血气分析六步法 教你轻松看懂血气分析讲解学习

七步快速教你学会血气分析报告解读血气分析是一种常见的临床检验方法，用于评估机体的酸碱平衡和氧合状态。

它提供了关于血液 gas（氧、二氧化碳）和 pH（酸碱度）的信息，可用于诊断和监测一系列疾病。

然而，很多人对于血气分析报告的解读并不了解，接下来将通过七个步骤教你快速学会血气分析报告的解读。

第一步：查看 pH 值pH 是血液酸碱平衡的指标，正常范围为7.35-7.45。

如果 pH 值低于7.35，说明血液偏酸性；如果pH值高于7.45，说明血液偏碱性。

此外，pH 值的改变也反映了机体内的酸碱平衡状态，用于评估疾病的严重程度。

第二步：判断二氧化碳分压（PaCO2）PaCO2 是血液中二氧化碳的压力，正常范围为35-45 mmHg。

当二氧化碳分压高于正常范围时，说明呼吸性酸中毒的可能性较大；当二氧化碳分压低于正常范围时，说明呼吸性碱中毒的可能性较大。

第三步：分析氧分压（PaO2）和氧饱和度（SaO2）PaO2 表示血液中氧气的分压，正常范围为80-100 mmHg；SaO2 表示血液氧气的饱和度，正常范围为95-100%。

当 PaO2 或 SaO2 低于正常范围时，说明机体的氧合状态不理想，可能出现缺氧或者肺部疾病。

第四步：计算碳酸氢根离子浓度（HCO3-）HCO3- 是血液中的酸碱平衡骨干，它的正常范围为22-28 mmol/L。

当 HCO3- 值高于正常范围时，说明机体呈碱性状态；当 HCO3- 值低于正常范围时，说明机体呈酸性状态。

通过判断 HCO3- 值的变化可以评估代谢性酸碱平衡的状态。

第五步：计算 BE 值BE（碱剩余），表示机体体内阴离子间的电荷平衡，正常范围为-2到+2mmol/L。

BE 值的正负和大小可以帮助判断酸中毒或碱中毒的类型和严重程度。

BE 值高于正常范围时，说明机体呈碱性状态；BE 值低于正常范围时，说明机体呈酸性状态。

第六步：分析高氯性酸中毒和高乳酸性酸中毒高氯性酸中毒是指血液中氯离子增高，同时伴随血液酸中毒；高乳酸性酸中毒是指血液中乳酸浓度增高，同时伴随血液酸中毒。

张：PH7.51 PaCO2 48mmHg PaO2 73mmHg HCO3 38.3mmol/L 。Na 135mmol/L K 3.5mmol/L
一：数据是否一致 24 × PaCO2 / HCO3- =24× 48 / 38.3＝30.1 二：PH 7.51＞7.45，为碱中毒 三：PH、PaCO2 变化方向一致，为代谢性碱中毒。 四：代偿情况：PaCO2＝40+0.9×（38.3-24）±5＝ 52.9±5，为单纯性代谢性碱中毒。
四、代偿情况如何
PaCO2=1.5×6+8±2=17±2 故为单纯酸中毒
五、若为代谢性酸中毒，AG如何
AG = [ Na+ ] - ( [ Cl- ] + [ HCO3- ] ) = 128-（94+6 ） =28 故为高AG性代谢性酸中毒。
六、是否有其他酸碱失衡
预计 HCO3-＝ 测得HCO3-＋（∆ AG）=6＋（28-12） ＝22
第一步： [ H+ ] = 24 × ( PaCO2 ) / [ HCO3- ] 根据[H+] = 24 × ( PaCO2 ) / [HCO3-] 故 [H+] = 24 ×15 / 6=60 核对上表，pH值应该在7.20-7.25之间， 而该患者pH 7.19，该血气分析内在一致
第二步：是否存在碱血症或酸血症
王：PH7.56 PaCO2 34mmHg PaO2 60mmHg HCO3 30.4mmol/L 。Na 141mmol/L K 3.1mmol/L
一：数据是否一致 24 × PaCO2 / HCO3- =24× 34 / 30.4＝26.8 二：PH 7.56＞7.45，为碱中毒 三：PH、PaCO2 变化方向相反，为呼吸性碱中毒。 四：代偿情况：HCO3 ＝24-0.2×（40-34）±2.5＝ 22.8±2.5，故为呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒。

