巴瘤10例，淋巴结结核6例。