液氮冷冻治疗皮肤病的护理体会(一)

液氮冷冻治疗后注意事项
液氮冷冻治疗是一种常见的皮肤病治疗方法，通过将液氮喷射到皮肤上，达到冷冻疾病组织的目的。

这种治疗方式相对安全有效，但治疗后仍需要注意一些事项，以确保恢复效果和避免并发症。

首先，液氮冷冻治疗后需要注意伤口的护理。

治疗后会出现红肿、水肿或溃疡等症状，这时需要经常清洗伤口，保持伤口干燥，并使用医生建议的消毒药膏进行消毒，以防止感染。

其次，液氮冷冻治疗后需要避免使用过于刺激性的化妆品和药物。

治疗后皮肤较为敏感，容易出现过敏反应，因此在恢复期间，应避免使用刺激性的化妆品或药物，以免加重皮肤刺激或引起过敏。

此外，液氮冷冻治疗后需要注意避免日晒和热水浸泡。

治疗后的皮肤处于愈合期，阳光中的紫外线对皮肤有一定的刺激作用，容易引发色素沉着或导致细纹。

因此，在治疗后的一段时间里，要避免长时间暴露在阳光下。

此外，热水浸泡也会增加皮肤的刺激感，影响伤口的愈合，所以要尽量避免。

最后，液氮冷冻治疗后还要注意饮食调理。

治疗后的皮肤较为敏感，营养的摄取对于皮肤的修复至关重要。

要注意饮食的均衡，摄入足够的维生素C、维生素E等有益于皮肤恢复的营养物质。

综上所述，液氮冷冻治疗后需要注意伤口护理、避免使用刺激
性化妆品和药物、避免日晒和热水浸泡，以及注意饮食调理。

做好这些注意事项，可以促进皮肤的快速恢复，避免并发症的发生。

当然，在治疗后如有任何不适或疑虑，还是应及时咨询医生的建议和指导。

冷冻治疗寻常疣及护理体会98芝麻,蜂密等润肠食物,并保证每日饮水量1000ml左右,禁忌烟,酒,茶,辣椒,咖啡,可乐等酸性的食物和饮料.2.2排便方法指导由于环境及排便习惯方式的改变,多数患者开始时不习惯卧床排便或有人在旁.此时,护理人员要耐心向患者反复说明在床上排便的重要性,以取得患者配合,床上排便用屏风遮挡,患者应取较舒适的体位,如患者不能适应卧床排便,可将床头提高3O.一4o.,以增加其舒适感.排便时叮嘱患者放松情绪,张口哈气以减轻腹压,切勿屏气和用力排便,必要时可采用按摩腹部,口服导泻药,灌肠及简易通便法,还可预防性含服心痛定,并做好床边监护,以免发生意外.2.3心理护理急性心肌梗死患者由于突然发病与剧烈疼痛,往往产生恐惧,紧张心理,接触陌生环境及各种机器,设备,管道,监护仪的报警声,使患者呈紧张,焦虑状态.因此,给予患者心理支持,观察其心理活动,介绍病房环境,有关疾病的常识及注意事项,耐心解答问题,使患者尽快适应环境,打消顾虑,树立信心,稳定情绪,配合治疗,达到解除大脑皮层抑制排便动作的影响.对病情好转稳定的患者应消除其对床上及床边活动的顾虑,促进肠蠕动,有利排便.2.4按摩通便每日2次按摩患者腹部.