传染病学(第8版).

常见传染病的潜伏期、隔离期、检疫期（传染病学第八版）病名潜伏期（天）隔离期接触者检疫期及处理一般最短～最长病毒性肝炎甲型30天15～45天发病日起21天检疫45天，每周查ALT，观察期间可注射丙种球蛋白乙型60～90天28～180天急性期隔离至HBsAg阴转，恢复期不阴转者按病原携带者处理检疫45天，观察期间可注射乙肝疫苗及HBIG。

疑诊乙肝的托幼和饮食行业人暂停原工作丙型60天15～180天至ATL恢复正常或血清HCV RNA阴转检疫期同乙型肝炎丁型至血清HDV RNA及HDAg阴转检疫期同乙型肝炎戊型40天10～75天发病日起3周检疫期60天脊髓灰质炎5～14天3～35天自发病日起消化道隔离40天，第1周同时呼吸道隔离医学观察20天，观察期间可用减毒活疫苗快速预防免疫霍乱8～14天4小时～6天症状消失后，隔日大便培养1次，3次阴性或症状消失后14天留观5天，便培养连续3次阴性后解除检疫，阳性者按病人隔离细菌性痢疾1～3天数小时～7天至症状后7天或大便培养2～3次阴性医学观察7天，饮食行业人员大便培养1次阴性解除隔离伤寒8～14天3～60天症状消失后5天起大便培养2次阴性或症状消失后15天医学观察23天副伤寒甲、乙6～10天2～15天医学观察15天副伤寒丙1～3天2～5天医学观察15天沙门菌食物中毒4～24小时数小时～3天症状消失后连续2～3次大便培养阴性可解除隔离同食者医学观察1～2天阿米巴痢疾7～14天2天～1年症状消失后连续3次粪查溶组织阿米巴滋养体及包囊阴性饮食工作者溶组织阿米巴滋养体或包囊者应调离工作流行性感冒1～3天数小时～4天退热后48小时解除隔离医学观察3天，出现发热等症状应早期隔离－1－病名隔离期接触者检疫期及处理一般最短～最长麻疹8～12天6～21天至出疹后5天，合并肺炎出疹后10天易感者医学观察21天。

接触者可肌注丙种球蛋白风疹18天14～21天出疹后5天解除隔离一般不检疫，对孕妇尤其孕3个月内者，可肌注丙种球蛋白水痘14～16天10～21天至全部结痂或不少于病后14天医学观察21天，免疫力低者可用丙种球蛋白流行性腮腺炎14～21天8～30天至腮腺完全消肿且发病后21天一般不检疫，幼儿园及部队密切接触者医学观察30天流行性脑脊髓膜炎2～3天1～10天至症状消失后3天，但不少于发病后7天医学观察7天，可作咽培养，密切接触的儿童服磺胺或利福平预防白喉2～4天1～7天症状消失后连续2次咽培养（间隔2天，第1次于第14病日）阴性或症状消失后14天医学观察7天猩红热2～5天1～12天至症状消失后，咽培养连续3次阴性或发病后7天医学观察7～12天，可作咽培养百日咳7～10天2～23天至痉咳后30天或发病后40天医学观察21天，儿童可用红霉素预防传染性非典型肺炎4～7天2～21天隔离期3～4周（待定）接触者隔离3周，流行期来自疫区人员医学观察2周流行性乙型脑炎7～14天4～21天防蚊设备室内隔离至体温正常不需检疫森林脑炎10～15天7～30天不隔离不需检疫流行性斑疹伤寒10～14天5～23天彻底灭虱隔离至退热后12天彻底灭虱后医学观察14天地方性斑疹伤寒7～14天4～18d隔离至症状消失不需要检疫，进入疫区被蜱咬伤者可服多西环素预防恙虫病10～14天4～20天不需隔离不需检疫虱传回归热7～8天2～14天彻底灭虱隔离至退热后15天彻底灭虱后医学观察14天肾综合症出血热14～21天4～60天隔离至退热不需检疫－2－病名隔离期接触者检疫期及处理一般最短～最长艾滋病15～60天9天～10年以上不隔离日常接触不需检疫钩端螺旋体10天2～28天可以不隔离疫水接触者检疫2周腺鼠疫2～4天1～12天隔离至肿大的淋巴结消退，鼠疫败血症症状消失后培养3次（每隔3天）阴性接触者检疫9可服四环素或SD预防，发病地区进行疫区检疫肺鼠疫1～3天3小时～3天就地隔离至症状消失后痰培养连续6次阴性同腺鼠疫狂犬病4～12周4天～10年病程中应隔离治疗被可以狂犬病或狼咬伤者医学观察，并注射疫苗及免疫血清布氏菌病14天7～360天可不隔离不需检疫炭疽1～5天12小时～12天皮肤炭疽隔离至创口愈﹑痂皮脱落，其他型症状消失后2次（间隔3～5天）培养阴性医学观察12天，肺炭疽密切接触者可用青霉素﹑四环素﹑氧氟沙星等预防淋病1～5天患病期间性接触隔离对性伴侣检查，阳性者应治疗梅毒14～28天10～90天不隔离对性伴侣检查间日疟10～15天11～25天长6～9月病室应防蚊、灭蚊不需检疫恶性疟7～12天病室防蚊、灭蚊不需检疫三日疟20～30天8～45天病室防蚊、灭蚊不需检疫班氏丝虫病约1年不需隔离，但病室防蚊、灭蚊不需检疫马来丝虫病约12周黑热病3～5个月10天～2年不需隔离，病室防蛉、灭蛉不需检疫急性出血性结膜炎2～3天14小时～6天隔离至症状消失不需检疫手足口病3～5天2～10天自患儿被发现起至症状消失后1周，且不少于发病后14天医学观察10天－3－。