血气分析-1.总论（六步法）今天和大家一起学习一下血气分析。

还是老规矩，我们会结合图片说话。

血气分析能够快速给我们很多信息，也是用得最多的COPT。

血气分析仪一般成为麻醉科、ICU的标配。

如果没有，那就太Low了。

以上为反应酸碱状态的参数：PH：反映H+浓度的指标。

正常值：7.35- 7.45pH<7.35 酸中毒pH>7.45 碱中毒PaCO2 是判断呼吸性酸碱失衡的重要指标，代表溶解于血浆中的CO2量，反映肺泡通气效果。

正常值：35-45mmHg。

HCO3-是反映代谢方面情况的指标。

实际碳酸氢根（AB）：直接从血浆测得数据，受代谢和呼吸双重影响（当PaCO2升高时，HCO3-升高）。

正常值：21-27mmol/L。

标准碳酸氢根（SB）：在隔绝空气、38度、PaCO2为40mmHg、SaO2为100%时测得的HCO3-含量。

不受呼吸因素的影响，基本反映体内HCO3-储量的多少，比AB更为准确，但不能测出红细胞内缓冲作用，也不能反映全部非呼吸酸碱失衡的程度。

正常值：22-27mmol/L。

健康人AB =SB，酸碱失衡时两值不一致：AB> SB：存在呼酸；AB< SB：存在呼碱。

BE：在标准条件下，Hb充分氧合、38度、PaCO240mmHg时将1L全血用酸或碱滴定至pH=7.40时所需的酸或碱量。

反映总的缓冲碱的变化，较SB更全面，只反映代谢变化，不受呼吸因素影响。

正常值：-3至+3mmol/L（全血）。

BE< -3mmol/L：代酸BE> +3mmol/L：代碱PO2 正常值：80-100mmHg。

随年龄增大而降低。

PaO2= (100－0.33×年龄)mmHg。

SaO2：动脉血中Hb实际结合的氧量与所能结合的最大氧量之比。

与PaO2和Hb氧解离曲线直接相关。

P(A-a)O2增大：肺泡弥散障碍；生理性分流或病理性左-右分流；通气/血流比例失调。

正常值：5-15mmHg。

慢性呼吸性酸中毒 [HCO3-]=24+0.35x(∆PaCO2) ±5.58
代谢性碱中毒
[PaCO2]=40+0.9x(∆HCO3-)
急性呼吸性碱中毒 [HCO3-]=24-0.2x(∆PaCO2)
慢性呼吸性碱中毒 [HCO3-]=24-0.5x(∆PaCO2)
±5 ±2.5 ±2.5
10mmHg 30mmol/L 42-45mmol/L 55mmHg 18mmol/L 12-15mmol/L
方法
第一步（数据一致性） 第二步（pH） 第三步（呼吸、代谢） 第四步（是否代偿）
第五步（AG =16） 第六步（ [HCO3 - ]=22~26） 结论
六步法
三步法
数据一致
碱血症
呼吸性
24-0.2X△PaCO2 ±2.5 代偿
代偿（代碱）
呼碱合并代碱
呼碱合并代碱
举例四
PH 7.33，PaCO2 70 mmHg，HCO3- 36mmol/L， Na+ 140 mmol/L，CL- 80 mmol/L
举例二
pH 7.32、PaCO2 21.7mmHg、HCO3 -11.2 mmol/L、SB 14.1mmol/L、 BE -12.8 、K+ 3.98mmol/L 、Na+ 140.9mmol/L 、Cl- 100.9mmol/L
方法
第一步（数据一致性） 第二步（pH） 第三步（呼吸、代谢） 第四步（是否代偿，10,55）
酸0 mmHg、 HCO3- 14 mmol/L、K+ 5.2mmol/L Na+ 140mmol/L Cl- 108mmol/L
方法
第一步（数据一致性） 第二步（pH） 第三步（呼吸、代谢） 第四步（是否代偿 10，55）