将两手搓热放在脐部为中心的腹壁上,由升结肠向横结肠,降结肠乙状结肠,做环行按摩,每次15分钟,以促进肠蠕动,促进粪便排出.2.5缓解剂的应用根据患者便秘的程度给予相应的处理.可给予果导片,大黄苏打,麻仁丸,蕃泻叶泡水,每晚服用,也可给中国应用护理杂志2009年第19卷第11期(总第162期)予开塞露通便,每次1～2瓶.患者取侧卧位,把药液挤入直肠后嘱患者做深呼吸.放松腹肌.使药液在直肠中保留5～10分钟后再慢慢排便.用泻药后,密切观察患者的排便情况,防止腹泻,引起脱水和电解质紊乱.2.6顽固性便秘患者可选用”1,2,3”灌肠溶液,行小剂量低位灌肠,可起到良好的润滑作用,促进顺利排便.一般不给大剂量灌肠,以免因结肠突然排空引起意外.2.7休息与活动急性心肌梗死在两周内多主张卧床休息,以减轻心脏负荷,降低心肌耗氧量,利于受损心肌恢复,对于无并发症的患者,目前多主张早期适当活动,可防止便秘和静脉血栓形成.但必须掌握运动方式和运动量,需在医务人员指导下进行.3讨论急性心肌梗死患者可因各种原因引起便秘,用力排便时可使腹内压猛增,增加心脏负荷,加重了心肌缺血和氧耗,导致严重的心律失常,甚至猝死.因此,对急性心肌梗死患者,尤其是急性期2—3周内的排便情况应引起高度重视,加强防止便秘和不可用力排便的宣传教育,指导正确排便,针对不同患者采取相应的措施,同时注意给予患者人性化的关怀和照顾,使患者心理,精神上处于舒适安全状态,以达到有效护理的目的,解决了患者便秘的痛苦,减少了急性心肌梗死并发症的发生,同时也避免护理纠纷的发生.参考文献1.内科护理学.人民卫生出版社冷冻治疗寻常疣及护理体会上海市徐汇区中心医院(2oo031)周缨陈亚琳张欣摘要液氮冷冻以其原料易得,价格低廉,方法简易,临床治疗疗效确切,显着,满意度高等优点在多发性寻常疣的治疗中可予广泛应用.关键词寻常疣冷冻治疗和护理体会中图分类号:1147375文献标识码:A文章编号:1658—4442(2009)11一(0098)一(02)冷冻治疗是利用液氮(标准状态下沸点一196~C)促使局部组织冷凝和坏死而达到治疗疾病的目的.我院皮肤科门诊广泛采用冷冻疗法治疗多种皮肤病.现将通过冷冻疗法治疗寻常疣患者治疗护理体会报告如下.1寻常疣好发部位及病程病程最短半个月,最长数年,少数病例病程达5年之久.皮损数目1～15个不等.发病部位:主要分布于手指,手背,足背以及指趾甲缘,其次在面部及口鼻皮肤黏膜交界处,四肢及躯干部位较少.2冷冻机理2.1快速冷冻可在细胞内外形成冰晶,以造成机械性压伤,导致细胞结构萎陷致细胞坏死;2.2由于细胞形成冰晶引起胞内外的渗透压改变.