传染病学整理第一章总论传染病：是指由病原微生物感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可造成流行的疾病。

感染性疾病：是指由病原体感染所致的疾病，包括传染病和非传染性感染性疾病。

第一节感染与免疫一、感染的概念感染：病原体对人体侵犯的过程，即病原体和人体之间相互作用的过程。

感染谱：病原体进入人体后可引起相互之间的作用。

由于适应程度不同，在双方相互斗争的过程中可产生各种不同的表现，临床上称为感染谱。

首发感染：人体初次被某种病原体感染称为首发感染。

重复感染：人体在被某种病原体感染的基础上再次被同一种病原体感染称为重复感染。

混合感染：人体同时被两种或两种以上的病原体感染称为混合感染。

重叠感染：人体在某种病原体感染的基础上再被另外的病原体感染称为重叠感染。

二、感染过程的表现（一）清除病原体病原体进入人体后，可被处于机体防御第一线的非特异性免疫屏障所清除，同时，亦可由事先存在于体内的特异性体液免疫与细胞免疫物质将相应的病原体清除。

（二）隐性感染指病原体侵入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显示出任何症状。

（三）显性感染指病原体侵入人体后，不但诱导机体发生免疫应答，而且，通过病原体本身的作用或机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。

（四）病原携带状态即无明显临床症状而携带病原体。

（五）潜伏性感染潜伏期感染期间，病原体一般不排出体外（没有感染性），这是与病原携带状态不同之处。

三、感染过程中病原体的作用取决于病原体的致病能力和机体的免疫功能。

致病能力包括以下几方面：（一）侵袭力：指病原体侵入机体并在机体内生长、繁殖的能力。

（二）毒力（三）数量（四）变异性第三节传染病的流行过程及影响因素传染病的流行过程就是传染病在人群中发生、发展和转归的过程。

一、流行过程的基本条件（一）、传染源：是指病原体已在体内生长、繁殖并能将其排出体外的人和动物。

（二）、传播途径：呼吸道传播、消化道传播、接触传播、虫媒传播、血液体液传播。

教学大纲改为：临床本科传染病学教学大纲（人卫8版，李兰娟主编）温医传染病学教学大纲第一章总论目的要求：一．熟悉传染病及感染的概念，感染过程的各种表现，感染过程中病原体的作用，及传染病的流行过程、基本特征、临床特点。

二．了解传染病的发病机制、影响因素、诊断、治疗及预防。

教学内容：第一节感染与免疫一．重点讲解感染的概念。

二．重点讲解感染过程的各种表现：病原体被清除，隐性感染，显性感染，病原体携带状态，潜伏性感染。

三．重点讲解传染过程中病原体的作用。

四．一般讲解传染过程中免疫应答的作用：特异性免疫，非特异性免疫。

第二节传染病的发病机制一．一般讲解传染病的发生与发展。

二．一般讲解组织损伤的发生机制。

三．一般讲解重要的病理生理变化。

第三节传染病的流行过程及影响因素一．重点讲解决定流行过程的三个基本的条件：传染源、传播途径和易感人群。

二．一般讲解影响传染病流行过程的因素：自然因素和社会因素。

第四节传染病的特征一．重点讲解传染病的基本特征：有病原体、有传染性、有流行病学特征、有感染后免疫。

二．重点讲解传染病的临床特点：㈠.病程发展的阶段性：潜伏期、前驱期、症状明显期、恢复期、复发与再燃。

㈡.一般讲解常见症状与体征。

㈢.一般讲解传染病的临床类型。

第五节传染病的诊断一般讲解传染病诊断的三大要素：临床资料、流行病学资料、实验室检查及其他检查。

第六节传染病的治疗一般讲解传染病的治疗原则和方法。

第七节传染病的预防一般讲解传染病的预防措施：1.管理传染源，2.切断传播途径，3.保护易感人群。

第二章病毒性肝炎目的要求：一．掌握病毒性肝炎病原的种类及临床表现。

二．熟悉病毒性肝炎的实验室检查、诊断依据及治疗原则。

三．了解病毒性肝炎的流行病学、发病机制、病理解剖、鉴别诊断及预防措施。

教学内容：一．概述：重点讲解病毒性肝炎的概念及其病原分型。

二．病原学：重点讲解病毒性肝炎病原的种类及其主要特点，重点讲解HBV 三大抗原抗体系统的意义，一般讲解HBV DNA和DNAP、HBV变异的意义。