动脉血气分析的作用
§ 可以判断 ●呼吸功能 ●酸碱失衡
血气分析六步法
一、判断呼吸功能
§ 动脉血气分析是判断呼吸衰竭最客观的指标 ，根据动脉血气分析可以将呼吸衰竭分为I型 和II型
§ 标准为海平面平静呼吸空气条件下： §I型呼衰PaO2<60mmHg PaCO2正常或下降； §II型呼衰PaO2<60mmHg PaCO2>50mmHg；
71
7.20
63
7.25
56
7.30
50
7.35
45
7.40
40
7.45
35
7.50
32
7.55
28
7.60
25
7.65
22
血气分析六步法
第二步—是否存在碱血症或酸血症？
pH < 7.35 酸血症 pH > 7.45 碱血症 ◇通常这就是原发异常 ◇记住：即使pH值在正常范围（7.35 －7.45 ），也可能存在酸中毒或碱中毒 ◇你需要核对PaCO2，HCO3- ，和阴 离子间隙。
§
24×66／30=52.8,血气数值是一致性。
§ 第二步—是否存在碱血症或酸血症？ pH < 7.28， 酸血症
§ 第三步— 是否存在呼吸或代谢紊乱？
pH < 7.35，pH ↓，HCO3= 30↑ ， PCO2=66 ↑ ，
所以该病人为呼吸性酸中毒。
血气分析六步法
病例二
第四步— 针对原发异常是否产生适当的代偿？ [ HCO3- ] = (PaCO2-40)/10+24 (66-40)/10+24≈27 [ HCO3- ] = (PaCO2-40)/3+24 (66-40)/3+24=32 所以该病人为一种慢加急的过程。

【难点】血气分析六步法，教你如何快速看懂血气报告！
血气分析六步法：无论您是临床医生还是检验医生都知道，血气分析对于危重患者的抢救非常重要，但是血气分析报告很多人都看不懂。

其实你只要掌握它的核心知识，血气分析化验单就很容易看懂。

我们为您整理了血气分析的方法，大致如下：
第一步:看PH值定酸碱
通常pH值为7.35-7.45。

pH值<7.35提示酸血症，pH值>7.45提示碱血症。

7.35 < pH值<7.40 偏酸, 7.40 < pH值<7.45 偏碱 ,PH值正常有三种情况：正常,代偿性,混合性。

第二步：看原发因素定呼、代
HCO3ˉ和PaCO2的比值较量决定着PH值的偏向，24比40时PH值为7.40，谁的变化大，PH值就偏向哪一方，谁就是原发性变化。

第三步：如果原发为呼吸性，则判断急性还是慢性
1.单纯呼吸性酸中毒，PCO2每上升10mmHg
2.单纯呼吸性碱中毒，PCO2每下升10mmHg
第四步：看继发变化定单、混
PaCO2和HCO3ˉ，若二者变化方向相反，必为混合性酸碱失衡；若二者变化方向相同，可以使用预计代偿公式计算。

第五步：看AG(阴离子间隙）
AG>20mEq/L提示有代谢性酸中毒（乳酸、酮症、肾衰、药物等）AG正常而HCO3下降，一般伴随Cl增高，称高氯性酸中毒（腹泻、肾小管性酸中毒、过量氯化铵等）
第六步：看临床符合性
单凭一张血气分析报告单作出的诊断，有时难免有错误的，为确保诊断符合病人的实际情况，必须结合临床、其它检查以及多次动脉血气分析的动态观察。