促使细胞内脱水和电解质的浓度增高,从而对细胞坏死起重要作用;2.3局部组织突然降温至0”C以下所致的温热性休克对组织有致死作用;2.4冷冻可使细胞的脂肪,蛋白质复合物变性,从而导致细胞膜和细胞核膜破裂:2.5冷冻后的冰晶形成以及复温后的冰晶再形成进一步引起生物学上的致死作用;2.6冷冻后局部组织缺血,血循环停滞可导致组织坏死.2.7冷冻后局部表现冷冻后视皮损部位不同可在数小时内有水疱形成,5—7天时间干燥结痂,修复愈合一般在两周.3寻常疣的临床治疗寻常疣的临床治疗方法很多,大多着眼于清除局部赘物,对于多发者尤其是甲周及甲下者常难奏效.全身药物治疗疗效,治疗时间及费用等诸多制约,患者不易接受,而液氮冷冻长期以来一直广为临床应用.液氮冷冻不仅能增强体液免疫而且能增强细胞免疫,通过临床治疗我们观察到,大多数多发性寻常疣患者仅行少数皮损直接治疗后,其余皮损可在较短时间内完成消退的现象.多发性寻常疣患者细胞免疫功能低于正常,治疗后大多未经直接冷冻的疣体自行消退与细中国应用护理杂志2009耳第19卷第11期(总第162期)胞免疫状态改善有密切关系.3.1治疗方法冷冻治疗操作简便,组织反应小,而且不出血修复后局部组织无疤痕或暂留色素改变.采用以液氮(一196~C)为致冷源传统的传统接触冷冻法.用棉签棒浸蘸液氮直接压迫法相结合.根据皮损的形态和大小,进行选择性应用.治疗时将棉签头做成与皮损相应大小,浸蘸液氮后迅速压迫皮损,时间以皮损结冰为限.每例患者每次只冻2～3枚,尽量选取最早出现的皮损进行治疗.手足部尽量避开关节伸侧及甲周疣体,选取其他较大皮损,而不单纯以初发者为首选.对表面角化过度者尤其是柘疣,冷冻前先用刀片尽量修去增生的角质,以患者无痛,不出血为度.每次接触冷冻5～1O秒,2—3次冻融,以冰球边缘超出皮损范围2—3mm为度.一次未愈者待痂脱后再行第二次治疗.4护理及体会4.1冷冻时需注意防护皮损周围的正常皮肤;4.2冷冻后局部皮肤表现可视,皮损部位不同可在数小时局部组织水肿内有水疱形成,过多时可用无菌注射器抽吸疱内液体,并涂以1%龙胆紫.5～7天时间干燥结痂.创面结痂时不要强行剥脱,应让其自行脱落.,修复愈合一般在两周左右.在治疗过程中对于少数疣体较厚和体表面积较大者,应与患者进行沟通告知其一次治愈率较低,需间隔3—4周重复治疗1—2次.4.3冷冻治疗操作简便,组织反应小,门诊年老,体弱,儿童患者都能够耐受,而且不出血修复后局部组织无疤痕或暂留色素改变.并因其一次治愈率高,安全无副作用从而广泛应用临床.参考文献1.刘金耀.液氮冷冻治疔多发性寻常疣及免疫学观察[J].中华皮肤科杂志,1994;27(1):28循证护理对急性心肌梗死患者并发症发生率的影响第三军医大学大坪医院野战外科研究所心血管内科(400042)杨晴中图分类号:R473.5文献标识码:A循证护理,即以有价值的,可信的科学研究为证据,提出问题,寻找实证,运用实证,对患者实施最佳的护理….通过严格评价得出科学证据,并在此基础上制订和执行护理方案.急性心肌梗死是由于冠状动脉急性闭塞导致心肌严重缺血而坏死.