动脉血气分析，6步轻松搞定！血气分析临床中每个科室都可能用到的一项检查，尤其是在呼吸科、ICU、急诊等科室，可以说是必查的项目，如何正确解读血气分析？有何解读技巧？本文总结了血气一、血气分析是什么？有什么意义？血气分析是指对溶解于血液中的气体成分（O2 、CO2等）的分压和含量进行测定，通过时测定酸碱平衡的有关指标，通过分析从而了解的通气功能，呼吸衰竭与严重程度，以及各类型的酸碱失衡状态。

在危重症中尤为重要，对诊疗方案的制定有着非常重要的指导意义。

简单的说，血气分析主要是了解有无及怎样的低氧血症、呼吸衰竭及酸碱失衡的情况。

解析血气分析之前，首先要了解一下血气分析中各项指标的含义血气分析常用指标包括以下三方面内容：·血气成分——PaO2 、PaCO2、SaO2、P(A-a)O2·酸碱成份——pH、HCO3-、BE、Lac·电解质成份——K 、Na 、Cl-接下来将一一解析1、动脉血pH· 定义：是动脉血中 H 浓度的负对数值。

· 正常值：7.40（7.35～7.45）· 异常：>7.45为失代偿碱中毒（呼碱或代碱）<7.35为失代偿酸中毒（呼酸或代酸）pH正常可有三种情况：无酸碱失衡、代偿性酸碱失衡、混合性酸碱失衡。

临床上不能单用PH值来区别呼吸性与代谢性酸碱失衡，尚需结合其他指标进行判断。

注意：PH降低到7.2以下或PH增加到7.6以上时有生命危险。

2、PaO2（动脉血氧分压）· 定义：指溶解于动脉血中的氧所产生的压力。

· 正常值：95~100mmHg（12.6~13.3KPa）。

健康成人正常氧分压水平随着年龄增大而降低，可根据年龄预计公式PaO2 =100mmHg-（年龄×0.33）±5mmHg来计算患者本人的预计水平。

举例：80岁正常人的PaO2 =100mmHg-（80×0.33）±5mmHg=100-26.4±5mmHg=73.6±5mmHg，即68.6~78.6mmHg。

培训内容：包括血气分析的基本原理、操作方法、注意事项等
教育发展：随着技术的发展，教育机构也在不断更新课程内容和教学方法，以满足市场需求
谢谢
07
步骤六：制定治疗方案
08
六步法的应用范围
呼吸系统疾病：如肺炎、哮喘、慢性阻塞性肺病等
01
内分泌系统疾病：如糖尿病、甲状腺功能亢进等
03
心血管系统疾病：如高血压、冠心病、心衰等
02
肾脏疾病：如肾炎、肾衰竭等
04
酸碱平衡紊乱：如酸中毒、碱中毒等
05
电解质紊乱：如低钾血症、高钾血症等
06
2
血气分析六步法的具体步骤
医学领域：用于诊断和治疗疾病，如呼吸系统疾病、心血管疾病等
体育领域：用于运动员的体能监测和训练指导
环境监测领域：用于大气污染监测和空气质量评估
生物技术领域：用于生物制药和生物工程研究
培训与教育
培训需求：随着血气分析技术的发展，对从业人员的培训需求也在增加
培训方式：线上与线下相结合，理论与实践相结合
采集标本
采集部位：桡动脉、肱动脉、股动脉等
采集方法：消毒、穿刺、抽取血液
采集量：根据仪器要求，一般2-3ml
采集注意事项：避免空气进入、防止血液凝固、防止标本污染
检测项目
结果分析
血气分析六步法：第一步，采集血液样本；第二步，检测血液样本；第三步，计算血气指标；第四步，分析血气结果；第五步，判断血气异常；第六步，提出治疗建议。
5
血气分析六步法的发展趋势
技术进步
01
自动化：血气分析仪的自动化程度不断提高，提高了检测速度和准确性
03
智能化：血气分析仪的智能化程度不断提高，可以实现自动诊断和报告生成

技术进步
1 2 3
自动化技术
随着自动化技术的不断发展，血气分析六步法的 操作过程将更加简便、快速，提高检测效率。
人工智能
人工智能技术有望应用于血气分析六步法中，实 现自动识别、诊断和治疗，提高诊断准确性和及 时性。
新型检测技术
新型检测技术的研发和应用，如质谱技术、光谱 技术等，将为血气分析六步法提供更准确、灵敏 的检测手段。
标准化研究
未来需要加强血气分析六步法的标准化研究，制定统一的检测标准 和方法，提高检测结果的可靠性。
跨学科合作
加强跨学科合作，促进医学、生物学、物理学、化学等多学科的交 叉融合，推动血气分析六步法的创新发展。
伦理和社会问题
关注血气分析六步法在应用中涉及的伦理和社会问题，制定相应的规 范和措施，保障患者权益和安全。
了解患者的体位和状态
如是否在吸氧、是否处于镇静状态等，这些因素都可能影响血气分 析的结果。
样本采集的注意事项
选择合适的采血部位：通常选择 桡动脉、肱动脉或股动脉，避免 在输液的同侧采血，以免影响结
果。
采血前应让患者休息片刻，避免 剧烈运动或情绪激动。
采血时应确保针头插入动脉，避 免在静脉中采血，否则会影响结
协助诊断代谢性疾病
02
如糖尿病、肾功能不全等。
指导治疗
03
根据血气分析结果，调整治疗方案，如机械通气参数、药物治
疗等。
03 血气分析六步法的注意事项
患者情况了解的注意事项
了解患者的病史
包括呼吸系统疾病、循环系统疾病、肝肾疾病等，以便对患者的 病情状况和自身认知情况进行了解。
了解患者的用药情况
包括是否正在使用影响血气分析结果的药品，如利尿剂、洋地黄等 。

Step 3 原发是呼吸性还是代谢酸中毒？
pH
PCO2
pH7.22（酸）
酸中毒
PaCO2 10mmHg（呼 呼吸
↓
↑
碱）
代谢
↓
↓
HCO3- 4mmol/L（代
酸）
碱中毒
原发的代谢性酸中毒
呼吸
↑
↓
代谢
↑
↑
Step 4 是否在代偿范围内？
原发紊乱 代谢性酸中毒
代偿 PaCO2 =（1.5×HCO3 -） +8
］
pH 7.00 7.05 7.10 7.15 7.20 7.25 7.30 7.35 7.40 7.45 7.50 7.55 7.60 7.65
［H+］mmol/L 100 89 79 71 63 56 50 45 40 35 32 28 25 22
Step 1 数据本身是否一致？
pH7.19 PaCO215mmHg HCO3-6mmol/L
病例 2
22岁，男性，糖尿病合并急性上呼吸道感染。
血气分析：pH7.19 PaCO215mmHg PaO2102mmHg HCO3-6mmol/L Cl-94mmol/L K+5.9mmol/L Na+128mmol/L Glu18mmol/L
Step 1 数据本身是否一致？
H-H 公式 ［H+］=24×PCO2 / ［HCO3-
AG代酸
患者AG=128- (6 +94)=28>16， 故存在高AG代谢性酸中毒。
Step 6 ΔAG
❖ ΔAG=测定AG-正常AG ❖潜在HCO3- =ΔAG+测定HCO3❖ 潜在HCO3-＜22，无潜在的代谢性碱中毒。