其病情危重病死率高,因此受到社会的高度重视.积极抢救治疗,合理有效的护理是救治成功的关键.重视患者的心理状态变化,密切关注患者各种并发症的发生是护理的重要环节.我们运用循证护理的理念及模式实施护理计划取得良好效果,现报道如下:1资料与方法1.1一般资料我院2008年1月至2009年2月,收治急性心肌梗死行急诊冠状动脉成形术,患者共102例.其中男性89例,女性13例,年龄42至81岁,平均年龄6O.7岁;1.2方法1.2.1确立循证问题通过对1O万例患者的病情分析,认为主要护理是预防并发症发生,实现最佳手术预期,确定以下护理循证问题:胸痛,心律失常,心力衰竭,休克和低血压.1.2.2循证支持应用计算机网络进行文献检索,查阅资料,寻找证据,了解发生并发症的因素及护理观察要点,为循证问题的提出提供科学依据J.1.2.3循证评价组织人员对检索到的文献进行评价,对102例患者的临床资料进行统计,分析和研究,全面了解术前,术中及术后情况,对科研设计的严密性,结论的有效性,措施的实用性进行讨论和评估.1.2.4循证决策1.2.4|Il胸痛是急性心肌梗死最先出现的症状,程度较重,文章编号:1658—4442(2009)l1一fOO99)一(O2)持续时问较长,可达数小时或更长,因此,应尽快解除疼痛:使用杜冷丁50～100mg肌肉注射或吗啡5—10mg皮下注射,必要时1 —2小时后再注射一次,以后每4—6小时可重复使用,注意防止对呼吸功能的抑制,因此护理上应注意密切观察患者的呼吸情况.1.2.4.2心律失常多发生在起病1—2天,各种心律失常中以室性心律失常最多,尤其是室性期前收缩.因此,必须给病人上心电监护,密切观察心律,心率的改变,为适时作出治疗措施,避免猝死,提供客观资料,对发生心室颤动或持续多形性室性心动过速时,尽快采用非同步电除颤或同步直流电复律,单形性室性心动过速药物疗效不满意时也应及早用同步直接电复律.一旦发现室性期前收缩或室性心动过速,立即用利多卡因50～100mg静脉注射,对缓慢性心律失常可用阿托品0.5—1mg肌肉或静脉注射.1.2.4.3心力衰竭主要是急性左心衰竭,可在起病最初几天内发生,或在疼痛,休克好转阶段出现,因此,必须密切观察病人症状和表现,以应用吗啡和利尿剂为主,也可选用血管扩张剂减轻左心室的负担,或用多巴酚丁胺10mg/kg.min静滴.1.2.4.4休克和低血压休克多在起病后数小时到数日内出现,主要是心源性,为心肌广泛坏死,心排血量急剧下降所致,因此,应密切观察病人变化,上心电监护监测血压.对发生休克和低血压应补充血容量,应用升压药,如血压仍不上升而肺动脉楔压增高,心排血量低或周围血管显着收缩以至四肢厥冷并有发绀时,应用血管扩张剂.2结果102例患者均获得随访,随访率达到100%,对急性心肌梗死病人的并发症做到早发现早治疗,是起到积极作用的.。