采集动脉血时应选择合适的动 脉，如桡动脉、肱动脉等，避 免选择有血栓、炎症或畸形的
动脉。
采集前应确认患者无发热、败 血症等感染症状，并清洁采血
部位。
采集时应确保注射器内无气泡 ，采血后应立即排尽针筒内的
空气。
采集后应立即将血液注入含抗 凝剂的试管中，并轻轻摇匀，
避免出现凝血现象。
样本处理的注意事项
危重患者的监测与评估
危重患者的监测
血气分析六步法可以持续监测危重患者的呼吸功能和酸碱平衡状态，及时发现异 常情况并采取相应措施。
危重患者的评估
通过血气分析六步法，可以对危重患者的病情进行评估，为制定治疗方案和预测 预后提供依据。
04 血气分析六步法的注意事 项
采集动脉血的注意事项
01
02
03
04
入专用的血气分析试管中，并
轻轻摇匀，以避免血液凝固。
样本处理时应遵循无菌操作原则 ，避免污染，以免影响检查结果
。
样本处理后应尽快送往实验室进 行检测，以免影响结果的准确性
。
第三步：血气分析仪检测
血气分析仪是检测血气分析样 本的主要仪器，使用时应按照 仪器操作说明进行操作。
血气分析六步法的应用范围
主要应用于危重患者的监护和抢救， 特别是在呼吸衰竭、酸碱平衡紊乱等 紧急情况下。
也可用于其他需要了解患者呼吸和酸 碱状态的医疗场景，如手术、重症护 理等。
血气分析六步法的目的和意义
目的
准确判断患者的呼吸和酸碱状态 ，为临床治疗提供依据。
意义
有助于及时发现并纠正患者的呼 吸和酸碱紊乱，提高抢救成功率 ，降低病死率。
《血气分析六步法》ppt课件
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目录

二. PaO2 ：判断呼吸衰竭的主要指标
呼吸衰竭分为Ⅰ型和Ⅱ型（标准为海平面平静呼吸空气条件下）： Ⅰ型呼吸衰竭 PaO2 ＜60mmHg PaCO2正常或下降 Ⅱ型呼吸衰竭 PaO2 ＜60mmHg PaCO2 ＞ 50mmHg 从呼吸衰竭分型的定义中可以看出： Ⅰ型呼吸衰竭缺氧，无CO2潴留，反映存在肺换气障碍 Ⅱ型呼吸衰竭缺氧，有CO2潴留，反映至少存在肺通气障碍（要不然 CO2会被排出去 的），伴或不伴换气障碍。 注：有的朋友容易记混呼衰分型，可用Ⅱ型呼衰有二氧化碳潴留， Ⅱ二同音来协助 记忆。
常用的监测酸碱失衡的指标

HCO3－ 即AB（acute bicarbonate）
在实验条件下所测的血浆HCO3－ 值

正常值22～27mmol/L，平均值24mmol/L 动、静脉血HCO3－ 大致相等 酸碱平衡代谢因素的指标 HCO3－ ＜22mmol/L 代酸或呼碱代偿 HCO3－＞27mmol/L 代碱或呼酸代偿 在标准条件下测得的HCO3－值 正常值22～27mmol/L，平均值24mnol/L 正常情况下AB=SB AB↑＞SB↑代碱或呼酸代偿 AB↓＜SB↓见于代酸或呼碱代偿
酸碱平衡紊乱主要分为以下五型：
代谢性酸中毒——根据AG值又可分为 AG增高型和AG正常型。 AG增高型代酸：指除了含氯以外的任何固定酸的血浆浓度增多时的代谢性 酸中毒。特点：AG增多，血氯正常。 AG正常型代酸：指HCO3- 浓度降低，而同时伴有Cl-浓度代偿性升高时，则呈 AG正常型或高氯性代谢性酸中毒。特点：AG正常，血氯升高。 呼吸性酸中毒——按病程可分为急性呼吸性酸中毒和慢性呼吸性酸中毒。 呼吸性酸中毒是以体内CO2潴留、血浆中H2CO3浓度原发生增高为特征的酸碱 平衡紊乱。 代谢性碱中毒——根据对生理盐水的疗效，将代谢性碱中毒分为用生理盐水 治疗有效的代谢性碱中毒和生理盐水治疗无效的代谢性碱中毒两类。 代谢性碱中毒是血浆HCO3-浓度原发性升高为基本特征的酸碱平衡紊乱。 呼吸性碱中毒—— 按病程可分为急性和慢性呼吸性碱中毒。 呼吸性碱中毒主要是由于肺通气过度所引起的以血浆中H2CO3浓度原发性减 少为特征的酸碱平衡紊乱。 混合型酸碱平衡紊乱

用我的方法，手把手教会你血气分析！血气分析六步法1、根据公示评估血气数值的内在一致性2、判别碱血症或酸血症3、判断是否存在呼吸或代谢紊乱4、是否产生代偿（如果代偿程度和预期代偿值不符，可能出现混合型酸碱失衡）5、若代酸，计算阴离子间隙6、评价阴离子间隙的升高与HCO3-的关系正常值第一步：根据公式评估血气数值的内在一致性（不实用）H+=24✖️[PaCO2]/[HCO3-]（静脉血）第二步：是否存在碱血症或酸血症PH小于7.35——酸中毒PH大于7.45——碱中毒PH在正常范围内，仍可能存在酸碱紊乱，需核对PaCO2、HCO3-和阴离子间隙第三步：是否存在呼吸或代谢紊乱主要看PH值改变的方向与PaCO2改变方向的关系如何？在原发呼吸障碍时，PH值和PaCO2改变方向相反；在原发代谢障碍时，PH和PaCO2改变方向相同若PaCO2与HCO3-两者变化方向相反，则可判断为酸碱一致型混合型酸碱平衡紊乱！如呼酸合并代酸，呼碱合并代碱第四步：针对原发异常是否产生适当的代偿通常情况下，代偿反应不能使PH恢复正常。

如果观察到的代偿程度与预期代偿反应不符，很可能存在一种以上的酸碱异常急性/慢性分析：PaCO2每次变化10，PH在急性条件下变化0.8，慢性条件下变化0.04，计算处于两者之间的按急性处理第五步：计算阴离子间隙（如果存在代谢性酸中毒）AG=[Na+]-[Cl-]+[HCO3-]=12（上下不超过2）正常阴离子约为12对于低蛋白血症患者，阴离子间隙正常值低于12；低蛋白血症患者血浆白蛋白浓度每下降1gm/dL，阴离子间隙正常值下降约2.5第六步：✖️AG=测的AG-正常的AG预计的[HCO3-]=✖️AG+测得的[HCO3-]若小于22，可能合并AG正常型代谢性酸中毒若大于26，可能合并并存代谢性碱中毒22-26之间说明是单纯性的酸碱平衡紊乱例：一个22岁糖尿病男性发生了严重的呼吸道感染，检验数值如下：Na+=128、K+=5.0、Cl-=94、HCO3-=6、PaCO2=15、PO2=102、pH=7.19、BG=324第一步：[H+]=24✖️15/6=60 pH7.20-7.30，大致符合第二步：pH7.19小于7.35——酸中毒第三步：PH降低，PCO2下降——相同方向，代谢性第四步：PaCO2=(1.5✖️HCO3-)+8=17——在代偿范围内第五步：AG=128-94-6=28—增高第六步：✖️AG=28-12=16预计的HCO3-=6+16=22——单纯性的酸碱平衡紊乱综上：该患者为单纯性的代偿性代谢性酸中毒。