皮肤液氮冷冻治疗注意事项皮肤液氮冷冻治疗是一种常见的皮肤疾病治疗方法，主要通过低温冷冻来破坏病变组织或病毒。

在接受皮肤液氮冷冻治疗时，有一些事项需要注意，以确保治疗效果和减少潜在的副作用。

1. 病情评估：在进行皮肤液氮冷冻治疗前，医生需要对皮肤病变进行全面评估。

这包括确定病变性质、大小和深度，以确定适合的冷冻剂及处理方式。

2. 专业医生：皮肤液氮冷冻治疗需要由专业的皮肤科医生或临床医生进行，确保正确的冷冻剂的使用和病变的处理。

在选择医生时，可以寻求他人的推荐或者进行咨询。

3. 病情告知：在进行冷冻治疗前，应告知医生有关自己的病史，包括过敏史、过敏源、药物使用等。

对于孕妇、哺乳期妇女和有免疫系统疾病的患者，需要特别注意，因为这些情况可能会影响冷冻治疗的适应症。

4. 局部麻醉：根据病变的位置和大小，医生可能会建议进行局部麻醉。

这可以减轻冷冻时的不适感，并为治疗提供更好的条件。

局部麻醉一般是采用局部麻醉药或冷凝剂。

5. 冷冻剂选用：液氮是最常用的冷冻剂，用于皮肤液氮冷冻治疗。

液氮温度极低，可以迅速冷冻病变组织并破坏其细胞结构。

在冷冻治疗中，医生需要准确控制冷冻剂的温度和时间，以达到治疗的效果。

6. 处理方式：根据病变的性质，医生可能选择不同的处理方式。

常见的有点冻法、喷雾法、冻毛法等，每种处理方式都有其适应症和操作要领。

7. 病变区域保护：在治疗后，病变的区域可能出现水泡、红肿、疼痛或灼热感。

这是正常的反应，但是应避免剧烈摩擦或刺激，以避免感染或延迟痊愈。

需要保持该区域的清洁和干燥，并避免使用化妆品或其他刺激性物质。

8. 医生指导下的后续治疗：冷冻治疗后的病变会出现结痂并逐渐脱落，但完全消失可能需要一定的时间。

在整个治疗过程中，需要遵循医生的指导，并按时复诊。

9. 注意观察：在治疗后，需密切观察治疗区域的变化。

如果出现异常反应，如高热、明显红肿、脓液流出等，应立即就医。

10. 潜在并发症：尽管皮肤液氮冷冻治疗通常是安全的，但仍然存在一些潜在的并发症风险，如感染、色素紊乱和瘢痕形成等。

液氮冷冻治疗尖锐湿疣的疗效及护理摘要】目的：探讨液氮冷冻治疗尖锐湿疣的有效护理方法，提高疗效。

方法：对１６０例患者采用液氮冷冻疣体治疗，同时进行心理干预、健康教育，指导患者进行自我护理。

结果：一次治愈１４８例，二次以上治愈１２例，无并发症。

结论：液氮冷冻疣体是一种物理治疗方法，无毒副作用，通过冷冻使病灶组织内外冰晶形成，致机械性损伤而死亡，具有方便简单、疗效确切、复发率低、不良反应少、经济实惠等优点；心理干预能消除患者特殊的忧虑情绪，配合治疗；健康教育可提高患者对疾病的认知水平，有效预防传播；指导患者自我护理使之降低复发率。

【关键字】尖锐湿疣；液氮治疗；护理干预尖锐湿疣（ＣＡ）为人类乳头瘤病毒（ＨＰＶ）感染引起的性传播疾病，是目前国内外流行发病最多的性传播疾病之一。

由于发病部位的特殊，易感染，患者心理变化复杂，加之对疾病认识不足，在治疗上及控制复发上均存在一定的困难。

提高治愈率、减少复发率是当前要解决的重要问题。

我们从２０１２年５月至２０１４年１月对１６０例尖锐湿疣患者采用液氮冷冻治疗，通过各种护理干预，收到较理想的效果，现报导如下。

１资料与方法１．１一般资料１６０例尖锐湿疣病人中．男１０４人，女５６人．年龄１７～５５岁平均３６岁．病程１５天～３个月不等。

女性：病变分布于大小阴唇、阴蒂、阴道几、肛门周丽；男性：病变分布于冠状沟、系带、州茎殛肛周，呈单簇或多簇排列．皮肤病灶为粉红色．粘膜病灶为污灰色．外观呈菜花状，鸡冠状或毛刺状．患者立感有轻微瘙痒，分珏物略多．稍有不适或无自觉症状。

诊断主要依据是典型的损害或醋酸白试验阳性．１．２方法１．２．１操作方法采用液氮冷冻疣体，暴露病灶，视病灶大小选用与病灶相应大小的棉签，用含饱和液氮棉签冷冻疣体至浅层真皮，范围大于疣体０．５ｍｍ一１．０ｍｍ，时间约１ｍｉｎ或按病变的性质及患者的反应而定。