一些因素，如样本采集和 处理过程中的误差，可能 影响血气分析结果的准确 性。
3 有损伤性
血气分析需要采集动脉血， 对患者来说具有一定的创 伤性。
临床实践中的案例应用
呼吸衰竭的评估
重症监护中的应用
血气分析可判断患者的氧合情况， 帮助评估呼吸衰竭的程度。
血气分析结果对病情评估和治疗 调整至关重要，是重症监护的重 要工具。
新生儿医学
对早产儿和新生儿进行血气分析，可以帮助评 估呼吸功能和新生儿生理的成熟度。
血气分析数据的解读
A
B
C
1
2
3
4
5
6
解读血气分析数据时，关注各项指标的正常范围及其相互关系，并结合患者的临床病史进行综合分析。
血气分析方法的不足之处
1 样本处理复杂
血气分析需要对血样进行 预处理，耗时耗力。
2 结果受干扰
3
pH值测定
测定样品中的氢离子浓度，判断酸碱平衡状态。
4
氧分压测定
测量血液中氧气的分压值，评估呼吸功能和氧合作用。
5
二氧化碳分压测定
测定血液中二氧化碳的分压值，了解体内二氧化碳的排出情况。
对酸碱平衡的评估
酸碱平衡的重要性
血气分析可帮助评估体内的酸碱 平衡，维持正常的生理功能。
pH值的意义
通过测定血液的pH值，可以判断 酸中毒或碱中毒的情况。
新生儿医学中的应用
通过血气分析，可以评估早产儿 和新生儿的呼吸功能和生理状况， 指导治疗。
控制酸碱平衡
血气分析结果可指导医生对酸碱 平衡进行调节，以保持身体的稳 定状态。
血气分析的应用领域
急诊医学
在急救或手术中，血气分析可提供重要的生理 参数，指导医生作出及时的治疗决策。

血气分析六步法：第一步：判断是否酸中毒或者碱中毒方法：看PHPH>7.45初步判定为—失代偿性碱中毒PH《7.35初步判定为—失代偿性酸中毒PaCO2和HCO3明显异常同时伴有PH正常，应考虑混合性酸碱失衡的可能。

第二步：判断是酸碱平衡紊乱是呼吸性还是代谢性方法：看PH和PaCO2的改变方向。

二者同向升高或下降为代谢性，而异向升高或下降为呼吸性。

第三步：判断代偿情况1. 方法一：公式计算:酸碱失衡预计代偿公式代酸公式：PaCO2(mmHg)=1.5×HCO3-+8±2代碱公式：△PaCO2=0.9×△HCO3-±0.5呼酸公式：△HCO3-=0.35×△PaCO2±5.58公式很重要，必须记住！将公式计算所得结果与实测HCO3-或PCO2相比较作出判断，凡在公式计算代偿范围内判断为单纯性酸碱失衡，如在范围外，判断为混合性酸碱失衡。

2. 方法二：看BE如果是呼吸性的，判断是单纯呼吸性或还有代谢成分方法：看剩余碱BE,BE>3表示存在代谢性碱中毒，BE《-3表示存在代酸。

第四步：看阴离子间隙AG有些血气报告单，直接显示AG值。

如果没有AG值的，可以计算。

AG=Na+-（CL-+HCO3-）AG正常值：10—14mmol/l（大约12mmol/l）AG低于12mmol/l,一般为低蛋白血症患者。

如果，AG高于12mmol/l，则计算△AG/预计HCO3-第五步：方法一：计算△AG /预计HCO3-,正常比值为1--2 1.先计算△AG△AG=AG-122.预计HCO3-=△AG+实测HCO3-3. 计算△AG /预计HCO3-《1.0，可能并存AG正常的代谢性酸中毒》2.0，可能并存代谢性碱中毒方法二：根据AB和SB的关系，得到结论。

AB=SB=正常，提示正常AB=SB<正常，提示代酸AB=SB>正常，提示代碱AB>SB,提示呼酸AB<SB,提示呼碱第六步：根据临床情况判断例如：血气分析正常值：1. PaO2 80—100mmHg,<60mmHg,呼衰2. PaCO2 35—45mmHg（呼吸性的核心指标，酸派为主）高了呼酸，低了呼碱。