阴道疣不宜探头治疗，以免发生阴道穿孔。

１．２．２疗效判断治愈：治疗后１个月、３个月复查，治疗部位无新长的疣体，病灶皮肤黏膜恢复正常。

疣液氮冷冻后注意事项
疣液氮冷冻是一种常用的治疗手段，可以有效地去除皮肤上的疣病。

在疣液氮冷冻后，需要注意以下几个方面：
1. 避免直接触碰冷冻的部位。

疣液氮冷冻后的肌肤会变得脆弱，容易受损。

因此，在冷冻后的区域上，尽量避免摩擦或者敲击，避免导致破皮感染。

2. 避免接触水。

冷冻后的皮肤会产生水泡和脱皮的现象，这是正常的生理反应。

而水泡破裂后可能会感染，并延迟疣病的愈合。

因此，在冷冻后的区域上，应避免接触水，尽量保持干燥。

3. 注意保持清洁。

尽管要避免接触水，但是冷冻后的区域也需要保持清洁。

可以用清洁的湿纸巾或者棉签轻轻擦拭冷冻后的部位，以保持局部清洁，预防感染。

4. 注意饮食调节。

在冷冻后，皮肤可能会感觉疼痛或者不适，这可能会影响食欲。

要尽量选择容易消化的食物，避免食用辛辣、刺激性或者油腻的食物，以免加重不适。

5. 注意避免暴露于紫外线。

冷冻后的皮肤比较敏感，容易受到紫外线的伤害。

因此，在冷冻后的区域上，应避免暴露于阳光下，可以选择穿长袖衣物或者使用防晒霜等方式防护。

6. 注意观察和复查。

冷冻后，疣病可能会产生不同程度的炎症反应，例如红肿、水泡、疼痛等。

如果炎症反应过于严重，或者持续时间过长，应及时就医复查，以排除感染的可能性。

总之，疣液氮冷冻后需要注意保持清洁、避免暴露于紫外线、注意饮食调节，并观察病情，如有异常应及时就医复查。

在术后的恢复期间，一定要做好个人卫生和保持良好的生活习惯，以促进伤口的愈合。

皮肤病冷冻疗法治疗的护理技术（一）目的冷冻疗法就是使用低温直接接触在皮肤病变组织表面，使之发生水肿、坏死而达到治疗的目的。

（二）适应证各种疣、化脓性肉芽肿、结节性痒疹、瘢痕疙瘩、表浅皮肤肿瘤等。

（三）禁忌证雷诺病、严重的外周血管疾病、凝血性疾病、糖尿病和放射性损伤的部位应慎用。

（四）操作方法①核对患者、治疗项目及治疗部位。

②评估患者。

③告知患者治疗后的护理、注意事项，签署知情同意书。

④备齐用物。

⑤再次核对。

⑥协助患者取合适体位，暴露照射部位，做好解释，注意保暖。

⑦根据皮损面积选择大小适当的冷冻棒。

⑧将冷冻头放入液氮瓶里，用耳听声音，开始声音响亮，以后声音逐渐减弱，当响声突然变得极弱或消失时取出，快速将冷冻头垂直按压在治疗的部位，并施加一定的压力。

黏膜病变0.5～2分钟，表浅的皮损只需数秒钟，厚度在5mm以上的皮肤病变1～3分钟，皮肤肿瘤3分钟以上，常用2～3个冻融周期。

根据患者病情、病变部位、年龄、个体差异等，掌握冷冻的深浅度、冻融的时间。

⑨观察局部皮肤，询问患者有无不适。

⑩整理用物。

（五）护理1.治疗前护理①评估患者皮损的大小、厚度、分布情况。

②做好解释工作和心理护理，使患者了解冷冻的目的和过程并积极配合治疗。

2.冷冻疗法操作中护理①严格遵守操作规程，既要充分暴露冷冻部位，也要注意保护正常皮肤，治疗结束后观察有无冻伤。

②足底跖疣冷冻前用温水浸泡，使其软化后，用刀片削除厚的角质层，提高疗效。

③冷冻过程中患者应取合理体位，密切观察患者反应，若出现头晕、恶心、心前区不适、而色苍白、出冷汗等应立即停止治疗，让患者平卧休息片刻，一般15分钟至1小时内可完全恢复。

3.冷冻后护理①冷冻后5～10分钟内局部有轻度水肿伴烧灼痛，继而出现水疱或血疱。

水疱一般1～2天达到高峰，疼痛1～2天消失，小水疱可自行吸收，大水疱不可自行处理，需复诊，抽取疱液。

②足底跖疣患者应穿舒适、透气的鞋，可在鞋底衬垫挖一个略大于疣体的洞以减少压迫。